(14)(7)(2)(0)(14)(15)(12)(7)(1)(18)
&1．髋臼杯放置的位置和方向测量
1）髋臼杯外翻角和前倾角：外翻角 臼杯同身体水平面交角，即臼杯同两侧坐骨下缘连线成角30~50度；前倾角
臼杯同身体纵轴向前的交角5~25度
2）髋臼杯内凸程度：正常髋臼位于髂坐线之外，若假体臼杯越过该线向内则是髋臼内凸。
2．股骨柄放置的位置和方向测量
1）位置：股骨距保留1~1.5cm，股骨头假体中心与大粗隆顶点在同一水平。
2）方向：股骨假体轴线应与股骨近端中轴线重合，在前后位X-ray片上假体柄远近端均应位于髓腔中央；股骨假体应保持15度前倾角，侧位片股骨假体应与股骨近端截骨面椭圆长轴一致；股骨柄下沉程度；小转子上缘至两侧坐骨下缘连线的垂直距离，两侧应该相等，否则下肢不等长。
3．股骨柄和髋臼杯各区透亮线宽度测量
骨水泥型透亮线宽度不应&2mm，过宽说明骨水泥太厚；生物型透亮线宽度不应&1mm，过宽说明股骨假体柄太小。
男，16岁！从自行车上摔下来一小时急诊入院！查体：左外踝肿胀，外踝压痛，踝关节活动受限。拍左踝片，如下：
以前自己做的一台手术：
某女，58岁发现右小腿中段内侧肿块30余年，近三年生长极快，以致影响走路。
手术过程：以包块为标志作小腿内侧纵形切口，切开皮肤，皮下分离，见肿块包膜与深筋膜紧贴，进一步深筋膜下剥离，发现肿块向周围肌肉尤其是趾长屈肌侵袭，与胫骨骨膜粘连并部分变性，包膜尚完整，囊内暗黑色不浓水样液体。
胫神经及胫后血管：其前方：胫后肌；外侧：拇长屈肌 ；内侧：趾长屈肌；后侧：比目鱼肌。
&附：血管球瘤（血管球血管瘤）的临床表现、诊断及治疗
血管球瘤又称为血管球血管瘤(glomangioma)，是由血管球细胞构成的具有器官样结构的良性错构瘤，属于交界性肿瘤（潜在恶性肿瘤），最早由
Masson命名，临床少见。此瘤好发于手指、足趾甲下，有时也可发生在肌、阴茎及躯干和内脏等处，女性病例易发于甲下。此瘤以单发多见且疼痛明显，多发者症状通常不典型。组织学上可分实性、血管瘤型和黏液样型3种，免疫组化肿
昨天做主刀做了一台难度比较大的手术：手术从下午4：00开始一直做到晚上8：30，虽然感觉有点辛苦，但走下手术台，却感到无比的轻松与成功的喜悦。手术再一次证明自己的能力与胆识。
1.右第6前肋骨骨折，第6后肋骨骨折记忆合金：从术中看，术前定位还是不准，可能投照时肩关节活动使回形针移动有关，切口还是以原切口以右侧乳头为标志的弧形切口。取第6肋时切开了后侧部分背阔肌，取第4肋时向后牵开背阔肌，用手触摸找到内植物，在胸小肌起点处分离顺利取出。
2.取右桡骨上中段钢板：切开深筋膜后，最外侧的是肱桡肌，其肌腹部分覆盖桡侧腕长短肌，在桡侧腕短肌与指神肌之间顿性分离显露钢板。关键是看桡侧腕短肌肌腱的延伸。还有一个办法是牵拉肌腱，看手腕或手指的活动。
男性患者，55岁，无酗酒史，无长期服激素史。
予左全髋置换术，术后未常规使用低分子肝素，告知股四头肌力训练，下肢未出现肿胀静脉血栓情况。
术后总结：股骨柄11#，臼52#，头28#（生物型不需冲洗髓腔，11#假柄扩髓直接上11#股骨柄，术中见股骨近段骨质发白，变硬，扩髓时见黄色脓液样液体流出）
就有关疑问咨询丁香园专家。
1.对于不带前倾角
骑车致伤：足背皮肤挫裂伤，外踝骨折，关节半脱位，当地医院予清创缝合，手法复位，“U”型石膏固定。后转我院，先予拆除石膏，换药等治疗。
术中探查下胫腓未断裂--旋前-外展型。下胫腓螺钉是否多此一举？
下胫腓螺钉进针点位于下胫腓稍上方。
81岁女性患者，上楼梯致伤。
先予复位，石膏固定，消肿抗炎治疗，注意皮肤护理防止皮肤压迫坏死。择期手术治疗。
术中检查下胫腓韧带未出现断裂--旋前外展型。
女，21岁，滑冰致内上髁撕脱性骨折
予切开复位，可吸收拉力钉（3.5cm）固定，术后X片：
行肘关节内侧切口，游离橡皮膜牵开保护尺神经。并显露骨折断端。
尺神经：位于尺神经沟，内上髁之后，其近段位于肱三头肌与肱肌之间，远端穿尺侧腕屈肌两头（尺头与肱头）之间进入前臂。
术后发现尺神经支配区感觉运动障碍，与vitb1肌注后逐渐恢复。
某男，59岁，左拇指近节扎伤，背侧约1.5cm横行裂口。
