切除胆囊更易患肠癌吗_新浪健康_新浪网
切除胆囊更易患肠癌吗
　　●临床上虽有过类似案例，但目前还缺乏大规模研究提供的可靠依据
　　●胆囊乃人体重要的消化器官，不要胆囊一长息肉或结石就切除胆囊
　　医学指导/广州医科大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤外科主任刘海鹰
　　今年46岁的阿勇两年前因为胆囊炎的反复发作，在河北老家的医院接受了胆囊切除术。最近，一直被朋友戏称“无胆英雄”的他却有点郁闷。因为他在网上看到了一篇文章，说切除了胆囊的人比普通人更容易得肠癌。“没想到摘掉了一个负累却换来了一个‘定时炸弹’。”阿勇说，不知道这个说法到底可不可靠？而像他这类切除了胆囊的人在日后的生活中又该注意些什么呢？带着阿勇的问题和烦恼，记者采访了有关专家。
　　文/广州日报记者黎蘅 通讯员欧阳云
　　临床有个案
　　但尚未有确凿证据
　　对于“‘无胆英雄’更易得肠癌”的说法，广州医科大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤外科的刘海鹰主任解释说：“我们在临床上确实有碰到过类似的病例，一些患者在切除了胆囊几年或十几年后又被发现有。但这两者之间是否能直接划上等号，或者说切除胆囊就会增加大肠癌的危险因素，目前医学界还没有证据确凿的大型流行病学调查。”所以说，“无胆”和大肠癌之间有没有关系、关系有多大(如果有的话)，这些都不明确。
　　不过，切除胆囊会对人体的消化系统带来影响，这一点却是可以肯定的。刘海鹰分析说，之前有说法认为，如果因为某种疾病需要切除胆囊，对人体整体功能影响不大。这是因为胆汁可直接排入肠道参与消化功能，而且机体功能可通过代偿而适应。
　　“但事实上，胆囊是参与人体消化过程的重要器官，认为‘胆囊可有可无’的说法是不科学的。”刘海鹰介绍说，胆囊有着储存胆汁、浓缩胆汁、分泌黏液和排空胆汁等生理功能。当食物进入人体需要消化时，储存在胆囊内的胆汁就会由胆囊排出，胆汁经过胆囊的浓缩，变成棕黄色或墨绿色的弱酸性液体，能对食物中的蛋白质、脂肪等进行更充分的消化再进入肠道。“所以，如果没有了胆囊，胆汁就缺少了一个被浓缩的步骤，分泌出来后就直接进入肠道，这些胆汁比较稀，消化功能被削弱，无疑就加重了肠道的负担。”刘海鹰说。
　　切除胆囊
　　确实会影响消化功能
　　“按照目前的说法，大肠癌的发生与食物中的蛋白质和脂肪含量过多有关，可以想见，这些营养物质的消化过程如果还缺少了浓缩胆汁的参与，那么很多未经充分消化的食物残渣就很容易在大肠堆积，释放出毒素，影响肠道的健康。”
　　不仅如此，还有研究表明，胆囊切除后，胆道内胆汁的逆流现象增多，因而胆道感染的机会也增加，而且空腹时胆汁也会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大，会引起胆汁反流性，严重时患者会出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。
　　此外，切除胆囊后的患者，胆汁中的胆汁酸在肝肠循环加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，它们的代谢产物有较强的致癌作用。所以医学界才有人认为，这会导致大肠癌的发病率增加。
