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招远市新型农村合作医疗发展分析研究.pdf51页
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招远市新型农村合作医疗发展研究 摘 要 新型农村合作医疗制度是一种农民互助共济的医疗保障制度，以预防和大病
统筹为主，由政府组织扶助，农民自愿参加，个人、集体和政府多方面筹资，一
般采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。建立新型农村合作医疗
制度是从我国基本国情出发，解决农民看病难、看病贵问题的重要举措，是保障
农民健康，缓解农民因病致贫、因病返贫，统筹城乡协调发展的重要措施，对提
高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定，建设社会主义新农村具有
重大意义，对于构筑健全完善的农村社会保障体系具有重要作用。招远市新型农
村合作医疗制度自2003年开始起步，通过试点运行，经过多方摸索和实践，取得
了可喜的成绩，但仍然存在一些问题：对制度信任的缺失、报销比例低、保障水
平不高、参合农民逆向选择问题、乡、村两级医疗服务水平低下、医疗设施简陋
等等。 本文将理论应用和实地调查相结合，在现有理论支撑的基础上，通过发放调
查问卷和走访、谈话等形式了解农民参加新型农村合作医疗的状况及对其的评价，
全面收集各种资料，整理、分析招远市新型农村合作医疗的管理模式、运行机制
等状况，归纳、总结招远市新型农村合作医疗制度在试点过程中存在的问题，在
借鉴国外及各地成功经验的基础上，提出完善招远市新型农村合作医疗制度的建
议，包括建立健全新型农村合作医疗制度有关法律法规、加大医疗救助力度、提
供最后保障防线、强化农民参与意识以避免农民逆向选择、加快农村医疗卫生基
础设施建设，提高乡、村医疗机构卫生技术人员业务素质等。 关键词：农
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即送15丁当
找农村合作医疗的刺
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丁香园荣誉版主
这个帖子发布于10年零272天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
不可否认农村合作医疗的改革给广大老百姓带来了切实的利益，参合农民真真切切享受到了实惠和好处，感受到了当党 和 国 家的温暖。但是也不是说农村合作医疗改革尽善尽美，也出现了殛待解决的问题。
但是参合的农民在感受温暖的同时还有那些不方便呢？下面是我的个人意见，个人的所见所闻，说的不到、不对、甚至错误的地方请管理版块的战友批评。因为我是临床的不是搞管理的，说的不够完美。到这里来发个牢骚而已。1、农民看病还是不够方便。我们村子离县医院比较远，真的得了大病、急病的时候，他们还真是顾不上拿医疗证，说实在的有时候连钱都不一定能拿多少，多数时候是身上有多少就掏多少。但是我们这里要求办农合的农民朋友24小时内必须办完农合住院手续，否则自负。你想啊，人家急匆匆来看病，多数是兄弟姐妹都来了。最多有个看家的，回家路又远，送来又来不及，24小时能办完是个困难。可农合不这么认为！！！！2、什么病能报销？怎么报销？不知道！原因宣传力度不够。我们县里到现在还有多数乡村没参加农村合作医疗。甚至不知道这回事。农村里多数都有小门诊，头痛脑热的都在这里拿了药，小孩拉肚子也是一样。只有地了大病才进医院，但是象上面的毛病大家是连乡镇医院也不去的。得了大些的病也不是都能报销，不是说给报销吗？这就给稍微懂些农合政策的人产生误会了。他怎么给宣传我不说你也能猜到。而且报销的病以需要手术的病居多。不知道制定条例的领导想到没有：农村合作医疗面对的广大基层农民朋友，他们最常见的病什么？他们的劳动环境不象我们城里的，你想到这点了吗？指定条例要根据特点：他们多会发生跌打损伤，肠胃不好，可是您的药物报销单据里有相关的药物吗？吗丁林不报！西沙比利不报。。。。。。。VitK不报！VitB不报，止血敏不报。。。。。。。。。。。。。。。。。。您还要怎么限制用药才满意？还有您怎么给人家报销，需要那些证件？复印什么材料？