一份口腔医院诊疗明细清单分析 看牙到底贵在哪了
来源：人民网-《生命时报》
[提要]看牙难、看牙烦、看牙贵……不论补牙还是镶牙，相信看过牙的人都会有上述三个体会。消费者觉得看牙贵，是个体还是普遍现象，本报近日联合“新浪网健康频道”进行了一次调查，结果如下：
　　看牙难、看牙烦、看牙贵&&不论补牙还是镶牙，相信看过牙的人都会有上述三个体会。先不说来来回回要跑很多次，动辄几千上万的费用，一长串看不懂的明细单，就让许多消费者感慨&看不起牙&,尤其是装假牙。本报558期16版文章《一颗假牙有多暴利》刊出后，收到大量读者反馈。一方面，患者觉得看牙实在太贵，难以接受；另一方面，医生说治牙远比人们想的复杂得多，其中涉及的成本，不止一颗假牙这么简单。
　　95.8%的人觉得治牙贵
　　&装颗烤瓷牙，一个月工资就没了。&贵阳的刘芸女士十年前装了6颗烤瓷牙，当时300元一颗的价格已经让她觉得&贵到家&了。今年去医院更换时，一颗近3000元的价格着实吓了她一跳。而这个价格还不算市场上最贵的。北京的陈女士在某医院做个烤瓷牙前前后后去了四五趟，每趟都要收费，一颗全瓷的牙装下来，至少花了6000元。她说，&医生告诉我，如果选择二氧化锆的话更贵，德国进口的得要8000多块。现在还有一种更先进的，就是种植牙，种一颗要1万多元。我一听真是倒抽了口凉气！&
　　消费者觉得看牙贵，是个体还是普遍现象，本报近日联合&新浪网健康频道&进行了一次调查，结果如下：
　　一、您觉得治牙(装烤瓷牙)贵吗
　　1. 非常贵,难以接受 61.4%
　　2. 贵 34.4%
　　3. 一般 1.4%
　　4. 不贵 2.8%
　　二、如果您装过假牙(烤瓷牙),您一次的花销是
　　1. 500元以下 19.4%
　　2. 500&1000元 29.0%
　　3. 元 17.7%
　　4. 元 14.5%
　　5. 元 9.7%
　　6. 元 4.9%
　　7. 10000元以上 4.8%
　　三、您一般去哪里治疗口腔问题
　　1. 专科口腔医院或三甲医院口腔科 59.7%
　　2. 私人牙科诊所 24.2%
　　3. 一般医院(社区医院等)14.5%
　　4. 其他1.6%
　　四、您认为装假牙(烤瓷牙)为什么这么贵?(多选题)
　　1. 牙科是暴利行业 64.0%
　　2. 烤瓷牙等材料成本高 14.7%
　　3. 治疗设备及其他费用高 6.7%
　　4. 医生技术含量高 6.7%
　　5. 说不清楚 8.0%
　　调查中可以看出，95.8%的人觉得看牙贵，其中超过六成的人觉得&非常贵，难以接受&，位居首位。在装过假牙、烤瓷牙的人中，超过一半的人（51.6%）看一次牙至少花1000元，而花销在2000元以上的比例为33.9%，更有约5%的人花费超过10000元。对于&看牙到底为什么贵&，超过六成人认为问题出在&牙科是暴利行业&上，选择&烤瓷牙等材料成本高&、&治疗设备及其他费用高&、&医生技术含量高&的占不到四成。
　　百姓看牙有两大疑问
　　记着调查发现，除了贵之外，装假牙的收费项目、诊疗程序等，也让不少患者迷惑。
　　具体来看，大家的疑问主要集中在两个方面：
　　疑问一：收费项目为何这么多？陈女士装烤瓷牙前去了三趟医院，每次都要花200多元，拍片费、手术费、药费等，收费项目多、诊疗程序也多。记者调查发现，收费项目多可能主要出现在公立医院，私人诊所，尤其是连锁性质的，一般都是&一口价&。
　　解答：北京王府医院口腔科宋医生表示，公立医院虽然收费项目较多，但发改委对哪些该收，收多少，都有具体的限价规定。比如装假牙所需的模型费、试冠费、水门汀等，都有相应的收费标准。首都医科大学附属北京口腔医院口腔修复科主任温颖说，有些患者在装烤瓷牙前，可能需要接受根管、消炎等治疗，这些都是单独收费的。
