颅内生殖细胞瘤_百度百科
颅内生殖细胞瘤
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生殖细胞肿瘤（GCT）WHO病理分类将颅内GCT分为6个亚型：生殖细胞瘤、、内胚窦瘤（又名卵黄囊瘤）、绒毛膜上皮癌（简称绒癌）、胚胎癌、混合性生殖细胞瘤。除生殖细胞瘤（GE）以外的肿瘤总称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT），其中除良性畸胎瘤外，其他GCT均为恶性肿瘤，均可经脑脊液（CSF）播散或全身转移，但GE的生存率较NGGCT要高。GCT多发于儿童和青少年，以10～25岁多见；男女比例约为2.24：1；国外资料统计发生率占的0.2%～1.7%，国内报道为1.15%。颅内GE约占GCT的50%～70%。GCT常发生于松果体区、鞍上区或底节区、少数可发生在三脑室、脑干、体等中线部位。
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颅内生殖细胞瘤病因
一般认为，与发生在性腺的男性精原细胞瘤或女性无性细胞瘤相同，其起源倾向于胚芽移行异常学说：即在胚胎发育至3cm时，原始生殖细胞出现，之后从卵黄囊经原始系膜向生殖泌尿迁移，沿途残留的细胞巢成为生殖细胞肿瘤的来源。这些巢状的原始生殖细胞是一种原始的具有多向分化潜能的干细胞，其向上皮分化时形成胚胎性癌，如向卵黄囊分化则变成卵黄囊瘤或内胚窦瘤，若向绒毛膜细胞方向分化则转变成绒毛膜上皮癌（绒癌），向3个胚层分化则变构成，而原始的未分化生殖细胞增殖则生发成生殖细胞瘤。但有人认为生殖细胞肿瘤不是来源于单一的原始生殖细胞，而是来源于原始生殖细胞发育的不同阶段，若由处于较早发育阶段的细胞构成，则恶性度较高，若由处于较晚发育阶段的细胞构成，则恶性度较低。
颅内生殖细胞瘤临床表现
病人的临床表现与患者的年龄、肿瘤的位置与大小和是否伴有种植转移密切相关：
NGGCT少见，多为GE。有报道10岁以下女性多见，20岁以上男性多见，10～20岁之间无性别差异。主要表现为：①不同程度的，且均为首发症状：24小时尿量ml，尿比重1.008～1.010。②视力、视野障碍。③内分泌障碍，垂体前叶功能减退、生长激素不足、生长发育明显落后于同龄儿童，性征发育障碍或退化,少见。④症状不明显或滞后。
2.基底节区
罕见NGGCT，此区GE几乎皆为男性，多表现为进行性偏侧肢体无力，可先从上肢或下肢开始。肿瘤进展相对缓慢，多在1年以上。本病晚期才出现、呕吐等颅内高压症状。
3.松果体区
为NGGCT的最好发部位，发病率显著高于鞍上区。此区生殖细胞瘤以男性多见。如男性患儿患有绒毛膜上皮癌和生殖细胞瘤则可发生，这是因为肿瘤中的合体滋养层细胞能够向脑脊液中分泌β-HCG而产生黄体样激素的作用。由于毗邻中脑导水管、压迫导致阻塞性，此区GCT较早引起症状。就诊时几乎所有患者出现典型的的症状和体征：、呕吐、嗜睡、，婴儿还伴有头围异常增大和发作等。部分患者可出现Parinaud综合征：双眼向上运动麻痹，但不伴有眼汇聚运动麻痹。瘤体较大的患者还可出现、和步态不稳、、眼球水平震颤等小脑压迫体征。个别因瘤体卒中而出现。
种植转移：如脱落的肿瘤细胞沿脑脊液播散，尚可累及神经根和/或脊髓，从而引起相应的临床症状和体征。
颅内生殖细胞瘤检查
在颅内GCT患者中可检测到很多种TM，但临床上应用较多的主要有四种：①AFP人主要血清蛋白，正常儿童为1～10ng/ml，分子量65千道尔顿（kDa）；②β-HCG正常胎盘合体滋养层细胞分泌，分子量45kDa；③PLAP细胞表面糖蛋白，分子量为68kDa，胎盘的合体滋养层细胞（STGC）可正常表达。④CEA即癌胚抗原，是一种糖蛋白，分子量318kDa。GCT病理亚型不同，TM表达种类、水平各异。
1.生殖细胞瘤
CT平扫为圆形不规则形或蝴蝶形、均匀等或稍高密度、有或无钙化和小囊变；强化可显现较小的囊变，多表现为中度到明显均匀一致的强化，少数不均匀强化。病灶周边有圆点状钙化。松果体区及鞍区同时发现肿瘤病灶则有利于生殖细胞瘤的诊断。
MRI扫描多为等或稍长T1、稍长T2信号，偶尔T1混有高信号出血灶。均一强化、边界清楚，仅少数呈中等或不均匀强化。基底节区GE则有其较为独特的影像学特征：肿瘤体积较大，但占位效应不明显、瘤旁较轻，多伴有同侧外侧裂区大脑皮层萎缩。增强扫描时表现为不规则花环样强化或斑点样强化。Nagata认为引起外侧裂区大脑皮质萎缩的机理在于Wsllerian变性：肿瘤浸润和毁坏了脑的白质，尤其是内囊的神经纤维所致。
