广汉市人民医院放射科& 618300
&&&&&&& 摘要 目的：探究CT、MR用于可逆性后部白质脑病综合征的临床价值。方法：抽取我院就诊的14例可逆性后部白质脑病综合征患者进行临床研究，患者均接受包括T2WI、T1WI、FLAIR序列扫描，5例患者接受CT平扫，4例患者接受MR增强扫描。治疗后12例患者接受MRI复查，对检查结果进行统计学分析。结果：所有患者的病灶主要对双侧顶枕叶白质区有影响，与颞叶、脑干、小脑、基底节区等区域的受累程度相比具有统计学差异（P＜0.05）。患者的CT检查结果表示白质区多发斑片状低密度，MRI检查结果则呈现对称性长T1长T2信号，FLAIR为高信号，DWI为等、低信号，ADC值增高。结论：应用MRI诊断可逆性后部白质脑病综合征的典型征象为双侧顶枕叶白质区多发对称性血管源性水肿，CT的典型征象则为顶枕叶白质低密度影，在临床中诊断中应结合两者结果进行判定。
&&&&&&& 【关键词】CT；MR；可逆性后部白质脑病综合征；价值；比较
&&&&&&& [Abstract] Objective：To explore the clinical value of CT and MR in the treatment of reversible posterior white matter encephalopathy. Methods：a total of 14 patients with reversible posterior white matter encephalopathy in our hospital were treated with T1W，FLAIR，T2W scan and MR scan，5 patients underwent CT plain scan，and 4 patients underwent MR enhanced scan. After treatment，12 patients were treated with MRI，and the results were statistically analyzed. Results：the lesions of all patients had significant effects on the white matter region of the bilateral parietal occipital lobe，and had significant difference compared with the area of temporal lobe，brain stem，cerebellum，basal ganglia and other regions（P & 0.05）. CT examination of the patient's results show area of white matter in multiple patchy low density，MRI results showed sadistic T1 and long T2 signal，flair hyperintensity，DWI and signal. Conclusion：MRI diagnosis of reversible posterior white matter syndrome of the typical signs of the bilateral parietal occipital white matter region of multiple symmetrical blood vessel source of edema，CT's typical signs of the occipital lobe white matter low density，in clinical diagnosis should be combined with the results of the two.
&&&&&&& [Keywords] CT；MR；reversible posterior white matter encephalopathy syndrome；value；comparison
&&&&&&& 可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是一种临床症状为抽搐、头痛、意识障碍及视物模糊，影像学主要表现为双侧大脑半球后部白质区出现异常信号的综合征【1】。在临床治疗中，早期诊断和及时治疗对于治疗具有重要意义，可帮助更好的恢复。本文为探究CT、MR用于可逆性后部白质脑病综合征的临床价值并进行比较分析，抽取2013年9月--2014年8月在我院就诊的14例可逆性后部白质脑病综合征患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下：
1.资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 抽取2013年9月--2014年8月在我院就诊的14例可逆性后部白质脑病综合征患者进行临床研究，其中男性4例，女性10例，平均年龄为28.4岁（Max32岁，Min20岁）。所有患者在就诊时均出现抽搐、头痛及意识障碍、视物模糊等症状，平均病程1.2天（Max2天，Min1天）。所有患者均存在突发性血压升高史，入院当天的收缩压153~217mmHg，舒张压100~162mmHg。其中11例患者为重度子痫前期，高血压患者3例，10例患者在接受剖宫产手术后出现子痫。所有患者均接受包括T2WI、T1WI、FLAIR序列扫描和MR平扫，5例患者接受CT平扫，4例患者接受MR增强扫描。
&&&&&&& 1.2检查方法及仪器
&&&&&&& MRI机型为：西门子MAGNETOM ESSENZA 1.5T，使用相控阵头部线圈。颅脑MR扫描序列包括横断面快速自旋回波T2WI：TR4000ms，TE102ms，NEX2，自旋回波T1WI：TR1800ms，TE24ms，NEX 1，液体衰减反转恢复序列：TR 8600ms、TE102ms，NEX 1，扩散加权成像【2】：TR1000ms、TE80ms，NEX1，矩阵128X128，同时可获得表观扩散系数图。CT扫描使用 GE64排螺旋CT，进行横断面平扫，参数为管电压120kV，管电流350mA，厚度8mm，层间距8mm。
&&&&&&& 1.3统计学方法
