甲状腺结节如何判断良性还是恶性？...
提问时间： 15:45:26|
基本信息：
病情描述：
我在三年之前得了甲状腺开始是因为老是头疼去医院检查为查出来的最近几天去医院做复查说我的甲状腺结节已经很大了而且形态开始变得不规则怕是可能有恶化的可能需要手术治疗来切除请问像我这样的甲状腺结节是良性的还是恶性的？怎样判断？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你可能已经到了围绝经期了.妇女的一生过了生育期就要围绝经期就是到四五十岁.所以今天我要跟大家分享的就是什么是围绝经期.围绝经期内分泌的特点.围绝经期有什么问题我们怎么能够降快乐的渡过围绝经期.另外说一下在这方面有什么困惑或者误区.
从开始妇女的一生到生命的终止每个生命都会经过第一次的月经也都经过生命当中最后一次的月经就是绝经.末次月经大约是50岁左右四十八九岁.绝经以后如果还能活80多岁还有30年的时间.围绝经期就是这段是40岁左右这是绝经后的一年这段时间我们叫围决经期为什么从这个时候开始
40岁以后生育的旺盛期过了40岁以后一部分人卵巢功能衰退到绝经后一年这才叫真正的绝经.这段时间围绕末次月经叫做围绝经期.
围绝经期有哪些特点这一生由一个卵巢来决定卵巢是有生命的卵巢从幼儿的时候卵巢几乎是静止的不活跃.到青春发育活跃了然后开始她非常活跃的卵巢生命.但是到绝经以后卵巢就衰退了到完全衰退卵巢就萎缩了我们叫完全衰退.在这个过程中青春期的时候卵巢的功能做上坡路差不多11-13岁.但是到快绝经的时候卵巢做下坡路.上坡很好越来越往上下坡路谁都不愿意.这段时间会出现很多问题.出现什么样的问题了我刚才讲走下坡路这是变化的过程从围绝经期到围绝从衰退到衰竭.在围绝经期四五十岁卵巢激素是波动的是不稳定的就像刚才郎大夫说是紊乱的阶段但是到绝经以后激素就变得低下了.在围绝经期最早出现的就是排卵的障碍.所以快到绝经前排卵的障碍为什么吴大夫说49岁把你从计划生育卡消除掉就是说你可能还排卵但是排卵不规律.但是到绝经以后完全衰竭.在围绝经期开始出现孕激素缺乏.因为你排卵障碍最早出现的是孕激素的缺乏.到绝期以后卵泡耗竭了雌激素孕激素都缺乏了.当然在围绝经期表现月经失调各种各样的不规律到绝期以后是完全的闭经如果再来了那就有问题了.所以这是围绝经期和经期的区别.这个是卵巢功能走下坡路而且这个特点是不稳定的是紊乱的.在这一阶段各种平衡被打乱了是失衡的状态.
因此我们说人是需要平衡的不平衡就出现问题.在动乱的阶段你会出现什么问题呢一个是月经失调另一个就是常常大家都作的更年期综合征因为这个时候还埋下很多老年病的隐患.首先我们说月经失调就是所谓失调女性叫月经月就是一个月一次如果不规律失调了就没有这个月了所以就可以各种各样的随时来或者随时不来或者多或者少毫无规律.原因是什么是因为排卵障碍开始出现不排卵出现不规律那就是孕激素的缺乏主要是黄体酮的缺乏.刚开始说先缺乏黄体酮.月经不规律总来月经大出血这个时候就会发生贫血.还有一种危险就是这个时候埋下子宫内膜增生总增生就会增加长癌的风险.因为月经是子宫内膜增生的脱落如果总增生就会增加子宫内膜长癌的风险.所以治疗上我们都用孕激素来治疗.当然严重的可以刮宫.
第二个问题更年期综合征这个大家都熟悉给我们带来很多烦恼.关键是莫名其妙怎么着潮热汗心胸胸闷血压不稳定很多人表现情绪上的异常.要么就是抑郁消沉要么就急躁牢牢叨叨觉得自己记忆力也下降.还有就是全身腰背疼性欲下降皮肤也老了.总而言之全身哪都不好这段时间很紊乱.
