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2015心内科新进护士培训计划
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&2月6日下午1：30，心内科2015学术年会在临床教学楼一楼多功能厅召开，程南生副院长及大内科负责人、心内科全体医技护人员、离退休老师、进修生、研究以及来自省内三十余家联盟医院约350余人参加了会议。
&程南生副院长首先讲话，对心内科近年来在医、技、护各个方面取得的成绩给予了充分肯定，对科室以学术年会的形式进行总结给予了表扬，也对心内科在2015年的新发展提出了殷切期望。&
&心内科陈茂主任对过去一年的工作进行了总结汇报。随后，心内科各亚专业及医技、护理21名代表分别作了内容翔实的学术报告。此次学术会议分为上下半场，上半场主题为凸显华西优势，内容涵盖心内科新技术和传统优势项目经验等，如：从经导管瓣膜介入治疗——华西经验、CMR影像学再认识心律失常--华西探索、华西胸痛中心的构建及双向转诊模式介绍等，向联盟医院展示了华西心内科的优势特色，介绍了胸痛中心及多种疾病双向转诊的通道及流程，进一步加深了心内科与联盟医院的联系与沟通。下半场主题为聚焦专业特色，重点体现临床新进展、医技护新成果、护理管理及创新、特殊病例展示等，如：难治性心衰诊断与治疗的华西模式、心脏介入专业化护理华西探索、CTO逆向途径开通一例等。最后，心内科支部书记唐红进行了总结。
&本次会议促进了心内科各亚专业及医技、护理各个团队间的学术交流，体现了心内科追求卓越创新、不断开拓发展的学术态度，同时，也向联盟医院展示了华西心内科的经验，介绍了华西胸痛中心及各类双向转诊的通道和流程，为加强与兄弟医院的沟通联系提供了一个良好的平台。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。心内科开展优质护理服务的新举措
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心内科开展优质护理服务的新举措
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（一）按级别上岗，分工明确，责任到人
&&& 护士的自我成就感增强，工作主动性、积极性提高。年轻的责任护士知识更新、思维开阔、精力充沛、干劲十足，为临床护理管理队伍注入了新鲜血液；而高年资的临床护理组长责任心强，临床经验丰富，处事沉着果断，能够提升护士分层级管理模式下的专科护理质量，是护士长的得力助手，为科室护理安全和护理质量保驾护航。
（二）实行责任护士包干制，人人都是责任护士
&&& 每位护士分管2－3张床位，管床的责任护士要负责患者的全部护理，包括：基础护理和专科护理，治疗、病情观察及记录、心理护理、健康教育、生活照顾等。通过各项护理的全面落实，护士与患者有了更近距离接触，了解患者病情，及时发现和处理存在的疑难问题，保证护理安全，达到患者满意。&并实施护长及组长查房制以提升专科护理质量。
（三）夯实基础护理，提供满意服务
&&& CCU实施无陪护理，确保基础护理与专科护理齐头并进。实施APN排班，明确岗位职责。组长和责任护士根据病情制定基础护理项目，指导助理护士完成生活护理。为患者提供全程、整体、人性化的一系列服务，在保证治疗的基础上从入院至出院直到院外的康复功能指导提供全程的优质服务。
（四）优化护理工作，提高工作绩效
&& 设计CCU专科护理记录单，简化护理文书，减少护士记录时间，推行CCU床边工作制，把时间还给护士，把护士还给患者。
（五）改进护理用具提高护理工作效率
&&& 针对心内科患者具有病情变化快、病情危重的特点，特别配置节力先进的护理用具，如可升降平车和过床板，配备转运患者药箱，方便护理人员接送手术和危重患者外出。还建立中心静脉置管包，以方便临床一线护士抢救使用。
（六）改善病区环境、合理调整物品的摆放
&& 配置床上洗头用具、床头餐桌、微波炉、电吹风、大小便器晾晒架等用具，满足患者需求、使患者住院期间更加舒适安全。管床护士随时将我们的服务宗旨及管理理念耐心地介绍给患者及家属，广泛征求患者及家属的建议，及时采纳并认真落实，建立了和谐的护患关系。
（七）提升专业内涵，提供专业的护理服务
1、设计使用安全警示标识。建立不同种类的标识体系，分别在治疗室及床头标注，如使用管道护理标识，高危药品储存标识，特殊用药建立药物不良反应上报制度，规避护理风险，保证患者安全。