　　疑问二：收费为何不统一？拿钴铬合金材质的牙来说，北京永康口腔诊所报价为1000元一颗，而佳美口腔的报价为1500元，贵了50%。其他材质的烤瓷牙，不同诊所的差价也在10%-100%不等。
　　解答：以前在某三甲公立医院口腔科工作，现为某牙科诊所负责人的章医生表示，国家对公立医院治疗项目和所使用的国产、常用材料都有限价。而对私人诊所，采用的是备案制，就是说私人诊所只需报一个价格备案即可，具体最后卖多少，他们可以自己定。
　　看牙的钱都花在哪了
　　在某三甲口腔医院，本报记者拿到了一份详细的诊疗清单：这位患者刚刚镶了3颗金合金假牙，总费用为10013元，假牙材料费用就超过8100元，制作、铸模、粘接剂等费用在1800元左右，医生的治疗费（设计、戴牙）等总计不到100元。对此分配，口腔科医生给出了自己的解释。
　　材料费用约占80%。随着新技术、新材料的发展，高质量的镶牙材料越来越多，价格差异非常大。比如，一颗镍铬合金烤瓷冠大约五六百元，纯钛冠元，二氧化锆全瓷冠在4000元以上，贵则上万元。这些假牙的价格都会随着贵金属价格波动而波动，所以医院会每年到物价部门进行备案。近年来贵金属价格一路走高，假牙的价格也相应水涨船高。二氧化锆之类完全依赖进口的材料，价格会更高。&它的价格和进口汽车是类似的，同样的原材料在国内的价格往往比国外贵很多。&这部分材料在定价时，国内没有可参考的标准，就变得&高上加高&了。此外，很多患者觉得，一颗牙还没小指肚大，就算用黄金做，也不至于贵的离谱。其实，锻造一颗贵金属假牙需要鹅蛋大小的金属块。在高温下，技师将原料灌注成假牙后，多余的原材料都会弃用。为了节省成本，个别诊所会将这些弃料再次利用。&金属材料反复煅烧，其质地、硬度等都会变差。&温颖强调，这种做法和地沟油如出一辙，会为患者的口腔健康埋下隐患。
　　而本报记者此前对一家义齿加工厂进行调查时发现，材料最贵的二氧化锆烤瓷牙冠出厂价也才200元左右。该厂负责人称，他们所生产的假牙很多都卖给了知名诊所和大医院。因此，该患者所花的8100元材料费，真正成本是多少，我们不得而知。
　　测量、铸模、粘接等成本占15%&20%。确定假牙的种类后，医生要为患者取印模、确定颌位关系、面弓转移上颌架、选牙排牙、不同合型的选磨调合等等，这些程序做得是否精准，直接关系到制作好的假牙能否合口、舒适。&这部分费用其实并不高，每颗牙在500元左右。&温颖介绍，以北京市为例，目前的诊疗费用执行的仍是1991年时的物价标准，近20年几乎没变化。
　　医生的诊疗费用占不到5%。在美国、日本等国家，镶牙时假牙材料费用最多不会超过总费用的一半，医生的诊疗工作才是患者花费的&大头&，但在国内却刚好相反。一名副主任医师看一个病人诊疗费仅为5元。在口腔修复科，医生要对患者口腔状况做全面的了解，少则半小时，多则一两个小时。而在美国，患者预约医生一次的诊断费用需要约100美元。但在我国，算上前期治疗和装假牙，医生的诊疗、治疗费用也就在百元上下，在看牙成本中只占很小的一部分。
　　装牙前，有些人需要额外治疗。多数牙体缺损患者都涉及牙髓或根尖，需要先拍牙片，根据牙根情况做根管治疗。稍有松动的牙可通过治疗变得不松动或减缓松动的进一步发展，过于松动的牙齿应拔除，待拔牙窝长平后再镶其他假牙。有牙龈炎、牙周炎的患者，都得等治愈后再做嵌体或冠。哪怕不装牙，这些牙病也需要治疗，这些都会产生费用，少则几十元，多则数千元。
　　&在我们看来，为患者镶牙就像给口腔做装修。&温颖说，医生会提出几种方案供患者选择。比如，固定假牙比活动假牙费用高，保留牙根接冠比拔掉牙根做活动假牙要贵很多。价格相对便宜的材料也能具备基本的功能，新型、较贵的材料能提供更多的美观和舒适性。镶牙时，患者根据自己的经济条件选择能负担得起的就可以，不必盲目追求新的、贵的假牙。
　　经过此次调查，相信读者们对于假牙费用高居不下的原因已经了解一二。此后，《生命时报》也将进一步对该领域进行深入报道，请大家随时关注。▲
