二甲双胍对眼睛有副作用吗
二甲双胍对眼睛有副作用吗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者女，69岁，二型糖尿病，服降糖药如下早晨：2片二甲双胍，1片格列本脲，另加降血脂的1个复方三维亚油酸胶丸I，2片阿斯匹林。中午：6个消渴丸，1个复方三维亚油酸胶丸I。晚上：2片二甲双胍，1片格列本脲，另加降血脂的1个复方三维亚油酸胶丸I。原来早、中、晚都吃2片格列本脲时，易饿得很厉害。现在不出现这种情况了，早、中午吃得稍饱一些，晚上只喝点粥，临睡时即使饿点儿喝一碗水就睡了，白天中间有点儿饿时稍微吃点儿。感觉算挺好，但问题是眼睛离她几步的一个矿泉水瓶子她都看不见，一尺远的字看不清。是否是二甲双胍的副作用？？？能否换一个不伤眼睛的药？？？二甲双胍的说明书上说是伤害眼睛的。
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河北省宁晋县河渠镇卫生院&&&内科
你好，你的情况可能是糖尿病引起的视网膜病变，与服用二甲双呱可能关系不大
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疾病百科（别名：消渴）（别名：消渴）　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，...　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。就诊科室：内分泌科 老年科典型症状： 多发人群：四十岁以上的中年人 检查方法： 发病部位：胰腺 全身疾病自测：常用药品：
医院医生：
南方医科大学南方医院&&&内科_内分泌科
副主任医师
中国人民解放军总医院&&&内科_内分泌科
孙逸仙纪念医院&&&内科_内分泌科
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　　&我能吃、能喝、能睡，没什么不舒服，还看什么病?&
　　陈大姐笑呵呵的说道，没有一点点紧张感，我无奈的看着手中的化验单：空腹血糖：20.3mmol/L，糖化血红蛋白：15.6%，尿蛋白（3+）、眼底检查示：双网膜出血渗出。无论我怎么跟她说，病情的严重及发展到最后对她的身体和经济的无可估量的后果，她都始终一个表情，始终笑着说：&真到了眼睛看不见，尿毒症那地步，我就想办法自行了断&这种回答听起来感觉好&洒脱&，也真真让人无言以对……我不知道我还能说什么，只有深深的内疚和遗憾，我们对糖尿病知识的宣传和教育仍然没做到位，尤其是县乡级的广大患者。
　　这是今年春天在乡下义诊时见到的一位大姐，50岁，患糖尿病10年，发病初是因为头皮疼痛，就诊于当地卫生所，检测空腹血糖18.6mmol/L，尿痛（3+），大夫告之有糖尿病，建议进一步诊治，但患者不愿接受，一直未予重视，于4年前突然出现消瘦，体重下降约50斤左右，就诊一专科医院，明确诊断&2型糖尿病&给予中成药治疗，体重逐步增加，遂停药，之后间断口服二甲双胍治疗，很少监测血糖。于1年前出现双眼视物模糊，双手足麻木，遂就诊于省级医院&山大一院& 检查发现尿蛋白（3+），双视网膜出血渗出（就是刚才提到的检查结果），诊断&糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、白内障&曾给予胰岛素（诺和灵R和长秀霖日4次）控制血糖，空腹血糖控制在10.0mmol/L左右，因出现头晕，恶心，不到1个月即又自行停药，之后空腹血糖持续在20.0mmol/L左右，未再求治过。
　　半个月前的一个晚上（也就是义诊后的半年），突然接到了陈大姐的电话，&弓大夫，我的左眼突然看不见了，你说怎么办呀……&电话里再听不出笑呵呵的声音，再没有那种所谓的&洒脱&，而是微微的紧张、害怕的声音，我简单问了一下病情，同时安慰了几句，约她第二天在医院见。挂了电话，心情非常沉重，病情发展的应该和预估的差不多，只是觉得还是快了点，而陈大姐也真真没做到如她所说的那样洒脱。
　　夜很漫长，终于等来了新的一天，陈大姐如约来到了诊间，脸上仍然挂着笑容，但很明显有点牵强。通过精细的检查，结果出来了： C-肽释放（ng/ml）1.33-2.12-2.42-2.63；糖耐量（mmol/L）：18.84-26.68-28.1-20.73；糖化血红蛋白为14.1%；总胆固醇：12.9mmol/l、甘油三酯：2.70mmol/l、高密度胆固醇：4.66mmol/L、低密度胆固醇：7.32mmol/l；尿蛋白（3+）、24小时蛋白：1330.9mg/24h，尿酸：364.21mmol/L；肌酐：112.2umol/L，尿素：10.56mmol/L、β2微球蛋白：4.3mg/L；心电图示:陈旧性前间壁心肌梗死，ST-T改变（侧壁心肌缺血）；神经传导速度测定示：多发周围周围神经炎；请眼科会诊行眼底检查示：左眼视力0.1，右眼0.25；双眼底可见出血，左眼视网膜可见剥离，且白内障较严重，内镜窥不清视网膜的具体情况，需手术后重新评估。但手术必须要把血糖控制下来，且结合其整体病情分析，患者眼病、肾病、心脏疾病、周围神经病变均严重，需住院治疗，跟患者交代病情后再没有推辞，立马答应住院治疗。
