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脂肪肝患者不能随便服药，双环醇片是一种保肝类药物，但是主要用于病毒性肝炎的治疗，脂肪肝是由于脂肪堆积导致的，所以并不适用，是药三分毒用药需谨慎，脂肪肝如果用药建...
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病情分析：你好，看了你的描述你没有肝病，你的谷丙转氨酶102说明肝脏正在受到损伤，要注意养肝护肝。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　...
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对乙肝保肝降酶的药物有哪些
基本信息：男&&27岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我国中医药宝库和民间草药中有许多护肝降酶的药物；近年来又从中提取或合成了几种化学药物。过去我国缺少抗病毒药物，对慢性乙型肝炎病人的治疗起了非常重要的作用；目前这些药物仍然得到最广泛应用；预期在将来也会是肝炎的重要治疗药物。乙肝患者降酶保肝治疗用哪些药物好?消炎降酶药物有什么治疗作用？
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乙肝治疗医院采用的抗hbv综合疗法具有促进肝炎病毒受感染细胞的抗原性表达，使免疫应答有序进行，识别并锁定已经变异的病毒进行围剿清除。从而使一些隐匿性肝炎、耐药性肝炎和肝炎病毒携带状态均能够获得良好的治疗效果。经过这几年的国内外的临床时间报告显示，使用抗hbv综合疗法治疗急慢性肝炎，均可取得非常显著的临床治疗效果。
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海南省工人医院海南省农垦总局医院&&&全科
你好，根据你的检查结果，胆红素较高，转氨酶有点高，有乙肝病史，需要用降酶退黄药物，甘利欣与联苯双酯滴丸都是以降酶为主的药物，联苯双酯滴丸可以吃的，退黄的药物要加一点，建议用茵传统中药和民间草药中有许多“清热解毒”药物能降酶退黄、缓解炎症，是控制肝脏炎症的有效药物。
在病情急性加剧的病人如血清转氨酶升高几十倍，甚至出现了黄疸，最有效的是挂吊瓶滴甘利欣或苦参素，很快就能病情缓和。欧美没有这类药，我们应该珍惜。桅黄颗粒
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疾病百科（别名：乙型肝炎）（别名：乙型肝炎）　　乙肝viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展...　　乙肝viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。　　乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。就诊科室：传染科 肝病典型症状： 多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁检查方法： 发病部位：肝疾病自测：常用药品：
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&&一：缓解炎症类&&&（一）：甘草酸制剂（甘利欣、甘草甜素片、复发甘草酸苷片、异甘草酸镁）&1、甘利欣：&主要成分甘草酸二胺。&作用：具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。&适用于：伴ALT升高的慢肝病人。&忌用：严重低钾、高钠、高血压、心衰、肾衰患者、妊娠、婴幼儿不适用。治疗过程中，应定期监测血压、血钾、血钠。不适随停，或减量。&2、&复方甘草酸苷片（美能）：&改善肝功能。&成分：甘草甜素、甘氨酸、蛋氨酸。&不良：低钾，血压升高，钠、液体潴留，浮肿，尿量减少，体重增加，假性醛固酮增加，对ALT升高者效果好，可退黄。