16年一老一小住院预交金交多少钱

“一老一小”看门诊 费用大多不能报
发布者:zxyhz18&&&&&来源:网络转载
&部分&一老一小&参保者以为和此前的社会医疗保险一样,在门诊就诊的费用都可以报销,其实,除了几种特殊疾病或情况外,大多是不能报销的。&针对&一老一小&医保实施以来接诊中出现的问题,宣武医院医保办公室副主任焦卫平、住院部主任姜萌说。另外,和社会医疗保险的不同之处还有,&一老一小&医保的参保者是不需要到医保经办部门报销的,只要在就医机构将自付部分结清就可以了,其他的由医疗机构和医保经办部门来结算。报销范围住院费用是重点门诊只报数种病按规定,城镇无医疗保障老年人大病医疗保险(一老)、学生儿童大病医疗保险(一小),主要是用于支付住院医疗费用的,只在门诊就诊的,则只有少数几种疾病或情况才可以报销。门诊就诊能报销的几种疾病恶性肿瘤放射治疗、化学治疗费用(老人、小孩均可报销)肾透析费用(老人、小孩均可报销)肾移植或肝肾联合移植后,服用抗排异药的门诊医疗费用(老人、小孩均可报销)急诊抢救留观并收入院治疗的,其住院前7日内的医疗费用(老人、小孩均可报销)急诊抢救留观,7日内死亡的医疗费用(老人、小孩均可报销)血友病治疗费用(小孩能报销)再生障碍性贫血治疗费用(小孩能报销)&一老一小&医保不能报销的情况一、在非本人定点医疗机构就医的(急诊住院的除外)二、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的三、因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的四、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的五、在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的六、按照国家和本市规定,应当由个人负担的报销比例&一老一小&参保者报销限额有不同在&一老一小&医保的参保者中,对于城镇无医疗保障的老年人,大病医保的报销起付标准,在同一个医保年度内,第一次住院为1300元,从第二次往后,住院的起付标准都是650元。在一个医保年度内,可报销的最高医疗费为7万元,报销比例为60%。也就是说,在一个医保年度内,老年人第一次住院,医疗费超过1300元的部分,按60%的比例报销,余下的40%由自己负担;第二次及以后再住院,医疗费超过650元的部分,也按这个比例报销。但是,医疗费超过7万元的那部分,则全部由个人负担。对于学生及婴幼儿,大病报销的起付标准统一是650元。就是医疗费用超过650元的那部分,按70%的比例报销,其余的30%由自己负担。在一个医保年度内,累计可报销的最高限额是17万元。举例一某参保老人,在一个医保年度内两次住院治疗,第一次花费了5万元,第二次花费了2万元,可报销的金额为:()&60%+(2)&60%=2=40830元(说明:两次住院共花费7万元,其中40830元可报销,最终自付的费用为29170元。)举例二某参保学生,在一个医保年度内两次住院治疗,第一次花费15万元,第二次花费8万元,可报销的金额为:()&70%+()&70%=545=118090元(说明:两次住院费用共花费23万元,但累计报销限额为17万元,所以第二次住院所花费的8万元中,只有2万元可按比例报销,最终自付部分为111910元。)报销方式住院押金&起付金额&+预计费用自付部分和持有社会医疗保险的患者一样,&一老一小&医保的参保者在住院时,也是需要交纳押金的,但不同的是,&一老一小&参保者所交的押金,是根据患者的预计住院治疗费用,以及报销比例决定的。因为治疗费用和报销比例不同,&一老一小&参保者在入院时,所交的押金也各不相同,通常是医保的&起付金额&再加上预计费用的自付部分。此外,如果患者在住院治疗的过程中,费用大幅增加了,患者还需要按比例再次交纳押金。另外,在患者出院时,只需要与治疗机构结清自付部分的费用即可,报销的部分则由定点医疗机构与社会保险经办机构来进行结算。因此,参加&一老一小&医保的患者及家属,是不需要亲自到社会保险经办机构进行报销,节省了很大的时间与精力。住院治疗A类医院可直接就医填写了&一老一小&大病医保申请表的参保者及家属都知道,参保的老人、儿童是在全市范围内就近选择三家医院作为本人的定点医疗机构的。