医疗保险新规：金额不少于 20 万赔付率不低于 8 成
来源：法制晚报
作者：蒲长廷
未来，医疗保险的保险金额不得低于 20 万元人民币。对首次带病投保的，可以适当降低保险金额。医疗保险不得设置免赔额。被保险人符合保险合同约定的医疗费用的自付比例不得高于 10%。今天下午，保监会召开发布会，公布《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》，其中明确，个人税优健康保险产品采取万能险方式，每月扣除额 200 元。包含医疗保险和个人账户积累两项责任。医疗保险应当与基本医保、补充医疗保险相衔接，用于补偿被保险人在经基本医保、补充医疗保险补偿后自负的医疗费用。被保险人的医疗费用不得重复报销。而个人账户积累仅可用于退休后购买商业健康保险和个人自负医疗费用支出。办法中规定，医疗保险简单赔付率不得低于 80%。医疗保险简单赔付率低于 80% 的，差额部分返还到所有被保险人的个人账户。赔付率划线的同时，最低保险金额也做出了明确的规定。医疗保险的保险金额不得低于 20 万元人民币。对首次带病投保的，可以适当降低保险金额。医疗保险不得设置免赔额。被保险人符合保险合同约定的医疗费用的自付比例不得高于 10%。办法中明确，商业健康险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等。此外，保险公司不得对个人账户收取初始费用等管理费用。此外，保险公司应采取适当方式，每季度至少一次向投保人提供投保信息、保单状态、账户信息、交费次数、交费金额、万能账户价值和收益等信息资料，并提供相应的查询服务，切实维护好被保险人的合法权益。背景新闻：2015 年 5 月 6 日，国务院常务会议决定，借鉴国际经验，开展个人所得税优惠政策试点，鼓励购买适合大众的综合性商业健康保险。对个人购买这类保险的支出，允许在当年按年均 2400 元的限额予以税前扣除。5 月 12 日，商业健康险税优相关细则落地。财政部、国家税务总局、保监会等三部门联合发布的《关于开展商业健康保险个人所得税政策试点工作的通知》提出，为确保商业健康保险个人所得税政策试点平稳实施，拟在各地选择一个中心城市开展试点工作。其中，北京、上海、天津和重庆四个直辖市全市试点，各省、自治区分别选择一个人口规模较大且具有较高综合管理能力的试点城市。
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园职工意外伤害医疗保险赔付比例是多少？
请问，职工意外伤害医疗保险赔付比例是多少？告知：秦皇岛市职工意外伤害保险赔付比例为：在职职工赔付比例为起付标准至10000元按照扣除起付标准后的金额赔付85%、10000元以上至20000元按照扣除起付标准后的金额赔付87%、20000元以上按照扣除起付标准后的金额赔付90%；退休人员赔付比例比在职职工高5%。
【责任编辑：冯洁】&&
&&&&分享到：
　　　　相关新闻：
&&最新新闻
无标题文档2016年南通医保个人缴费比例上调,医疗保险比例是多少
2016年南通医保个人缴费比例上调,医疗保险比例是多少
发表时间： 15:32:07 文章来源:
《2016年南通医保个人缴费比例上调,医疗保险比例是多少》是有华当教育网（）为你整理收集：
　　随着医疗费用的上涨和保障水平的提高,　医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。下面小编就为您整理了一些参考素材范文，希望能帮到您哦&&&&据市人社局相关负责人介绍，南通市本级职工医保个人医疗账户划入比例在全省是最高的，个人账户资金占总基金的比例超过55%，用于住院统筹、门诊慢特病的统筹基金规模变小，削弱了统筹基金抗风险的功能和实力，统筹基金支出面临着越来越大的压力。另外，个人账户的大量积余，也造成了基金浪费。　　在我市老龄人口刚性医疗需求上升、医疗费用快速增长等各种因素叠加的现实情况之下，要保障全体参保职工利益、确保统筹基金支付能力，使统筹基金在更高层次上实现平衡，适度下调个人医疗账户预划比例是最好的选择。　　据了解，调整后的市本级职工医保个人账户预划标准是35周岁及以下3%，35周岁以上到45周岁4%，45周岁以上5%，退休职工依照本人上年度退休年度养老金总额的5.5%划入。为保证绝大多数参保职工，尤其是退休职工平时看门诊的需要，减轻个人门诊负担，新办法对退休人员个人医疗账户预划资金规定了保底数，70周岁及以下的600元，70周岁以上至80周岁的800元，80周岁以上的1000元，建国前参加革命工作的老职工每年另外再增加200元。　　