胸椎狭窄与侧索冠状动脉粥样硬化狭窄鉴别

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-27 05:06 标签： 胸椎管狭窄的症状
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胸痛的鉴别诊断与处理
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你可能喜欢脊髓型颈椎病与肌萎缩侧索硬化症的鉴别
发布时间： 11:49&&&来源：飞华健康网&&&编辑：雪莲
　　脊髓型在临床上的早期表现与肌萎缩侧索症非常相似，均为上肢、、麻木、疼痛、颈部不适等症状，患者均多为40岁以上的中老年人，容易误诊。那么，二者都有哪些区别呢?
　　诊断标准不同
　　脊髓型颈椎病：(1)患者有不同程度颈部疼痛，有向上肢的病史。(2)患者可伴有上肢和肌腱反射减退。(3)患者有时出现下肢肌张力增高表现，腱反射亢进或为病理反射。(4)X线、MRI检查符合颈椎病。
　　肌萎缩侧索硬化症:(1)患者下运动神经元受累的症状和体征为3个部位以上有肌肉无力、萎缩及束颤表现，包括临床上无症状但肌电图异常的部位。(2)患者出现上运动神经元受累的症状和体征，如腱反射活跃、亢进或踝阵挛、假性球麻痹等。(3)进行性病程。不符合本病诊断标准的主要体征包括:感觉系统受累的症状和体征;括约肌功能障碍;自觉神经功能障碍等。
　　病因不同
　　脊髓型颈椎病：由于颈椎椎体退化及相邻软组织，如、椎体后缘、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。
　　肌萎缩侧索硬化症：病因复杂不明，一般与遗传因素，某些毒性物质，自体免疫及病毒侵犯、神经营养缺乏有关。属于运动神经元病,该病主要侵犯脑干、脊髓的运动神经元，以及锥体束，为缓慢进展的神经病变性疾病。
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诊断胸椎管狭窄症时拍哪种片子更好？CT还是MRI还是其它
全网发布： 11:54
对于症的确诊来说，影像学检查结果是必不可少的。最常用的影像学检查有X线片、计算机辅助断层X线扫描（CT）以及核磁共振成像（MRI）。那么问题来了，这三种检查哪种更好？需要三种都做吗？要回答上述问题，有必要先简单介绍一下X线片、CT和MRI的成像原理。X线片的工作原理最容易理解，通过一束近乎平行的X线穿透检查部位后在底片上所留下的影子就是我们所看到的X线片，其本质时反映检查部位的密度高低。CT扫描其实就是借助电脑技术获得的一种断层X线片，其所得到的图像反映的是扫描部位的各个断面的密度高低，密度越高的地方越亮（比如骨皮质比骨松质亮），密度越低的地方越暗（比如肌肉组织比骨组织暗），因此X线片和CT非常适合用于检查骨性结构有无异常，前者更擅于把握整体的情况，后者更着重于提供局部的细节。而MRI检查所得到的图像反映的是检查部位在特定磁场条件下的信号强弱，与各部位存在的氢原子多少有关，与密度毫无关系，其特性决定了MRI非常适合用于显示软组织的病变。总之，各种不同的影像学检查方法所获取的信息不同，各有所长，并且可以互补彼短，着实不能简单的断定哪一种更好。然后临床医生们要做的事就是，根据临床诊断的需要，充分利用各种检查的特性，“按需选用”。具体而言，当需要测量胸椎后凸角度是否过大或过小、或者了解脊柱有无侧弯畸形时，选作X线片更好；当需要弄清楚韧带到底是骨化、钙化了还是单纯增生肥厚的时候，选做CT更好；当需要探明硬膜囊是否受压、脊髓是否受压、脊髓内部有无水肿或坏死的时候，选作MRI更好……按照今年初刚刚由中华医学会骨科学分会脊柱外科学组认定的《症临床诊疗指南》的建议，为了确诊是否存在时应该首选胸椎X线片和胸椎MRI平扫两种检查，在确诊了症以后，为了更进一步的了解其病情的细节以便制定下一步治疗方案及手术方式，需要再行CT扫描。换言之，症患者术前需要全部完善上述三项检查。除了上述影像学检查外，临床诊断不明确时还需要选做肌电图检查，尤其当症状不典型，需要与（属于神经内科诊治范畴）相鉴别时。本文系好大夫在线原创作品，未经授权不得转载。
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