新生儿要接受眼病筛查 大多家长不知道
去年4月，国家卫计委发布了《儿童眼及视力保健技术规范》，要求健康儿童在出生一个月时接受首次眼病筛查。近日，记者在随机走访中发现，大多家长不知道健康儿童也应接受眼病筛查，鲜有家长主动带6岁以下的健康儿童筛查眼病。眼科专家呼吁，近年来新生儿眼病发生率呈逐年上升的趋势，因此尽早筛查非常重要，已刻不容缓。
很多家长不知情
“您知不知道宝宝在满月前要做一次眼病筛查？”连日来，记者在多家医院咨询了20位新生儿家长，只有4位表示知晓，而且他们都是早产儿的父母，因为出院时医生交代过，所以不敢马虎。而大多家长对这一规范并不知情，并且反问：“宝宝看起来好好的，为什么要做这个检查？”
记者了解到，内蒙古妇幼保健院一天出生约20多个宝宝，来做眼病筛查的健康宝宝占很少比例。该院眼科主任王继红告诉记者，过去，来该科检查的新生儿大多是早产儿，或是眼部有明显发炎、出血点的患儿。现在，逐渐有一部分健康宝宝也过来筛查，但相对于听力筛查的比例还是很少。
据介绍，新生儿出生后的24~72小时内应该做一次眼病筛查，主要检查孩子对光是否有反应，眼球是否异常等。此外，满月、42天、3个月、6个月、12个月龄的时候，均要带孩子进行眼病筛查和视力筛查，随后的年龄段仍需复查，“很多家长没有主动带孩子筛查眼病的意识”。
眼疾越早发现越好
如今已经8个月大的雷雷（化名），乌溜溜的眼睛格外可爱，但是，雷雷差一点就变成了盲童。
今年1月，雷雷在内蒙古妇幼保健院出生。因为是早产儿，雷雷出生时还不到2000克，医生考虑到早产儿存在眼病风险，就为还在保温箱中的雷雷做了眼病筛查。
医生经过检查发现，雷雷的眼睛出现了视网膜病变的风险，但由于早期治疗及时，雷雷的眼病最终得到控制。从目前情况看，宝宝将来的视力基本可以恢复，不会对工作造成影响，更不会致盲。但是，像雷雷这么幸运的孩子只是少数。记者了解到，早在2004年，国家就颁布过《早产儿视网膜病变筛查指南》，要求体重低于2000克的早产儿接受眼底病筛查。但目前我区只有3家医院开展此项筛查工作。
据介绍，我国新生儿眼病发生率呈逐年上升的趋势，新生儿眼病的早期筛查对儿童的眼保健至关重要。随着人们健康意识的增强，接受新生儿眼病筛查的人数逐年增多，但仍然有些家长，甚至医务人员不了解新生儿眼病筛查的重要性，导致宝宝错过治疗时机。
何为新生儿眼病筛查？
据介绍，新生儿眼病筛查是针对出生24小时后的新生儿进行的眼部检查，重点筛查先天性弱视、视网膜病变、先天性青光眼、先天性白内障等眼病，目的是通过筛查，早发现、早治疗，避免儿童视力残疾。筛查包括初筛、复筛、治疗干预、随访4个部分。初筛时间为出生24小时后至一周以内，主要是外眼检查、对光刺激反应、红光反射、散瞳眼底检查等。初筛通过者在出生42天复查，然后进入正常儿童保健流程。未通过初筛，确诊有眼病的新生儿，对其进行早期有效的干预和治疗。
在眼科医生看来，眼病筛查的重要性，比起听力筛查和足底采血（筛查苯丙酮尿症和甲状腺功能）更甚。“儿童眼病越早发现治疗效果越好。”王继红说，因为眼部病情隐匿，普通家长难以观察出异样，不少先天性眼病患儿，出现明显症状后才到医院诊治，此时救治耗时耗力，而且效果远远不如早期。一些患眼部恶性肿瘤的孩子，不仅失去视力，甚至可能失去生命。
家长可自愿选择
内蒙古妇幼保健院是我区开展新生儿眼病筛查较早的医院之一，早在2009年就开展了早产儿眼病筛查。自2012年1月起，该院根据卫生部《新生儿疾病管理办法》等规定，眼科与新生儿科联合开展新生儿眼病筛查，对新生儿实施先天性、遗传性眼科疾病专项检查，主要针对出生42天的新生儿。2013年，全区首家引进的新生儿照相机正式使用，宝宝在出生2~3天后就可做新生儿眼病筛查。2013年至今，共筛查新生儿7300多例，发现异常率为20%左右（包括新生儿眼底出血），发现的眼部疾病有先天性白内障、永存原始玻璃体增生症、遗传性渗出性玻璃体视网膜病变等，这些疾病如果早期发现，都可以干预治疗。
“在这7300多例新生儿中，虽然异常眼病检出率在20%左右，但一些孩子在成长中会慢慢好转，真正需要干预治疗的很少。”王继红表示，通过产科、新生儿科的医护人员向新生儿父母进行宣教普及，家长可以自愿选择是否筛查，目前该院院内生产的新生儿眼病检查率达到近70%。
据了解，新生儿眼病筛查包括：外眼检查、瞳孔对光反射检查、瞳孔红光反射及眼底检查。目前，因为没有纳入基本公共卫生服务，眼病筛查并不像听力筛查是免费的，全套新生儿眼病筛查费用约在300元左右。宝宝在出生24小时后，可到开展新生儿眼病筛查的医院自愿筛查。
