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预防破伤风最有效、最可靠的方法？
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丁香园版主
反问一句：彻底清创后就不需要注射破伤风类毒素吗？个人支持选E
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讨论越来越激烈啊，请各位潜水的高手战友积极参与讨论！
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丁香园准中级站友
2008shanyi 反问一句：彻底清创后就不需要注射破伤风类毒素吗？个人支持选E1、 彻底清创是预防破伤风的基础环节，也是关键措施。2、如果没有彻底清创，直接注射破伤风类毒素，是肯定不靠谱的做法。3、在农村其实是存在清创后不注射破伤风类毒素的做法的。当然，并不是说医生不给他注射，而是诊所本来就没有，病人自己也不愿意去打这个针，告诉他了要去注射，他或者直接拒绝，或者嘴上说得好自己去，而最终没去。这种做法肯定是不正确的，但确实是存在的。
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E 看到预防，想都没想
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还有人选TAT吗？为什么？
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lyp7430 还有人选TAT吗？为什么？破伤风抗毒素，肯定不能选的，这个东西具有抗原性，可能会引起免疫反应，绝对称不上最可靠。。。
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小医4号 破伤风抗毒素，肯定不能选的，这个东西具有抗原性，可能会引起免疫反应，绝对称不上最可靠。。。嗯，让更多人参与进来！
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前面w兄已经贴出相关八版教材的课本内容了，但是我还想再贴出来大家再仔细看看看过楼上诸多站友的选择，我觉得大家有一种思维上的误区：一说到预防就必须要打预防针，好像只有打预防针才算是预防。但是只要具有防患于未然的措施都是预防，而彻底清创绝对是预防措施。书上绿色方框内的内容证明了我的观点。
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丁香园版主
个人支持选A。摘录几句颇具代表性的文字部分。创伤后早期彻底清创（消除毒素来源），改善局部循环，是预防破伤风发生的关键。此外，还可通过人工免疫，产生较稳定的免疫力。1.自动免疫法：是以破伤风梭菌经多代的特殊培养所产生的类毒素为抗原，注射于人体后，可产生相当高的抗体。2.被动免疫法：对伤前未接受自动免疫的伤员，尽早皮下注射TAT，对深部创伤，潜在厌氧菌感染可能的病人，可在一周后追加注射一次量。
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正确答案是：E、注射破伤风类毒素。1、这个题目问的是，预防破伤风最有效、最可靠的方法，疾病的三级预防，第一级就是病因预防，第一级预防也叫初级预防主要是针对致病因子（或危险因素）采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施，在三级预防中，它是核心。而破伤风类毒素就是针对容易受外伤（比如上战场时）的人员进行预防注射，产生免疫力（注射后1个月产生免疫力，免疫期为1年，第二年再注射1毫升，免疫力可持续4年），万一伤后感染破伤风，体内形成的抗毒素就可以中和破伤风所产生的外毒素，保护机体不发病！这就是一级预防，这就是核心！这也是付出代价最小的！2、当然，伤后彻底清创是必须的，而且也是非常重要的，在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽孢发育成增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，从而引致病人一系列临床症状和体征。请注意这里的芽孢二个字！清创的概念是什么？清创是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。就算是彻底清创，第一能消灭芽孢么？这不是灭菌术。第二能完全脱离缺氧环境么？脑外伤能让伤口完全敞开么？不行！而且外伤后的伤口彻底清创，还需注射TAT，以预防破伤风感染！所以，最准确的答案应该是：E。
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lyp7430 edited on
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啰嗦一句，为了不给各位考生日后进入临床带来误解，特别强调：凡是外伤伤口，都要彻底清创，特别是污染严重的伤口一定要注意彻底清除污染物或异物，不要怕麻烦。
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lyp7430 正确答案是：E、注射破伤风类毒素。就算是彻底清创，第一能消灭芽孢么？这不是灭菌术。第二能完全脱离缺氧环境么？脑外伤能让伤口完全敞开么？不行！而且外伤后的伤口彻底清创，还需注射TAT，以预防破伤风感染！所以，最准确的答案应该是：E。嗯~~有道理，感觉这样考虑跟临床实际结合的特别紧密。赞一个~
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小医4号 edited on
题目说的是预防，个人感觉还是选择清创。
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A.类毒素和抗毒素其实可以简单的认为就是抗原和抗体了。类毒素中类即相似的意思，与毒素相似，其实就是抗原，用来诱导机体产生抗体，即主动免疫，这是未受伤时做的。受伤后就是彻底清创然后注射抗毒素。如果说受伤前预防那就是e,但是看题的第一反应还是说受伤后的预防吧，那就是a。所以选最佳答案还是觉得a
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⊙﹏⊙我在基层门诊急诊上班，遇到外伤病人，清创后，安全起见都用了破伤风抗毒素肌注，虽然临床上经常用到，但从未思考过为什么，我觉得彻底清创是重要，但是一些病人被生锈的利器刺入组织深部，或是伤口处理未及时，时间过长已感染，清创也无济于事。这道题干是选择最有效，最可靠的方法，我会选注射TAT。有时还会碰到一些破伤风抗毒素P皮试阳性的病人，基层医院没有其他药，不知道怎么处理了？
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旺旺1104 edited on
可以脱敏治疗，或者用免疫球蛋白
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赞同选A，彻底清创才是预防最好措施。