TM据报道，用免疫组织化学方法测定，75～100%的GE患者PLAP阳性。若β-HCG﹤50IU/L、AFP﹥20ng/ml、PLAP阳性则应考虑为纯生殖细胞瘤。
CT平扫为结节状、分叶状或形态不规则。密度不均，通常表现为实性、囊性、钙化、骨化并存，尤以多囊者多见。强化表现为实体部分显著强化但极不均匀、囊壁可呈多环状强化。尽管良、恶性CT很难区分，但一般而言，后者实体部分较大，囊变部分、钙化以及脂肪成分相对较少，且常见瘤周。
MRT1、T2皆表现为信号极为混杂，无论实体还是囊壁都强化明显，边界尚清，形态以结节状、分叶状多见。若脑室内出现流动的油脂信号则可确诊本病。若伴瘤周则提示恶性。
TMCEA可轻度或中度升高。未成熟畸胎瘤和含有该成分的混合型GCT患者AFP明显升高。
3.内胚窦瘤
CT平扫表现为或低密度或高密度抑或混杂密度的不规则实体性肿瘤、无囊变，伴有不同程度的瘤周，部分病例可混有畸胎瘤成分。
MRI肿瘤T1WI为等或低信号，T2WI为不均匀的高信号，注药后有明显不均匀强化。
TM 在此型肿瘤的诊断、治疗中具有非常重要的意义，有时甚至比病理更为可靠，因为病理取材不全还容易漏诊。内胚窦瘤或混合性生殖细胞肿瘤含有内胚窦瘤成分的患者AFP阳性，如血清AFP&1000ng/ml则可确诊。CEA可轻度或中度升高。
CT平扫肿瘤呈高密度，有时可见肿瘤钙化。
MRIT1WI为等信号，T2WI为等或高信号，注药后明显强化，个别病例有囊变。
TM50%胚胎癌患者血清β-HCG升高；CEA可轻度或中度升高；AFP在胚胎癌和含该成分的混合型患者可轻度或中度升高。
5.绒毛膜上皮癌
与其他不同，绒毛膜上皮癌影像学表现和TM表达均有其特点：
CT平扫为稍高密度影，可同时有钙化和出血。
MRI平扫T1WI等或稍高或混杂信号，为瘤内不同时期亚急性出血所致，肿瘤强化明显。
TM100%的绒毛膜上皮癌患者血清β-HCG升高，β-HCG增高可提示肿瘤为绒癌或混合性生殖细胞肿瘤含有绒癌成分，如β-HCG&1000mlU/ml几乎可以肯定为绒癌或含有绒癌成分的混合性生殖细胞肿瘤。CEA可轻度或中度升高。
脑脊液细胞学检查除良性畸胎瘤外，均易发生脑脊液种植播散，部分患者的脑脊液中可以找到脱落的肿瘤细胞，诊断意义重大，但临床检出率不高。
颅内生殖细胞瘤诊断
颅内生殖细胞肿瘤主要发生在鞍上区、基底节区和松果体区等中线区域，不同病理亚型的肿瘤在年龄、性别比例、部位分布、病程长短、临床表现及影像学特征等方面各有其特点。据此，可以作出初步诊断，但尚不足以区分GCT和其他肿瘤抑或GE和NGGCTs，最终确诊尚须依赖肿瘤标志物（TM）水平检测、脑脊液细胞学检查和（或）活体组织检查。
颅内生殖细胞瘤鉴别诊断
鞍上区颅内生殖细胞肿瘤应除外、、郎罕组织细胞增多症、淋巴性漏斗神经垂体炎、下丘脑和视；底节区需与和鉴别；松果体区应排除、等。
颅内生殖细胞瘤治疗
颅内生殖细胞肿瘤中良性畸胎瘤只做手术切除，但须强调病理标本的立体多点取材，以免漏诊恶性成分；其他恶性NGGCT则先化疗后放疗，复查如肿瘤未消失再行手术切除，术后继续化疗2疗程；而后定期复查，如有复发应再行化疗。
手术在GE患者治疗中的作用主要是：活检确诊和脑室-腹腔分流（简称V-P分流）。GE确诊后主要治疗手段为以铂类为基础的化疗，待肿瘤消失后在原肿瘤部位施以局部小剂量放疗。这样不仅避免了全脑、全脊髓照射，而且降低了放疗造成的后遗症。松果体区生殖细胞瘤多伴有梗阻性，应先行V-P分流术缓解增高的颅内压,然后行化疗、放疗。其他部位生殖细胞瘤可直接行化疗后放疗。
颅内生殖细胞瘤预后
近年来，由于治疗理念的革新，综合治疗方案的改进，GE生存率有很大提高，其5年、10年生存率分别为96%、93%。但NGGCT不然，除良性畸胎瘤5年、10年生存率均为93%外，其他恶性NGGCT的预后远较GE差，其3年生存率分别为：恶性畸胎瘤50%、胚胎癌20%、内胚窦肿瘤33%、绒毛膜上皮癌几乎全在1年内死亡。种植播散是影响GE生存质量的主要原因。据报道，GE复发率为6%～40%，脊髓转移的发生率为10%～15%，生殖细胞瘤合并STGC比单纯生殖细胞瘤更易复发。
主任医师 清华大学玉泉医院 神经外科
副主任医师 北京协和医院 神经外科
副主任医师 安阳市肿瘤医院 外科（头颈外科、神经外科）
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脑垂体生殖细胞瘤产生的原因
有一些患有这个脑垂体生殖细胞瘤的病人，常常想知道就是这个脑垂体生殖细胞瘤产生的原因是什么，包括身边的亲人朋友常常发现有这个问题的时候就在思考了这个脑垂体生殖细胞瘤产生时有哪些因素引起的，那么现在我就给大家来介绍一下。