我见过不少农民一次次往各个单位部门跑，弄了这个再弄哪个，好不麻烦，你们的初衷不是方便农民吗？方便了吗？他们是要种地的，你知道人误地一时，地误人一年啊！！！误了庄稼吃什么喝什么？3、您的逐级转诊象前面说的，农民朋友小毛病在村里就解决了。不会去乡镇医院，更不会去上级医院的。可是有了大病还要从下面转上去，下级医院看不了吗。但是层次越高，报销越少。转就转吗，还那么多麻烦的手续。现在农民生活条件是比前好多了。可是还不怎么行的，一个稍大的病就能把那点积蓄花的精光，然而病还必须去大医院看，报销可是少了很多。既然是让农民得到实惠还划那么多杠杠干吗？报销的多的医院看不了，看的了的医院几乎相当于不报销。给带来那门子实惠？4、医疗隐患有了农合，使的有些医生得了便宜，什么便宜呢，反正你有了报销的，于是就开大方子，这不但增加了农民的负担，还造成误解，就是农民朋友想啊怎么农合后药更贵了。再就是有些医院随意改变诊断，你不是这个病不能报销吗？我给你改成能报销的。当时是大家都乐意，可是想过没有，万一出了事故，说的清楚吗？不说了，太多了。各位战友看过后觉得不对的地方给提意见，你们那里有没有这种情况给说说
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loveyou_1110 edited on
农村合作医疗是一个政府不愿意进行资源投入给农村医疗的典型.农村医疗的投入相对城镇实在是少的可怜. 但是农村的人口却是城市的几倍,而且分散.当然有农村医疗是比没有好. 但是农民作为国民,为什么不能享有与城镇居民相同的医疗投入.从政策上就开始歧视农民,农民如何不在其他领域被歧视? 难道农民只能作为次国民吗? 现今的世界有哪一个象样的国家敢歧视自己的国民?希望大家把各地的农村合作医疗的利与弊端讲出来.让政策制定者明白其中的问题,而不是去呼弄城市的农民.&讲那些以前怎么样怎么样,现在已经很好了,你们农民该知足而感谢皇恩浩荡的屁话?&请你们把农民当人来看待,不要把他们当奴才.农民也是国民他们该享有其他国民享有的一切同等对待, 不是虚假的对待. &感受到了当党 和 国 家的温暖。&人民的公仆拿人民的钱就应该给人民办事,这理所当然的事情.不这样做的就是渎职.
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新型农村合作医疗制度的设计同样存在明显的缺陷　　在农村医疗卫生状况急剧恶化、恢复传统合作医疗制度努力普遍失败的情况下，中央政府的有关部门于2003年出台了新型农村合作医疗制度的改革思路，明确提出了政府增加投入的责任。这一点值得充分肯定。问题在于制度设计原则上依然存在明显的缺陷，很难发挥保障广大农村居民基本医疗需求的作用。　　问题之一：农村居民自愿参加并需要按年度缴纳费用。这事实上就设定了一个费用门槛，以至于最贫困的农村居民，通常也是最需要帮助的人，必然因为缺乏缴费能力而无法参加。这与社会(医疗)保障制度需要突出对经济弱势群体保护的一般性原则是明显矛盾的。另外，自愿参加的制度必然形成体制内和体制外的群体区分，难以避免体制外人员对体制内资源的侵蚀问题。　　问题之二：政府的补贴与自愿参加相结合。由于自愿参加必然形成对经济困难群体的排斥，能够参加的是农村中相对富裕的群体。在这种情况下，政府对参保者的财政补贴，就变成了一种典型的逆向转移支付，加剧了农村医疗卫生领域的不平等，违背了社会保障制度应当对贫困者进行转移支付、以缓解社会不平等的基本原则。　　问题之三：保障目标依然定位为保大病。事实上放弃了对大多数人基本医疗需求的保障责任，也不可能获得良好的投入绩效。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。　　问题之四：与城镇医疗保障制度设计一样，新型农村合作医疗制度设计，缺乏医疗服务体系改革的同步支撑，以至于不得不突出对患者的约束。制度设计中也引入了城镇职工医疗保险制度的起付线、封顶线以及分段按比例报销等做法。这些做法对于维持资金平衡是有益的，但对患者过分严格的约束特别是过高的患者自负比例必然会导致参保积极性的下降。　　问题之五：缺乏组织能力和管理成本上的分析。新型农村合作医疗制度确定以县为单位进行组织。实施费用发生后，以县为单位集中审核、报销。表面看来，统筹层次已经很低了。但中国的实际情况是，绝大部分县都有数十万甚至上百万的人口，且农村居民居住分散。合作医疗面对千家万户，县政府是否有足够的组织能力，管理成本有多高，都值得进一步研究。