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支持选A~，考过~
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lyp7430 啰嗦一句，为了不给各位考生日后进入临床带来误解，特别强调：凡是外伤伤口，都要彻底清创，特别是污染严重的伤口一定要注意彻底清除污染物或异物，不要怕麻烦。在临床上，彻底清除是最基本的技能，也是常规处理！
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丁香园准中级站友
选什么已经不重要了，重要的是看到了这么多战友、甚至好几位版主参加到了这场热烈的讨论中。虽然技能考试还在进行中，但考过技能的战友已经转入到了笔试的演练中，这就足够了。大家还没有完全沉浸在通过技能考试的喜悦中，或是沮尚于失常的发挥中，头脑都很清醒，可喜可贺。
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yueyanhe 我支持选E，我觉得有些伤口可能过深，无法保证彻底清创，注射类毒素的话，就算没清理干净也不用担心了，所以是“最可靠”的方法 看清楚题目了，人家已经说是彻底清创了，请问，什么叫彻底清创？如果有死角没清到，就不叫彻底了。有时候就是这样，考试归考试，临床归临床。因为我们实际操作中对于一些深的伤口，是没有把握做到理论上彻底清创的程度，所以还要用TAT，还要用青霉素。
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说的是最有效最可靠的方法，，，我觉得是ｅ选项。所有的感染性伤口都是需要彻底清创的，没说所有伤口都要打破伤风类毒素。。。。这东西特殊不就是特殊在毒性的与众不同。目测ｅ选项的可能性大。至于书上把清创摆到第一位，额，你说啥伤口处理的第一步不是清创？？？
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必须是彻底清创啊，防止厌氧环境的形成。
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其余的都是预防，而A是消灭源头
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来外伤的患者，清创后，TAT皮试没事的，用TAT
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丁香园准中级站友
什么TAT，破伤风类毒素，TIG虽一个比一个好，但也比不过文字游戏临床上我对病人清创后都会对他说我尽量给你清洗干净了但百分百清干净是不可能的但出题人说了彻底清创，彻底了没你生存的条件了，没戏了，果断选A，错了只是1分，虫哥说了应试教育和临床的区别，想多了吧，亲考试答案是什么，有标准解释吗，好奇
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我觉得选注射TNT，因为彻底清除只是个理想概念，最安全最可靠的的还是注射TNT，试问临床上有谁敢清创完以后打包票说我清理的很彻底，不需要注射TNT了？？？执业医师考试不能光抠字眼，还得结合临床，我个人意见
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lyp7430 正确答案是：E、注射破伤风类毒素。1、这个题目问的是，预防破伤风最有效、最可靠的方法，疾病的三级预防，第一级就是病因预防，第一级预防也叫初级预防主要是针对致病因子（或危险因素）采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施，在三级预防中，它是核心。而破伤风类毒素就是针对容易受外伤（比如上战场时）的人员进行预防注射，产生免疫力（注射后1个月产生免疫力，免疫期为1年，第二年再注射1毫升，免疫力可持续4年），万一伤后感染破伤风，体内形成的抗毒素就可以中和破伤风所产生的外毒素，保护机体不发病！这就是一级预防，这就是核心！这也是付出代价最小的！2、当然，伤后彻底清创是必须的，而且也是非常重要的，在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽孢发育成增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，从而引致病人一系列临床症状和体征。请注意这里的芽孢二个字！清创的概念是什么？清创是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。就算是彻底清创，第一能消灭芽孢么？这不是灭菌术。第二能完全脱离缺氧环境么？脑外伤能让伤口完全敞开么？不行！而且外伤后的伤口彻底清创，还需注射TAT，以预防破伤风感染！所以，最准确的答案应该是：E。这个答案竟然被丁香园用药助手转载了！
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预防的最好方法第一步就是切断破伤风杆菌的繁殖环境，当然是彻底清创。当然注射破伤风类毒素也起到预防破伤风的作用。但是我个人觉得最有效的还是彻底清创，消灭破伤风于萌芽状态。
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lyp7430 正确答案是：E、注射破伤风类毒素。1、这个题目问的是，预防破伤风最有效、最可靠的方法，疾病的三级预 ...L版，正解
急诊外科最常见的就是注射破伤风类毒素。每天多的十几个。那天遇见小腿外侧近踝关节处被三个图书钉扎伤的患者，很细微的伤口，根本没法彻底清创，只能用碘伏湿敷消毒。临床上病情是多种多样的，并不是每一种外伤都需要彻底清创。大家想的太典型了。
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到底是不是e呢？
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回复了才看到答案，也是醉了＠x＠
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预防破伤风最有效、最可靠的方法？
A、彻底清创B、应用青霉素C、注射TATD、注射人免疫球蛋白E、注射破伤风类毒素e
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破伤风杆菌感染的敷料最好的处理方法是A．燃烧B．深埋C．先消毒在清洗D．煮沸E．高压蒸气灭菌
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提问人：匿名网友
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破伤风杆菌感染的敷料最好的处理方法是A．燃烧B．深埋C．先消毒在清洗D．煮沸E．高压蒸气灭菌请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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