生殖细胞肿瘤的病因和发病机理尚不明确。多数学者认为所有生殖性肿瘤均起源于胚生殖细胞，根据Teilum（1965）的理论，生殖细胞瘤起源于胚生殖细胞，而生殖细胞又可演变为全潜能细胞及胚胎癌干细胞，进一步形成胚胎癌，绒癌，卵黄囊瘤和畸胎瘤。
除成熟性畸胎瘤属于良性外，其他生殖细胞肿瘤皆属于恶性，瘤细胞可脱落在CSF中，在脑室内和蛛网膜下腔发生种植和播散，极少数可沿血液转移到中枢神经系统之外如肺、淋巴结、骨骼等；也可通过V-P分流由CSF发生腹腔内种植，也由进入CSF的瘤细胞种植到脊髓，MR上可见脊髓多发占位。
颅内生殖细胞肿瘤的6种亚型又可分成2大类：即生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(Non-Germinomatous Germ Cell Tumors, NG-GCTs)，除成熟性畸胎瘤以外的NG-GCTs又称为非生殖细胞瘤性恶性生殖细胞肿瘤(Non-Germinomatous Malignant Germ Cell Tumors, NG-MGCTs)
颅内生殖细胞肿瘤在颅内肿瘤中发病率较低,东南亚国家发病率较高，西方国家CGTs在颅内肿瘤中占0.3～0.5%，而在日本占2.1～9.4%，天坛医院统计年资料，CGTs则占同期颅内肿瘤的1.9%，颅内生殖细胞肿瘤的发生部位绝大多数在中线附近，如鞍上和松果体区，基底节及丘脑，少数可发生在侧脑室、第三脑室、大脑半球、小脑半球或脑干等。
颅内生殖细胞肿瘤极具性别特点，即男性发病明显高于女性。松果体区生殖细胞瘤中男性多见，基底节及丘脑生殖细胞瘤基本皆为男性，而鞍上生殖细胞瘤女性略占优势。
这个脑垂体生殖细胞瘤如果是发现及时，治疗及时的话，后期的存活率还是很高的，最重要的是平时要做好预防工作，想有一些患者，治愈后应每3-6月随诊一次，除常规检测血常规，生化，内分泌外，AFP和β-HCG和CT/MRI扫描是必须的，5年后随访间隔可改为6-12月。祝愿你健康最好。
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我的门诊时间：每周二上午8：00至12：00每周五下午13：00至17：30 门诊地址：陕西省西安市第四军医大学第一附属医院（西京医院）门诊楼四楼 神经外科第一诊室。 非门诊时间需要咨询或预约门诊的朋友可以拨打手机：如果我没有接听就是在手术中，请过两小时左右再次拨打。有些患者需要提供CT或者核磁共振资料，微信h03752 预约门诊QQ可留言预约。 贺晓生教授
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博文分类：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 重视对创伤性脑损伤炎症反应的研究
&&& ［关键词］创伤性脑损伤，炎症反应，生化标志物，二次脑损伤，脑保护作用
&&& 颅脑创伤在平、战时极为常见，在工业和交通运输业较为发达的地区，其发病率更高。在美国，每十万人群中入院的闭合性颅脑外伤约有200人，开放性颅脑损伤约有12人［1］。目前认为，颅脑创伤后的继发性因素，或称二次脑损伤因素，是造成脑损害发生、发展的重要原因。这些因素涉及：脑缺血、能量代谢障碍、钙离子超载、氧自由基堆积、兴奋性氨基酸的神经毒作用、炎性因子刺激等等。其中炎症是创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）病理生理过程中的一个重要组成环节，由于炎症反应的复杂性和炎症因子的多样性，在颅脑创伤中，炎症究竟与脑水肿形成、神经细胞死亡、颅内压增高的有何种因果关系目前仍不确定［2］。本文就近年来TBI后炎症反应的机理和意义研究，予以评述如下。
&&& 1炎症反应：TBI继发病理过程的重要组成
&&& TBI后炎症过程包括细胞炎性反应和递质炎性反应，前者由中性粒细胞和单核细胞参与，后者涉及细胞因子、化学因子等。研究表明，脑外伤后脑缺血，或炎性细胞成分的积聚，均会诱发炎症前细胞因子、化学因子、以及内皮细胞-白细胞粘附因子的表达上调。以下证据显示［3］，这些因子的增高可导致继发性脑损害：①细胞因子本身可加重脑损害；②特异性细胞因子拮抗剂（如IL-1ra）可减轻颅脑外伤继发的缺血性脑损害；③去除循环血中的中性白细胞，可减弱颅脑外伤继发性缺血性脑损害；④拮抗内皮细胞-白细胞粘附因子的效应也可消弱外伤后缺血性脑损害。
&&& 2炎性因子的双重效应：脑损害与脑保护
