羊水穿刺--高龄孕妈不可不知_健康_新浪育儿_新浪网
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羊水穿刺--高龄孕妈不可不知
羊水穿刺示意图
　　怀孕期间，超过30岁的孕妈咪，大都会被要求做胎儿唐氏综合征产前筛查。而做过此项筛查的孕妈咪如果得到一个高风险的结果，随即就要面临一个两难的选择，要不要做进一步羊水穿刺检查？
　　唐筛风险高就必须得做羊水穿刺吗？羊水穿刺是怎样的一个过程？又会存在怎样的风险？为此，记者采访了一些做过羊水穿刺的孕妈咪以及妇产科专家。
　　什么人要做穿刺？
　　唐筛高风险的孕妇
　　做胎儿唐氏综合征产前筛查后，如果被定性为高风险，那么孕妈咪就会被建议进一步做羊水穿刺来诊断。确定唐筛结果是否为高风险有一个医学上已确定的数值1：380。“意为胎儿有1/380的可能性为唐氏儿(又称作“先天愚型”)，如果高于这个比例，我们就会劝孕妇进一步做羊水穿刺检查了。举例说，如果检查结果为1/379，就已经步入高风险范围了。”苏北医院产前检查室主管护师彭燕表示。
　　对此，彭燕表示，唐氏筛查的结果，不管是高危还是低危，都不能代替诊断，而羊水穿刺检查，会让医生有进一步的诊断。
　　羊水穿刺怎么做？
　　肚子上扎针吸出羊水
　　羊水穿刺，顾名思义就是从孕妈咪的肚子上扎一根针进去吸取一定量的羊水出来用以化验。
　　具体过程为：孕妇需要先做B超检查，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘。选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，然后用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入；针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞；再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；取出针头，盖消毒纱布，压迫2―3分钟，孕妇卧床休息2小时。&　
　　何时做最安全？
　　妊娠18～22周
　　彭燕说，做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠18～22周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，而且抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而导致流产。
　　羊水穿刺有风险吗？
　　比例不超过1/200
　　彭燕告诉记者，目前所做的羊水穿刺检查，基本都是在可视B超下进行的，总体来说是安全的，但仍存在一定的风险，存在导致母体损伤、损伤胎儿、胎盘及脐带、羊水渗漏、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。它的总风险率，即导致胎儿流产的风险一般来说，不超过5%―1%。
　　手术要注意啥？
　　感冒发热要告诉医生
　　在手术前，医生一般会给孕妈咪做一次B超及血常规的检查，确保孕妈咪身体及胎儿状况良好下做。
　　尽管如此，做羊水穿刺的孕妈咪千万不要大意，要尽可能地了解羊水穿刺对身体产生的各种影响，并密切注意身体状况，才能规避一些险情的发生。
　　具体注意事项如下，术前三天禁止同房；术前一天请沐浴；术前10分钟请排尽小便；若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，请在术前登记时告知医生；如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生；术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家；术后24小时内不沐浴，多注意休息，避免大量的运动，以及搬运重物等体力劳动；术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，要速到医院妇产科就诊。
　　妈咪态度
　　做不做，都纠结
　　对于唐筛高风险后，是否遵照医生建议做羊水穿刺，孕妈咪及其家属们的反应和行动也多不一样。
　　“我觉得毕竟这是仪器检测的，肯定存在一定的误差。我当时的结果就是1/140，我就没做羊水穿刺，结果孩子生下来后是好好的。”宝宝1岁的刘艳说。
　　而陈芳在得到一个1/270的唐筛结果后，纠结了很长时间，最后因为超出做羊水穿刺的时间，而不得不放弃检查。“我家里的人都不同意做，后来超过做的时机了，忐忑不安过了几个月后，孩子还好，没多大的事情。”
　　与幸运的妈妈相比，记者也采访到几个不幸的事例。有位孕妈咪认为自己和丈夫的智商、学历都很高，在双方都是高龄的情况，既没有做唐筛，当然也就没有后来的羊水穿刺，最后生出一个唐氏儿。