专家呼吁纳入新生儿疾病筛查
为什么眼病筛查推行遇冷？王继红分析，首先，与听力筛查和足底采血相比，眼病筛查难度较大。前两项技师或护士都可操作，但眼科检查的医生必须有视光学专业背景，所以起步较晚。
“现在我国推行眼病筛查还只是通过‘规范’，并非像听力筛查那样已经形成法律法规，所以普及率不高。”王继红说。此外，还有一些家长担心，做眼病筛查时散瞳，会伤害到宝宝的眼睛，其实散瞳对婴幼儿的视力没有任何伤害。
据了解，我国每年出生人口约万人，而新生儿眼病筛查人数仅1万人左右，0~3岁的儿童眼保健覆盖面极低，不少眼病患儿错过最佳治疗时间。如何让社区卫生、基层保健人员采取一种便捷、实用、规范的筛查手段，在最大程度上进行儿童尤其是低龄儿童的眼病筛查，已迫在眉睫。因此，专家呼吁眼病筛查应纳入新生儿疾病筛查范围。业内人士建议，要改变现状，首先政府管理机构要尽快完善相应法律法规，最好能有补助；其次，医院可借鉴外地做法加强宣传，如在产妇出院小结上注明此项规范。另外，家长也应提高保健意识。
文/本报记者 段丽萍
本文来源：北方新报
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共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：高血压 心血管疾病
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问题分析：您好，这样的话考虑上火，建议你口服双黄连口服液来治疗意见建议：平时多喝点绿茶和红茶或者喝绿豆汤也可以，多吃蔬菜水果，不要辛辣刺激油腻的饮食，多喝水，多吃清淡饮食就可以了
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专长：子宫肌瘤
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问题分析：你的孩子出生7天眼睛出现红血丝那么有可能是结膜炎的问题了意见建议：建议可能性是比较大的建议先进行当面的检查确诊了病情之后再
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专长：儿科
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问题分析：新生儿这种情况比较多见，可能与子宫内、外环境的压力不同有关，大多表现很轻，可自行消失。一般出生一周后逐渐消失的。意见建议：从眼睛分泌物开始观察.眼屎是不是正常：黄色的或白色的黄色的就能说明眼睛有炎症.白色是健康的.还有现代的家具很多使用防腐剂散发的气体有毒.经常要保持室内的新鲜空气
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问题分析：你好，一般都是由菌类感染所至,主要和平时的卫生有关系的,祝你健康意见建议：一般的用氯霉素眼药水,利福平眼药水,就可以了,如果比较严重,那就要去医院看看了，祝你健康
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专长：儿科
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问题分析：您好，新生宝宝的情况看常见于眼部感染，结膜炎有关的，常见于宫内感染，可出现眼部红，眼屎明显等症状的。意见建议：可先用消毒纱布蘸温水清洗眼部看看，注意如宝宝眼屎明显，结膜充血等，需要外用妥布霉素滴眼液治疗的，必要时眼科就诊，排除泪道阻塞可能，祝宝宝健康成长！
问刚出生的宝宝眼睛有一条红血丝会怎么办
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指导意见：你好，这种情况考虑是上火了，建议先外用珍珠明目滴眼液治疗吧，多喝水，母亲饮食要清淡。
问新生婴儿白眼球有红色血丝怎么回事
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专长：妇科常见疾病