做“Z”延长切口，术中探查肌腱未断裂，与交叉克氏针固定，检查近远指间关节活动无障碍后缝合伤口。
Baudet (1976) 首先进行了游离移植的报道。以后临床广泛应用，成为最常用
的游离皮瓣之一。
皮瓣特点：
血管分布恒定，蒂部管径在1.5~2.0毫米。
血管蒂长：6~8厘米。
易于剥离和切取。
供区范围大：8~15Χ20~40厘米。
供区不遗留明显的功能障碍。
皮瓣血运丰富。
可形成单纯的肌瓣。
可用于进行肌肉功能的重建。
应用范围：
带蒂移植：胸部、上肢的组织缺损，屈肘功能重建，乳房再造等。
游离移植：头、面、颈、四肢、躯干等部位均可应用。用于感染、缺血的创面和组织缺损及腔隙的填塞优于其他皮瓣。左外踝骨折多久才能恢复？
问题已结束讨论
基本信息：男&&&&
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
患者年龄:18患者性别:女病情描述:左外踝骨质断裂，可见横行透亮线影，段位对位对线好，左外踝余骨未见明确骨折征象，关节在位，半个月之前骨折的，现在了石膏。曾经以往诊疗和效果:打了石膏想得到怎样的帮助:请问多久才能走路？
提问时间： 09:15:10
相关问题：左外踝骨折多久才能
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验证码输入错误，请重新输入?胸椎生理曲度存在，排列序列正常，未见侧弯及滑脱；---T~T椎体轻度退行性变；有时可以看到胸11、12的压缩性骨折，比较多见，；?胸椎生理曲度存在，排列序列正常，未见侧弯及滑脱；---胸椎正侧位平片未见异常；?胸椎生理曲度存在，排列序列正常，未见侧弯及滑脱；--T~T椎体退行性变；?骨质破坏关节间隙狭窄；---结合病史，符合强直性脊椎炎；?腰椎生理曲度存在
? 胸椎生理曲度存在，排列序列正常，未见侧弯及滑脱。椎旁软组织未见异常，韧带未见钙化。T~T椎体前缘骨质轻度增生。椎间隙及附件未见异常。各椎间孔未见异常
--- T~T椎体轻度退行性变。
有时可以看到胸11、12的压缩性骨折，比较多见，而且越往下的话退行改变越多见）
? 胸椎生理曲度存在，排列序列正常，未见侧弯及滑脱。椎旁软组织未见异常，韧带未见钙化。各椎体未见骨质增生，椎间隙及附件未见异常。各椎间孔未见异常
---胸椎正侧位平片未见异常。
? 胸椎生理曲度存在，排列序列正常，未见侧弯及滑脱。椎旁软组织未见异常，韧带未见钙化。T~T椎体前缘骨质增生明显。椎间隙及附件未见异常。各椎间孔未见异常
-- T~T椎体退行性变。
? 骨质破坏关节间隙狭窄。腰椎椎体上下角骨硬化，椎体呈方形。椎小关节间隙模糊，部分消失。脊椎前后韧带骨化，椎体旁有骨桥形成，脊椎如竹节状
---结合病史，符合强直性脊椎炎。
? 腰椎生理曲度存在，排列序列正常，未见侧弯及滑脱。诸椎体边缘骨质轻度增生。椎间隙尚可。椎旁软组织未见异常，韧带未见钙化
---腰椎轻度退行性变。
? 腰椎生理曲度存在，排列序列正常，未见侧弯及滑脱。椎旁软组织未见异常，韧带未见钙化。L~L椎体前缘骨质增生。Ｌ ～Ｌ 椎间隙轻度狭窄。余椎间隙、椎间孔及附件未见异常
--- L~L腰椎退行性变。建议：必要时腰椎ＣＴ扫描。
? 腰椎生理曲度存在，排列序列正常，未见侧弯及滑脱。各椎体密度尚均匀，未见明显骨质破坏及增生征象，椎间隙尚可。椎旁软组织未见异常，韧带未见钙化
---腰椎正侧位平片未见明显骨质异常。
? 腰椎生理曲度存在，排列序列正常L~LL~L见。椎旁软组织未见异常，韧带见钙化。L~L椎体前缘骨质增生明显。L~L椎间隙狭窄，左右间隙宽度对称。L~L小关节骨质 见增生。L~L椎间孔见异常
--- L~L椎体退行性变。L~L椎间隙病变。建议腰椎CT扫描。
? 组成左侧踝关节各骨未见骨质异常，关节间隙正常，关节周围软组织未见肿胀
---左侧踝关节正侧位片未见异常。
? 紊乱，并可见断端稍有压缩呈局部致密影，骨折端内外缘稍离- 先要描述对位对线。。。。
--左侧肱骨外科颈骨折。
? 左肩关节周围软组织肿胀、肱骨头向内向下移位，不与关节盂重叠。所见关节周围诸骨未见明显骨折
