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肾癌易复发吗几年内 手术不彻底会导致复发
&　　肾癌易复发吗几年内?癌症的侵害造成人们身体内脏器官的逐渐衰竭直至生命的消失。目前对于癌症的研究还在进行着，然而其中的肾癌又是一类不易被人们察觉的疾病。当患者们通过治疗抑制住了癌细胞的扩散，担心复发的问题就变得尤为重要。
　　肾癌患者都会担心：肾癌易复发吗几年内?凤凰中医的专家告诉我们，其实在早期进行切除手术后的患者通常在五年内病情没有反复则认为其病情复发的几率减小了。很多患者都认为手术治疗后若成功就算痊愈。其实不然，这点患者们要清楚。
　　而更肾癌复发息息相关的因素，下面就为大家简要介绍一下：
　　原因1、手术不彻底
　　由于肾癌患者发病部位的问题，或者单从创伤角度进行治疗等原因，造成腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视综合治疗很有可能在术后并无察觉，等到几年内就出现了转移或者扩散的情况。
　　原因2、自身体质
　　由于肾癌患者年龄较大，体质较差所造成术后恢复并不理想。免疫力逐渐下降，体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低;加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。且容易造成肾癌术后复发的几率上升。
　　原因3、肾癌晚期
　　肾癌患者发现的较晚造成其已经出现转移后扩散的情况。恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿，较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发，此时最好以保守治疗来维持晚期的生活质量。
　　综上的介绍人们能够更加详细的了解肾癌易复发吗几年内，从而能够帮助患者们懂得该如何照顾自己的身体。想要回归正常人的生活中，肾癌患者一定要坚持乐观的心情对待自己的病情。副主任医师
简介：毕业于北京大学医学部（北京大学泌尿外科研究所，北大医院）并获泌尿外科学医学博士学位。擅长泌尿系肿瘤的微创治疗，复杂肿瘤的开放性手术治疗，泌尿系腔内治疗及晚期肿瘤的综合治疗。一直从事泌尿外科临床医疗、教学和科研工作。
得了肾癌，非要把肾全切掉吗？
肾癌的手术方式包括哪些？
肾癌的手术方式主要有两种，第一种是肾癌根治性切除术，也就是患者常说的把整个肾都切掉。第二种手术方式是保留肾单位的手术，也叫肾部分切除术。就是单纯把肿瘤连同周围部分正常肾组织切除，而保留大部分功能性的肾组织。此外，还有一些效果不是很确定的治疗方式，包括冷冻治疗、射频消融以及高能超声聚焦消融（HIFU）等，一些年龄比较大、合并症特别多、身体状况也很差，无法做手术的患者可以选择这种方式。但是，能够做前面两种手术的患者，也就是早期肾癌患者，采用相对保守的治疗方式，其效果仍然存在一定争议。
肾癌根治手术和保肾手术，在切除范围上有什么区别？
肾癌根治性切除术，除了要切掉整个肾，还包括肾周围的脂肪和一部分输尿管。过去的观点认为，还应该把肾上腺也切掉，并且要清扫淋巴结。但目前的观点认为，如果术前检查或者手术过程中发现肾上腺和淋巴结是正常的，那就没必要切掉肾上腺，也不用清扫淋巴结。这并不会影响肾癌的治疗效果。 但是，如果发现肾脏周围的淋巴结有肿大的情况，那就要做淋巴结活检，然后做病理检查，来帮助医生更准确地判断肾癌的分期，有利于安排术后的辅助治疗以及制定合理的复查方案。 肾部分切除术，只是把肿瘤及其周围的一部分正常肾脏组织和肿瘤表面覆盖的脂肪切掉。 因此，这两种手术方式切除范围差别还是非常大的。
保肾手术和根治手术风险有什么不同？