　　“所以，如果不是有明确的手术指征，胆囊不到万不得已还是不切为好。”刘海鹰说。近年来腔镜技术在我国发展很快，其中腔镜下的胆囊切除手术则是腔镜技术的“敲门砖”，不排除个别医生存在过度医疗，甚至拿病人来“练手”的可能。当然，也有可能是部分病人对自己的病情过分焦虑，坚决要求施行切除手术。
　　提醒：有些结石和息肉根本没必要切胆囊
　　据了解，目前胆囊切除的原因无非两个：一是胆囊息肉，有癌变的风险；二是导致反复发作的胆囊炎。但患者千万不要一看见检查结果中有息肉或结石就认为自己必须手术。
　　就胆囊息肉而言，最常见的是胆固醇性息肉，这类和胆固醇的代谢紊乱有关。胆固醇性息肉常多发，并且较小，大多直径为3~5毫米，一般不超过1厘米，不会很快长大。胆固醇性息肉不会恶变为，但有时可以形成胆囊结石。如果没有自觉症状，不需要治疗。还有一类胆囊息肉叫炎性息肉，这类息肉是因为胆囊的慢性炎症引起，不是真正的肿瘤，一般也不需要治疗。除非伴随着胆囊结石、等情况。
　　只有一类胆囊息肉发生恶变的可能较大――真性息肉，这类息肉个头通常较大，直径大于1厘米，常常是单发的，通过彩超可以发现息肉内有丰富的血流。胆囊里长了这类息肉，为了预防恶变的可能，则要考虑手术了。
　　至于胆囊结石，刘海鹰认为，没有引起症状的胆囊结石，而且直径很小，可以先考虑药物排石。但如果出现过一次由结石引起的胆囊绞痛之后，经常反复发作，并且已经发生了慢性胆囊炎，则同样需要手术治疗。
　　“总而言之，胆囊息肉或者胆囊结石到底需不需要手术，要根据患者不同的情况作出不同的选择。”刘海鹰建议患者最好听取专科医生的意见。
　　建议：“无胆英雄”最好定期做肠镜检查
　　而在手术方式的选择上，近年来占大多数的仍然是腹腔镜下的胆囊切除术，以前曾经出现过的“保胆取石”依然难以进入主流行列，这是为什么呢？刘海鹰解释说，这是因为无论是保胆取石还是保胆切除息肉，手术难度和风险都比较大，但出来的效果却不尽如人意，而且很容易复发，尤其是对于结石较多、胆囊功能已经严重受损的病人而言，胆囊切除是最好的选择。
　　至于切除了胆囊的人群如何预防大肠癌，刘海鹰认为，这和普通人预防大肠癌的做法无异：首先在饮食上，不要进食太多高蛋白、高脂肪的肉类，辛辣、油炸等食物也要少吃，多吃五谷杂粮和蔬果，同时要注意控制体重。与此同时，最好每2~3年就到医院做一次与肠道相关的检查，例如肠镜等。
文章关键词：
&&|&&&&|&&&&|&&
您可通过新浪首页顶部 “”， 查看所有收藏过的文章。
请用微博账号，推荐效果更好！
看过本文的人还看过工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
胆囊切除后需警惕大肠癌的发生
胆囊切除是目前胆囊结石和胆囊息肉疾病的主要治疗方式.近年来,许多学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分:欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者明显升高;有研究发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加,那么这样的现象是偶然还是二者之间的确有某种关联?