&&&&&&& 本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用&2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。
&&&&&&& 2.1病变分布分析
&&&&&&& 本次研究患者的病变呈现多发性，主要累及双侧顶枕叶白质区，灰质区主要以基底区为多。病变的分布特点为双侧对称，顶枕叶病变对称性最为明显，额叶病变并不对称。病灶主要对双侧顶枕叶白质区有影响，与颞叶、脑干、小脑、基底节区等区域的受累程度相比具有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
&&&&&&& 2.2 CT及MRI检测结果分析
&&&&&&& 患者的CT检查结果表示白质区多发斑片状低密度，MRI检查结果则呈现对成性T1长T2信号，FLAIR为高信号，DWI为等信号【3】。其中11例患者ADC显示高信号，3例患者呈现等信号。经临床治疗后进行MRI复查显示脑白质区病灶得到完全恢复，但是基底节治疗效果并不理想。
&&&&&&& RPLS的影像学表现中最突出的便是双侧大脑半球后部广泛性白质异常，临床中CT的典型表现为顶枕叶白质低密度影，双侧病变大致对称；MRI具有较高的分辨率，主要以T2WI及 FLAIR序列为主，可以更好的显示病灶，并且在脑表面、脑皮质病灶具有更大优势，可以呈现出高信号，而T1WI为低信号【4】，少部分为等信号。临床中的典型病例多累及顶枕叶、颞叶白质区，左右对称且范围较广泛，其他部位较少出现，主要是基底节区、小脑、脑干、额叶、胼胝体等，多为片状分布且分散。但是遇到不典型病例，则需要结合临床症状、体征、MRI表现及DWI进行鉴别。本次研究可知在判断病变范围及皮质受累方面，MRI比CT具有较高的敏感性，因此MRI的检测结果更具有准确性和全面性。因此在临床中应结合二者优缺点进行诊断，从而更好的对RPLS进行治疗。
&&&&&&& 参考文献：
&&&&&&& [1]梁树生，郑华英.8例可逆性后部白质脑病综合征的CT、MR 诊断分析[J].现代临床医学，）：372-373.
&&&&&&& [2]张斌，张桂莲，王虎清等.不同病因可逆性后部白质脑病综合征临床分析[J].陕西医学杂志，）：536-538.
&&&&&&& [3]吴燕芳，林禾，高飞等.系统性红斑狼疮合并可逆性后部白质脑病综合征3例并文献复习[J].疑难病杂志，）：699-700.
&&&&&&& [4]周文明，付维东.孕产妇可逆性后部白质脑病综合征的CT及MRI表现[J].中国现代医药杂志，）：55-57.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:十天内免登录
你好这是典型的脑瘫你的症状很明显就是脑损伤造成的如果孩子现在还小的话就应该及时治疗宝宝在三个月之前可以吸高压氧六个月之前打脑营养针效果是最明显的之后可以对肢体上进行康复这样双管旗下对孩子的肢体和智力方面就有很大的进步了医生询问：孩子在什么时候发现的现在多大了
您好，是可以治疗的，不会对以后有影响的，不必担心，
你好!可能要考虑手术治疗,先对症降低颅内压治疗
急性期或复发加重期,CT平扫显示侧室周围,尤其在前角和后角旁,皮质下显示多发,数mm至4~5cm大小不等的低密度斑,大多数病灶无占位效应,少数低密度灶周围有水肿,可引起轻度的占位表现.增强扫描低密度斑多呈均匀强化,少数环状强化.静止期低密度病灶无占位效应,无强化.少数患者平扫无异常所见,经大剂量滴注对比剂延迟扫描,可见小强化斑.晚期病例,CT显示低密度病灶边界清楚,不强化,35%~50%的病例伴脑...
脑白质病是脱髓鞘脑病，脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质及脊髓的白质植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节。治疗除正常的激素治疗外，应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供
您好;建议看看中医，中医辨证施治，必要时去医院检查原因，针对病因治疗
白质病是一种大脑的结构性改变以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。其临床表现从注意力不集中、健忘和个性改变到痴呆、昏迷甚至死亡。多数脑白质病患者的病情可逆但有少部分是不可逆的。所以如果采取适当的预防措施患者的症状可明显改善。而脑白质病的治疗方法有一定的局限性目前也无统一的治疗方案因此预防非常重要。治疗大多采用大量糖皮质类固醇亦可用抗凝治疗
你好！孩子的情况得看看是不是有肌无力！肌无力的病因也有很多种，有先天性的也有后天因素造成的，治疗手段也不一样，所以建议你尽早带孩子到医院做详细检查！
脑萎缩是一种脑组织细胞相应减少而引起脑神经功能失调的疾病,脑萎缩在临床最主要的症状是痴呆,尤其是老年人易引起老年痴呆症.脑萎缩是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种精神衰退性疾病,多由遗传,脑外伤,脑梗塞,脑炎,脑缺血,缺氧,脑动脉硬化,煤气中毒,酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩,变形,消失,其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的
您好;建议看看中医，中医辨证施治，必要时去医院检查原因，针对病因治疗
有类似问题咨询
高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。高血压脑病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况，是内科常见的急症之一。起病急，进展快，及时治疗其症状可完全消失，若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。
妈妈正在看
话题简介：肾上腺脑白质营养不良以进行性脑功能障碍伴肾上腺皮质功能不全为特点，是一种脂质代谢病，有遗传，主要见于男性患者。本病的主要病变是大脑白质广泛的脱髓鞘，由枕部向额部蔓延，以顶、颞叶受损......