我刚才说它埋下老年病的隐患这个时候是紊乱的时候很多老年病处在萌芽状态比如骨质输送症骨关节病高血压冠心病糖尿病还有肿瘤.都是在这个时候可能你没发现但是可能你老时候的生病跟这个时候没有好好注意.你失衡调过来就好总失衡总紊乱就有问题了.
下面就看面对这些的问题怎么解决怎么来享受一个降快乐的围绝经期.
一个是围绝经期的保健再一个就是围绝经期的激素治疗问题.
围绝经期的保健首先要学会情绪调理有好的心情这个时候要学会交朋友培养自己的爱好.这个时候还学会修饰自己打扮自己各个年龄段都有各个年龄段的魅力.这样就会增加自己的自信.经常和年龄人在一起这都是保持青春状态好的办法.当然还有善于安排生活有劳有逸.适当的锻炼身体很重要郎大夫也特别强调要定期做身体检查尤其是这个年龄段这个年龄段应该是多事之秋定期检查身体也是非常重要的.饮食调理就不多说了多喝牛奶补充钙.多吃水果和蔬菜.
比较重点说一下也是大家比较关注围绝经期需不需要激素治疗刚才已经跟大家讲围绝经期有哪些问题因为女性激素低下或者不稳定在这个时候出现的症状和问题包括月经失调更年期综合征埋下了一些隐患.在围绝经期激素治疗可以有效改善这些症状可以提高你的生活质量.研究也表明在这个时候激素治疗可以预防一些跟绝经相关的疾病除了症状以外还有骨质输送还有盆底肌肉松驰等等都可以通过激素来治疗.早接受激素治疗比老年人用药受益更大风险更小.
最近因为大家知道有关激素治疗的全世界的风波通过冷静思考评论以后国际绝经协会提出在绝经早期进行治疗.所以我们还是应该早点治疗的.
但是有没有风险呢绝经妇女激素治疗有没有风险风险和受益需要权衡利弊.现在比较公认的绝经受益比较肯定的肯定改善绝经症状肯定地改善泌尿生殖道萎缩骨质疏松.有一些研究说可以预防老年痴呆有一些研究没有看出来所以这也是一个问号.在受益方面有肯定的还有问号.在风险方面有肯定的风险也有问号的风险.首先会有中风的危险还有对血栓和栓塞等等另外对乳腺癌是一个问号至于增加不增加心脏病的风险也是问号也是研究结果不一致.但是大部分研究表明在绝经早期用可能有保护作用.就当前为止这个领域当中大家对激素治疗它的利和弊的总结.
刚才说了是有风险究竟看风险大不大.我给大家一个数字我们总是说危险我们看看它到底怎么危险这是关于吸烟增加肺癌的风险这是吸烟的危险系数有研究表明危险系数是5-30倍就是相当肯定的.但是我们知道2002年美国一项最大的研究也是轰动全球的研究说关于激素治疗的风险和利弊的研究如果关于乳腺癌的风险是0.26心脏事件风险0.29中风是0.41肺栓塞是0.13.再看烟酒和肝癌的关系只吸烟是2倍只抽烟是2倍如果又吸烟又喝酒就是9.6.咖啡一两杯没有关系我这是指重度饮咖啡这会增加胰腺癌的风险这是我们激素治疗的相关风险系数.
关于围绝经期要不要激素治疗风险怎么样围绝经期激素治疗是降的需求.围绝经期激素治疗是有一定风险的但是不大.为什么不大远远小于不良生活习惯所导致的风险.但是为了想安全用它把风险减到最小怎么办我们应该明白并不是所有的妇女都需要用.我虽然说是需要但是并不百分之百的妇女都需要用.一定要科学合理用才能安全刚才包括吴教授讲的别只提避孕套前面要加上正确合理使用.激素治疗也是这样我们要用但是要科学合理地使用.