2、落实患者安全目标。建立手术患者腕带识别制度，严格做好交接工作。加强护理人员的风险意识教育，努力实现“安全百分百”。
3、重视护士在职培训。与急诊科联合开展基本生命支持和高级生命支持的培训，护士更加熟悉地配合高级生命支持的进行，使操作标准化、抢救流程化、合理化。
4、强化急性心梗绿色通道的建设，从急诊科至DSA再到病房，实施急诊手术一条龙全程护理。
5、建立起搏器专业护理小组，及时掌握起搏器护理最新动态，深入研究起搏器术前术后护理，建立起搏器故障处理指引。
6、积极贯彻中国健康教育协会主办、卫生部医政司支持的“心行动”健康教育活动。通过直观、生动、互动性强的教育方法和途径为PCI(冠状动脉介入)手术后患者进行健康教育，从而提高手术有效率，提高患者到医院的复诊率和服药的依从性，降低术后心血管事件的发生。
7、结合心内科专科特点，制定图文并茂的健康手册，深化健康教育，提高患者自我护理的安全性，让患者身心受益。
（八）创建优秀护理团队，树立优秀护士形象
&& 心内科护理团队连续三年获得院级年度护理质量一等奖。张晓艳、黄伟英及史晓颐均获得院级优秀护士。王馨翊获得市级优秀团干、院级演讲第一及技术操作比赛第二名。
&&&& （九）开展优质护理服务成效喜人
1、专科护理业务水平提高：护理人员多次为室颤患者除颤成功；专科护士在全院授课，反响良好；高年资护士独立完成护理会诊，得到兄弟科室充分肯定。
2、护士主动学习及主动服务意识增强：加快年轻护士的成长速度；而且能让高年资护士感受到护理工作的归属感和成就感。
3、患者的满意度明显提高：我科2010年完成急诊手术97例，抢救652例，抢救成功率98.47%，全年护理零投诉。&
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TA的最新馆藏[转]&[转]&张 静 贾俊格 孙 环 王秋玲
&&&&&&& (郑州市第七人民医院 心内科三病区 河南郑州 450016 )
&&&&&&& 【摘 要】随着心血管系统疾病防治技术的发展，护理及其管理工作要与时俱进，面对病种及其诊疗方法变化的现实，要及时调整工作策略、培养与之相适应的专科护士， 主动迎接挑战、适应变迁。
&&&&&&& 【关键词】心内科 护理 工作
&&&&&&& 近几年来，心血管系统疾病近几年来，心血管系统疾病已成为一种全球性常见病 和多发病，临床流行病学调查表明，全世界人口平均患病率为10％～30％，并有逐年 增长的趋势。同时，由心血管系统疾病引起的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症， 明显降低了患者的生活和生存质量，并严重危及患者的生命。加强心血管系统疾病的 防治是医学界一项长期而艰巨的任务，在临床工作中，加强心血管系统疾病的专科护 理工作也相当重要。笔者长期从事心血管系统疾病的防治工作，深深体会到护理工作 的重要性。心血管系统疾病病情变化常常具有多变性和突变性的特点，且往往来势凶 猛。随着心血管系统疾病防治技术的发展，建立了ICU 或CCU 病房，出现了许多高 精尖的诊断和治疗设备，专科用药不断涌现，从而要求心血管内科护理人员不断学习 积累，及时更新知识，以熟练配合医生进行各种诊疗操作。
&&&&&&& 1 心内科护理工作普遍存在的问题
&&&&&&& 1.1 仪器设备方面
&&&&&&& 新技术、新项目的大量引进与发展，护理中技术复杂程度高、技术要求高的服务 内容，不仅对护理人员带来较大的压力，而且可能导致护理中技术方面的风险加大， 从而影响护理安全。心内科护士需熟练掌握的仪器有心电监护仪、呼吸机、除颤仪、 输液泵等。由于抢 救设备使用不当造成延误治疗，很容易造成医患纠纷。
&&&&&&& 1.2 环境设施方面
&&&&&&& 心内科高龄患者较多，年老体弱，视力下降，且老年男性常合并前列腺增生，夜 起入厕频繁，如果遇到地面滑、坐凳不稳等防护措施不到位等情况，易有跌倒的危险。 对于幼儿、年老体弱、高龄、活动困难或者合并意识障碍的患者，如果不能及时做出 床头标识，予以床栏防护及约束带使用，就不能有效的防止坠床和跌倒发生。
&&&&&&& 1.3 用药方面
&&&&&&& 由于药物知识缺乏，自主用药现象多，对治疗的依从性差等，加上给药方案的复 杂化，错服、漏服药物而造成不良后果者屡有发生。另外一些常用血管活性药物的静 脉应用，稍有不慎即可引起心率、血压的变化，导致不良反应。
&&&&&&& 1.4 沟通方面