---左侧肱骨外科颈骨折。
? 移位。左肩周围诸骨未见明显骨折
---左肩关节脱位。
? 左侧肩关节各骨未见明显骨质异常改变。关节间隙正常，关节周围软组织未见肿胀
---左肩锁关节脱位可能。建议双手持重摄片对照。
? 左侧股骨粗隆间骨质密度不均，示不规则透亮线。小粗隆部分撕脱，Shenton氏线不连续。左侧髋关节关节间隙无异常改变 ---左侧股骨粗隆间骨折。
陈旧性粉碎性骨折多见，而且骨痂生长，颈干角小于120度，移位，成角，，，
? Shenton氏不连续。左侧髋关节关节间隙无异常改变
---左侧股骨颈骨折。
要明白粗隆间骨折和股骨颈骨折的鉴别，明白解剖的分界线。
? 窄。关节间隙正常，关节囊及关节周围软组织未见异常
---双侧髋关节退行性改变。
? 双侧髋关节各骨未见明显骨质破坏。关节间隙正常。沈通氏线连续。关节囊及关节周围软组织未见异常
---双侧髋关节正侧位片未见异常。
? 左侧腕关节各骨未见明显骨质破坏。关节在位。关节间隙正常，关节周围软组织未见肿胀
---左侧腕关节正侧位片未见异常。
? 髁间隆突变尖，关节边缘骨赘样增生。关节面增白，关节间隙正常。关节面下有小囊样变。关节囊及关节周围软组织未见异常 ---左侧膝关节退行性变。
? 较大卵圆形致密影，部分向下延伸至髌骨下脂肪组织内。正位片上，股骨髁上两侧各有一致密影，推移邻近的低密度脂肪影。所示诸骨及关节间隙未见明显异常
---左侧膝关节肿胀及关节囊积液。
? 左侧膝关节各骨未见明显骨质破坏。关节面光整，关节间隙正常。关节囊及关节周围软组织未见异常
---左侧膝关节正侧位片未见异常。
? 分骨性关节面呈现不规则吸收和小囊状缺损。骨质普遍疏松。右小手指近侧指间关节呈半脱位畸形
---结合病史，符合类风湿性关节炎。
? 规则。关节骨边缘可见边界清楚的骨缺损。周围诸骨未见明显骨质疏松
---结合病史，可符合痛风。
? 左侧肘关节组成各骨未见明显骨质异常。关节在位，关节间隙正常。关节周围软组织未见异常
---左侧肘关节正侧位片未见异常。
? 关节在位，关节间隙尚可，诸构成骨皮质连续，密度均匀，未见明显骨质破坏及增生征象
---关节未见明显骨质异常。
? 骨片影，软组织影肿胀。鼻骨前下方见异常骨质
---鼻骨骨折。鼻骨侧位片，，，
? 左髌骨见骨折透亮线影，局部骨皮质不连续，骨小胖卸 ---左膑骨骨折。
（外伤可见粉碎性骨折+软组织肿胀）
? 位、对线尚可。左侧踝关节关节间隙无异常改变
---左侧胫骨内踝，腓骨外踝骨折。
? ---左侧跟骨骨折。
? 左侧股骨下端外侧髁示斜形透亮线，局部骨皮质不连续。骨折线累及关节面。对位、对线尚可
---左侧股骨下端骨折。
? 右侧胫腓下端见横形透亮线，局部骨皮质欠连续。断端对位、对线尚可。内固定器形态及位置良好
---右胫腓骨骨折术后改变。
? 肋膈角锐利
---左侧第肋骨骨折。
? 连续，对位，对线尚可。左侧尺骨茎突示横形透亮线，局部骨皮质断裂，无明显错位
---左侧桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折。
这种合并的骨折在临床很常见。
桡骨远端+尺骨茎突（在同一水平线上，受力外伤的作用力所致）
? 片示两侧乳突呈气化型，乳突小房气化良好，未见明显异常密度影及骨质破坏
---乳突摄片未见明显异常。
? 左侧锁骨外段示斜形透亮线，局部骨质不连续，无明显错位 ---左侧锁骨骨折。（外段，内段骨折，以外段骨折常见）
? 左踝及左足组成诸骨未见明显骨折征象，左外踝部软组织肿胀，余未见明显异常
---左外踝部软组织肿胀。
? L1--- L1压缩性骨折。（楔形变化，边缘欠规则，陈旧性的可见密度增高）
? 右手组成各骨未见明显错位性骨折改变，各关节在位，关节间隙未见明显异常
---右手未见明显骨质异常。
? 片示右足第5骨基底部拟可见透亮影，余骨（－）
---左足第5骨基底部骨裂可疑，建议必要时CT进一步检查。
? 左足第一骨基底部示横形透亮线，局部骨皮质不连续。无明显错位。余无特殊发现。
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