以上是《国务院研究机构对中国医疗改革的评价与建议》中的原文，新农合的弊端，可以说是显而易见的了，但是如何整改才是问题的关键所在。城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观　　在城镇医疗保障制度建设方面，目前尚没有新的改革计划。制度建设的重点是全面推进“统帐结合”的医疗保险制度的实施。问题在于，目前正在推进的城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。　　问题之一：在医疗保险制度中引入积累制的个人账户，不符合医疗保险制度设计的基本原则。其一，医疗保险所依据的基本原则是社会共济，个人账户的设立显然降低了医疗保险的互济功能。其二，个人的医疗卫生服务需求是随机性的，不可能先积累后消费；引入积累制并不符合医疗需求规律。从国际经验看，除新加坡外，世界上没有一个国家在医疗保险(保障)制度中引入个人账户。况且，新加坡的个人账户功能与中国制度设计中的功能也相去甚远。新加坡个人账户中积累的资金主要用于住院治疗中的个人自付部分；而在中国，却要求个人账户支付平时的门诊费用，实质上是要求个人自己来解决基本医疗服务问题。这种“大病统筹，小病自费”的制度设计，违背了“预防为主”的医学规律。　　问题之二：现行城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员，将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。这样的制度设计必然导致如下结果：一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障，个人及家庭面临的医疗风险难以化解，从而带来经济、社会方面的消极后果。二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下，无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。　　问题之三：现行医疗保险制度设计及相关配套措施没有解决对医疗服务提供者的行为约束问题，以至医疗服务费用仍无法控制。在这种情况下，维持资金平衡就成为医疗保险自身的难题。在实际操作中，主要做法就是强调参保者享受的待遇与缴费紧密挂钩，不能缴费甚至不能及时缴费就无法享受相关保障待遇。长此以往，医疗保险事实上就演变成自愿参加的，且只有具备缴费能力才能参加的“富人俱乐部”。在无法控制服务提供者行为的情况下，有关制度转而将控制重点改为患者，通过起付线、封顶线、多种形式的个人付费规定，实施对患者的全面经济限制，以至于能够进入该体系的参保者也无法得到应有的保障。　　另外，现行医疗保险设定的统筹层次过低，以至于无法在较大范围内实现风险共担。在参加医疗保险的不同类型人群中，也存在保障标准上的差异，影响到制度的公平性。　　上述问题的存在，影响到城镇医疗保险制度自身的可持续性和实际效果，继续推行下去的难度很大。看看我们这些既得利益的城市人所享受得医保制度的优待吧。现在中国的医疗保障体制最大的问题已经不再是所谓的城乡差异了，而是最低保障的问题了，把新农合改成城市的医保体制就没问题了？不见得吧。我非常同意loveyou_1110兄提到的那些问题，政府总是想出一些天花乱坠的制度，但是在实施细节上明显不到位，不人性化，这与所提倡的和谐社会是背离的。
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如果你说医疗系统的问题是最低保障的问题,那你太看得起这份报告了.去年,我也很读了这份报告. 我还作了一个中国医疗的literature review. 中国医疗基本上每一方面都有严重的问题. 政府现在只在治标不治本,根本不能解决问题. 现在的现实是 政府官员不需要对老百姓负责, 不作为已经是官场生存之道. 官员不作为的报道也层出不穷. 贪腐的那些就更不用说了. 作为官员只要他不出错,他根本不需要去作吃力不讨好为老百姓去该这弊病百出的医疗系统. 医疗系统投入这种有关老百姓的利益根本排不上这些官员们的工作行程,他只需要对上级负责.如果有谁能和政府讲如果你不投入,就要丢失政权.也许政府会加大医疗的投入,好象银行系统,政府几千亿,几千亿的资金投入. 好象无底洞地填.