&&& 细胞因子（Cytokines）是一类炎性生化递质，它们以前体形式存储于细胞内，创伤发生后经激活可释放于细胞外产生效应。近年来，国外对急性颅脑损伤后细胞因子作用效应的研究有许多分歧结果［4］。有些研究发现，TBI后，脑内细胞因子与脑水肿、血脑屏障（BBB）破坏、神经元细胞死亡、神经损伤症状加重有关；在实验性TBI中，用抗体或免疫抑制剂阻断细胞因子可获得良好预后[5]。但也有研究支持，细胞因子起神经保护作用，诱导神经营养因子的产生，促进神经元的分化和存活；细胞因子基因敲除鼠或细胞因子受体基因敲除鼠在颅脑创伤后脑水肿明显加重［6］。上述表明，细胞因子的效应具有双重性，它既可加重脑继发性损害，同时也可诱导神经修复和组织重建。细胞因子脑损害／脑保护的双重性问题，给人们留下了广大的研究空间。
&&& 目前研究较多的细胞因子是：肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor, TNF）、 白介素－6 （interleukin-6, IL-6）、化学因子、粘附分子、抗炎性细胞因子如白介素－10（interleukin-10，IL-10）、转移生长因子－&(transforming growth factor-&，TGF-&)。大鼠TBI模型和人类TBI中，TNF含量增高，并与组织损伤程度和临床症状轻重有关，这种关系存在明显剂量－反应效应和时相关系。但有研究指出，在TNF敲除鼠中，TNF早期有神经毒性作用，晚期则有神经保护效应；TNF受体敲除后，TBI大鼠脑组织损伤明显加重。IL-6可抑制TNF的合成，起抗炎性反应、促神经元分化的作用；但也有研究指出，IL-6和其受体（IL-6R）含量与动物模型TBI的严重程度呈正相关。L-10和TGF-&可抑制炎症反应，减轻脑损害，GF-&还有利于组织修复；但有研究发现TBI中IL-10水平越高，患者死亡率越高[7-11]。
&&& 这些分歧结果，对指导临床治疗极为不利。提示我们有必要积极开展研究，深入探讨在实验性TBI动物模型和人类TBI中关键的炎症因子群，明确由于哪些炎性因子的存在和堆积引发和加重了脑神经细胞损害，而由于哪些炎性因子的出现而缓和了脑组织损伤。籍此，在临床上通过监测标志性炎性因子的含量变化，可对TBI的预后作出评价，还可控制这些因子以取得减轻脑损害、保护脑功能的效果。这些研究可为TBI的临床治疗提供依据[12,13]，从而有利于从整体上提高TBI的救治水平。
&&& 3炎性生化标志物：敏感性与特异性
&&& 颅脑损伤后炎性生化标志物，由于直接来源于受损脑细胞，因而可由其指标变化来推断脑组织的功能和代谢情况，故被认为是重要的临床诊治参考指标。它既能反映脑损害的程度、状态，同时也与患者病情发展、变化和预后有关。能够反映TBI的脑内病理学变化且可以预测脑震荡综合征的血浆生化标志物，对临床极有价值。前已述及的炎性因子，尚不足用以作为TBI特异性的生化标志物，来指导临床诊断和治疗。国外有关TBI后炎性因子的研究报告尽管为数不少，但对敏感性、特异性的生化标志物问题，尚缺乏肯定的共识。国内在TBI后炎症因子研究领域起步较晚，与国外还存在较大差距。
&&& 在TBI的临床诊治中需要的特异性生化标志物应符合以下特点：①对脑损伤有高度敏感性；②在脑脊液和外周血中迅速出现；③与性别、年龄关系不大；④属脑组织不可逆损害的释放物。
血浆S－100B、神经元特异性烯醇酶（neuro-specific enolase，NSE）、碱性髓鞘蛋白 (myelin basic protein，MBP)、酸性纤维胶原蛋白 (glial fibrillary acidic protein，GFAP)等，均由脑内神经元和胶质细胞产生，符合以上特点，而且国外研究也证实在脑卒中、痴呆、阿尔茨海默氏病、多发性硬化中这些物质有较高的表达，但它们与TBI的损伤程度和不良预后是否有明显相关，目前研究尚需深入。晚近有学者发现，TBI后血浆和脑脊液中S－100B有明显的变化,近年来被认为有可能是TBI的标志物［14］。S－100B是一种钙结合蛋白，在脑组织内的星形细胞中高度表达，在颅脑损伤后该生化物可透过血脑屏障。Townend［15］研究发现，脑外伤患者伤后早期血浆S－100B的浓度可预测患者在一个月时的病情状况。在对50例轻型脑损伤的研究中发现，动态监测的血浆S－100B浓度与患者头颅MRI和神经心理学康复状况有关［16］。尽管如此，但S－100B是否可作为一种敏感的生化标志物，用于指导临床，仍需进一步检验证实。需要提及的问题是，所选择的生化标志物在TBI的临床实践中应具有检测敏感度高、出现时相早、操作便捷、费用低廉、假阳性率低等特点。
&&& 4脑微透析技术：脑组织细胞外液化学检测