　　住院后，考虑到患者存在对糖尿病知识的缺乏，严重程度认识不够，依从性差等多方面因素，故把她加入到&共同照护组&，在给予胰岛素强化治疗控制血糖，联合调脂，改善心肌供血，修复神经，降低蛋白尿等多方面治疗的同时，请我们的营养师、卫教师开始一点一点的从饮食，运动、心态，情绪等多方面慢慢与其沟通并让其逐步的接受，同时还邀请几位病程比较长，病情控制良好的阿姨一块参与进来，给她做榜样，传授自己的经验，树立战胜疾病的信心。通过大家齐心协力的奋斗，1周后，陈大姐的血糖逐步平稳下降，空腹达到7.0mmol/L左右，餐后2小时血糖达到10.0mmol/L左右，且没有感觉到像以前空腹血糖降到10.0mmol/L，就出现头晕、恶心的不适，陈大姐乐呵呵的对我们说：&你们真神了，居然把我10年的误区解决了&，因为她一直感觉到，血糖一降低，就不舒服，反倒在20.0mmol/L左右时才觉得舒服，殊不知，就是这10年如此糟糕的血糖导致她现在多脏器的损伤。
　　住院10天左右，陈大姐的血糖达标，复查血脂基本达标，肌酐略有下降，视力略有恢复，但效果不佳，建议其赴上级医院先行手术治疗，再调整以后的治疗方案。临出院时，陈大姐仍然是笑呵呵的，唯一不同的是，她的眼睛里湿湿的东西在不停的转动，我们知道那是感激的眼泪，她拉着我们的手开玩笑的说：&我以后会听你们的，随时听你们指挥……&
　　我们衷心希望她有好运，起码能能保住现有的视力。
　　通过陈大姐的事例我想说：糖尿病患者的心理调适是非常关键的，拒接接受是危害最大的，满不在乎，听之任之，得过且过的心态是不可取的，要以积极的心态去迎接它，挑战它，主动学习，主动就医，才能管理好糖尿病，预防和延缓并发症的发生。
　　以上文/太原糖尿病专科医院弓俊霞医生
　　如何防治糖尿病眼病？
　　定期检查,及早发现眼病变
　　大多数糖尿病性视网膜病变的初期,患者都无眼部自觉症状,但随着病变的发展,可引起不同程度的视力障碍,如黄斑区受累,可有视野中央暗影,中心视力下降或视物变形等症状;视网膜小血管破裂,少量出血入玻璃体,患者可自觉眼前有黑影飘动;当新生血管大量出血到玻璃体腔,视力可严重丧失,仅存光感。因此,糖尿病患者应密切注意双眼视力的改变和眼前黑影的增减,因为该症状常常是发生糖尿病性视网膜病变的早期信号。
　　由于在视网膜病变发病初期,没有症状。所以,在确诊为糖尿病后,患者最好定期到眼科做眼部常规检查。一般情况下,糖尿病患者应每年进行一次包括眼底的眼部检查,一旦发现视网膜病变,应该每年复查数次,检查内容包括视力、结膜、虹膜、晶状体及眼底的一般检查,以便早期发现有无异常。如果患糖尿病3年以上,患者除了做眼部常规检查外,还应定期做视网膜电生理检查以及眼底荧光血管造影,以客观的方式了解视网膜功能改变,以及视网膜血管有否出现解剖形态学上的改变。
　　多管齐下,防止视力丧失
　　尽管对于糖尿病性视网膜病变至今尚无特效疗法予以预防和根治,但还有一些方法可以有效阻止病情的发展和恶化。
　　1.控制糖尿病。糖尿病视网膜病变的治疗,原则上应首先将血糖控制到正常或接近正常水平,这对于早期糖尿病性视网膜病变有促进逆转的作用,而长期控制血糖对预防和延缓糖尿病性视网膜病变的发生发展有重要意义。
　　2.药物治疗。一些药物,如导升明对微血管瘤的消退具有一定功效,适宜于单纯型糖尿病早期使用,而中药辨证治疗单纯型糖尿病往往可以收到较好的效果,对控制与缓解病情发展有一定的临床意义。此外,还可以作为眼底激光与手术前后的辅助治疗。
　　3.激光治疗。迄今三十多年来,糖尿病性视网膜病变治疗取得最明显效果并被广泛采用的技术为激光治疗。有一些患者对激光治疗心存疑虑,有的患者自觉激光治疗以后视力差了。其实,激光治疗前需将患者的瞳孔用强扩瞳药散大,而强扩瞳药的效果可持续二周,在瞳孔散大期间,看东西自然会模糊不清。另外,激光治疗确实有一些副作用,如视野中会出现暗点,患者的夜间视力、颜色视力和周边视力都会受到一定影响,但这些副作用与防止视力丧失的作用相比,还是微不足道的。
　　4.手术治疗。当糖尿病性视网膜病变发展到非常恶重的程度时,如玻璃体大量出血不吸收,甚至出现牵引性的视网膜脱离,必须施行玻璃体视网膜手术,这是一类难度很大的手术,目前在国内只有少数大医院有经验的医生才能承担。
　　5.控制血压。因此，在治疗糖尿病的同时也必须积极治疗高血压。一般首选血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利等，若血压下降不满意，可加服小剂量的双氢克尿塞。一星期后，血压下降还达不到要求，则还可加少量钙拮抗剂，如硝苯啶等。总之，应寻求最佳的治疗方案，将血压维持在17.2.2 ／10.6千帕(130／80mm汞柱)。