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浙二医院口腔科
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点评：0封　人均：　点评：0封　人均：　点评：0封　人均：　点评：0封　人均：　点评：0封　人均：　点评：0封　人均：　　　其实这几天隐隐约约感觉牙出问题了，　　昨天是准备去洗牙的，今早问了附件的牙科诊所洗牙加抛光80元，又上网看下了团购价普遍是30-60元。　　没想到这么快牙就彻底出问题了，担负主要咀嚼功能的槽牙突然掉了一块， 现在是不补牙不行了，由于掉的那块太大，我估计要拔牙了再种一颗牙，听说挺贵的， 请问你们那儿要花多少钱？我好有个心理准备。
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　　没人看啊
　　08年在温州，补牙很便宜，30左右，还有一个牙齿做根管治疗，1300，现在不知道要多少钱　　
　　为啥不去公立医院？感觉小诊所治的好不好都是其次，重点在于不安全，消毒不好的话容易出问题　　公立医院补牙一颗两三百，都可以用医保卡，种牙要一万多一颗，不知道是不是必须自费　　
　　我的门牙补了一点点，可能没米粒大，花了80，现在一年过去了，还是好好的。
　　我的大牙也掉了四分之一
还没修　　
　　这几天蛀牙疼，想补牙，接楼主的风也问问，补牙多少钱啊　　
　　补牙看你补什么材料的啊　　我在上海,前7年补树脂的,只要50一颗,牙防所　　今年补树脂的,三甲口腔专颗医院,好的树脂250远一颗,便宜的100多一颗....　　你需要拔牙的话,不一定要种牙啊..种植牙时间长,而且要1万多一颗呢　　你应该可以利用旁边好的牙齿,做烤瓷牙,二氧化瓷(好的烤瓷牙)上海3000一颗.还有根管的费用等 ..你自己去医院看下牙医吧
　　07年一次补了六颗牙每颗60元，才拔了两颗智齿花了500。　　
　　一定要去大的公立牙科医院啊　　别去那种马路边的私人诊所,卫生情况担忧,价格确实便宜,但牙医技术不杂地吧,尤其你要做烤瓷牙,(取牙模,合理设计你的牙齿排列咬合情况,都是技术活啊)是要有技术的.我老公做烤瓷牙,都是专科口腔医院挂专家门诊做的.　　去什么拜耳这种私立的口腔所也没什么意思,价格死贵,但时间上节省,公立的就是时间上慢...
　　坐标无锡 上上个月去三甲医院补了两颗牙 两个牙洞都比较大 还有一个做的根管 用医保卡
加上药最后一共花了大概五百加 　　
　　三甲医院根管治疗+补牙，2000元，我要晕了，只是一颗啊
　　我治疗过一颗，是在市口腔医院，花了￥800。　　不用拔的，能不拔的医生尽量不会拔，非要拔的牙一般是牙龈萎缩无法固定牙齿了，或者被蛀虫蛀完了那种。　　一般缺损的需要先进行根管治疗，大牙一般是三根根管，需要三次根管治疗，每次￥200左右。期间还要拍X光，治疗之前拍一次，精确确认你的牙髓位置走向，做完根管治疗补充了牙尖胶还要拍一次X光，用来确认封补位置是否正确。X光一次￥4。　　补牙是用一种像激光烙铁的东西在补，补好后和原装的没区别，根本看不出也感觉不到补过的痕迹。　　以上是我在医院治疗的个人感受，效果还可以，虽然每项收费都明确的打印出来，每项都不算贵，但项目多达十几个，每样￥10-￥20+，加起来一次根管治疗就直逼￥200。诊所没去过，据说很便宜，效果怎么样就不知道了。　　
　　牙齿缺了是小事，补牙也很方便很便宜，关键是牙髓炎治疗，专业术语叫根管治疗。缺损的牙齿一般都需要先根管治疗，去除牙齿内部细菌和坏死的牙髓才能补好。不做牙髓治疗直接补了没用。　　
　　我10年前在公立医院补的牙确实到现在还没掉。。。　　好吧，去公立医院。。。
　　@jwmfas 13楼