话题简介：球形细胞脑白质营养不良是由于β-半乳糖苷酶的缺乏，使半乳糖脑苷脂沉积于脑内的疾病。本病在大脑中枢神经系统引起的病变是髓鞘几乎完全消失，出现严重的胶质细胞增生，脑白质及其血管周围和末梢......
话题简介：u(1)癫痫/u①原因：反复发生意识不清与痉挛的现象，称之为癫痫。这是由于脑神经细胞发生异常兴奋而引起的。也可能是感觉或自律神经异常，以及各种精神症状，都属于癫痫。原因不明的称为原发性癫......
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2082312',
container: s,
size: '0,0',
display: 'inlay-fix'
妈妈常用工具
共57193人在玩
共121171人在玩
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2082318',
container: s,
size: '0,0',
display: 'inlay-fix'
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2082322',
container: s,
size: '0,0',
display: 'inlay-fix'
北京世纪摇篮网络技术有限公司版权所有，所有内容未经授权，不得转载或做其他使用
京ICP证010534号
客服信箱： & 电话：010-白质脑病_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
格式 文档名称 用户评分 浏览量 下载量『什么是白质脑病』相关搜索
(C) 列表网&琼ICP备号-12&琼公网安备08白质脑病怎么治喻
白质脑病怎么治喻
白质脑病怎么治喻我孩子三岁零5个月核磁共振查出双侧脑三角和枕部脑白质有少许斑片样异常信号，T2w|和T2wI一FLATR呈稍高信号。余脑实质內未见异常信号灶，双侧大脑球对称，小脑，脑干形态，信号未见明显异常，脑室糸统未见扩张，脑洶，脑裂未见增宽，中线结构居中。怎么治喻
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：皮肤科
&&已帮助用户：32396
问题分析：脑白质内可发生许多疾病。而脑白质对各种有害刺激的典型反应是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞缺乏等的继发表现。意见建议：因脑白质的病症的很多种。病症不同，治疗方法不同，建议到医院确诊后有针对性地进行治疗。
问白质脑病怎么治的好
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：93119
指导意见：中西复合增强免疫，提高人体高病能力，慢性抗炎使炎阻止炎症再度损害神经，改善受累神经血运以养神经，调节神经软化瘢痕预防病灶迟发缺血进一步加重，并采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修复病灶才能阻止病情复发恢复最佳的神经功能获得早日康复
问我上描述的病，请问中医冶疗法冶白质脑病怎么治
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：60647
问题分析：在脑发育过程中,脑白质髓鞘化是脑发育成熟的一个重要组成部分,因为它有助于神经冲动的传导。人类脑白质髓鞘化是一个有序的、动态的过程。意见建议：脱髓鞘对患儿的神经系统发育具有重大影响，常导致患儿智力低下、癫痫、语言障碍等
问小脑脑瘫治疗有什么治疗的好办法吗
专长：脊髓病变、重症肌无力
&&已帮助用户：217518
你好，脑瘫是一个系统性的疾病，主要是康复训练为主，建议到医院的康复科进行系统的康复锻炼，这样恢复效果好些，有什么疑问可以继续咨询。
问大脑前动脉闭锁综合症怎么治？
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220603
指导意见：你好，考虑需要使用营养药物修复调理的。这个时候要注意饮食的合理性，注意休息好，适当的运动，保持一个良好的心情很重要，祝健康
问双侧侧脑室后角白质脱髓鞘怎么治？
职称：助理医师
专长：慢性乙肝的治疗与保养
&&已帮助用户：73014
　1治疗与服药；本病的治疗宜尽早进行，从而控制病情恶化，减少复发。常用的药物有强的松，促肾上腺素，地塞米松，甲基强的松龙等。由医生根据病情，治疗反应和经济状况而选用药物。
　　2避免诱因；外伤，劳累，激动，上呼吸道感染及其他感染等均可诱发病情加重及复发，应力求避免。妊娠可加快病情恶化，故女性在一次发作后至少两年内应避免妊娠。
　　3急性发作期或复发期：（1）卧床休息，以利病情缓解；（2）给予瘫痪肢体适当的被动运动，以防关节僵硬及疼痛；（3）晚期卧床病人应给予勤翻身及皮肤护理。
　　4复查；病人应定期到医院复查，了解病情有无发展，以便给予信应的处理。可在西药治疗的同时加服脑益智胶囊,有利于病情的治疗、改善及康复。您说的病况不全面，也不知道年龄，这里提供的都只能作为参考，建议您一定要去正规医院进行看诊治疗。
问大脑前动脉闭锁综合症
专长：梅毒、淋病、湿疹
&&已帮助用户：221957
你好，超早期治疗：首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3－6小时治疗时间窗内溶拴治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带；个体化治疗：根据病人年龄、缺血性卒中类型、病程度和基础疾病等采取最适当的史料。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
脑病相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！