儿童用药安全牢记3件事
核心提示：儿童用药安全一直是社会关注的热点，有数据显示，我国儿童不合理用药比率高达12%~32%，儿童用药不良反应发生率约12.9%，新生儿更高达24.4%。
　　孩子的成长中难免会生病，在使用药物进行治疗的时候，必须遵循原则注意用药安全，这样才能在治疗的同时，减少给孩子带来的伤害。 　　药量不多也不少　　专用药剂安全好　　药袋标示最重要　　儿童用药不合理比率高达12%~32%，家长缺乏用药常识和儿童专用药物缺乏是两大主因　　尽量使用窄谱抗生素、单药;儿童退烧不推荐使用和，可使用和　　儿童服药后若在1小时内大量，则需补服;若超过1小时后呕吐，不需补服　　你会安全用药吗？小儿吐药是否需要补服？用药后出现副作用怎么办……为了解儿童用药习惯及潜在的风险，儿童医学康复科主任常燕群教授就孩子的安全用药问题给家长们一一支招。　　儿童用药不安全　　由两大原因造成　　世界卫生组织统计显示，每年全球有千万5岁以下儿童死亡，其中三分之二死于用药不当。　　常燕群介绍，我国每年儿科门诊量约占医院的20%，儿童是医院的常客，同时也是安全用药隐患的重灾区。目前，儿童用药不合理比率高达12%~32%，儿童用药不良反应发生率约12.9%，新生儿更高达24.4%。这主要由两大原因导致：一是家长缺乏用药常识，存在用药误区。另一大原因就是我国儿童药物比较缺乏。目前，我国儿童药品市场存在品种少、规格少、剂型少等问题，九成以上药物没有儿童剂型。　　家长们可能都会有这样的经历，如果医生给孩子开的是非儿童药物，将会面临诸多麻烦。有时药太苦或有怪味，宝宝不愿意吞。有时候，需要用手掰、用刀切，费半天劲才能够切出处方上所写的二分之一甚至三分之一片，但很多时候经常切多了或切少了，难以精确计量。有时候，剩下的药片可能会与别的药片混合，而难以再辨认。而这些麻烦都为宝宝的用药安全埋下隐患，成为宝宝的隐形“杀手”。　　儿童比成人　　更易受药物损害　　据中国聋儿康复中心统计，我国7岁以下聋儿，超过30%是因药物过量造成的毒副作用所致。而据《瞭望》新闻周刊报道，儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是达到4倍，中国每年死于不良用药者中1/3都是儿童。　　国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所副所长宗云岗介绍，儿童不是缩小版的大人，其器官尚未发育成熟，吸收、代谢、排泄、敏感度都与大人迥异，药物在体内不能充分代谢，因此比成人更易受药物损害，用药时更应谨慎小心。　　常燕群介绍，儿童安全用药主要应掌握三个原则：药量不多也不少、专用药剂安全好、药袋标示最重要。　　“前面两点还比较好把握，只要去正规医院请专科医生诊治，一般不会出现问题，第三点就需家长自己留意。”常燕群介绍，家长去药房取药时，一定要注意核对袋上的姓名、药品总量，给孩子服药时要看清用法用量以及注意事项，同时要注意药品的保存方式，该冷藏的冷藏，千万不要让药品暴晒或受潮，以免影响药品疗效。　　专家支招：　　如何选择合适的药物？　　如何合理用药？　　常燕群表示，虽然开药不是家长的事，但现在有些家长喜欢自行给孩子用药，或者在开药过程中主动要求医生开什么药，给医生施加不良影响，因此了解一些基本的用药常识，可以让家长少走弯路。总的来说，应掌握以下几点：　　1.抗生素：最好遵医嘱用药，尽量使用窄谱抗生素、单药，足量、足疗程用药，切忌自行用用停停。　　2.镇咳止喘药：婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药，提倡局部吸入。　　3.止泻药、泻药：对患儿不主张用止泻药，多用口服补液疗法、肠黏膜保护剂、微生态调节剂等;轻微多数是上火所致，一般不用泻药，可适当服用小儿七星茶或饮食来调节。　　4.乳母用药：阿托品、苯巴比妥、水杨酸等可通过母乳影响婴儿，要慎用。　　5.止惊药：一般不用，在诊断很明确时可适当选择。　　6.退烧药：小于3个月的婴幼儿宜采用物理降温法退热，大于3个月的儿童体温超过38.5℃可使用退烧药，39℃以上需退热剂与物理方法联合使用。　　但要提醒的是，使用退烧药要注意：1)不推荐儿童使用安乃近和阿司匹林;2)反对把糖皮质激素作为退热剂使用;3)可用对乙酰氨基酚和布洛芬;4)用退热药后一定要认真观察患儿的反应及精神状态。　　温馨提示：　　儿童安全用药小贴士　　一、这样喂药更安全：　　1.婴儿　　用毛巾或衣物包裹固定婴儿后再喂药;使用吸管或口服注入筒少量、多次给药，避免呛到婴儿。　　2.幼儿　　跟孩子好好沟通，鼓励幼儿合作;服药后给予糖果或饮料去味。　　二、小儿吐药是否补服？　　服用药物的效果以30分钟为准，如果在1小时内大量呕吐，则再补服一剂。若超过1小时后呕吐，不需补服。