19:40:10　　我治疗过一颗，是在市口腔医院，花了￥800。　　不用拔的，能不拔的医生尽量不会拔，非要拔的牙一般是牙龈萎缩无法固定牙齿了，或者被蛀虫蛀完了那种。　　一般缺损的需要先进行根管治疗，大牙一般是三根根管，需要三次根管治疗，每次￥200左右。期间还要拍X光，治疗之前拍一次，精确确认你的牙髓位置走向，做完根管治疗补充了牙尖胶还要拍一次X光，用来确认封补位置是否正确。X光一次￥4。　　补牙是用一种像激光烙铁的......　　-----------------------------　　我前两个月做过根管治疗，一共不到三百块，不知道是几根根管，因为医生没说，就一颗大牙。也没有拍x光。用的是国产麻药，痛死了。人医生说用外国货就不会疼了，不知道真假的。
　　我补过两次呀， 10年前在人民医院口腔医院（公立）补的下牙，才花了几十元钱，去了两次，到现在好像又被虫蛀了一点洞（蛀虫太厉害了，连银子都蛀），但是还是牢牢的，　　另一颗牙是两年前在一个附近的小诊所补的，也是用银，花了三百元， 现在总感觉嘴里有石膏味的样子（刚补完牙就那个味）。。。
　　@铁臀阿童木 12楼
19:37:24　　三甲医院根管治疗+补牙，2000元，我要晕了，只是一颗啊　　-----------------------------　　我好怕啊，太贵了。。。我觉得500以内我还不算心疼。。。
　　@jwmfas 13楼
19:40:10　　我治疗过一颗，是在市口腔医院，花了￥800。　　不用拔的，能不拔的医生尽量不会拔，非要拔的牙一般是牙龈萎缩无法固定牙齿了，或者被蛀虫蛀完了那种。　　一般缺损的需要先进行根管治疗，大牙一般是三根根管，需要三次根管治疗，每次￥200左右。期间还要拍X光，治疗之前拍一次，精确确认你的牙髓位置走向，做完根管治疗补充了牙尖胶还要拍一次X光，用来确认封补位置是否正确。X光一次￥4。　　补牙是用一种像激光烙铁的......　　-----------------------------　　我是大牙，按照你的费用大约在1000以内，我估计还能承受。。。 　　但我以前补牙医生给我用的是银， 所以那个蛀洞补了之后显得黑黑的，现在高端一些了么，是白色的？
　　回复第15楼，@过吉祥年　　我10年前在公立医院补的牙确实到现在还没掉。。。 　　好吧，去公立医院。。。　　--------------------------　　没去过诊所，不说医生技术怎么样，光那些专业的设备未必齐全。而且医院有个好处，医生多，遇到问题，他们会喊老家伙来分析。我那颗牙两根根管，做完补好了非常疼。它那里医生分三种，一种主任医师，一种主治医师，一种住院医师。我那主治医师喊了老家伙来，给我又钻开，插进两根钢针去拍X光，回来在电脑上分析，说根管有分支，重新做一次，精确定位分支根管，重新治疗，再补好。　　回家让老婆看了下，她说看不出补过，和原装的没区别，一点痕迹都没，就是比原装的白一些。　　
　　回复第19楼，@过吉祥年　　@jwmfas 13楼
19:40:10 　　我治疗过一颗，是在市口腔医院，花了￥800。 　　不用拔的，能不拔的医生尽量不会拔，非要拔的牙一般是牙龈萎缩无法固定牙齿了，或者被蛀虫蛀完了那种。 　　一般缺损的需要先进行根管治疗，大牙一般是三根根管，需要三次根管治疗，每次￥200左右。期间还要拍X光，治疗之前拍一次，精确确认你的牙髓位置走向，做完根管治疗补充了牙尖胶还要拍一次X光，用来确认封补位置是否正确。X光一次￥4。 　　补牙是用一种像激光烙铁的...... 　　----------------------------- 　　我是大牙，按照你的费用大约在1000以内，我估计还能承受。。。 　　但我以前补牙医生给我用的是银， 所以那个蛀洞补了之后显得黑黑的，现在高端一些了么，是白色的？　　--------------------------　　我不知道是什么材料，但肯定不是金属，我感觉像一种塑料树脂，因为我闻到一点塑料加热的气味。他拿的那个像烙铁样的东西会发光，我估计是用高温激光融化树脂补上的，非常快，很白，和原装牙齿没区别。　　