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　　不敢苟同。　　但是我们这里没有你说的那样差。　　老百姓小病看门诊也不要求报销那一点点。大病都得到了实惠。　　楼主问题都能够得到解决的。　　１．你们那里的规矩死板　　２．我觉得还是不要为报销更改病名称。后患无穷。　　３．合作医疗越来越得民心的。
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合作医疗即使受益的也只是少部分人:
1农民有了病,要想通过合作医疗就得必须去镇级或县级以上医院才能生效.而大部分的人一般只是在诊所吃点药,而即使在卫生院开的高价药起止是高10%而已.
2 没合作医疗的时候,一个阑尾切除术1000人民币足矣.现在医疗收费这么贵县级医院连卫生院也要上2000,
报的只是杯水车薪.能看的起病的也是农村里较富的阶层.
3我觉的农保的范围和保额可以成阶梯样分布,主要是贫富差距,老人儿童.既然是救命钱那就要用到最实处.
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我们这，为了实现对医生治疗用药和治疗方法的约束，实行治疗如果超出报效范围，将由医院予以费用补贴（而医院将这些压给医生），所以出现了，医生不愿收治合作医疗患者的现象。
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集体经济瓦解，农村合作医疗就失去存在基础！共济差，保障水平低是他先天不足。政策设计不全，配套跟不上，再有群众基础，也必定失败！政府若要发挥作用，实行强制性社会保险！政府的补助交纳保费，接上现有的保险体制，管理上有保证。
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中央的政策是保大病，各地实际应用的调查结果是：经济较发达地区，采用住院补偿+门诊大额比例较高，达到60-70％，其次为住院补偿+门诊统筹，而住院补偿+家庭账户模式不到20％。经济中等发达和落后地区，采用住院补偿+家庭账户比例较高，达到60％，而选择住院补偿+门诊大额很低，在10％左右。因此地区的社会经济特征对模式选择影响显著。:
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政府官员不知道农民的痛. 如同教育部发言人睁眼说瞎话一样可笑.检验公共政策如医疗,教育是否成功是由老百姓说了算. 不是由几个无知的政府官员为了政绩而在那瞎编,完全无视事实. 现在信息的流通,瞎编是完全站不住脚的.