预划比例仍高于周边城市　　去年，市委、市政府相关部门对职工医保政策调整进行了广泛调研，并举行了两次大范围的专题听证会、两次公示和多次座谈会，认真听取社会各界的意见。考虑到广大参保职工、尤其是退休职工的利益，最终将原实施方案中“个人医疗账户划入比例下调1个百分点”修改为“个人医疗账户划入比例下调0.5个百分点”。　　市本级个人医疗账户预划比例虽然下调了0.5个百分点，但仍高于周边城市。从职工角度来看，个人医疗账户资金平均比以前少了100元左右，“但影响微乎其微。”上述负责人说，因为新规同时规定，参保职工个人医疗账户资金用完后，在年度内发生符合医疗保险规定的门、急诊医疗费用，可分别享受门诊统筹待遇。　　新政规定，参保职工可以先与居住地的社区卫生服务中心或服务站签约，年度内在个人医疗账户资金用完后，就到签约的定点社区卫生服务机构享受门诊统筹待遇。其规定是一年内在社区卫生服务机构刷卡累计超过600元以上、超额1至3000元内符合规定的普通门诊费用，基金按在职70%、退休80%比例支付。　　“通过政策调控，能够逐步消化个人账户沉淀，集中有限的资金提高统筹共济能力和待遇保障水平，将进一步降低个人医疗负担。”上述负责人表示。　　新政提高了待遇保障水平　　与个人医疗账户计入比例下调同步的是，新政策中增加了系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病三种特殊病门诊待遇;提高了恶性肿瘤专项门诊检查治疗统筹报支比例，将原长期精神病专项门诊医疗费用年累计限额由2000元提高到2400元，报支比例由原在职职工50%、退休职工70%分别提高到70%、&80%。终末期肾病门诊透析治疗(含腹膜透析)、器官移植患者门诊抗排异治疗门诊起付线由原700元，统一降低为600元等，并将大额医疗救助从19万元提高到20万元。　　同时，为适应老龄化发展的趋势，减轻失能者家庭的负担，市本级建立了基本照护保险制度，从今年1月1日起，将年老、疾病、伤残导致失能，经过不少于6个月的治疗，符合日常生活活动能力评定量表重度失能标准，生活不能自理、需要长期照护的参保职工纳入了制度保障。　　凡是符合享受待遇条件的参保职工，属于照护保险支付范围及支付标准以内的费用，不设起付线，由照护保险基金按比例支付。在定点照护服务机构中医疗机构照护床位接受照护服务的，照护保险基金支付60%，同时可按规定享受医疗保险住院待遇。在定点照护服务机构中养老服务机构照护床位接受照护服务的，照护保险基金支付50%。接受定点照护服务机构提供上门照护服务的，照护保险基金分服务项目按标准按月限额支付，月度限额暂定为1200元。
新年伊始，不少细心的市民发现：预划的2016年职工医保个人账户资金比去年少了一点。想了解更多资讯，请持续关注网站更新，更多新的有用的信息为您呈现。　　随着医疗费用的上涨和保障水平的提高,　医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。《经济参考报》记者了解到，2016年城镇居民基本..…
12月起，桂林正式启动城乡居民大病保险赔付工作，桂林大病保险政策和桂林大病保险报销比例都有新消息。凡参加城镇居民医保、新农合的人员，因大病发生高额医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人自负费用超过一定额度的，还能得到大病医保的“二次赔付”。其中，城镇居民大病保险医疗费用报销额度不设封顶线;新农合大病保..…
　新年新气象，在新年里是不是有很多新变化呢，对现状是否满意呢。最新资讯，看这里！接下来是小编为大家整理的资料，持续关注网站更新，更多新的有用的信息为您呈现。　随着医疗费用的上涨和保障水平的提高,　医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。《经济参考报》记者了解到，2016年..…
　新年新气象，在新年里是不是有很多新变化呢，对现状是否满意呢。最新资讯，看这里！接下来是小编为大家整理的资料，持续关注网站更新，更多新的有用的信息为您呈现。　本文《北海城镇居民医疗保险报销比例项目和范围》是由小编为您精心整理，由于该政策正还未正式更新，所以沿用以下2015年的最新版政策：　　..…
　童鞋们~筒子们~面对各种学习工作的各种计划总结报告，是不是觉得没有头绪一团糟的脑子不够用呢？下面小编就为您整理了一些参考素材范文，希望能帮到您哦　1月5日讯(记者&范素娟)记者从潍坊市人力资源和社会保障局获悉，近日，为进一步完善居民基本医疗保险政策，充分发挥医保对分级诊疗的杠杆作用，潍坊市发布《..…