其实,&一老一小&参保者还可在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院以及16家A类医院直接就医。另外,参保的儿童还可以到定点医疗机构中的儿童专科医院就医。需要注意的是,A类定点医疗机构不是固定不变的,根据每年有关部门的考核结果,在每一年度都可能会有变化,所以在就医时最好打听一下该院是否有变化。目前本市的A类定点医疗机构首都医科大学附属北京同仁医院首都医科大学宣武医院首都医科大学附属北京友谊医院北京大学第一医院中国医学科学院北京协和医院北京大学人民医院北京大学第三医院北京积水潭医院中国中医研究院广安门医院首都医科大学附属北京朝阳医院中日友好医院北京大学首钢医院首都医科大学附属北京中医医院北京市健宫医院北京市房山区良乡医院北京市大兴区人民医院住院报销流程一、根据医生的诊断证明,到住院部交纳起付金和住院押金(住院押金金额约为预期住院治疗费用的自付部分)二、住院期间如果治疗费用比预期增加了,则需再交纳增加费用的自付部分三、出院时,按多退少补原则,患者或家属直接与医院住院部结清自付部分的费用特别提醒选择一二级医院报销比例可增加&&一老一小&参保者在选择定点医疗机构时,应多考虑自身的身体情况、居住位置以及交通是否便利,在临床上,经常会发现因选择不当要求调换医院的。&医生提醒。在选择定点医院时,除了交通与距离外,最好考虑一下各医院的优势,尤其是老年人,例如,如果家住城北,自身又有心血管疾病史,就可以选择安贞医院作为定点医疗机构。此外,如果患有各种慢性疾病,最好是在居住地附近选择一家二级或一级医院作为定点医疗机构。这是因为,对老人、孩子来说,就诊机构如果在家附近,出行比较方便。另外,在一、二级医院住院不但费用较低,报销比例也有所加大。慢性疾病通常需要长期监控、复查,时间长了能节省不少费用。据介绍,参保人员如果选择二级或一级医院住院治疗,报销比例根据具体情况,可提升2%-5%左右。到门诊看病也应带着医保本虽然参加&一老一小&医保的老人、孩子在门诊就诊,大多数疾病不能报销,但在门诊就医时,也还应该带着《北京市城镇老年人大病医疗保险手册》或是《北京市学生儿童大病医疗保险手册》。这是因为,在手册中有患者的基本信息和就医记录,可以帮助核实患者身份,并为医生正确判断病情提供依据。老人医保首年度长出俩月&一老一小&医保政策中,学生、儿童是从今年9月1日起实施的,到明年8月31日,是一个医保年度。对参保老人来说,大病医保则是按自然年为一个医保年度,今年对老人的大病医保制度是从10月1日起实施,由于不是自然年的开始,所以,首年的医保年度截止到日,相当于14个月。所以,老人在计算住院、报销费用时,千万不要以为日是一年的截止期,误把10月-12月的费用算入下一年,从而加大了自付比例。
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是一老一小住院花了52000元 自己应拿多少钱
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主要材料包括户口本及复印件,照片、银行登记帐号或现金等。复印件的具体规格、数量要求就得按...
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大家还关注有人知道一老一小 住院的怎么报销吗?_正式社保卡下来了 想报_宝宝树
有人知道一老一小 住院的怎么报销吗?
正式社保卡下来了 想报销住儿科病房的费用
住院的是不是需要住院发票和药费单子呀 你去社区或者给社区打电话问下 具体怎么报不知道 我记得我上次问就问普通看病的了 住院没问
办好啦 城北直接办理!
你的正式卡这么快就下来了?我的还没下来啊
宝宝的社保卡去哪里办理啊 宝妈
下来了 并且去城北办理孩子住院的报销 一个月钱打在邮政存折上!
回复 &糖豆泡-12-08 21:56:56发表的
你的正式卡这么快就下来了?我的还没下来啊
我得怎么还没有反应,好慢那
回复 &我的小马宝-12-11 14:30:09发表的
下来了 并且去城北办理孩子住院的报销 一个月钱打在邮政存折上!
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