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好医生的合作医疗软件每一年都要交钱，去年是五千，今年是一万，这钱总不能是医院 白掏吧？总要有个说法吧？难免会加到病人身上，从而加大患者负担。
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好医生的合作医疗软件每一年都要交钱，去年是五千，今年是一万，这钱总不能是医院 白掏吧？总要有个说法吧？难免会加到病人身上，从而加大患者负担。
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农村合作医疗在我所在的地区搞的是比较早的，并且作为示范点，据说当地的干部为此还到中央去开了会。我是基层的临床医生，经过了这几年的变化，发现农村合作医疗在我所在的地区，已经成为了一项形象工程，而且已经成为单位，领导干部的生财之工程，在医院追求经济利益的前提下，很多低收入病员已经成为这个活动的间接受害者。该当由政府补贴的费用，由当地政府的帐户划到医院帐上，随后又被转了回去，只不过是个形式而已。片面地追求覆盖率，搞形式主义。合作医疗的病人，虽不要挂号，但却必须花几倍药店价格的药费，（尽管药费能报销0.5—2.5%），最令人可恶的是，发现了重病号，在医院追求经济利益的前提下，却不让病员转上级医院检查与诊治。有些低收入病员为了能够报销一些费用，却在逐级转院的制度下，得不到正确的治疗，有时不得不被误诊误治。病员报销费用的多少、报销比例的确定根本由当地的干部说了算，弄虚作假成了家常事~~~~~~~我的个人观点：农村合作医疗只对处在贫困线上挣扎的老百姓有帮助，在经济条件还可以的地方，还是应当完善城镇职工医疗保险制度，毕竟相比较而言，它的制度相对完善，而且漏洞小。
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金铃子 edited on
农村合作医疗首先肯定还是一种对于广大老百姓有利的待遇，最起码报销了就比不报销强（要不然也没有人白给你，能省一点是一点）。
但是在实际操作中的确存在很多需要商榷的地方。1、首先宣传的力度不够，只是知道有这么一回事情，有很多人包括医生对于相关条款不够了解，尤其是规定一天一变，常常是一头雾水。2、现在有一种现象就是大家提到的，小病报不了，大病层层转，最后杯水车薪，这或许就是现在医院体系报露的弊端，在这项工程中，其实承担很大一部分任务的是区县级医院，他们是中间站，但是以现在这些级别医院的水平（技术水平的严重不均衡）承担这项任务又有点勉为其难。非盈利性的任务让需要盈利生存的单位作，有点不太符合经济规律也影响医生的工作积极性。3、各级主管部门还需要加强管理，有权力的地方就有可能滋生***！4、农村合作医疗不是免费的午餐，全切当作一根救命稻草吧！还是要普及全名健康教育，防患于未然，全面医疗改革！
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农村合作医疗,说白了就是&农民医疗农民办&,&羊毛出在羊身上&.
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kisserme 合作医疗即使受益的也只是少部分人:
对头，保障的就是这少部分人，因为因贫致病因病致穷乃至无法生存下去的也就是少部分人。要是每个人都照顾到，小病大病都照顾到很好，国家目前还没这个能力。除非为了达到这个目标牺牲一些其它的目标。我建议作为医生，高层的医生你就不需要说什么了，因为去的都是重病疑难病你不能乱节约也不太可能有多少仁慈之心，因为到你们那里就是为了得到最好治疗效果，没办法呢不能太善良。基层的医生呢更不需要说什么国家政策如何如何，有总比没有好，而且我们这边确实很多需要照顾的农村患者得到了益处。小病他们还消耗得起，虽然也很艰难。需要补贴的就是那些需要住院的比较重点的疾病。另外，农村合作医疗和国家的医疗保险都设定了起步价。起步价根据地区情况适当调整是合理的，但是不设置起步价是不行的。毕竟人的思想高度还没有达到可以实现***的高度。
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我们这里的情况：
我们是在贫困县~~湖南永州新田。作为全国首批试点县，现在搞的有声有色。1.我们这里的农民一年交十元，就可以享受一年的医疗报销。报销的比例还比较大，宣传的时候讲有50%实际可以报到45%左右。2.乡镇卫生院享受同样待遇，而且报的比例更高。可以到60%。3.去年要门槛费200。今年只要100了。4.现在报销也比较方便，出院结帐时从医院领钱，带上自己户口本或者身份证，合作医疗证就行了。
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&国家目前还没这个能力&君不见公务车一年要几千亿来养,银行系统要几千亿,几千亿地投入, 公款吃喝玩乐几千亿一年.&40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元.&
这的1/4也许就可以覆盖很多农民.有钱到处浪费,没钱给农民医病. 说白了, 农民作为被统治者是不会被重视,也不会有自己应得的话语权. 也没有谁会代表农民说话. 只要这些当权者不想什么昏把戏来糟蹋农民,已是万幸,可悲.