　新年新气象，在新年里是不是有很多新变化呢，对现状是否满意呢。最新资讯，看这里！接下来是小编为大家整理的资料，持续关注网站更新，更多新的有用的信息为您呈现。　居民医保个人缴费比例或上调　　随着医疗费用的上涨和保障水平的提高，医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现，201..…
　　童鞋们~筒子们~面对各种学习工作的各种计划总结报告，是不是觉得没有头绪一团糟的脑子不够用呢?下面小编就为您整理了一些参考素材范文，希望能帮到您哦　　关于2016退休养老金费率调整一直大家关注的焦点和热点，下面小编就为大家带来一篇关于内蒙古省养老金调整的文章。　　内蒙古2016年企业退休人员养老金调整最新..…
　　童鞋们~筒子们~面对各种学习工作的各种计划总结报告，是不是觉得没有头绪一团糟的脑子不够用呢？下面小编就为您整理了一些参考素材范文，希望能帮到您哦株洲晚报讯(记者&戴凛)2016年度城镇居民基本医疗保险已正式开始参保缴(续)费了。根据省人力资源和社会保障厅、省财政厅等部门的通知要求，个人缴费标准将在2..…
　新年新气象，在新年里是不是有很多新变化呢，对现状是否满意呢。最新资讯，看这里！接下来是小编为大家整理的资料，持续关注网站更新，更多新的有用的信息为您呈现　为了做好惠州医保管理工作，保证惠州居民享受基本医疗待遇，惠州政府鼓励城乡居民积极参加居民医疗保险，按照规定缴费。那你知道2016年惠州居民医保缴..…
　童鞋们~筒子们~面对各种学习工作的各种计划总结报告，是不是觉得没有头绪一团糟的脑子不够用呢？下面小编就为您整理了一些参考素材范文，希望能帮到您哦　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不..…
[02-22] [02-22] [02-22] [02-20] [02-20] [02-20] [02-20] [02-20] [02-20] [02-20] [02-20] [02-20]注册会计师
2015年最新医保报销比例是多少？
导读：关于“2015年最新医保报销比例是多少？”的详细内容，请阅读下文：
　　1. 基本医疗保险药品报销
　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
　　以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
　　2. 基本医疗保险诊疗项目报销
　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
　　3 .基本医疗服务设施报销
　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
　　4. 报销比例
　　由于各地规定不同，本文以为例进行说明。
　　城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：
　　城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：
　　5 .备注
　　1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
　　2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
　　3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
　　城镇居民报销比例：
　　新农合报销比例：
　　最后，需要提醒的是，各地的城镇居民医保报销范围比例略有差异，因此，最好登陆当地的人力资源和社会保障局网站，查看医疗保险待遇标准，或者拨打社保电话12333咨询。
延伸阅读：
（责任编辑）
加载更多文章
加载更多文章
加载更多文章
加载更多文章
加载更多文章
加载更多文章
加载更多文章
加载更多文章
会计网官方微信
扫描二维码，即刻与小K亲密互动，还有劲爆优惠等你来拿！
订阅QQ邮件
第一时间获取热门财会资料！
版权所有 Copyright (C) 2010 - 2016
All Rights Reserved　
除特别注明外，作品版权归会计网所有。如果无意之中侵犯了您的权益，请，本站将在三个工作日内做出处理。