&3、&异甘草酸镁：&肝细胞保护剂。&成份：18-α甘草酸。&抗炎、稳定肝细胞膜、改善肝功能。&不良反应：长期或增量可出现低血钾，血压上升，钠或液体潴留，浮肿，体重增加及假性醛固酮增加。&4、&强力宁：&有类肾上腺皮质激素的作用，但无激素的副作用；利胆、解毒；抑制体内自由基产生和过氧化脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用。&副作用：高血压、水肿、低钾。&（二）苦参碱&是豆科槐属类植物苦豆子的种子中提取的生物总碱，性寒味苦，具有清热利湿、退黄解毒、利尿的作用。能缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能出现反跳，但是重复应用仍然可能有效。&二：降酶&1、&联苯双酯：是合成的五味子丙毒的一种中间产物，对CCL4所致的肝脏的微粒体脂质过氧化，CCL4代谢转化为CO有抑制作用，并降低CCL4代谢过程中，并降低CCL4代谢过程中还原型辅酶Ⅱ及氧的消耗，从而保护肝细胞生物膜的结构和功能，也可降低泼尼松诱导的肝脏ALT升高，能促进部分肝切除小鼠的肝脏再生。其降酶作用并非直接抑制血清及肝脏ALT活性，也不加速ALT失活，可能是肝组织算还减轻的反应。对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对CCL4以及某些致癌物的解毒能力。部分肝炎病人可改善蛋白代谢。不能缩脾，停药可反弹。&2、&双环醇：与联苯双醋结构相似。一项双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床研究阎显示&,24周治疗结束和停药12周后&,双环醇组ALT和AST的复常率与联苯双醋组无统计学差异&,血清乙型肝炎e抗原（HbeAg）阴转率&、HbeAg/&抗Hbe血清转换率和HBV&DNA阴转率高于联苯双醋组&。治疗期间无明显不良反应&。提示双环醇对降低乙型肝炎患者ALT和AST的疗效较好&,不良反应少&。双环醇治疗6个月可降低慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度和纤维化程度计分,但仍需行进一步研究。&
<FONT color=#、&垂盆草：有清热解毒利尿的作用，降酶作用快，幅度大，停药后可反复。&护肝宁片：主要成分是垂盆草、虎杖、丹参、灵芝等。主要作用是清热利湿、益肝化瘀、疏肝止痛；退黄，降低ALT.可减轻肝细胞变性和坏死，促进肝细胞再生和白蛋白的合成；调节免疫功能。&三：退黄&1、&本巴比妥：为长效镇静催眠药，其具有酶诱导的作用。&1）&诱导脲嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸转移酶，促使胆红素与葡萄糖醛酸结合，加速其从肠道或尿中排泄。&2）&诱导肝内Y蛋白，促进胆红素的运输；&3）&诱导毛细胆管膜上的Na+/K+-ATP酶活性，胆汁分泌增加，诱导胆固醇降解酶，促使胆固分解成胆酸而排出体外，从而增加胆汁和胆酸的生成。&临床上只要用于淤胆性肝炎，但是苯巴比妥对肝脏有轻微的肝损害作用，对肝功能较重的肝炎需慎重。&2、&熊去氧胆酸：&1）&能拮抗疏水性胆酸的细胞毒性作用。疏水的鹅去氧胆酸可与细胞膜中的脂质相互作用，使膜的通透性增高，膜分子极性消失，有潜在的细胞毒性作用。而亲水的熊去养胆酸极性强，其本身不能形成微胶粒，但能与疏水的鹅去氧胆酸结合在一起形成非毒性微胶粒，非极性的鹅去氧胆酸处于中间，外层由熊去氧胆酸组成，熊去氧胆酸没有明显的去污效应，因而有助于保护磷脂丰富的细胞免受鹅去氧胆酸等疏水胆酸的损害。&2）&促进内源性胆汁酸的排泌并抑制其吸收，胆汁淤积时，胆汁生成障碍，胆汁酸及其他具有潜在毒性的胆汁成分在肝内潴留，导致肝细胞损伤，进一步影响胆汁生成。熊去氧胆酸可以促进内源性胆汁酸的排泌。外源给予熊去氧胆酸，通过Ca2+和a-蛋白激酶C依赖机制增强肝细胞的分泌能力，促进胆汁酸向胆小管排泌，其他的可能机制为促进肝细胞负责胆汁分泌的膜转运蛋白的表达合成；熊去氧胆酸还竞争抑制胆酸在回肠的重吸收，因而降低内源性胆汁酸的浓度。