　　而朱女士的经历更令人痛惜。她在得知自己高风险的唐筛结果后，听从家人劝告，放弃做羊水穿刺检查。“因为家人知道羊水穿刺有可能会伤及胎儿，所以坚决不让我做。”结果朱女士生下了唐氏儿。记者 张庆萍
　　小常识
　　什么是唐氏儿？
　　唐氏综合征即“21三体综合征”，也称作：先天愚型、伸舌样痴呆等。简记作：DS。&
　　唐氏综合征是人类最常见的一种染色体病，也是人类第一个被确认的染色体病。不论国家、种族和性别是否相同，患者的面部特点都非常相似，都具有特殊的呆傻面容。智力发育不全、生长发育迟缓是唐氏综合征最突出最严重的表现。
　　唐氏综合征的出生发病率为1/700～1/900，相当于每20分钟就有一个唐氏儿降生。而高龄产妇孕育的婴儿，发病率高5倍以上。
　　唐氏儿的遗传概率为1%，其中88%来自于母亲，仅有3%来自于父亲。
　　由于目前仍未发明能提高弱智者智力的药物，故治疗唐氏综合征主要以启导为主。经常伴随此征发生的疾病包括呼吸系统感染、肠胃道闭塞、先天性心脏病及甲状腺功能不全等，则可以治愈或控制。
　　妈咪讲述
　　亲历羊水穿刺
　　羊水穿刺检查，无论是对孕妈咪的心理，还是身体都是一次考验。半个多月前，怀孕5个月的孕妈咪章女士就经了这么一次。章女士属高龄孕妈，唐筛结果为1：393，按照妇产科医生的话来讲，属于中风险，要不要做羊水穿刺由她自己决断。
　　在征求家人意见后，为了确保生一个健康的宝宝，章女士决定勇敢地去做羊水穿刺，并提前一个月约定了做手术的时间。
　　手术当天早上，章女士早早地赶到医院，并按规定做了B超、血液检查，结果都为正常。
　　中午11点左右，章女士终于排上号，被叫到手术室里。前面一个孕妈咪仍在手术中，章女士被要求站在屏障后面，不要看里面的情形，后来得知抽羊水的针管很长，如果提前看到会很紧张。
　　轮到章女士了。医生要求她露出肚子、双手抱头躺在手术台上。紧接着，她感到一个冰凉的仪器在肚子上滑动，这应该是医生在找穿刺的点。在这个过程中，医生提醒章女士不要紧张。“她们发现我的肚皮鼓得像个球。”
　　仪器停下了，另一个医生拿了一块带洞的消毒布放在肚皮上。只听前一个“定点”的医生说：“就这个位置了。”另一个医生手上拿了一个东西，因为整个人都平躺着，看不到具体什么，但很快就感受到针刺到肚子，还微微地听到“扑哧”一声。
　　然后大约是医生在抽水，这个时间其实很短，可是章女士却感到很漫长，心里一个劲地想着肚子里的宝宝有没有受到伤害。终于，医生在她的肚子上贴了一块胶布，然后轻轻地把她从手术台上拉起来。
　　医生告知，在外休息半个小时后回家，近两天别洗澡，不要做剧烈运动。另外，检查结果得6周后才出来。在经历身体的痛之后，一个令人心焦的等待开始了。记者 张庆萍
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羊水穿刺后
今天做了羊水穿刺，原本以为自己会紧张的要死，在等待过程中和准妈妈们聊聊天让自己放松了不少，叫到名字进去的时候还是有点紧张，躺在床上深深的呼吸一下，闭上眼睛，针扎进去的时候不是害怕痛，而是担心会伤到宝宝，针扎进去以后旁边的护士用B超照了一下说宝宝的脚丫子伸过来了不知道能不能抽出，结果很顺利，出来后休息半小时老公就开车带我回来了，路上有点颠簸，回家后睡了两小时，宝宝没什么异常，现在就等待结果了，希望顺利通过，心里一直坚信宝宝很好，宝妈们为我祈祷吧！！！
宝妈做羊水穿刺有什么用？
唐氏筛查高风险需要做羊水穿刺
回复 &幸福爱意浓&
20:34:53发表的
宝妈做羊水穿刺有什么用？
我怀孕那会儿，没敢做羊水穿刺，觉得太恐怖了
同城明星管理员
我也觉得羊水穿刺好恐怖呢
感觉还好，就怕伤到宝宝
回复 &小小饼儿&
13:46:12发表的
我怀孕那会儿，没敢做羊水穿刺，觉得太恐怖了
回复 &清叶裙&
14:54:09发表的
我也觉得羊水穿刺好恐怖呢
金华没有无创的吗
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本帖最后由 牛奶糖6号 于
17:59 编辑
如果唐氏筛查提示高风险，须进一步行羊水穿刺和胎儿染色体检查，可明确是否唐氏儿。但是无创被叫停，也一直没有具体重启的时间，这让准备去做无创的妈妈们都非常担心。
之前有医生发过一个帖子，说：“无创取代唐氏筛查势不可挡，但是永远取缔不了羊水穿刺。因为无创叫停一些准妈妈只能去做准确率差的中孕期唐氏筛查；只能去做有流产风险得羊水穿刺；只能去做流产风险更大的脐带血穿刺；只能提着悬着的心看着新生儿出生。”
说到羊水穿刺，准妈妈们的第一反应就是担心害怕。
所以奶糖小编收集了一些羊水穿刺分享帖，方便准妈妈们了解，心里有个底，也不会那么害怕了。
欢迎做过羊水穿刺的准妈们来积极分享！分享奶糖就给送100积分哦！
跟帖方式：检查时间：
检查医院：
检查费用：
检查流程：
温馨提示及注意事项：
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本帖最后由 牛奶糖6号 于