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您好！孩子为什么会出现流泪不止的症状？原来是有的小儿在刚出生时，鼻泪管的下端出口被先天性的一层薄膜封闭，或因上皮碎屑堵塞了泪道，这样正常分泌的眼泪就不能通过泪道而排出，眼泪只好从面颊上流下来，形成流泪不止的现象。绝大多数孩子在出生时，这层很薄的薄膜完好无损，过了3～4周以后，会自行破裂，泪道通畅，流泪不止的现象就会好转。但有少数孩子封闭的膜状物较厚，或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形，造成泪道阻塞，泪水就会潴留在泪囊内。泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖，一旦感染，泪水即变成了脓液。这种泪囊炎一般影响单侧的眼睛，很少影响双侧。
如果孩子被确诊为泪囊炎，家长也不要太着急，更不要急于去做手术，因为大多数婴儿在6个月内，泪道仍处于不断发育的阶段，所以应先采用保守疗法，治疗方法是局部滴抗生素眼药水。此外，家长也可以每天在孩子患眼的鼻梁内侧眼角处，由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩，按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动，而是用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪囊区，使之由上而下的滑动与按摩。这样的按摩每天可进行2～4次。同时，应配合点用抗生素眼药水（如利福平、
氯霉素眼药水等），每天用3～4次，每次1～2滴。滴药水前应用棉签
将腔液擦拭干净。
如果过了一段时间后，泪道仍不通，可以到医院进行泪道冲洗，将薄膜冲破。再不行则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。也有极少数患儿是由于骨部的狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞，这样就要考虑用其他方法来使泪道通畅了。如果不及时给宝宝通泪管，有可能引起泪囊周围组织发炎或形成泪囊瘘，这是一种极不容易彻底治愈的瘘管，还会影响孩子的容貌。所以一旦发现孩子泪管堵塞，应该及早去正规眼科医院就医，避免误诊误治，加重病情。
问刚出生十几天的宝宝，眼睛老是有眼屎白眼珠有点红血丝是怎么...
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专长：急性上呼道感染,冠心病,胃、十二指肠溃疡
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问题分析：你好，出生十几天的宝宝，眼睛老是有眼屎可能是上火引起的，白眼珠有点红血丝可能是结膜发炎了。意见建议：可以给宝宝多喝水，及时用温水清洗眼屎，保持眼部舒适，可以涂抹红霉素眼膏或滴氯霉素滴眼液缓解红血丝。
问刚出生宝宝白眼球有红血丝怎么办？
职称：副主任医师
专长：妇科妇产
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问题分析：新生儿这种情况比较多见，可能与子宫内、外环境的压力不同有关，大多表现很轻，可自行消失。一般出生一周后逐渐消失的。意见建议：从眼睛分泌物开始观察.眼屎是不是正常：黄色的或白色的黄色的就能说明眼睛有炎症.白色是健康的.还有现代的家具很多使用防腐剂散发的气体有毒.经常要保持室内的新鲜空气
问刚出生没几天的宝宝一只眼睛里有红血丝怎么办
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：你好，孩子眼里有红血丝多是由于上火或者局部炎症刺激导致的症状，意见建议：你可以适当的给宝宝口服利君沙颗粒、清热解毒口服液一块治疗，同时局部滴环丙沙星滴眼液，症状很快就可以得到改善，你不必过于担心，期间注意给孩子多补充水分，保持眼部清洁卫生，避免用手揉眼睛以免症状加重
问新生儿眼睛里有红血丝
职称：医生会员
专长：皮肤过敏
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病情分析：你好，根据你的情况分析 有的孩子生下来眼睛里面会有血丝，是因为出生时在产道压迫时间过长导致的，没关系，慢慢就吸收了。意见建议：如果孩子的眼睛除有发红有血丝之外，又会有分泌物,则考虑为结膜炎可能,最好去小儿眼科明确一下,然后再医生的指导下给孩子用的眼药水或是眼膏.希望我的回答对你有帮助，祝您健康。
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