保肾手术和根治性手术的风险肯定是不一样的。从技术难度上来说，处理方式越简单，手术的风险和术后出现并发症的概率就会越低。肾部分切除术除了切除肿瘤，还涉及肾脏切口缝合的问题，这对医生的技术要求是比较高的，缝合不好，术后可能会出现一系列并发症。目前，肾部分切除术主要是用腹腔镜手术或者机器人手术，可以减少损伤，患者恢复更快。 对于根治性手术，因为已经比较成熟了，所担心的主要是在切除肾脏的过程中损伤临近的器官，比如脾脏、十二指肠、肝脏和下腔静脉等。 对保肾手术而言，最大的风险是缝合问题。如果肿瘤长得比较深，切除肿瘤的过程中损伤了肾脏的集合系统（肾脏收集尿液的管道，长在肾脏里面，就像是墙壁里水管一样），如果缝合得不好，术后会出现漏尿的情况。而且，肾脏的血流量很大，每分钟大概是1.2升，如果伤口缝合得不理想，就会有出血的风险。如果血液进入肾脏的集合系统，患者就会有血尿。再者，肾脏并不像大家想象的那么坚韧，手术后可能会出现缝线切割或撕脱，造成肾脏切口出血。 随着微创技术越来越成熟，缝合技术也越来越好，出现这种风险的可能性越来越低。对于一个技术熟练的泌尿外科医生来讲，保肾手术和根治性手术都是一个常规手术，绝大多数情况下是比较安全的。在我们科室，一年的肾手术量大概是9百多例，肾部分切除后出现出血、血尿等问题的概率还是非常低的，一年可能有一到两例。而且，即使出现问题，比如术后出血，还可以做高选择性肾动脉介入栓塞，把这根出血的肾动脉堵住，让血液通过其他分支动脉流动，把肾脏保住。如果出现了漏尿，可以通过延长携带尿管的时间，或者放置输尿管支架，引导尿液从正常的通道流出来，不泡着伤口，慢慢地漏尿的部位是可能自己愈合的。
两种手术方式，还有哪些不同？
根治性手术切除的范围要大一些，切除器官体积较大，所以体表伤口也会大。肾部分切除手术是在肾脏表面进行操作，损伤周围器官的风险小一些，而且切除标本较小，体表切口就小。对于有患者担心肾脏部分切除后是不是更容易复发的问题，需要指出：对于早期肾癌，肾部分切除术对肿瘤的控制效果与根治手术是一样的。而且，即使复发也不一定是第一次手术没切干净造成的，目前的观点认为，大肿瘤的周围一般会有些小病灶，因为这些病灶特别小，手术时无法识别，过了一段时间，小病灶长大了，肿瘤就复发了。这类复发患者大概占肾癌患者的5%左右。如果在复查的过程中发现肿瘤复发，还可以考虑再做根治性切除手术。
术前很难100%判断肿瘤的良恶性，直接切掉整个肾脏，万一术后发现是良性肿瘤，是不是白切了？
目前，影像学技术的进步是非常神速的。除了B超，还有很多影像学检查手段，比如CT、核磁甚至PET-CT，这些检查都是比较好的分辨肿瘤良恶性的办法，而且准确率很高。另外，手术前还可以做穿刺活检。以前大家认为穿刺活检有误差，还可能会导致肾出血、肿瘤沿着针道转移，增加手术的难度。但现在认为，出血和针道转移发生的概率非常低，而且通过活检判断肿瘤良恶性的准确率超过95%。至于患者担心术后发现是良性肿瘤，肾是不是白切了的问题。我想说，如果术后病理检查结果真的是良性肿瘤，那您应该感到庆幸才对。肾癌的长远治疗效果并不像大家想象的那么好，大概有20%~40%的患者可能会出现复发。所以，如果查出来是良性肿瘤，是件好事。而且，良性肿瘤也是要手术的，无非是部分切除还是根治手术的差别。退一步讲，医生在手术前，如果通过检查判断，这个肿瘤能够实现部分切除、保留肾脏的话，会尽量给患者做保肾手术。要是肿瘤太大了，即使是良性的，也要做根治性切除。因为太大的肿瘤长在肾上，出血和恶变的风险会增加。
肾癌的手术方式包括哪些？
肾癌的手术方式主要有两种，第一种是肾癌根治性切除术，也就是患者常说的把整个肾都切掉。第二种手术方式是保留肾单位的手术，也叫肾部分切除术。就是单纯把肿瘤连同周围部分正常肾组织切除，而保留大部分功能性的肾组织。此外，还有一些效果不是很确定的治疗方式，包括冷冻治疗、射频消融以及高能超声聚焦消融（HIFU）等，一些年龄比较大、合并症特别多、身体状况也很差，无法做手术的患者可以选择这种方式。但是，能够做前面两种手术的患者，也就是早期肾癌患者，采用相对保守的治疗方式，其效果仍然存在一定争议。
肾癌的手术方式包括哪些？
肾癌的手术方式主要有两种，第一种是肾癌根治性切除术，也就是患者常说的把整个肾都切掉。第二种手术方式是保留肾单位的手术，也叫肾部分切除术。就是单纯把肿瘤连同周围部分正常肾组织切除，而保留大部分功能性的肾组织。此外，还有一些效果不是很确定的治疗方式，包括冷冻治疗、射频消融以及高能超声聚焦消融（HIFU）等，一些年龄比较大、合并症特别多、身体状况也很差，无法做手术的患者可以选择这种方式。但是，能够做前面两种手术的患者，也就是早期肾癌患者，采用相对保守的治疗方式，其效果仍然存在一定争议。 拨打预约，申请和张崔建大夫通话，能更加充分的交流病情，同时也省去挂号、候诊去医院的往返时间。
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核心提示：专家表示，其实早期肾脏肿瘤一般没有任何症状，从临床上分析，被诊断患有早期肾脏肿瘤的患者多食从B超体检时发现的，这类患者大多被发现时肿瘤不超过4厘米，可以行保留肾脏的手术切除。