　　回复第16楼，@熊娘　　@jwmfas 13楼
19:40:10 　　我治疗过一颗，是在市口腔医院，花了￥800。 　　不用拔的，能不拔的医生尽量不会拔，非要拔的牙一般是牙龈萎缩无法固定牙齿了，或者被蛀虫蛀完了那种。 　　一般缺损的需要先进行根管治疗，大牙一般是三根根管，需要三次根管治疗，每次￥200左右。期间还要拍X光，治疗之前拍一次，精确确认你的牙髓位置走向，做完根管治疗补充了牙尖胶还要拍一次X光，用来确认封补位置是否正确。X光一次￥4。 　　补牙是用一种像激光烙铁的...... 　　----------------------------- 　　我前两个月做过根管治疗，一共不到三百块，不知道是几根根管，因为医生没说，就一颗大牙。也没有拍x光。用的是国产麻药，痛死了。人医生说用外国货就不会疼了，不知道真假的。　　--------------------------　　做根管治疗的时候用小钢针在牙管里掏，医生提醒我可能会很疼，如果受不了就举左手，千万不要突然合上嘴巴，他正在手术，器械很锋利，突然闭嘴会弄伤自己。但我没觉得疼，不知道他用的什么麻醉。　　就是最后一次做完根管治疗，插进牙尖胶后很疼，于是就有我上面说的，喊他们的老家伙主任医师来分析了。　　
　　治疗的时候千万要注意，感觉到疼要让医生知道，举左手。千万别自以为不是太疼能忍住就不举手，只要疼就举手让医生知道，手术台上虽然有个小B超可以观察，但牙管实在是太细小，根管的走向可能是弯曲的有分支的，只要插错了就会疼，如果你不吭声，医生补好后会越来越疼，又要钻开拍X光分析，再重新治疗。　　我就是吃了这个亏，不仅多花了近￥200，而且人还疼啊！　　
　　回复第19楼，@过吉祥年　　@jwmfas 13楼
19:40:10 　　我治疗过一颗，是在市口腔医院，花了￥800。 　　不用拔的，能不拔的医生尽量不会拔，非要拔的牙一般是牙龈萎缩无法固定牙齿了，或者被蛀虫蛀完了那种。 　　一般缺损的需要先进行根管治疗，大牙一般是三根根管，需要三次根管治疗，每次￥200左右。期间还要拍X光，治疗之前拍一次，精确确认你的牙髓位置走向，做完根管治疗补充了牙尖胶还要拍一次X光，用来确认封补位置是否正确。X光一次￥4。 　　补牙是用一种像激光烙铁的...... 　　----------------------------- 　　我是大牙，按照你的费用大约在1000以内，我估计还能承受。。。 　　但我以前补牙医生给我用的是银， 所以那个蛀洞补了之后显得黑黑的，现在高端一些了么，是白色的？　　--------------------------　　忘了说，你去挂号￥0.5后，分配好医生，他给你诊断后，会详细给你解释你需要的治疗项目，大致收费多少，最后问你治不治。你觉得费用合理才会开工，你觉得费用太贵，可以不治。也就是￥0.5挂号费。　　我们市口腔医院是这样的一个过程，其他正规医院我觉得应该差不多吧。　　
　　上月刚补 两门牙400　　
　　上次花了2000多，好贵呀
　　我靠，好怕啊。。。。　　很久以前补牙时那电钻刺我牙根的感觉。。。我一辈子都难以忘怀。。。
　　补牙很痛苦，不到万不得已白请我去都不去！牙科光线都超明亮的，嘴一张觉得比扒了衣服还尴尬，所以越拖牙齿越坏　　
　　回复第21楼(作者:@jwmfas 于
20:08)　　回复第19楼，@过吉祥年　　@jwmfas 13楼
19:40:10 　　……　　==========　　可能是光敏树脂，用激光照照树脂固化变硬　　
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