&&&&&&& 由于人员的编制不足，对患者的护理日期相对减少。更因为许多护理人员的观念 仍停留在功能制护理模式上而不注重与患者交流，导致护患间的沟通不及时，造成护 理质量不能保证，患者也易出现违医行为，如未按规定服药、做完治疗擅自外出等。
&&&&&&& 1.5 护理记录方面
&&&&&&& 首先护理人员在书写护理记录方面可能存在一些问题，如护理记录不具体，专科 重点不突出。护理人员从书写过去护士交班报告转向一般护理记录单书写，处于过渡 当中，缺乏正确描述能力，记录过程中，没有紧扣专科疾病的特点进行观察记录，偏 向根据医嘱和病人的主诉描述，偏重治疗。
对客观资料不能用量化指标，如病人血压 低，尿量少，未描述具体数值。记录缺乏对护理措施和效果及健康教育的具体描述， 于是就出现护理记录繁琐，重点不突出，记流水帐，经常处于顾此失彼状态，主要原 因是护理人员没有掌握病历书写方法，抓不住重点。其次，病情记录可能出现不及时 也不准确的问题，在质控过程当中发现病情记录不及时，如夜班护士在病人夜间出现 病情变化时，早晨交班时只做口头交班不做护理记录。缺乏为下一班连续观察、记录 病情提供依据。不能用专业术语对患者症状体征进行描述，如患者出现心前区疼痛， 对疼痛的性质、持续日期、是否用药、用药后的效果未进行描述。再者，护理记录容 易缺乏客观性，掺杂主观判断。护士记录的客观资料，即护士为病人所做的、看到的、 听到的、触到的、嗅到的和客观的检查、实验室检查结果，而不是主观判断与评估。
&&&&&&& 2 加强心内科护理工作的途径
&&&&&&& 2.1 重视专业理论与技能操作的培训
&&&&&&& 对新护士进行岗前培训和技术考核，组织常规制度学习，严格按规章制度处罚， 使每一位护士明确制度不容践踏，要每时每刻牢记自己的职责，加强慎独修养，为患 者提供安全保证。
&&&&&&& 2.2 提高专业技能，创造安全的环境
&&&&&&& 护理人员应对各种医疗设备及操作规程全面掌握，熟悉各种常见故障的排除;抢救 设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点;全员培训急救技术并定期考 核;保持各种抢救仪器性能良好，处于备用状态。还应创造安全的病房环境。
&&&&&&& 2.3 正确评估患者状况，做好药物护理
&&&&&&& 护士应严格执行给药操作规程，将早晨空腹服、餐前服、餐中服、餐后服、睡前 服的药物分别按时送给患者服用，并亲自照顾服下。对于出院后需继续服用药物者， 应向患者及其家属采取口述和书面形式，认真做好服药指导。护士在输液时必须要做 好用药指导，尤其是对于一些有特殊要求的药物，如硝酸甘油等，一定要交代患者不 能自己调节输液速度，并向他们说清原因和后果。
&&&&&&& 2.4 合理安排检查，做好介入手术患者的安全护理
&&&&&&& 检查前向患者做好宣教，告之相关检查注意事项，专人陪护;危重患者做检查时应 提前预约检查科室及电梯以缩短日期并由医生护士全程陪护直至安返病房，途中备好 急救物品和抢救药品等; 烦躁患者应加床档，防止检查途中坠床。
&&&&&&& 2.5 制订合理安全的转运流程
&&&&&&& 在确定患者需要转运时，先行告知所转病区准备接受患者、大概到达日期及准备 所需的物品;所有的接受和转出工作由责任护士亲自参与完成，病情危重，随时有生命 危险者要求由床位医生、护士共同护送，并携带急救物品和抢救药品;转运途中护士位 于患者头部，严密注意生命体征及各种管路。严格进行交接班，交接病情、生命体征、 穿刺点或伤口情况、各种管路、药品使用、出入液量、皮肤、其他病房及术中特殊情 况、患者物品等，做好病历的交接检查工作。
&&&&&&& 2.6 加强法律学习，规范护理文书书写
&&&&&&& 加强医务人员法制知识培训，全面、准确的护理记录不仅对患者的利益负责，而 且也是保护医务人员切身利益、解决医疗纠纷的有利依据;护理记录的书写应遵循客 观、真实、及时、完整及合法的原则;记录你所做的，做你所写的，没有做的不能记录， 最重要的是应根据病情变化及时记录;对一些关键操作，创伤性的护理操作，都要在有 关记录上签名以示知情同意，重要的告知教育内容要在护理记录中体现。
&&&&&&& 参考文献
&&&&&&& [1]李学文．心血管疾病[M]．北京：科学技术文献出版社，9
&&&&&&& [2]周平，曹瀚中，陈桂英，等．给镇静药后插管的临床观察[J]．实用护理杂志，1999， 15(6)：35
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