&&& 脑微透析（cerebral microdialysis）技术，对于检测脑组织中细胞外液的成分和含量，是一个极为灵敏的方法，近年来大多用于实验研究之中［17］。这一技术的高度灵敏性和高度特异性，对于研究TBI后继发性脑损害链式瀑布反应的组成和时空特征有重要意义。但由于检测设备昂贵、使用条件严格，在一定程度上限制了该技术在TBI临床诊治上的应用。微透析管内径一般为0.62 mm，内衬以多聚酰胺（polyamide）半透膜。使用时，将该管插入所需检测的脑区，用微量泵以极低速度向管内透析膜外灌注生理盐水（如Ringer 氏液，0.1-2.0 &L/min），脑组织细胞外液中低于半透膜滤过孔径的大分子物质(20000 daltons)均可进入灌注液中，以备后续生化分析。脑微透析技术的临床应用，可以在颅脑创伤后早期或超早期，检测脑内细胞外液化学变化，更为准确的预测脑内继发性病理过程，明确标志性生化物质，从而为制定针对性干预措施提供依据。已有研究采用该技术证实，TBI超早期乳酸和葡萄糖含量比，以及谷氨酸、天门冬氨酸、钾离子含量，均明显上升［18］。迄今，用脑微透析技术检测分析脑细胞外液炎性因子的成分和含量，在TBI临床诊治中尚待深入和普及。
&&& 在筛选和评价与TBI严重程度和预后有关的标志性炎性生化物质时，既要重视炎症因子的脑损害作用，也不应忽视存在一些具有脑保护作用的炎症因子（或在一定程度上、或在某个时相上）。通过制定针对炎性反应的干预措施，抑制或减轻继发性脑损害，对提高颅脑损伤的救治率有重要意义。
&&& 今后应重视和加强TBI后继发性脑损害过程中炎症反应这一环节的研究，提倡在重症监护（ICU）病房中，建立TBI早期甚或超早期炎症产物的监测、检查系统，动态观察标志性炎性生化物的变化规律，以期对患者损伤程度及预后情况作出可靠的判断和评估，在颅脑损伤后的各个时相各予相应的处理，遏制TBI后炎症反应可能造成的更为严重的继发性脑损害，并促进炎症过程中有利于脑组织修复和脑功能康复的炎性效应得以良好表达。
成功完成的后交通动脉瘤夹闭手术，术前图片
& 周二上午我在神经外科专家门诊坐诊，我的一位患者，在就诊时做了检查，影像显示为脑部有病变，当他忐忑不安地询问我：影像中显示的白色圆形物质是不是脑瘤时，我告诉他有可能是，但还需进一步检查…我话还没说完，患者就几乎晕倒，随同来的家属竟然嚎啕大哭起来，那场面就好像是生离死别一样的悲惨！第四军医大学西京医院神经外科贺晓生主任
&&&&& 其实这场面我将经常见到，也许多数人都认为脑瘤就是死亡的通知书，其实不是这样，有些脑瘤是完全可以治愈的，即使是无法治愈，恶性脑瘤患者的生存年限也在大大提高，几年甚至十几年的生存患者现在都可以见到，脑肿瘤并没有想象中那么可怕，积极配合治疗，生存许久也是完全可能的。
&&&&&& 我确信：患上脑肿瘤不等于死亡！
&&&&& 大脑对于人来说非常重要，比起其他部位的肿瘤，脑肿瘤似乎对生命的威胁更大，实际上这种看法并不完全正确。脑肿瘤对生命的威胁是大，但是，大部分脑瘤是能够得到有效治疗的，尤其是一些良性脑瘤，是可以完全治好的。
良性脑肿瘤主要包括：脑膜瘤、神经鞘瘤以及垂体瘤等；恶性脑瘤主要包括胶质瘤、生殖细胞瘤和转移瘤等。颅内良性肿瘤生长缓慢，大多能根治。而颅内恶性肿瘤则相反，生长迅速，难以根治。但这也并非绝对，有些良性肿瘤由于长得位置深，发现时已经很大，手术就不能将其全部切除。而有些恶性肿瘤，由于生长在不很重要的脑组织中，手术几乎能将其全部切除，甚至能治愈。
&&&&&&&& 其实，脑肿瘤是神经外科的常见病！
&&&&&&&& 脑肿瘤是颅内肿瘤的简称，脑肿瘤并不少见，发病率约为每年万分之一。在全身肿瘤中，脑肿瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食道肿瘤，约占全身肿瘤的2％。儿童患脑肿瘤的可能性更大，约占全身肿瘤的7％。
得了脑瘤有哪些脑肿瘤的临床表现呢？（请不要对号入座吓唬自己哦）
头痛：多为颅内压增高所致，早期为阵发性头痛，早晨起来出现，随肿瘤发展而加重，转为持续性头痛。&&&&& 呕吐：由于颅内压增高引起，常常在头痛加重时出现，呈喷射状。此症状易被误诊为肠胃疾病。&&&& 视力下降：由于颅内压增高发生视神经乳头水肿或垂体瘤等直接压迫视神经。&&&& 癫痫发作：一些脑瘤刺激脑组织导致癫痫发作。&&&& 精神障碍：主要表现为记忆力减退，反应迟钝，生活懒散，智力下降等。&&&& 语言障碍：脑瘤侵犯脑的语言区可引起说话不流利或者听不懂话。
其他还有运动和感觉障碍，内分泌功能紊乱，单侧耳鸣、听力下降、走路不稳等症状。
&&&&&& 具有上述症状时，患者可进一步检查以确诊，目前常用的检查方法有计算机断层扫描（CT）和核磁共振（MRI）成像技术。
&&&&&& 如果真是脑瘤，也可以通过手术得到有效治疗！