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说说海口的情况：1、住院病种不限，都可以报，交通事故、自残、吸毒等除外；2、农民每年交10元，一级医院住院报55%，二级报45%，三级报35%，门诊报12元；3、血液方面检查基本都可以报，心电图、X线、普通B超可以报，某些区动态心电图、胃镜也可以报；CT、彩超不报。4、用药方面限制也比较厉害，像活血化瘀类药物就基本只能用三七总皂甙类和丹参，另外低分子肝素也可以报。楼主所说的吗丁啉等药物也可以报。但奇怪的是氨基酸也可以报，而医保是不报的，不知道是不是觉得农民容易营养不良。5、出院时带上参合证及户口本就可以报销，住院期间不需要办其他手续，入院时我们都会问是否参合，尽量使用可报销的药物。
总体来看，海口的情况似乎要比楼上各位说的情况好。我觉得不能将农村和城镇比较，别忘了参合农民每年才交10元，而城镇职工每年交的医保费用远远不止这个数，参合农民能报销到上面的比例已经算不错了。而且海口的低保户和五保户参合是不用交钱的，住院的费用可以全额报销，但具体程序没有向农民说明清楚，造成相当一部分低保户担心付不起医疗费自动出院，这点需要改进。
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f3qc edited on
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首先说农合是给农民朋友带来了不少好处。我也承认。但是弊端太多。再提几个。===========================还有出院带药！！我们这里是出院带抗生素只能带三天的。带其他的药物是可以带七天的。大家可以考虑一下还有没有可能给病人带药！！！还有现在的乡镇医院多数是被私有化了， 私有化会怎么样？我不想说了。还有制定病种的同志不知道怎么写了一个慢性萎缩性胃炎急性发作的病可以报销，不知道这个病名是什么时候定的，那位战友知道跟我说声！农村患者多是外伤什么的。我这里也是不报销的。我现在在乡下支援卫生工作，见的都是真实的例子。
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农村合作医疗在我们这里和wanghualove
说的差不多，但是我认为合作医疗主要是引导农民看病，鼓励农民有病就医，不要小病拖成大病。而现在各级医院从自身利益出发，变成了限制农民看病，否则不予报销，毕竟医院操纵着合作医疗报销的权利。
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农村合作医疗的崩溃！在当前的体制下，都想吃合作医疗的肥肉，参加了合作医疗的，药品的价格是不一样嘀，当然是高了。我不看好，除非政府愿意堵这个无底洞，我认为合作医疗必然崩溃。不是已经崩溃过一次了吗？！
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农村合作医疗.党和政府的本意大家无可厚非吧问题的关见是体制不健全。特别是监管机制，任何一个方针政策无一个健全的监管机制都将是一匹脱离缰绳的野马，
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说说重庆的情况：1、住院病种不限，都可以报，交通事故、自残、吸毒等除外；2、农民每年交10元，一级医院住院报55%，二级报45%，三级报35%，门诊报12元；3、血液方面检查基本都可以报，心电图、X线、普通B超可以报，某些区动态心电图、胃镜也可以报；CT、彩超也可以报。4、用药方面限制也比较厉害，像活血化瘀类药物就基本只能用三七总皂甙类和丹参，另外低分子肝素也可以报。楼主所说的吗丁啉等药物也可以报。用药限制同医保.5、出院时带上参合证就可以报销，住院期间不需要办其他手续，入院时我们都会问是否参合，尽量使用可报销的药物。事实上我们医院用药基本都用医保用药,其他的用得实在是很少.6有一点是每个病种限费,其实农民一般都是没用到限额就出院了,因为前面是自己垫付,出院是直接从医院退钱,还是很方便的.另外有三个诊断的都不限费.所以有时会为了超费的情况多加一两个诊断.ps:现在我们欢迎农合胜过医保,因为医保在我们这种县医院是每天250左右,平均不超过15天,费用和住院天数总是不能平衡,很麻烦.总体来看，重庆的情况似乎要比楼上各位说的情况好。我觉得不能将农村和城镇比较，别忘了参合农民每年才交10元，而城镇职工每年交的医保费用远远不止这个数，参合农民能报销到上面的比例已经算不错了。而且海口的低保户和五保户参合是不用交钱的，住院的门槛费比较低 300元 报销限额是45%在三甲医院是600 报销限额是30%