作者单位：
410213,长沙市中心医院 湖南 长沙
年，卷(期)：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由申占龙大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
胆囊切除后需警惕大肠癌的发生
& &胆囊切除是目前胆囊结石和胆囊息肉疾病的主要治疗方式。近年来，许多学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分：欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者明显升高；有研究发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加，那么这样的现象是偶然还是二者之间的确有某种关联？
& &我们知道，人的胆囊有浓缩、储存和排空胆汁的功能。平时肝脏分泌的胆汁大多储存在胆囊，胆汁的作用是乳化脂肪，促进脂肪吸收，我们吃饭以后，特别是进食含油脂多的食物后，胆囊就会收缩，把储存的胆汁排入肠道，发挥消化、吸收的作用。如果胆囊被切除了，肝脏分泌出的胆汁没有了储存的地方，于是胆汁则会昼夜不停地直接进入肠道，胆汁被肠道中的细菌分解后，产生次级胆汁酸。高浓度的次级胆汁酸在肠道细菌及初级胆汁酸的作用下，转变为甲基胆蒽，后者有较强的致癌作用，由于大肠粘膜长期暴露于较高浓度的甲基胆蒽下，可能使大肠癌的发生率明显增加。
& &据西方许多研究资料报告，这个变癌的过程大概需要10~15年以上。但是也有一些研究者持反对态度，他们观察了上千名做了胆囊切除和未做过此种手术的病人，发现这两种人中患大肠癌的机会相差不多。因此，到目前为止，尚不能肯定地说做过胆囊切除的病人更容易得大肠癌。
& &虽然没有循证医学的证据明确表明胆囊切除与大肠癌患病率的关系。但是建议那些切除了胆囊的患者，尤其是40岁以上，切除胆囊5年以上者，最好2~3年就到医院做一次肠镜检查。因为肠镜检查不仅可以帮助发现结直肠病变，也可以在内镜下微创治疗肠道内的良性病变与早期肿瘤。此外，饮食习惯规律，注意观察大便的形状变化，有无出血，都是非常有必要的。
& &同时，我们也不能因畏惧胆囊切除后发生大肠癌，而乱投医，错误的选择其他治疗方式。保胆取石术是患者经常向我询问的治疗方式，保胆取石是80~90年代的流行术式，但是后来证明约90%的人结石复发，同时增加了后续腹腔镜胆囊切除的风险；对于结石，药物溶石更是难上加难，而且溶石排石容易导致梗阻性黄疸（相关知识请参看作者的“好大夫网站”发表的既往科普内容）。所以腹腔镜胆囊切除术仍就是目前胆囊息肉和结石的主要的、有效治疗方式。我们需要理性的、正确的认识胆囊切除术，需要做的是严格掌握胆囊切除手术的适应证，不能滥杀无辜。
& & & 为了使您及时获得医学科普信息，您还可搜索关注作者的微信公众号：平民医学。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 22:24
申占龙大夫的信息
申占龙大夫电话咨询
申占龙大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询申占龙大夫
在此简单描述病情，向申占龙大夫提问
申占龙的咨询范围：
胃肠道肿瘤（胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠癌以及胃肠道间质瘤 GIST）；
胃肠肿瘤肝转移；
胆囊结石、胆囊息肉；
申占龙主治疾病知识介绍
热点问题推荐
普通外科好评科室推荐
普通外科相关标签推荐听说胆囊切除后胆管结石和结肠癌的发病率会高，我想知道会有多高_胆结石吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：31,793贴子：
听说胆囊切除后胆管结石和结肠癌的发病率会高，我想知道会有多高收藏
老妈明天手术，真的好担心
胆管没损伤的话一般不会胆管结石。结肠癌的说法有分歧，有说切胆后会高发，有说结肠癌是因为结石病拖延导致，现在学术界又有说切胆和结肠癌无必然联系了。多休息多锻炼，少食多餐，避免高脂食物，多喝水。免疫力提升了自然百毒不侵。
我是2月份割除的 ，当时看的是外科，结石只有一颗
有慢性胆囊炎
医生当时就说要开刀 。就开了点利胆的药
说不开刀就吃药，想保胆，但是医生就直接和我讲 保胆要复发 。当时就住院开刀了，现在非常后悔没有多看几个医生，问问身边的人。现在很痛苦 胆汁反流 每天胃疼
还有小腹通
后遗症特别严重
肉基本上不碰了。我今天才28岁 以后的人生不知道该怎么面对。建议多看看医生 多听听意见。而且听说割了胆 很容易引发结肠癌和大肠癌。我现在整夜整夜不睡觉
害怕 ，恐惧 已经没有办法正常工作和生活了 。
我叔切了十几年快二十年了，-抽烟喝酒养养来，一样没事，我嫂子医院有个主任，切了十几年了也没事，你这是自己吓的，开心起来，忘了你没胆的事情，好好过日子，你的路还长，胆囊切除术每年有几百万人做，真要有什么不对早废弃了
登录百度帐号推荐应用
为兴趣而生，贴吧更懂你。或