&3）&抑制细胞凋亡、抑制炎症和抗氧化作用研究表明，熊去氧胆酸可一直疏水性胆汁酸和其他毒性物质所导致的肝细胞和胆管细胞的凋亡，其机制可能为熊去氧胆酸抑制了肝细胞和胆管细胞线粒体氧化酶而诱导肝细胞的生存信号。熊去氧胆酸还能降低原发性胆汁性肝硬化患者体内的炎症介质PGE2的浓度，具有抑制炎症的作用，以及具有清除氧自由基和抗氧化作用。&4）&免疫调节作用：熊去氧胆酸可以降低PBC患者肝细胞膜和胆管上皮主要组织相容性抗原MHC-1的过渡表达；抑制外周血单核细胞核B细胞受刺激后抗体的产生；抑制IL-2,IL-4,肿瘤坏死因子和干扰素的产生，提高IL-10,IL-12水平；通过直接与糖皮质激素受体结合发挥免疫调节的作用。可用于慢性肝炎、淤胆性肝炎、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎。&3、&茴三硫：具有促进细胞内谷胱甘肽含量增高的，增强肝细胞活力，促进胆汁分泌的作用，是治疗慢性肝炎和胆囊炎的理想药物。&4、&苦黄注射液：是由人参、大黄、茵陈、柴胡、大青叶五味中药提取的灭菌注射液。其中茵陈、大黄都具有良好的退黄作用、柴胡能疏肝解郁、引药入肝经，苦参、大青叶能清热解毒、利湿，所以苦黄具有利肝退黄、清热解毒的作用。&5、&茵栀黄注射液：由茵陈提取物、栀子提取物、黄芩甙共同组成，具有清热、解毒、利湿、退黄的作用。机制：&1）&能诱导肝脏酶系统增加对肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力；&
<FONT color=#）&减轻肝脏炎症，防止肝细胞变性坏死，促进肝细胞修复和再生；&3）&增强肝脏的解毒功能，增加肝细胞内的糖原蓄积，还有抑菌作用。临床上可用于治疗黄疸肝炎，包括急慢性肝炎以及重症肝炎。&6、&门冬氨酸钾镁：含有天门冬氨酸、钾离子、镁离子等。最早是用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常，后来发现它有退黄的作用。天门冬氨酸在人体内是草酰乙酸的前体，在三羧酸循环以及鸟氨酸循环中起到的作着重要的作用，使氨与二氧化碳生成尿素，这是肝细胞为维持其正常的功能所必不可少的生化代谢。钾离子是生成糖原以及高能磷酸脂不可缺少的物质，是糖代谢中许多酶的活性催化物，还可以增强门冬氨酸钾盐的治疗效应。&7、&腺苷蛋氨酸（思美泰）是存在与人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性硫基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围之内，这些反应有助于防止肝内胆汁淤积。而肝硬化时腺苷蛋氨酸的合成明显下降，这是因为腺苷蛋氨酸合成酶（催化必需氨基酸向腺苷蛋氨酸转化）的活性显著下降（-50%）所致。这种代谢障碍使蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，因而削弱了防止胆汁郁积的正常生理过程。结果使肝硬化患者饮食中的蛋氨酸血浆清除率降低，并造成其代谢产物如半胱氨酸、谷胱甘肽、牛磺酸利用度下降。而且这种代谢障碍还可以导致其降解产物（如硫醇、甲硫醇）在血中的浓度升高，而这些降解产物在肝性脑病中其重要作用。由于腺苷蛋氨酸可以克服腺苷蛋氨酸合成酶不足的障碍，故应用腺苷蛋氨酸可以使巯基化合物增加，但不增加血循环中的蛋氨酸的浓度。给肝硬化病人补充腺苷蛋氨酸可以使一种在肝病时生物利用度降低的必须化合物回复其内源性水平。在各种动物实验模型中已发现其抗胆汁郁积的作用机理：&1）&促进腺苷蛋氨酸-依赖性质膜磷脂的合成（降低胆固醇/磷脂的比例）而恢复组胞质膜的流动性。&2）&克服转巯基反应障碍，促进了内源性解毒过程中的硫基的合成。&因此适用于肝硬化前和肝硬化所致的肝内胆汁淤积以及妊娠期肝内胆汁郁积。