17:58 编辑
分享网友：玛丽莲—梦茜
检查时间：5月20号
检查医院：市妇幼
检查费用：3300元
检查流程：化验单交上去 医生一一审核，被带到胎心监护后面的手术室，医生拿着bc探头找位置，抽完后听胎心。拿上册子等待35天后医院打电话拿结果。
温馨提示及注意事项：1.手术当天老公要陪同，父母不行，如果你老公没时间，要写一份书面报告
2.要做很多项血的化验，你拿着手册，哪项没有 医生就会告诉你
3.提前一天洗澡，术后不能同房，这些上面都很清楚
4.手术前半小时去做一个白细胞化验，看看当天有没有感冒
分享网友：小琪夏夏
检查时间：9月份
检查医院：未知
检查费用：1800元
检查流程：
上午做抽血和B超，等待拿报告，下午医生带着去手术室做穿刺。做完后去手术室外面半小时后再走动，3天后回去照B超，21天后去拿结果。
温馨提示及注意事项：若是有问题尽可能早的做这个项目，只有300分之1的几率会流产，不用太担心。
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羊水穿刺介绍，一般适合中期妊娠的产前诊断：
羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。
一般适合中期妊娠的产前诊断。
羊水存在于羊膜腔内；受精卵于受精第七天形成羊膜腔，开始产生羊水，妊娠12周时羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36～38周时为毫升，接近预产期羊水量稍有下降。
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本帖最后由 牛奶糖6号 于
16:42 编辑
羊水穿刺详细步骤：B超-选进针点-抽吸羊水
羊水穿刺步骤如下：
具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘。
如无B超，触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位，也可避开胎盘。
选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人；针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心；
用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞；再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；
取出针头，盖消毒纱布，压迫2—3分钟，孕妇卧床休息2小时。取出的羊水离心5～10分钟，以上清液做生化试验，沉渣做细胞培养，或提取DNA用。
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羊水穿刺的风险：导致胎儿流产的风险不超过1%。
羊水穿刺的风险：
通过母亲检查胎儿，是安全的，取母亲的一次血就可以了，但是它只能告诉你一个风险，
这个孩子到底有还是没有这个病，必须经过羊水检查。
它肯定是有风险，但是它的总风险率，导致胎儿流产的风险一般来说，不超过1%。
而且，现在像大中型的医院，原则上，我们要求做羊水穿刺必须是在b超下面做。
也就是说，我们必须在b超下面看着，躲开孩子和胎盘。所以这样对孩子造成损伤的可能性就更小了。
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羊水穿刺术注意事项，术后72小时内不沐浴
羊水穿刺术注意事项：
1.术前三天禁止同房；术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。
2.若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，请在术前登记时告知医生。
3.如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。
4.术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家；外地病人当晚最好在本市住宿。
5.术后72小时内不沐浴，多注意休息，尽量休息一周，前三天尽量卧床休息，后四天最好在家休息，避免大量的运动，逛街，做家务以及搬运重物等体力劳动。
6.术后半个月禁止同房。
7.术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象，请速到医院妇产科就诊。
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先占位支持了，谢谢分享
【小编分享】羊水穿刺检查分享！给检查的准妈们分享经验~~~ ...