最后一个说一下关于围绝经期的困惑和误区.主要指对激素治疗的困惑和误区.一个是滥用一个是怕用.这个年龄段的妇女最大的特点就是心理障碍怕衰老自己的月经没有了出现紊乱往老年期走非常怕自己衰老.非常希望能够有让自己不老的办法.有些人提出我提前就用40岁以后就用一些激素这个是不是可以留住青春.还有一些药品的广告能够延缓卵巢的衰老推迟绝经.第一个问题我已经讲了不是所有的40岁卵巢都衰退也不是所有人都需要要也不是所有人都能用.这个问题有没有办法能够延缓卵巢衰老告诉大家至今科学上还没有一个证据证明可以认为把卵巢的衰退功能延缓或者阻止这是不可能的.我们只能说改善卵巢衰退带来的一些问题但是我们不能阻止这个衰退如果人100岁都不绝经是不可能的.还有人认为女性的脾气变坏就是更年期.有的人来餐30多岁就说脾气好是不是到了更年期了.更年期我们已经有标准了有一定的指标来判断你是卵巢功能衰退引起的问题才可能是更年期.正因为有这些误区这些人滥用不管是什么产品该用不改用滥用就是出现问题就是增加这种风险就会增加长肿瘤的风险.激素治疗不是灵丹妙药.
第二个误区就是怕用.这种也非常普遍拒绝激素.她的说法是用激素就会发胖每当我们建议她用的时候不行不行那是激素激素用了会发胖这是误区.女性激素是维持女性一生的功能和各个器官必须的激素它不是我们平常所说的皮脂激素有的管代谢的激素会发胖但是女性激素不会的.年轻女孩体内激素比老太太高多了但是老太太比女孩要胖.有人说用了激素就不能停就会依赖.这也是错误的说法激素没有依赖它是你的需要当你需要的时候就用不需要的时候或者不能用的时候就不用.它停了也没有什么像皮脂激素有那么大的风险.只有当你需要用的时候就用.
另外有人说激素很危险刚才我举了风险有多大而且也不像皮脂激素用乱了会有风险.对血栓和肿瘤的风险已经有数字说明所以不要盲目拒绝激素.激素这是女性器官和女性功能必需的激素.
还有人说绝经是自然生理过程应用激素违反自然规律.绝经是自然的而且是每个妇女必经的绝经本身不是病衰老也是自然的.但是绝经会引起一些绝经的相关疾病月经不调骨质疏松等等相关疾病.还有衰老会引起衰老的相关疾病到老了以后关节炎高血压心脏病等.激素治疗我们的目的不是为了阻止绝经用药物治疗也不是为了防止衰老.但是我们用这些药是为了治疗绝经相关的疾病.所以说不是违反规律而是说我们因为绝经或者衰老带来的疾病我们需要一些方法去预防.否则人如果不管它总是在解放时期的人均寿命30多岁的水平.
最后就把刚才这些跟大家总结一下.女性围绝经期怎么认识这是四五十岁的女人这个时候卵巢功能开始衰退但是不要很悲观.这个时候你身为家庭最重要的角色.生育功能即将结束了从吴教授的计划生育怕里抽出去了但是你在生命进程当中开始新的阶段.女性激素在这个阶段是波动的是失衡的是紊乱的但是我们有办法通过适当的补充激素来纠正失衡.这个时候你会出现很多调节的紊乱出现一些问题.如果综合调理各种保健措施加上药物治疗就会使你克服这些问题你享受快乐的人生.所以在这个时候又是老年疾病埋下隐患的时期所以这个时候更应该关注因为你这个时候做好了才能预防老年疾病所以又是预防老年疾病最佳的时期.所以我们说要很好享受地快乐的围绝经期这个时候才能创造一个和谐的老年生活.有这个可能你现在已经是进入围绝经期了一般会持续30年左右的月经周期.到45岁刚好而且45-52岁是平均的绝经年龄不算早的.不过你只是这个月没来不完全代表已经绝经了有些人还会隔几个月还会来的但是这个是征兆吧能一次就收起来是非常好的哦!但是如果你已经绝经了1年以上再月经来潮的话就属于不正常的啦要去医院诊治了哦!呵呵希望这个能帮助你哦!