　　6.预防白内障 白内障是指双眼同时或先后发生晶状体混浊。糖尿病性白内障发生早、进展快，是影响患者视力的重要因素。预防白内障的有效办法是：①预防脱水：当体液不足时（如严重腹泻、呕吐、高温出汗等），体内一些异常化学物质易损害晶状体，导致白内障，此时可及时补充一些白开水和含盐饮料。②外出戴深色眼镜：一般地说，晶状体受太阳光紫外线照射时间愈长，患白内障的可能性愈大。戴深色眼镜，可减少紫外线对晶状体的损害。③适当补充维生素C：维生素C能减弱光线对晶状体的损害，每次口服维生素C0.4克，每天3次。此外，还可加服阿司匹林，每次1.3g，每天1次，饭后服用，可使患白内障的危险性降低一半。
　　7.及时激光或手术治疗 尽早发现影响视力的视网膜病变，如视盘或其周围出现新生血管等，可及时采取激光凝固治疗。此外，如白内障严重而降低了视力，可行白内障摘除术。如有不能吸收的严重玻璃体出血，以及视网膜出现病理改变时，可行玻璃体灌注切除术。对于40岁以下的年轻患者，如疾病早期出现视神经乳头水肿及视网膜新生血管，而且病变广泛，双眼对称，激光治疗又无效时，可采用垂体切除术。
　　8.尽早使用防治视网膜病变的药物 在影响视力的病变中，糖尿病视网膜病变最为常见，而且随糖尿病病程延长呈进行性发展。有25％的2型糖尿病患者在诊断时已发现有早期视网膜病变，8年后，视网膜病变约占所有病人的50％，20年后，约80％的患者都能查出不同程度的视网膜病变。因此，尽早使用防治视网膜病变的药物可减少失明的危险。
　　综上所述，得了糖尿病，及早防失明，应该成为每一位糖尿病患者的行为准则，如果待到视力明显受损时再采取措施，则为时过晚，并将带来不可弥补的损失。
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请教：有眼底出血不可以再服用二甲双胍了吗？
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我妈妈糖尿病10多年了
08年3月份采用诺和锐30+二甲双胍的方案治疗
08年4月份去眼科检查发现眼底出血，
激光光凝后复查几次又补打了激光，感觉有点反复出血
昨天去眼科做造影，一个病友说眼底出血不能再吃二甲双胍了
内分泌科的苏主任出差了，我们现在的治疗方案就是他定的
想咨询现在也找不到人，我们也不敢贸然换药
我妈妈是外地的，周末就要回家了
我想请教大家，眼底出血是不是不可以再服用二甲双胍了？
眼底反复出血是什么原因呢？
眼科大夫总说是血糖控制得不好
昨天生化检查结果 糖化血红蛋白 6.5
内分泌科的大夫看了血糖监测记录说血糖控制的比较理想，不会造成眼底出血
她的血压基本在130/80，偶尔收缩压会高一点，医生说血压没问题，没有开血压药。。。
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我是视网膜病变IV期，打了五次激光了，根据我自己吧，在打第2次激光的第三天出现大面出血，这是因为原来那些不正常的血管还在破裂，激光还没凝住，眼底出血需要配合医生的治疗和很长时间的恢复，我是去年六月开始治疗的，那时候因打激光视力降到0.1了，上周我去复查，我的视力恢复到0.5了，我从查出眼底出血就没服用降糖药物，胰岛素治疗的，二甲双胍视网膜病变不应该服用了，这在说明书上都有说明的，不知道LZ的母亲确定为几期？，还是不要服用二甲双胍了吧，改为胰岛素治疗，可以早晚锐30，中午锐，控制好血糖，不要做剧烈的运动，比如在家里蹲下擦地板也不行的，我治疗眼睛的药物是递法明
[ 本帖最后由 糖糖平平 于
11:03 AM 编辑 ]
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谢谢糖糖平平
我妈妈也是病变IV期
从去年开始已经打了7次激光了
造影结果出来了，又出现新生血管芽
明天还要再打一次。。。
我现在都快崩溃了
不知道是不是眼科医生没给做好
哪有打这么多次激光的
几乎每次复查都说有出血
我妈妈以前的视力是右0.25 左0.6
中间打完激光最好的视力是 右0.6 左0.9
这周二复查的视力是右0.3 左0.6
我正在犹豫是不是让妈妈停服二甲双胍
医生不在，怕血糖调整不好，她又急着回家
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回复 #3 米粒儿 的帖子
我眼底病变4-5期我还在吃二甲双胍的。郁闷医生也没说不能吃啊
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大家吃二甲双胍也是这样吃一个月停一，二个星期吗？
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　　盐酸二甲双胍缓释片常常被用与单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人，获得了大家的认可，引起了更多人的注意，那么，盐酸二甲双胍缓释片吃多长达到最好疗效?