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我是江苏的，我们这行政区域划分乱七八糟，一会属于宿#，一会属于宿#，现在有传言我们这又要动了。两年前，我们这里大力宣传农村合作医疗保险的好处，召开动员大会，大力宣传，发放告居民书1400多份，让所有村民对新型农村合作医疗保险有所了解，认识到这是一项民心工程，是增强人民群众抵御疾病风险能力，控制和缓解农民因病致贫、因病返贫的有效措施，能切实解决农民的一些问题，从根本上提高人民的健康水平和生活质量。我们一家买了农村合作医疗保险，我爸爸是退休工人，他单位买的医疗保险，可以报一部分。我买农村合作医疗保险时，他们告诉我，可以先在单位报，在把发票复印件盖上报销单位的公章，注明发票的元件已入帐，拿来农村合作医疗保险，还可以报。可是当我前几天去报时，话又不是这样，他们又改口说只可以报一次，我不理解，买时我问过他们，说可以两处报，我不是想在爸爸的药费里赚钱，但是我老是感到他们骗我，没有诚信。你们说农村合作医疗，这样做对吗？既然是保险的一种，他就该履行他的义务。买保险的目的，无非就是想降低风险，多几份保险，不就多几分保障？但是农村合作医疗保险呢？ 把钱交给他们，就不管了，有事时就推三阻四...所以政策还是要定仔细啊
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现在干什么都是老百姓倒霉,合作医疗我看也是.我在天津,现在还没有搞,听说是马上要办的,在基层,我们现在还是叫什么一体化管理,说白了,也就是基层医生和个体医生抢饭吃,和个体的乡村医生合伙了,一起骗老百姓.明明是不大的病,也想方设法让你输点液,因为只有输液才可以赚钱的.最后好像什么病都得输液了.你要是不输的话,给你点药吃,要你也不管用.合作医疗我想可能就是老百姓看病难了.有病不让你走,或者,有病你看不了.
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我也是从农村出来的，但不知道我们在这里说了那么多，那些人会步会看见？会不会采纳？如果仅是牢骚的话那就不用多说了，反正都已经失望了很多次，在等就 得打电筒走路了
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我们这的情况是也差不多农民每家每户每人每年交十圆（家里每人都要交）。村中指定乡村个体诊所医生做为定点报销点，每次月报销十圆（报销手续很复杂，基本没人为这十块钱去跑。）
乡镇卫生所一百元以上报45%（设备技术有限，常要转上级医院）
县级医院四百圆以上报50%，需要办住院手续，农民兄弟生病也没有投了医保的意识，一来，也没办住院。一些医生图方便把检查一开，上百元就没办法报销了。
医保的用药真的很局限，还VB，VK都不能报销，搞得医生也头大，天天要去解释，叫病人签医保外用药的同意书。
不过现在，有合作医疗，的确是能引导农民看病，鼓励农民有病就医，不要小病拖成大病。但总的说是杯水车薪，唉。
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我们院有这样的现象：（1）农合的规定了药品的名称，但谁不知同一药品名称多个商品名，价钱由低到高，开哪个能报，没个标准。当然是哪个回扣多开哪种。（2）参加农合的农民对这里可报销的项目不清楚，以为有个报销的保障了就都奔大医院来了。谁不知道大医院看得好啊！但最后报销时都傻眼了。家里有点权利的更夸张了，我就遇到一个。专用好药的，连几千元的化疗药都找人给改成医保的了，真是夸张。这样的事情就是给了少数人享受到了利益，缺浪费了大量的医保资金。中国的医疗保险制度任重而道远。没有真正为人民的制度出台，就会有愤怒的人民冲出来让政府垮台。