医师/住院医师
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帮助网友：58698收到了：
你好 女 年龄 50 我月经45岁就停了停经早怎么办你现在50了已经停经5年了就没必要把它调回来你那年龄也属于正常范围之内的.平时保持个良好的心情多运动多吃些蔬菜和水果便秘就会减轻.生活护理：希望我的回答能给你带来帮助
医师/住院医师
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帮助网友：58699收到了：
你好根据你所描述的情况来看停经为正常现象. 避免衰老建议平时多运动多进食含维生素丰富的食物.
医师/住院医师
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帮助网友：52120收到了：
你可能已经到了围绝经期了.妇女的一生过了生育期就要围绝经期就是到四五十岁.所以今天我要跟大家分享的就是什么是围绝经期.围绝经期内分泌的特点.围绝经期有什么问题我们怎么能够降快乐的渡过围绝经期.另外说一下在这方面有什么困惑或者误区.
从青春期开始妇女的一生到生命的终止每个生命都会经过第一次的月经也都经过生命当中最后一次的月经就是绝经.末次月经大约是50岁左右四十八九岁.绝经以后如果还能活80多岁还有30年的时间.围绝经期就是这段是40岁左右这是绝经后的一年这段时间我们叫围决经期为什么从这个时候开始
40岁以后生育的旺盛期过了40岁以后一部分人卵巢功能衰退到绝经后一年这才叫真正的绝经.这段时间围绕末次月经叫做围绝经期.
围绝经期有哪些特点这一生由一个卵巢来决定卵巢是有生命的卵巢从幼儿的时候卵巢几乎是静止的不活跃.到青春发育活跃了然后开始她非常活跃的卵巢生命.但是到绝经以后卵巢就衰退了到完全衰退卵巢就萎缩了我们叫完全衰退.在这个过程中青春期的时候卵巢的功能做上坡路差不多11-13岁.但是到快绝经的时候卵巢做下坡路.上坡很好越来越往上下坡路谁都不愿意.这段时间会出现很多问题.出现什么样的问题了我刚才讲走下坡路这是变化的过程从围绝经期到围绝从衰退到衰竭.在围绝经期四五十岁卵巢激素是波动的是不稳定的就像刚才郎大夫说是紊乱的阶段但是到绝经以后激素就变得低下了.在围绝经期最早出现的就是排卵的障碍.所以快到绝经前排卵的障碍为什么吴大夫说49岁把你从计划生育卡消除掉就是说你可能还排卵但是排卵不规律.但是到绝经以后卵泡完全衰竭.在围绝经期开始出现孕激素缺乏.因为你排卵障碍最早出现的是孕激素的缺乏.到绝期以后卵泡耗竭了雌激素孕激素都缺乏了.当然在围绝经期表现月经失调各种各样的不规律到绝期以后是完全的闭经如果再来了那就有问题了.所以这是围绝经期和经期的区别.这个是卵巢功能走下坡路而且这个特点是不稳定的是紊乱的.在这一阶段各种平衡被打乱了是失衡的状态.因此我们说人是需要平衡的不平衡就出现问题.在动乱的阶段你会出现什么问题呢一个是月经失调另一个就是常常大家都作的更年期综合征因为这个时候还埋下很多老年病的隐患.首先我们说月经失调就是所谓失调女性叫月经月就是一个月一次如果不规律失调了就没有这个月了所以就可以各种各样的随时来或者随时不来或者多或者少毫无规律.原因是什么是因为排卵障碍开始出现不排卵出现不规律那就是孕激素的缺乏主要是黄体酮的缺乏.刚开始说先缺乏黄体酮.月经不规律总来月经大出血这个时候就会发生贫血.还有一种危险就是这个时候埋下子宫内膜增生总增生就会增加长癌的风险.因为月经是子宫内膜增生的脱落如果总增生就会增加子宫内膜长癌的风险.所以治疗上我们都用孕激素来治疗.当然严重的可以刮宫.