&&&&& 手术切除是目前治疗脑肿瘤的最常用也最有效的方法。对于良性脑肿瘤来说，全切除肿瘤可以达到治愈的效果；对于恶性脑瘤来说，手术可以明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷，为其他治疗创造条件。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。
&&&& 因此我提醒大家，不必因为得了脑瘤就灰心丧气了，也不必被“脑瘤”这个词给吓死了，积极配合医生的治疗才是最稳妥的“抗瘤”之策！
西京医院神经外科贺晓生教授门诊时间：周二上午 周五下午
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 当心慢性疼痛会破坏大脑功能！
&&& 多数人对于普通的疼痛不当回事，一般是买些止痛类药物来止痛，有的患者几年的慢性疼痛都没有仔细检查认真治疗过，其实这样是错误的，慢性疼痛会破坏大脑功能，诱发更多疾病！
&&& 美国的一项研究发现，慢性疼痛会破坏大脑功能，并引起睡眠不安、抑郁、焦虑等问题，还会使人难以作出简单的决策。
　　芝加哥西北大学芬伯格医学院的研究人员利用功能核磁共振成像，对下背部慢性疼痛患者的大脑活动进行了扫描，同时他们跟踪监视了电脑屏幕上的动态条形信息。他们对一组疼痛完全受到控制的患者进行了同样的扫描。
　　那些没有疼痛的人们，大脑部位呈现出平衡状态：当一个区域活跃起来时，其他区域就安静下来。但是，该研究的发起人、生理学副教授但丁?恰尔沃指出：在那些患有慢性疼痛的病人中，主要跟情感相关的大脑皮层前区却“永远安静不下来”。这一区域一直保持高度活跃的状态，使神经细胞受到劳损，而且改变了神经细胞之间的连接线路。这些神经细胞的持续兴奋可能会对大脑造成永久性的伤害。
　　恰尔沃解释道：“假如你是一位慢性疼痛患者，每天疼痛24小时，每周疼痛7天，生活中每时每刻都在疼痛，那么这种永久的疼痛感使得大脑中的相关区域处于持续的活跃状态，大脑的平衡处于持续的紊乱之中，这种紊乱会永久性地改变神经通路，伤及大脑。”&&&
　　恰尔沃还指出：“这些变化可能会使人们更加难以作出决定，早上起床后更加不易拥有好心情。疼痛可能会导致抑郁症和其他曾经报道过的反常情况，因为疼痛破坏了整个大脑的平衡。”
&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &新年后的健康整理小办法
&&& 春节过后，哪里最忙？竟然是我的门诊室，周二上午的门诊，患者多的让护士医生们忙做一团。新年过后，我感觉应该认真整理一下我们的健康小问题了！
&& 早春，换季，带来了一些莫名其妙的健康小问题。它们未必严重，却绝对影响快乐指数。来吧，让我们把每小问题各个击破。
　我的头疼死了，…….　　头痛一直是在寒冷季里困扰你的健康问题，你总是将这种疼痛归结为睡眠时间过少，其实不然，寒冷季的健康玄机还真不少――虚惊一场：风寒性头痛
　　为了让自己的发型保持靓丽，很多OL拒绝戴帽子，即使温度依然很低，头部依然要与冷空气亲密接触，此时寒凝经脉引发了剧烈的头痛。
　　此时，在注意保暖的基础上，自己DIY生姜茶最好不过：生姜3片，红糖适量，以开水泡服，每日2杯酒可以驱赶体内风寒，缓解由风寒引起的头痛，并让身体在寒冷季里暖暖的。　　&&& 　紧张性头痛一年四季都"无休"，但早春最为明显。这是因为寒冷的天气使脑颅内的肌膜越来越紧张，造成头痛更为明显而剧烈。当长期紧张工作，情绪不稳定时，紧张性头痛就会"不请自来"。& 　　在味觉调理中，可以多食用些酸甘养阴之物，比如西红柿、百合、青菜、草莓、橘子等，它们能缓解头痛。而芳香疗法也是不错的选择，不妨为自己准备一盏精油灯，每日睡前点燃它，让紧张感随着香薰的味道慢慢离开。　　　初春是鼻炎的"旺季"，当出现鼻塞现象时，鼻腔内的空气就会逐渐被吸收，导致黏膜血管扩张，从而引发头部的剧烈疼痛。如果你在这个季节中经常感觉到头部隐痛、钝痛，并同时伴随鼻塞、流涕时，就是鼻源性头痛在"扰乱"生活。　　坚持清晨用冷水洗鼻，可以洗去鼻腔内的污垢，使呼吸更加通畅，并增强鼻子以及整个呼吸道抵抗风寒的能力。具体方法是：捧一捧水，将鼻孔浸泡数秒钟，用鼻子将水轻轻吸入后出即可。&& 　初春的悄然而至让人“很受伤”――小毛病不断，今天不停出汗，明儿腰酸背疼，总之就是：“太难受了”――这样的健康状态仿佛在很多女人身上都在发生，季节更替的时候身体莫名其妙的小毛病特别多。为什么呢？这是由于早春时节，随着季节的转换体内的新陈代谢加快，饮食习惯也发生变化，加之温差问题非常明显，让身体所承受的“压力”增大，体内所积攒的阳气也逐渐散发，如不注意养护，月经、甲状腺、双足等部位有时只是一个不太起的小症状，也没准就是健康问题的警铃。　