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新型农村合作医疗制度总体来说，给农民带来了实惠。我们这里农民自己缴费的部分多数从国家返还给农民的各种补贴（如水稻种植补贴等）里扣除，每人10元，其中5元返还在农民的个人帐户上，可以自由支配，也就是说，每人每年只要缴5元，就能享受医保。就没有了缴不起费的情况，只要有土地就有补贴。我县总体来说报销还比较顺利，只要在出院前把医保证带来就行了，与医院结帐后一切手续都由医院去办，报销的钱反还在农民的存折上（接受各种国家补贴在农村信用合作社办的，每户都有），不要在经过医院，避免了麻烦，农民只要到农村信用合作社取钱就行了。报销比例达到45%。费用上升不单单是有合作医疗的原因，总体的消费都在上涨。过去阑尾炎手术费在240-360元之间，现在已经涨到640左右了，还不包括麻醉费，加撒谎能够药费基本要2000元左右。但不能因此否定该制度。自从有了新型农村合作医疗制度以来，住院救治的病人较前明显增加，说明浓密哦内还是相信这个制度的。
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asan132 说说重庆的情况：1、住院病种不限，都可以报，交通事故、自残、吸毒等除外；2、农民每年交10元，一级医院住院报55%，二级报45%，三级报35%，门诊报12元；3、血液方面检查基本都可以报，心电图、X线、普通B超可以报，某些区动态心电图、胃镜也可以报；CT、彩超也可以报。4、用药方面限制也比较厉害，像活血化瘀类药物就基本只能用三七总皂甙类和丹参，另外低分子肝素也可以报。楼主所说的吗丁啉等药物也可以报。用药限制同医保.5、出院时带上参合证就可以报销，住院期间不需要办其他手续，入院时我们都会问是否参合，尽量使用可报销的药物。事实上我们医院用药基本都用医保用药,其他的用得实在是很少.6有一点是每个病种限费,其实农民一般都是没用到限额就出院了,因为前面是自己垫付,出院是直接从医院退钱,还是很方便的.另外有三个诊断的都不限费.所以有时会为了超费的情况多加一两个诊断.ps:现在我们欢迎农合胜过医保,因为医保在我们这种县医院是每天250左右,平均不超过15天,费用和住院天数总是不能平衡,很麻烦.总体来看，重庆的情况似乎要比楼上各位说的情况好。我觉得不能将农村和城镇比较，别忘了参合农民每年才交10元，而城镇职工每年交的医保费用远远不止这个数，参合农民能报销到上面的比例已经算不错了。而且海口的低保户和五保户参合是不用交钱的，住院的门槛费比较低 300元 报销限额是45%在三甲医院是600 报销限额是30%兄弟啊，抄都不懂抄啊？上面有些地方写的还是海口哦！！（比如倒数第二行）
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f3qc edited on
我们这里才开始搞,病人很少.但作为地市级医院,收费肯定高些.感觉很多病是拖的,需要大批的医生下去做健康教育,还有国家要帮助基层医生提高水平,同班同学若分到不同等级医院相差太大,另外临床大专是否还有存在必要?
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这一制度有他的合理性和存在的必要性，但和大环境的磨合毕竟需要时间，同时在运行中存在的问题的解决要一定过程，一步到位的制度是很难制定出的，毕竟难以做到面面俱到，总而言之，新农合的想法还可以．
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国家的初衷是好的,但到了基层官僚那里就变味了,而且什么都不想让农民知道,心里就想着从中捞点钱,农民苦啊
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初衷确实是好的，这也说明我们国家已经开始关注这一问题了。但在执行时，问题多多。其实很多农民对其中的情况还真的是不了解所以根本没法更好的保护自己的权益。突然有个想法，其实如果有条件的话我们可以搞一些义务的宣传活动，深入基层，去农村的那种。尤其是正在读书的，像我，比如寒暑假就可以了。当然个人想法而已
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