小儿急性心肌炎炎可以留院观察吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-25 12:51 标签： 急性重症心肌炎
杭州4岁女孩病发20个小时后去世 暴发性心肌炎为何如此凶险？
日 07:52:34 星期五
大部分病毒性心肌炎患者在发病半个月内有过感冒
学龄前孩子、青壮年更要当心
“临床发现，大部分的病毒性心肌炎患者在发病半个月内患过不同程度的感冒，以至于很多患者误以为是感冒诱发了病毒性心肌炎，这个判断是片面的。”浙大一院急诊科陈乃云主治医师说，“确切地说，应该是病毒引起了感冒，即病毒性感冒，人在感冒时，抵抗力相对较弱。此时，病毒就会大量复制、繁殖，从而破坏人体的正常组织，若那种病毒恰好是嗜心病毒，它就会不断地侵蚀人体的心肌细胞，使其功能受损，诱发胸痛、胸闷、心慌等心脏不适的症状。”
张晨美主任说，常见的病毒，比如，柯萨奇病毒、埃可病毒都属于嗜心细胞，说得通俗一点，这些病毒喜欢在心脏“安营扎寨”，喜欢“攻击”心脏。
“病毒是自然界常年存在的，很难避免，人体一旦感染病毒，除了会出现感冒等上呼吸道症状外，部分患者也会表现为消化道症状，如腹痛、呕吐、腹泻等。”朱建华教授说，这也是为什么有些患者是感冒后患上病毒性心肌炎，有些却是在腹泻后出现的原因。
学龄前孩子、青壮年相对容易患病毒性心肌炎。“小孩子的话，主要集中在2-3岁至5-6岁的学龄前儿童为主。”张晨美主任说，与这个时期的孩子生长发育速度快，但机体各个机能又没完全发育成熟有关，同时，这个阶段的孩子活动量较大，感染的几率随之增加。
为什么青壮年也容易患病毒性心肌炎？陈乃云医师说：“目前，这方面机制还不明确，普遍的观点认为与青壮年免疫应答机制较为敏感有关。当有病毒入侵机体时，人体本能地会进行‘对抗’，当反应过度，机体功能就会出现紊乱，反而给了病毒乘虚而入的机会，这个和过敏有点像。”
关键是要第一时间就诊、第一时间抢救
病毒无处不在，防不胜防，但并不是说面对病毒性心肌炎我们无计可施，张美齐主任说，不要硬撑，及时就诊很重要，这是两年前一个病例给他的深刻启示。
患者姓林，杭州人，三十五六岁，中等身材，平时身体不错，很少感冒，性格开朗。那天，她因胸闷、心悸到省人民医院就诊，首诊医生给她做了心电图，发现她有室早，再考虑到她一周前患过感冒等情况，怀疑她可能患上了病毒性心肌炎，建议留院观察。但这位病人拒绝了，理由很简单，她身体没有其他不适感，能走能跳，饭也吃得下，加上手头还有很多工作没做完，家离医院也很近，没必要留院观察，大不了等有问题了，再去医院。因此，她配了些药，就回家了。
两个小时后，林女士被120送进省人民医院抢救室，可她身体已经发冷、硬掉了。
“如果当初她听了首诊医生的话，留院观察，悲剧肯定就不会发生。”张美齐主任说，因暴发性心肌炎去世的患者以青壮年为主，很重要的一个原因就是他们不重视，仗着自己年轻，平时身体好。
“第一时间就诊，第一时间抢救很重要。”张晨美主任也深有体会，前不久，他成功抢救了一例暴发性心肌炎患儿。
患儿8岁4个月，家住新昌。因肚子难受、呕吐、发低烧等消化道症状，到当地医院就诊，检查发现心动过速。得知女儿心功能有问题，爸妈第二天一早就把她带到浙大儿院就诊。进一步检查发现，女孩心脏收缩急速，心脏B超显示，射血分数只有0.4（正常人在0.55以上），考虑可能是病毒性心肌炎，首诊医生立即将她收治入院。
让女孩父母意外的是，女孩入院不到两个小时，心脏就停跳了，幸好当时有医护人员在场，他们立即对女孩进行心肺复苏。经过四天抢救，女孩终于脱离生命危险。
来源：都市快报 作者：记者 葛丹娣 通讯员 王蕊 王雪飞 宋黎胜 编辑：高婷婷
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