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　　魏先生今年刚刚60出头，身体一直不错，走路气不喘，吃饭顿顿香，一觉到天亮。因为自诩身体棒，对一年一次的体检很不在乎，接连好几年都没参加。今年，在老伴的反复催促下，他才去体检，没想到检查发现右侧肾脏上长了6厘米大小的肿块。在听取了专科的建议后，魏先生很快接受了腹腔镜根治性切除手术。术后他恢复很快，3天就拔除了引流管并顺利出院。术后的病理切片证实肾脏局限在肾脏包膜，预后很好。这番经历让魏先生不禁感慨，每年的定期体检很有必要。同时，他也疑惑，身体不痛不痒，没有，没有，怎么突然就患上了肾脏肿瘤？
　　专家表示，其实早期肾脏肿瘤一般没有症状，从临床上分析，被诊断患有早期肾脏肿瘤的患者从B超体检时发现的，这类患者大多被发现时肿瘤不超过4厘米，可以行保留肾脏的手术切除。即使肿瘤发现时较大，只要局限在肾脏包膜内，通过患侧肾脏的切除，能够达到完全治愈的效果。
　　肾癌发病率逐年增加
　　提起肾癌，很多人都觉得陌生。医生介绍，肾癌是肾脏最常见的肿瘤，约占肾脏肿瘤的75%以上。男女比例约为3：1，多见于40～60岁的中老年人。其中，无症状小肾癌的发现比例越来越高。
　　“肾癌和遗传、吸烟、环境污染等几个因素有关。家族中有肾癌患者的人比较容易得肾癌。”专家表示，某些经常接触铅的职业，如报业的印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品的工作人员更容易发生肾癌。
　　肾癌的发病率有逐年增加的趋势，而且肾癌早期无任何症状。因此专家建议，每年参加体检，做肾脏B超和尿检有助于早期发现疾病。另外，要注意保持环境中的空气流通，减少有毒气体的积聚。尽量避免跟一些化学性致癌物质的接触，加强对铅化合物接触的防护。日常饮食可食用一些抗癌食物，如菌菇类、大蒜等。而在日常疾病的治疗过，谨慎使用某些药物，比如等，减少对肾脏的药物性损害。
　　肾癌手术后都需要辅助治疗
　　肾癌治疗首先选择手术，手术是唯一能治愈肿瘤的方式。我们碰到有些患者由于担心肿瘤手术后会引起复发和转移而要求辅助治疗。有些医生也会推荐一些不正规的辅助治疗给患者。对于一般的早期肾癌已经做了根治手术或者保肾手术后是不需要特别的辅助检查的只需要定期复查就可以了，追加的辅助治疗不会降低肿瘤的复发和转移的发生率。早期肾癌没有必要辅助化疗和放疗，也没有必要进行干扰素或白介素的免疫治疗，更加没有必要辅助的靶向治疗，这些追加的辅助治疗不仅对肿瘤没有特别的作用还会产生药物的副作用，甚至影响肾功能。我们讲的大剂量的干扰素和白介素的免疫治疗和药物的靶向治疗是针对中晚期肾脏肿瘤，对中晚期肿瘤也要有选择的使用才对，避免对病人产生不利影响。
　　得了肾癌一定要切肾吗？
　　有些患者认为得了肿瘤就要斩草除根，切的越多就越好，但是肾肿瘤并非如此。有研究显示：切除一个肾脏后，随着时间的延长，这些患者的肾功能（肌酐）维持在正常偏高的水平，患的机会要大于普通人群，因心、脑血管疾病去世的机率要大于普通人群。为什么会这样呢？确切的机理还不清楚。从一般的概念可以这样理解，上帝为人造了两个肾脏，这两个肾脏并不是都在不停的工作，而是有些肾单位在工作，有些在休息，一段时间后在交换着工作休息。一旦只剩了一个肾脏，那就得不停的工作了，时间长了，工作效率降低，体内残留的有害物质浓度相对增多，这样对原本脆弱的心脑血管的影响就比较明显了。
　　对于那些先天只长了一个肾，或者对侧肾本身就有病，功能不好的患者，如果把肾肿瘤的肾全切了，那么就会导致肾功能不全或者，另外人的肾组织有很大的“潜能”，通常只有1/3的肾单位在“工作”，而且，只要有10%不到的肾单位就可以维持生命，这样就需要在完整的切除肿瘤的情况，而尽可能的保护正常的肾脏。对于那些有慢性疾病的患者，如高血压，，这些都可能导肾功能的恶化，因此对于小于4cm的肿瘤，肿瘤位于肾脏周边的，单发肾肿瘤，也可以距肿瘤边缘0.5-1.0cm的范围切除肿瘤，而且根据文献报道，这种手术与肾全切手术术后肿瘤的复发率、转移率是相似的，是可以达到根治的疗效的。
（责任编辑：王慧明）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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