&&&&&&四：其他护肝药&1、&水飞蓟素：肝细胞膜稳定剂，可以稳定细胞膜，捕捉氧自由基，减轻有毒物质引起的脂质过氧化；能刺激肝细胞内蛋白的生物合成，促进受损肝细胞复原；有直接或间接的抗纤维化的作用，即可以防止肝硬化的出现，能对抗肝细胞坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白的合成，抑制ALT.（利加隆、复方乙肝灵）【酒精性肝病】&2、&丹参：活血化瘀，养血安神。近年研究发现，丹参改善肝内微循环，降低血液粘稠度，降低门静脉压力，调节免疫，促进肝细胞再生，抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解以及抗肿瘤的作用，能促进肝窦广泛开放，使部分原先休止的肝窦也开放，提高肝脏的血流灌注，有利于细胞的合成。&3、&多烯磷脂酰胆碱（易善复），强力肝细胞膜修复剂。当患有肝脏疾病的时候，肝脏的代谢活力受到严重损伤。易善复可提供高剂量容易吸收的高能多烯磷脂酰胆碱，与内源性磷脂化学结构相似。磷脂是构成细胞核亚细胞膜的重要成分，肝细胞膜合成约65%的磷脂，主要是磷脂酰胆碱。易善复含有的多烯磷脂酰胆碱主要进入到肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜结合，另外，可分泌胆汁。具有修复肝细胞膜，促进肝细胞代谢酶活性，改善血液脂质代谢，抗脂质过氧化和抗纤维化的功效。因此，适用于慢肝、脂肪肝和酒精性肝病。&4、&还原型谷胱甘肽：由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成，含有巯基（-sh），参与三羧酸循
环及糖代谢。本品能激活多种酶，从而促进糖代谢、脂肪、蛋白代谢，并能影响细胞代谢过程。能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪和脂溶性维生素。&5、&葡醛内酯（肝泰乐）：其进入机体后在酶的催化下，内酯环被打开，变成葡糖醛酸而发挥作用，可降低肝淀粉酶的活性，阻止肝糖原分解，使肝糖原含量增加，脂肪贮量降低；并能与肝内及肠内的毒物结合，使之变为无毒的葡醛内酯酸结合物排出，故具有保肝及解毒作用。凡含有羟基、羧基的化合物均可以在肝脏内与葡萄糖醛酸结合而被解毒，因此可以通过解毒作用而防止毒物对肝脏的损伤。&6、&硫普罗宁：是一种含有游离巯基的甘氨酸衍生物，促进电子传递功能的恢复，改善细胞的功能。在一定程度上促进肝细胞再生，所含巯基能与自由基可逆性的而成为硫化合物，清除自由基。促进重金属由体内经多种代谢途径排除。可用于脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤。
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TA的最新馆藏[转]&常用的保肝、退黄、降酶药物
　　（1）甘草酸类：此类药物是甘草根提取的葡萄糖醛酸与甘草次酸的结合物，常用有甘草酸二铵（甘利欣）、复方甘草酸苷（强力宁、美能）、异甘草酸镁（天晴甘美），广泛用于抗炎、抗过敏、抗消化性溃疡，使ALT、AST以及血清胆红素下降，但对病毒无明显抑制作用。常见副作用：低钾、水肿、高血压、心肌乳头肌溶解和贫血。一般用法如下：
　　甘草酸二铵注射液：100～200mg（常用150mg）加入100～250ml液体中静点。
　　复方甘草酸苷注射液：60～120ml（常用80～100ml）加入100～250ml液体中静点。
　　异甘草酸镁注射液：100～200mg（常用150mg）加入100～250ml液体中静点。
　　注意：在肝功能正常后，逐渐减量停药，如：由每天150mg减为100mg，再用7天左右，必要时再隔日输100mg，7天后停药，防止肝脏炎症反复。
　　（2）还原型谷胱甘肽：肝细胞膜的脂质过氧化是肝细胞损伤的主要作用机制，有效清除自由基，保细胞膜的生物功能，为抗肝细胞损伤的重要方面。还原型谷胱甘肽是肝细胞膜抗氧化的主要因素，主要制剂有阿拓莫兰和泰特，均由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成，参与体内多种重要反应。用法：每天600～1200mg加入葡萄糖或生理盐水100ml中静点。