　　三、出现副作用怎么办？　　1.任何药品都可能有程度不一的副作用，若服药后出现不适，有可能是疾病本身所致，也可能是药品引起，所以用药后出现新的症状，请随时与医生联系。　　2.万一不慎误服药品或服药过量，都可能对身体造成伤害，应带着药品迅速就医。
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近日，广东一名女孩因同时服用2种感冒药而不幸死亡。专家表示，很多感冒药含有相同成分，重复服用会导致药物过量。除了重复服用感冒药，儿童用药还存在这几个误区，家长一定要警惕。看到一篇关于给孩子用药的总结帖子，不错。Record下
关于儿童用药安全是老生常谈的问题了，我家的孩子就老是生病，对此我是很担心的，他从小就体质不好。
我就根据一些名医关于用药常识的科普，汇总介绍一些小儿常见病、多发病的自我药疗
特别是非处方药，用非处方药武装宝宝的小药箱，在没有医生或其他医务工作者指导的情况下治疗轻微的疾病。
希望对妈妈们都有用处
一、退烧药：美林&&&泰诺林
选退热药，成分不同，用量也不同
&&&&&在给孩子使用退热药之前，要先看清楚退热剂的成分。通常儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对泰诺林（乙酰氨基酚）和美林（布洛芬），而含有阿司匹林的药物是不能给12岁以下的儿童服用的。那么，这两种成分的退热药有什么区别？怎么使用？在详细介绍使用方法之前，我们先通过下面这个表格来看看两类药物的使用剂量。
一、&表格中推荐剂量可能高于药品说明书标示。所以，依据这个表格服用泰诺林（对乙酰氨基酚）期间，如果未咨询医生，一定不要同时服用其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药。最大剂量：对乙酰氨基酚的日常最大量为每4小时一次，每次15mg/kg。（对应于泰诺林小儿滴剂为100mg/ml，儿童混悬液为160mg/5ml～32mg/ml）。如果孩子体重超过44千克，可参考成人剂量1000mg/每剂，或4000mg/日，连续服用不要超过7天。&&二、表格中推荐的剂量也可能高于药品说明书标示。同样的，依据此表服用美林（布洛芬）期间，如果未咨询医生，也不能同时服用其他含布洛芬的复方感冒药。最大剂量：布洛芬的日常最大量为每6小时一次，每次10mg/kg。（对应于美林小儿滴剂为50mg/1.25ml～40mg/ml，儿童混悬液为100mg/5ml～20mg/ml）。孩子体重超过44千克，可参考成人剂量600mg/每剂，或2400mg/日，连续服用不要超过7天。退热药，这么用效果好：1．&&最好同时选择两种不同成分的药物，比如美林和泰诺林。2．&&给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。3．&&原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬；使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。4．&&服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。5．&&如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。6．&&即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。7．&&退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。
(以上内容摘自崔玉涛新浪博客)
二、腹泻药物：益生菌、思密达、口服补液盐
思密达：蒙脱石散。
1、@张思莱医师：肠黏膜保护剂思密达：该药能吸附病原，固定毒素，然后随大便排出，并能加强胃肠黏膜屏障作用，促进肠黏膜修复