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?什么是羊水刺穿 要不要做痛不痛 向有经验的宝妈请教
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|科室：产科
河北威县人民医院
你好；羊水穿刺，又称羊膜穿刺术。一般在怀孕14周到20周内进行，做羊水穿刺的方法是在超音波的导引下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，穿过子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行综合查验。做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生率。羊水中含有发育中胎儿的细胞和多种物质，做羊水穿刺分析羊水成分，可让医生知道胎儿的健康及发育状况。羊膜穿刺能查验出唐氏症，而一些基因疾病也可透过查验羊水细胞内的基因获得诊断，如乙型海洋性血虚、血友病等。 一般来说，建议年龄在35岁以上的高龄孕妇做羊水穿刺。羊水穿刺并不是强制性的，孕妇可根据自身情况决定是否做羊水穿刺术。年龄在35岁以下但静脉唐氏筛查后发现有高危因素的，为保险起见也应该做羊水穿刺。
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完善患者资料：*性别：
你好，唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检...
唐筛高风险才需要羊水穿刺，有一定风险性，只要检查正常就不主张做羊水穿刺，
你好， 不会痛的，就像扎针抽血一样的感觉，羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。一般适...
你好，如果唐氏筛查是高危的话，一般都要做一个羊水穿刺来确诊一下的。穿刺时会有局麻...
你好，一般情况羊水穿刺很容易导致宫腔感染，一定要严格无菌操作。
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生无助的选择---羊水穿刺！！！_我31岁，前天做了唐筛，昨天_宝宝树
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无助的选择---羊水穿刺！！！
我31岁，前天做了，昨天下午拿到结果。没想到是高风险，关键值还挺高。参考值是1/270'我才1/80。医生说直接羊穿吧，先做无创DNA的话，如果不行还是要做羊穿。我昨天虽然把羊穿预约了，但看到那么一堆检查和羊穿注意事项，告知书。一下久吓到了，这么多风险，万一有事怎么办。我跟我老公都很纠结，可不做又怕真的被我们碰到那千分之一的唐氏儿几率。我还想我们不会这么倒霉吧，我跟我老公都很健康，我之前做的NT也很正常，可怎么就遇到这个了？我是监测排卵的，属于排卵晚，所以按照月经算的话孕周偏小，不会是这些影响了结婚吧？
宝妈，做唐筛都会参考nt时候的孕周来计算的哈，羊穿很多人做过都觉得没想像那么恐怖，去华西做嘛，说是平均5分钟做一个，手法很好，做了过后按照遗嘱躺起，一周不洗澡，都还是安全哈。宝妈加油！
我和你年龄一样大，但是唐筛低风险哈，建议你去做无创，看了好多帖子一般唐筛没有过做无创都通过了的，放心哈宝妈