第二个问题更年期综合征这个大家都熟悉给我们带来很多烦恼.关键是莫名其妙怎么着潮热汗心胸胸闷血压不稳定很多人表现情绪上的异常.要么就是抑郁消沉要么就急躁牢牢叨叨觉得自己记忆力也下降.还有就是全身腰背疼性欲下降皮肤也老了.总而言之全身哪都不好这段时间很紊乱.
我刚才说它埋下老年病的隐患这个时候是紊乱的时候很多老年病处在萌芽状态比如骨质输送症骨关节病高血压冠心病糖尿病还有肿瘤.都是在这个时候可能你没发现但是可能你老时候的生病跟这个时候没有好好注意.你失衡调过来就好总失衡总紊乱就有问题了.
下面就看面对这些的问题怎么解决怎么来享受一个降快乐的围绝经期.
一个是围绝经期的保健再一个就是围绝经期的激素治疗问题.
围绝经期的保健首先要学会情绪调理有好的心情这个时候要学会交朋友培养自己的爱好.这个时候还学会修饰自己打扮自己各个年龄段都有各个年龄段的魅力.这样就会增加自己的自信.经常和年龄人在一起这都是保持青春状态好的办法.当然还有善于安排生活有劳有逸.适当的锻炼身体很重要郎大夫也特别强调要定期做身体检查尤其是这个年龄段这个年龄段应该是多事之秋定期检查身体也是非常重要的.饮食调理就不多说了多喝牛奶补充钙.多吃水果和蔬菜.
比较重点说一下也是大家比较关注围绝经期需不需要激素治疗刚才已经跟大家讲围绝经期有哪些问题因为女性激素低下或者不稳定在这个时候出现的症状和问题包括月经失调更年期综合征埋下了一些隐患.在围绝经期激素治疗可以有效改善这些症状可以提高你的生活质量.研究也表明在这个时候激素治疗可以预防一些跟绝经相关的疾病除了症状以外还有骨质输送还有盆底肌肉松驰等等都可以通过激素来治疗.早接受激素治疗比老年人用药受益更大风险更小.
最近因为大家知道有关激素治疗的全世界的风波通过冷静思考评论以后国际绝经协会提出在绝经早期进行治疗.所以我们还是应该早点治疗的.
但是有没有风险呢绝经妇女激素治疗有没有风险风险和受益需要权衡利弊.现在比较公认的绝经受益比较肯定的肯定改善绝经症状肯定地改善泌尿生殖道萎缩骨质疏松.有一些研究说可以预防老年痴呆有一些研究没有看出来所以这也是一个问号.在受益方面有肯定的还有问号.在风险方面有肯定的风险也有问号的风险.首先会有中风的危险还有对血栓和栓塞等等另外对乳腺癌是一个问号至于增加不增加心脏病的风险也是问号也是研究结果不一致.但是大部分研究表明在绝经早期用可能有保护作用.就当前为止这个领域当中大家对激素治疗它的利和弊的总结.
刚才说了是有风险究竟看风险大不大.我给大家一个数字我们总是说危险我们看看它到底怎么危险这是关于吸烟增加肺癌的风险这是吸烟的危险系数有研究表明危险系数是5-30倍就是相当肯定的.但是我们知道2002年美国一项最大的研究也是轰动全球的研究说关于激素治疗的风险和利弊的研究如果关于乳腺癌的风险是0.26心脏事件风险0.29中风是0.41肺栓塞是0.13.再看烟酒和肝癌的关系只吸烟是2倍只抽烟是2倍如果又吸烟又喝酒就是9.6.咖啡一两杯没有关系我这是指重度饮咖啡这会增加胰腺癌的风险这是我们激素治疗的相关风险系数.