2、@和睦家药师冀连梅：思密达也叫蒙脱石散剂，靠吸附肠道的细菌或病毒等起作用，如果与其它药品或食物一起服，会吸附药品或食物，从而影响它本身的疗效，同时降低其它药品的疗效，因此思密达应与其它药品以及食物间隔至少一小时服用。&&&&
3、@儿科专家谢媛：思密达是胃肠粘膜保护剂，曾经广泛运用于腹泻治疗，随着运用的深入，国外学者做过大规模临床研究发现对于普通急性腹泻，不能缩短病程，不能减轻病情的严重度，认为作用不大，可以不用，但是思密达本身没有太多副作用，所以给宝宝服了也没有太大关系，这和腹泻时滥用抗生素截然不同。服用后让大便看起来比较成型，这里需要纠正一个误区，它并不能治疗和预防脱水，只是吸收了肠道里的水分，如果肠道丢失水分依然还在丢失，因此在某种情况下，让妈妈不能准确观察宝宝是否有脱水的倾向。但是，思密达仍然用于肠炎合并出血或其他消化道疾治疗。
@崔玉涛：虽然不是所有微生态制剂都是益生菌制剂，但当孩子出现胃肠感染、服用抗生素等情况下，按照医生的医嘱可以服用一段时间。微生态制剂是药物，要遵医嘱，不要长期服用，不能当作保健品服用。对于婴幼儿过敏等情况需要较长时间（3-6个月）服用益生菌时，必须选用益生菌制剂。#崔玉涛谈过敏#
@崔玉涛：对于益生菌制剂，除了需要考虑细菌的菌株外，还要考虑每单位包装内细菌的数量，不小于10亿个。另外，制剂中的添加剂不应含牛奶、鸡蛋、麸质、不能额外加糖等调味剂。现在市场上有些微生态制剂含有脱脂奶粉。益生菌对改善肠道健康，调节免疫功能有一定效果，但也不是家常便饭地服用。&#崔玉涛谈过敏#
关于常用益生菌：
&&&&&&妈咪爱、金双歧、培菲康、思连康以及其他的益生菌（如合生元儿童益生菌冲剂）都是同一类型的微生态制剂。
&&&&&&但妈咪爱是2联的，也就是内只含2种益生菌，金双歧、培菲康、合生元儿童益生菌冲剂都是3联的（但含3种不同的益生菌），思连康是4联的。
&&&&&&因此，婴儿，早期吃妈咪爱效果都很好，但幼儿时服用妈咪爱时效果就不好，要用3联的或者4联的效果才更好。
　　各种益生菌所含的菌种归纳如下：
　　妈咪爱：粪链球菌、枯草杆菌
　　金双歧：（必须冰箱冷藏保存）：双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌
　　培菲康：（必须冰箱冷藏保存）：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球
　　思连康：（双歧杆菌四联活菌）：口服双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片
　　合生元：儿童益生菌冲剂：嗜酸乳杆菌、婴儿双歧杆菌、两歧双歧杆菌
&&&&&&在功能主治上：这些益生菌可直接补充人体正常生理细菌，在肠道形成生物屏障，抑制肠道中某些致病菌或具有潜在危害的细菌，调整肠道菌群。因此，益生菌既有治疗腹泻的作用，也可以治疗便秘。
口服补盐液：@崔玉涛图解家庭育儿：脱水是儿童腹泻最大的危害。脱水不仅指的是水粉的丢失，同时还有电解质的丢失。严重脱水可能造成大脑器官的损伤甚至危机生命。家长应该给孩子服米汤，苹果汁等含有糖，盐，水分的混合体。含糖的温水或者含盐的温水是没有用的。药房能买到的“口服补盐液”是最佳选择。
Q：口服补液盐哪里能买到？应该如何服用口服补液盐？
A：药店和医院药房都应该可以买到口服补液盐。药店和医院药房都应该可以买到口服补液盐。口服补液盐里面除了含钠、钾等盐离子外，还含有葡萄糖，是按一定比例调配的，建议家中常备。对于成品口服补液盐，WHO有全球统一使用的推荐配置标准，目前推荐的是口服补液盐III。严格按说明书要求的加水量调配溶液，过浓和过稀都不利于纠正脱水，提倡现喝现配，调配好的溶液如果不能一次服完，需要冰箱保存，若24小时还不能服用，应丢弃。补液时建议用勺或针筒少量多次喂服，每一到两分钟5ml，每小时150-300ml，三到四小时内快速纠正脱水症状，或保证三到四小时内总量在每公斤体重50-100ml左右&&&&&&————以上内容摘自和睦家药师冀连梅长微博
@和睦家药师冀连梅：一个外国妈妈到药房来买儿童草莓味口服补液盐（pedialyte)，我告诉她中国没有。不单单是草莓味的没有，而是儿童专用的口服补液盐就没有。她很吃惊地问：那中国孩子拉肚子怎么办？我实在不好意思告诉她多数孩子会被输液。如果能有有识之士在中国生产儿童的口服补液盐，那输液大厅里的儿童会减少很多。