我是在省医院做，我建卡也是在省医院。我现在最担心的就是我那个值不会真的是唐氏儿吧。无创的我问了医生，她说我最好直接羊穿，免得无创结果不好还得羊穿
我是因为35了，直接做的羊穿，没有考虑过无创，我在华西建的卡。在华西做的。楼主不要太担心。现在羊穿技术很成熟了。几分钟就完了。没啥子哈
我也做的无创,比羊穿安全些。
回复 &小猴子果果22&
09:14:05发表的
我和你年龄一样大，但是唐筛低风险哈，建议你去做无创，看了好多帖子一般唐筛没有过做无创都通过了的，放心哈宝妈
我在省医做过羊穿，其实没什么的，别担心
好的，谢谢！现在就希望结果正常，虚惊一场
回复 &涂涂-10-16 10:23:19发表的
我是因为35了，直接做的羊穿，没有考虑过无创，我在华西建的卡。在华西做的。楼主不要太担心。现在羊穿技术很成熟了。几分钟就完了。没啥子哈
好的，谢谢，我现在就希望能顺利通过检查
回复 &爱shahe&
12:15:47发表的
我在省医做过羊穿，其实没什么的，别担心
我也是测出来21三体有风险不过指数没有那么高，我还是选的无创DNA。那个还是比较准的，如果那个测出来斗有问题那就估计。。。。希望我们都好好的！我相信宝宝是健康的！
谢谢，希望大家都顺利！只要结果健康，花点钱都值得
加油！听医生的吧
听很多人说羊穿的感觉就跟抽血差不多，没有想象中可怕
宝妈别怕，我也做过羊水穿刺，其实没有你想象的那么吓人，当初我们也像你们一样，手足无措的，想做又怕这儿，不想做又怕那儿，结果去医院简单的很，几分钟搞定一个人，一天要做一百多个，对于她们来说就是家常便饭了
没事，加油
宝妈，我也在华西做了羊穿，你拿到结果了吗？
回复 &涂涂-10-16 10:23:19发表的
我是因为35了，直接做的羊穿，没有考虑过无创，我在华西建的卡。在华西做的。楼主不要太担心。现在羊穿技术很成熟了。几分钟就完了。没啥子哈
坚强点，我的唐筛21项高风险值是1：8，上个月29号才做了羊穿在华西，现在等结果，羊穿是精确到精确的，你放心，没事，不要紧张，我刚开始也是全身都没劲不知道怎么办，我老公都想放弃了，我坚持要去做，最后了解下来，现在唐筛高风险的很多
我8.4就做了，一切正常。
回复 &涂涂-10-16 10:23:19发表的
我是因为35了，直接做的羊穿，没有考虑过无创，我在华西建的卡。在华西做的。楼主不要太担心。现在羊穿技术很成熟了。几分钟就完了。没啥子哈
我8.4就做了，一切正常
回复 &小猴子果果22&
09:14:05发表的
我和你年龄一样大，但是唐筛低风险哈，建议你去做无创，看了好多帖子一般唐筛没有过做无创都通过了的，放心哈宝妈
你的比我还低啊，才1／8，这唐筛也爱玩心跳了吧？我妈就说做一个放心吧，总比去赌万一赌输了生下来更麻烦。你应该马上能拿到结果了，现在没通知你估计就顺利通过了。听了你的讲述，我也有了信心，我们一起加油度过这个难关！！谢谢你！
回复 &闪亮铭天&
00:03:34发表的
坚强点，我的唐筛21项高风险值是1：8，上个月29号才做了羊穿在华西，现在等结果，羊穿是精确到精确的，你放心，没事，不要紧张，我刚开始也是全身都没劲不知道怎么办，我老公都想放弃了，我坚持要去做，最后了解下来，现在唐筛高风险的很多
我唐筛21体1:46 ，省妇幼做了羊穿 昨天刚拿到羊穿报告，一切正常！为了安心，当初也是纠结了好久才做的，幸亏没事！
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