　　（3）水飞蓟宾：是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄酮，由3种不同的同分异构体组成（水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁），其中水飞蓟宾为其主要成分，保肝作用最强。
　　作用机制是保细胞，以及清除自由基，抗脂质过氧化等。
　　常用于慢性肝炎、中毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、代偿期。
　　常见药名：水飞蓟宾。商品名：益肝灵、复方益肝灵、利加隆、利肝宁等。
　　用法：复方益肝灵，每次4片，每天3次；益肝灵胶囊每次1粒，每天3次。目前市场此类药物种类较多，可按药品说明书服用或遵医嘱。一般疗程2～3个月，如肝功能正常可减半服用1～2个月再酌情停药。
　　（4）五味子类药物：是从华中五味子的成熟果子中提取，可提到几种五味子酯，（甲、乙、丙、丁），以五味子酯甲为代表。是临床上用于降低转氨酶的主要药物。
　　适用于无明显临床症状，ALT轻中度持续增高的患者，用时疗程需长一些，肝功能正常后逐渐减量，或用小剂量维持较长时间。
　　市场上种类繁多，如：五酯胶囊或多以五味子作为成分之一配制成复方制剂的肝得宁丸、六味五灵片等。
　　用法：五酯胶囊：每次2粒，每天2～3次。
　　肝得宁丸：每次2丸，每天2次。
　　六味五灵片：每次3片，每天3次；或遵医嘱。
　　本药较安全，少数服用后胃部不适，饭后半小时服用可减轻此症状。
　　（5）复方茵陈注射液：是常用的退黄药物，用于血清胆红素升高。主要成分：茵陈、大黄、黄连。
　　功能与主治：清热化湿，利胆褪黄。
　　用法：静脉点滴，一次50ml，溶于10%葡萄糖注射液250～500ml中，15日为一疗程。
　　（6）门冬氨酸钾镁：在临床用于急慢性肝炎伴有明显高胆红素血症的退黄治疗。每支10ml，含钾106～122mg，镁39～45mg。
　　用法：需溶于100～250ml液体中静点，一般每次10～20ml，每天1次。
　　注意本药不能用肌注或静注，肾功能不全有高钾时禁用，应用时注意定期测血清钾镁水平。
　　（7）双环醇：商品名：百赛诺，较常用的口服保肝药，对肝损伤有较好保护作用，使血清转氨酶显著下降。
　　适用于轻中度的ALT持续异常或反复波动的慢性病毒性肝炎。
　　用法：25～50mg，每天3次，疗程3～6个月。
　　注意：有少数患者服用后有头晕，上腹不适和皮疹，反应明显者可停药。
　　（8）硫普罗宁：商品名：凯西莱，能治疗多种毒物及病原造成的肝损伤。
　　适用于慢性肝炎、酒精性肝病、代偿期。
　　禁忌证：对本药有过敏反应和严重不良反应者、糖尿病患者、肝肾衰竭者禁忌。儿童、孕妇、哺乳妇女慎用或不用。急性病毒性不用。
　　不良反应：多为发热，停药后很快消退，其次为皮疹、皮肤瘙痒、上肢不适、恶心、头晕、颌下腺肿大等。静脉滴注速度过快时，可引起局部疼痛。
　　用法：每次1～2片（100～200mg），每天3次，疗程2～3个月；静脉滴注每次100～200mg，每天1次，溶于葡萄糖或生理盐水250ml中缓慢滴注，疗程2～4周。
　　（9）联苯双酯：系根据中药五味子有效成分结构加以改造后经化学合成的药物，是临床上最为强效价廉的降酶药，对其他的肝功能改善不大，对病毒抑制也无作用。缺点：停药后ALT往往又升高，反弹率达50%～80%。
　　适用于轻、中度ALT持续异常或反复波动的慢性。
　　禁忌证：中度以上、失代偿肝硬化和重型肝炎，急性肝炎也不宜应用。
　　用法：每次滴丸10粒，每天3次，连服3个月。待转氨酶正常后，逐渐减量，小剂量维持3～6个月，以巩固降酶效果。
　　（10）辨证中药：由中医根据患者具体病情，辨证施治，在高黄疸的治疗及对症处理方面发挥了独到作用，将在其他专题详细介绍。
（本文内容/图片来自于网络，仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。）
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