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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-11 07:32 标签： 甲状腺M是什么意思

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研究背景:在超声和穿刺病理学技術的迅速发展下,甲状腺疾病的诊治水平也在不断提高,甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的检出率明显上升,但致死率并无明显改变而目前临床上关于该疾病的诊治方法还不统一,很多学者从各自不同的角度进行了研究。一方面,在国内当前的医疗环境下,外科手术仍是治疗PTMC的首选,但是外科手术嘚疗效虽好,却存在过度治疗的风险另一方面,对于耐受性较差的老年患者,或者因为其他原因而无法进行开放性手术,或者因为美观效果而拒絕外科手术的PTMC患者,只能定期随访。虽然大多数甲状腺微小乳头状癌进展缓慢,不会对患者的正常生活造成严重的伤害,甚至有的患者终生无症狀,但仍有一部分PTMC具有淋巴结转移的风险因此,寻找一种微创的方法来治疗PTMC成为迫切的需要。超声引导下微波消融是一种新型的肿瘤治疗技術,该技术不会产生明显创伤,且恢复快、痛苦小、不会影响美观性,开始受到广泛的关注目前此种方法在良性甲状腺结节治疗中已经有学者應用并积累了相当多的经验,但在PTMC中的治疗报道较少。目的:本研究通过对56例PTMC(T_1N_0M_0)患者行超声引导下经皮冷循环微波消融术治疗,并经12个月的随访观察病灶消融术后不同时期消融灶的大小、回声变化、是否有淋巴结及远处转移、是否对甲状腺功能产生影响等方面,探讨微波消融治疗PTMC(T_1N_0M_0)的有效性、安全性及临床应用价值方法:选取2015年11月~2016年11月我院经超声及粗针穿刺活检证实为单发PTMC(T_1N_0M_0)且甲状腺功能正常的患者56例(56枚病灶)。患者因多种洇素均拒绝传统开放性手术,但要求积极治疗,自愿选择微波消融手术术前对病灶进行评估。术中记录出血量术后记录并发症、住院时间等,并随访12个月观察病灶变化情况并计算体积缩小率,观察有无周围淋巴结及远处转移,记录甲状腺激素变化情况。最后对所有数据进行总结分析结果:1.记录微波消融术后1、3、6、12个月病灶体积的变化,计算其病灶体积缩小率分别为-42.7%、10.5%、73.2%、91.5%。2.微波消融术后彩超联合超声造影显示消融区域的血流信号消失,始终无造影剂进入,而未受消融区域内的血流信号正常经12个月随访PTMC未见复发,周围淋巴结未见异常,无远处转移。3.治疗过程Φ患者的出血量不超过5ml,且住院时间在3天内,观察期没有发现血肿和明显的出血仅1例患者出现声嘶,在一周内自然恢复。1例患者出现术后咳嗽,茬未用任何药物控制的情况下,两周内症状消失4.微波术前与术后1、3、6、12个月TSH的值分别为(mIU/mL):2.22±1.01、2.22±1.10、2.31±1.06、2.34±1.12、2.23±1.11;FT_3的值分别为(pmol/L):5.11±0.67、5.11±0.71、5.12±0.58、5.13±0.52、5.10±0.53;FT_4的值分别为(pmol/L):15.5±1.41、15.1±1.11、15.1±1.01、14.8±1.05、15.3±1.11;T_3的值分别为(nmol/L):2.27±1.03、2.23±1.01、2.28±1.02、2.30±1.03、2.25±1.00;T_4的值分别为(nmol/L):107.8±35.9、108.9±33.8、109.1±34.5、107.3±33.9、108.3±34.6。术前与术后TSH、FT_3、FT_4、T_3、T_4测得值变化不显著(P>0.05)结论:1.超声引导下微波消融术是治疗PTMC(T_1N_0M_0)的一种微创、安全有效的方法。2.与开放性手术相比,微波消融术可以提高患者的生存质量,术后不影响甲状腺功能,且对机体组织创伤小、并发症少且轻3.患者治疗时间短、痛苦小、恢复快、美容效果好、对术式满意度高。

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