　　糖尿病一旦发展，就需要终身用药!需要终身服用降血糖的药物才能维持机体血糖浓度的正常。但是不能一直用同一种药，当然也不能一直服用盐酸二甲双胍片!长期服用一种药物，会产生耐药反应!所以我们需要间断用药。也就是按疗程用药!一般一个月为一个疗程，用药一个月后血糖浓度会维持在一定的范围，需要停用盐酸二甲双胍片1-2个星期，然后再继续服用盐酸二甲双胍片!那就能够避免耐药性的产生。
　　盐酸二甲双胍片属于降糖类药物，一般需要长期服用!不能见到血糖恢复正常就马上停药，那样可能会造成停药反跳现象的发生，一般需要服用一个月以后才能停药，停药时必须在医生的指导下安全停药，逐渐减少剂量，而不是马上停药!二甲双胍片在临床上会引起某些不良反应：临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。如果想要取得最好的疗效，我们不建议只服用较短时间，具体情况要看患者恢复情况而定。
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TA的每日心情开心 08:27签到天数: 2 天连续签到: 2 天[LV.1]初来乍到
降糖药应天天按时服用，不吃血糖就会上升。
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那上面的就不准确了。
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TA的每日心情开心 07:35签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
我没听说过耐药性。要是真能停一两星期不用吃药，完全可以裸奔，不用这样折腾自己
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TA的每日心情开心 11:16签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
吃二甲双胍真的要吃吃停停吗？
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TA的每日心情开心 11:16签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
这个吃吃停停理论从哪里来的？& &靠药物控糖，不要说停服，不按时吃血糖就高了
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TA的每日心情开心 00:54签到天数: 14 天连续签到: 1 天[LV.3]偶尔看看II
如果停药两个星期血糖还能控制住，二甲基本可以不用吃了。
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TA的每日心情慵懒 00:09签到天数: 6 天连续签到: 1 天[LV.2]偶尔看看I
乱七八糟的什么都有& && && && &&&
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TA的每日心情开心 09:27签到天数: 5 天连续签到: 1 天[LV.2]偶尔看看I
胡扯，别乱来。。就算好转可以减药但不可以停药
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还是要坚持服药，避免血糖忽高忽低，产生并发症
Powered by糖尿病前期能吃二甲双胍吗？
来自于：山西|
提问时间： 09:11:24|
基本信息：
疾病 / 症状：
糖尿病前期
病情描述：
我应不应该吃降糖的二甲双胍，医生给我开的，罗格列酮钠片。两种药一起吃
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
正常空腹血糖是3.9-6.1毫摩尔|升，大于7.1毫摩尔|升诊断病，餐后两小时血糖正常小于11.1毫摩尔|升，大于11.1毫摩尔|升诊断糖尿病。糖尿病的症状主要就是多吃多喝。治疗主要就是控制饮食不要吃甜的食物，适当锻炼、口服药物或皮下注射胰岛素。
指导意见：
我建议你还是配合医生的治疗，按医嘱用药吧，并注意复查血糖
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：749收到了：
二甲双胍是目前降血糖最常用的药物，其降糖效果平稳，一般不会出现低血糖。服用三天后如果血糖在正常范围，两种药可以一起吃。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：11862收到了：
病情分析：
两者是可以一起口服的，不会影响的，具有协调作用。
指导意见：
二甲双呱一般使用肥胖的二型糖尿病，而罗格列酮钠片适合其他药物无效患者。
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