所以从现在开始，请注意自己的“言行”，并关注生活中的小变化，就可以将许多健康问题及早控制在最初状态。就像《赤壁》的经典台词一样“什么都略懂一些，生活会更多彩一些”。下面5句口头语，在冬春交替时也许经常被你提及，却从未被重视，立即为你一一解读，很多健康盲点就会被逐一点破。&&&&& 不知为何，每每在气温还没有升高的早春，月经期仿佛总是很"想你"，每个月都和你提前"见面"，而且痛经现象在生理期的前两天最为严重，甚至影响到正常工作和生活这让很多女人不知所措：是不是妇科健康已经亮起红灯？&　每日都会加班到深夜，加之初春室内外的温差很大，让脾气大大受损。脾是血的"管理者"，当脾处于弱势时，血就会趁机"活跃"，从而导致月经期的提前。
在午后小零食上下点功夫：坚果中所富含的不饱和脂肪酸与蛋白质，以及多种矿物质尤其是微量矿物质，能增加身体抗氧化能力，减轻疲劳感。而黑巧克力中的黄烷醇，帮助血液流向心脏动脉要道顺畅无阻，为大脑提供更强大的动力。　　冬春交替之时的新陈代谢旺盛，容易让身体内的水分和营养流失，打破体内的平衡系统，此时月经期当然也会提前，而且任何人也摸不到它的"规律"。水分、营养流失导致的月经期提前对身体的影响虽然不小，比如会有妇科疾病、乳腺疾病时常出现，但经过及时调整，不会对健康产生大碍。&& 　"到什么时候办什么事儿！"规范自己的生物钟。睡眠、用餐、生活方式都在固定的时间段进行。让生活"走上正轨"，体内的循环自然会恢复往日平衡。　　初春的天气依然很干燥，让女人的内分泌严重失调，造成月经不断提前。如果还有月经量稀少，体毛增多，时而出现闭经现象的话，没准已经被多囊卵巢综合征"来袭"了！此类症状不但导致月经期不正常，还增加不孕、肥胖的几率。
　　中医指出，此时身体处于肝郁脾虚状况，所以以补肾为主，强调肾、肝、脾同调则是治疗多囊卵巢综合征的最佳方法。当归、枸杞子、赤芍、白芍等几种中药可以在一定程度上强调阳气，改善肾虚状况。但是中药方要因人而异，最好在医生的指导下对症下药。
　穿上厚厚的袜子，以及竹纤维的保暖裤......双脚还是抵御不过早春的风寒，总是凉凉的。唉，谁能给脚一点点温暖啊！
　　公司的空调开得好足，于是，你对冷饮的热度也"有增无减"。这样寒凉的食物进入体内，导致气血运行变慢，肢体末端就不容易得到血液的供应，双脚自然冰凉。　　室内的温度虽然很高，但室外的温度依然很低，所以在寒冷的日子里，尽量避免食用冷饮。给胃肠道以"温和"地呵护，避免血液受到外界影响，而畅通依旧。多吃些"温柔"而暖身的美食，比如栗子、葡萄干就能护肾、暖胃，让双脚升温。　　室内外的温差造成人体上下气血无法畅通，经络堵塞，导致双脚冰凉。长此以往，会增加月经不调，动脉硬化等疾病的发生几率。　　利用身体膀胱经的走向，用热石进行滚动按摩，热能将植物精油导入表皮最深层，高温加快了全身的血液循环，迅速促进新陈代谢，排出体内堵塞，令全身经络畅通，让双脚充满舒适、温暖的感觉。现如今，各种专业的养生机构都设有专业热石经络按摩项目，不妨一试。　　由于颈部大都暴露在外，容易受到低温刺激，这让颈椎很受伤，从而导致颈椎、腰椎血流不畅，从而影响下体的血液循环，即使外出时"全副武装"，双脚也会凉凉的。　　在普通的枕芯中加入可以理气活血、芳香开窍、清头疏风的中草药，比如川芎、桂枝、通草、菊花、佩兰，可以有效改善颈椎病的状况，尽快恢复周身血液循环，下体供血充足，让双脚的温度也尽快提升。　　冷天，我怎么总是出汗……　　有这样一些女人，在换季的时候总是大汗淋漓，仿佛是从桑拿房中刚刚走出似的，这可能是由于下面的三个问题所导致――　●虚惊一场：低血糖："手舞足蹈"地流汗　　春天伊始，昼夜分配依然是夜长昼短，而且每日加班到深夜，体内能量得不到及时补充，进而出现大量出汗、手足震颤、面色苍白的症状。这是由于体内血糖下降，刺激体内交感神经异常兴奋，并释放出大量肾上腺素，出现贫血现象。　倒转运动挽回"血色"　经常在家练习倒转运动可以补充活力、减轻贫血现象：仰卧，掌心向下，两臂放于体侧。双臂撑住身体，慢慢抬起双腿，伸展在头部之上，直到超过头部。屈肘，双手托住下腰部，撑起上体，收下巴，顶住胸骨，试着向上方伸直两腿，均匀呼吸，保持13分钟。坚持下来，就可以很好地改善贫血现象。　　由于冷空气依然在"盘旋"，湿度也随时下降，在这种条件下，人体的免疫力也会随之下降，此时甲状腺亢进便容易来"报到"，导致甲状腺激素分泌增多：于是，即使气温有降无增，你依然大汗淋漓，且食量大增。