TIPS：&&&&&&&&&&
1、@崔玉涛：思密达为肠粘膜保护剂，在肠道渗出严重时，效果不够明显。益生菌为细菌微生态制剂，可以针对抗生素引起的肠道菌群失调，辅助病毒性胃肠炎治疗，对乳糖不耐受也有一定疗效，但很难有立竿见影的快速效果。建议，遇到腹泻，以查找原因为主，不要以用药效果判断腹泻状况。&&&
&&&&&&&&&&&
2、@和睦家涂绘玲：很多妈妈问：“孩子腹泻时可以服用思密达和妈咪爱吗？”妈咪爱是益生菌，可以调节肠道菌群，腹泻时可以使用，而思密达的使用要慎重。思密达是一种消化道粘膜保护剂，有收敛作用，只有检查便常规除外细菌感染后才能使用。如果有肠道细菌感染而盲目使用思密达，会造成毒素被进一步吸收入体内，加重病情。
&&三、抗过敏：氯雷他定（开瑞坦）1、关于过敏体质孩子放蚊虫叮咬：
@和睦家药师冀连梅：如果是过敏体质的孩子，蚊虫叮咬后的症状比较厉害的话，可以在户外活动之前的两三个小时内服用一剂抗组胺抗过敏药物，比如氯雷他定糖浆。
2、扑尔敏与氯雷他定（开瑞坦）的区别：
@和睦家药师冀连梅：扑尔敏（氯苯那敏）和氯雷他定都是抗组胺类抗过敏药。区别在于扑尔敏属于一代抗组胺药，止痒的效果会稍微强些。但一代抗组胺药有使病人嗜睡，乏力这样的不良反应，适合睡前服。为消除这些不良反应研制了二代的抗组胺药，如氯雷他定。另外二代还有长效的作用，通常一日只需服用一次。
3、仙特明和氯雷他定（开瑞坦）的区别：
@和睦家药师冀连梅：仙特明和开瑞坦有什么区别么？这两药都是新一代的抗组胺抗过敏药。都以一天只服一次以及不嗜睡为主要优势。但文献表明10%左右的患者服用仙特明还是会困。抗组胺药个体差异性明显，服开瑞坦不管用的可能仙特明管用，反之亦然。在中国前者是处方药，后者是非处方药。在国外两药都是非处方药。
4、反复咳嗽不愈考虑是否过敏所致：
@崔玉涛：如果对反复咳嗽来说，服用抗过敏药物，比如开瑞坦等，有明显止咳效果，停用后又咳嗽反复，说明咳嗽是过敏所致。建议到医院检测过敏原。只有找到引起咳嗽的过敏原因，并尽可能解除，才可根本止住咳嗽。开瑞坦、仙特明等抗过敏药物虽然比较安全，但毕竟是药物，不能长期服用。
5、流涕、咳嗽不愈考虑是否过敏所致：
@崔玉涛：对于流鼻涕咳嗽等常见症状不要仅仅考虑到感冒所致，对于反复的没有原因的就可以出现的上述症状的孩子，应该考虑他们是否存在过敏，家长可以给孩子连续三天服用抗过敏药物，比如仙特明，开瑞坦，如果效果特别明显，反而证明了孩子患有过敏症，应该请教专科医生。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&四、止咳化痰：沐舒坦痰粘难咳可以用沐舒坦口服或雾化：
@瞿医师：一岁多的孩子，如果只是轻微感冒、不发热的话，以加强护理和观察为主，不建议用感冒药及抗病毒药。这些感冒药既没有多大效果，也不安全。鼻塞可以用盐水洗鼻，干咳可以睡前服少量蜂蜜，痰粘难咳可以用沐舒坦口服或雾化。
2、做雾化和口服剂型沐舒坦的区别：
@和睦家药师冀连梅：做雾化用的不是口服剂型的沐舒坦。药物剂型不同，管理上也会不同。沐舒坦口服糖浆是非处方药，可以随便在药房买到。沐舒坦的注射剂是处方药，需要医生开处方才能买到。
3、不要吃成分太复杂的感冒药：
@华美儿科医生谢媛：最好不要吃成份太多太复杂的感冒药。妈妈感冒用药与不用药的病程差不多，有头疼发烧时选用对乙酰氨基酚片，鼻塞打啑流涕时服用开瑞坦或仙特明，咳嗽咳痰时选用沐舒坦液。
4、沐舒坦不适用的症状：
@北京和睦家儿科：宝宝呼吸道感染时往往同时伴有扁桃体和腺样体充血肿胀，偶尔出现短期的打呼噜，若感染控制到恢复期此症状可逐渐减轻，持续超过一个月，应到儿科或五官科做相应检查。沐舒坦不适用于此类咳嗽。
5、有痰时不建议使用止咳药
@和睦家药师冀连梅：两岁以上的幼儿鼻塞咳嗽时，可以对症使用惠菲宁，有痰时不建议使用止咳药，可以选用化痰药沐舒坦化痰。
6、止咳药推荐
@儿科专家夏凯丽：让我推荐止咳药，对中药的止咳药经验不多，介绍几种西药供大家参考，这些药副作用不大，但止咳效果也缓慢，观察时需要耐心。8个月以上有痰咳嗽可试用易坦静糖浆，一岁以上有痰咳嗽，可以用沐舒坦糖浆或者易坦静，8个月以下，可以先从通鼻收鼻涕开始，再小的婴儿多数用生理盐水雾化来化痰。
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