& 　一旦出现上述症状，请立即就医，医生会通过专业的检查来确定你是否患有甲状腺亢进。一旦确诊，医生有可能让你服用丙硫氧嘧啶、他巴唑等改善甲状腺亢进的药物，虽然它们的效果不错，但是在服药的前几个月，可能会发生白细胞减少的症状，停药12个星期便可恢复。所以，服药期应该按照医嘱，定期检查自己的血象，将副作用降至最低。　我的腰好痛……　腰痛总是让很多女人不知所措，坐着――酸；站着――累；躺着――辗转反侧。试过很多方法，疼痛却没怎么得到改善，或许，你并没有对症哦！　&& 　为了时髦，在尚未温暖的春天也穿上低腰裤：寒风钻进腰部，使血管收缩，血流减缓，从而引起腰部疼痛。如果长此以往，对肾脏的损害可不小哦！&　如果无法改变自己的生活习惯，不妨去买一个时尚、漂亮，为腰部保暖的护腰。内含藏红花等中草药，还可以起到活血化、驱赶寒气的作用。让穿着低腰裤的春天变得暖暖的。&& 由于气温较低，腰部运动尺度明显减小，而在办公桌前，腰部几乎"纹丝不动"，让腰部紧张状态大于其他季节，令其疲劳不堪，严重损害了腰肌健康，此时就容易出现酸胀、持续疼痛，并造成腰肌劳损。　调整座椅的高度，最好与腿的长度相当，使关节差不多呈直角：这样是给腰部最好的减压行为。另外，椅子也不易太软，容易造成臀部下垂，脊椎变形，从而危及到腰椎。靠背也有讲究，最好比肩胛骨稍高一些，这样更加有助于腰部的休息与自我调整。
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& 当心，睡眠不足对你的伤害！
&&&&&&过节了：一个很长的假期，春节的天气晴朗气候宜人，假期你如何度过呢？是和好友通宵喝酒，彻夜不眠，和家人一起看电视聊天。过节了，久违的好友都会联系一下，有说不完的话，不小心就聊到了大天亮，年轻人更是不把睡觉当回事，常常是麻将伴晨钟....但是，你需要了解：长期的睡眠不足会对人产生巨大的影响。
&&&& &睡眠问题一直困扰着许多人，晚上睡不着，失眠，白天晕晕乎乎。工作紧张更会加重失眠现象。千万不要小看睡眠不足，他也许是许多大脑疾病的开端。美国科学家日前表示，睡眠不足可能造成大脑不稳定，使大脑突然出现“短路”。
&&&&&&&大脑清醒和睡眠两种状态就好比是灯亮着和熄灭的状态。当睡眠不足时，大脑会在清醒和睡眠两种状态之间频繁快速转换。在转换的过程中，大脑会出现瞬间功能丧失现象，丁格斯将这一现象称为大脑的“短路”。
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&&&&& 丁格斯等人通过磁共振成像技术，对２４名成年人的大脑进行观察。在一夜没睡的情况下，被测者大脑的多个区域都发生了明显的瞬间功能丧失现象，如注意力下降和视觉处理程序突然中断等。而当这些人得到很好休息后，则不会出现上述情况。丁格斯表示，他的发现提醒人们，司机睡眠不足在路上行车非常危险，即便是４秒钟的大脑“短路”也可能酿成重大交通事故。
&&&&&&&& &失眠还会引起皮肤问题，脸部水肿，皮肤松弛，皱纹出现，年轻人长期睡眠不足还会出现未老先衰的状态，思维缓慢，丢三落四，脾气暴躁，健忘等等。如果你已经有这些现象，就应该找医生治疗一下，或者调节饮食，少酒戒烟，适当锻炼，把失眠甩开。减少大脑“短路”现象。
&&&&&&&&& 过年是好事，知道了睡眠对你的重要性就要注意了，适当娱乐适时休息才对你的健康有益。
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我把感谢送给你.......（回顾 反思与感恩）
第四军医大学西京医院神经外科贺晓生教授，匆草于西安至北京T56次列车第10车厢，时公元2011年2月2日（庚寅年腊月三十）凌晨5:00，下一站我18岁离开的故乡――河北邯郸，就要到了。
有一些女性婚后不育，会到妇科和男科进行夫妻二人的身体检查，如果原因不明就只能等待，往往忽视了内分泌异常导致不孕的罪魁祸首：“垂体瘤”。其实脑垂体瘤也会导致不孕！脑垂体和下丘脑共同主宰人体的内分泌系统。脑垂体瘤多发生在育龄女性身上，患者除可能出现头晕、头痛、呕吐等一般症状外，女性病人还可能出现内分泌紊乱，如泌乳、月经失调、闭经和不孕等。因脑垂体瘤造成不孕的患者，即使人工受孕，妊娠过程中也可能因体内激素异常而失败。
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&&&& 这一点说明了：人的大脑和肢体是协调统一的，颅内的疾病也会导致“肚子”的问题。婚后不孕的妇女，或者女性出现不明原因停经3个月，同时伴有泌乳、视力急剧下降、复视、无端头痛等症状，在相应专科查不出明确原因时，应及时到神经外科和内分泌科进行检查。当垂体瘤治愈后，生育孩子还是完全可能的。
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