关于围绝经期要不要激素治疗风险怎么样围绝经期激素治疗是降的需求.围绝经期激素治疗是有一定风险的但是不大.为什么不大远远小于不良生活习惯所导致的风险.但是为了想安全用它把风险减到最小怎么办我们应该明白并不是所有的妇女都需要用.我虽然说是需要但是并不百分之百的妇女都需要用.一定要科学合理用才能安全刚才包括吴教授讲的别只提避孕套前面要加上正确合理使用.激素治疗也是这样我们要用但是要科学合理地使用.
最后一个说一下关于围绝经期的困惑和误区.主要指对激素治疗的困惑和误区.一个是滥用一个是怕用.这个年龄段的妇女最大的特点就是心理障碍怕衰老自己的月经没有了出现紊乱往老年期走非常怕自己衰老.非常希望能够有让自己不老的办法.有些人提出我提前就用40岁以后就用一些激素这个是不是可以留住青春.还有一些药品的广告能够延缓卵巢的衰老推迟绝经.第一个问题我已经讲了不是所有的40岁卵巢都衰退也不是所有人都需要要也不是所有人都能用.这个问题有没有办法能够延缓卵巢衰老告诉大家至今科学上还没有一个证据证明可以认为把卵巢的衰退功能延缓或者阻止这是不可能的.我们只能说改善卵巢衰退带来的一些问题但是我们不能阻止这个衰退如果人100岁都不绝经是不可能的.还有人认为女性的脾气变坏就是更年期.有的人来餐30多岁就说脾气好是不是到了更年期了.更年期我们已经有标准了有一定的指标来判断你是卵巢功能衰退引起的问题才可能是更年期.正因为有这些误区这些人滥用不管是什么产品该用不改用滥用就是出现问题就是增加这种风险就会增加长肿瘤的风险.激素治疗不是灵丹妙药.
第二个误区就是怕用.这种也非常普遍拒绝激素.她的说法是用激素就会发胖每当我们建议她用的时候不行不行那是激素激素用了会发胖这是误区.女性激素是维持女性一生的功能和各个器官必须的激素它不是我们平常所说的皮脂激素有的管代谢的激素会发胖但是女性激素不会的.年轻女孩体内激素比老太太高多了但是老太太比女孩要胖.有人说用了激素就不能停就会依赖.这也是错误的说法激素没有依赖它是你的需要当你需要的时候就用不需要的时候或者不能用的时候就不用.它停了也没有什么像皮脂激素有那么大的风险.只有当你需要用的时候就用.
另外有人说激素很危险刚才我举了风险有多大而且也不像皮脂激素用乱了会有风险.对血栓和肿瘤的风险已经有数字说明所以不要盲目拒绝激素.激素这是女性器官和女性功能必需的激素.
还有人说绝经是自然生理过程应用激素违反自然规律.绝经是自然的而且是每个妇女必经的绝经本身不是病衰老也是自然的.但是绝经会引起一些绝经的相关疾病月经不调骨质疏松等等相关疾病.还有衰老会引起衰老的相关疾病到老了以后关节炎高血压心脏病等.激素治疗我们的目的不是为了阻止绝经用药物治疗也不是为了防止衰老.但是我们用这些药是为了治疗绝经相关的疾病.所以说不是违反规律而是说我们因为绝经或者衰老带来的疾病我们需要一些方法去预防.否则人如果不管它总是在解放时期的人均寿命30多岁的水平.
最后就把刚才这些跟大家总结一下.女性围绝经期怎么认识这是四五十岁的女人这个时候卵巢功能开始衰退但是不要很悲观.这个时候你身为家庭最重要的角色.生育功能即将结束了从吴教授的计划生育怕里抽出去了但是你在生命进程当中开始新的阶段.女性激素在这个阶段是波动的是失衡的是紊乱的但是我们有办法通过适当的补充激素来纠正失衡.这个时候你会出现很多调节的紊乱出现一些问题.如果综合调理各种保健措施加上药物治疗就会使你克服这些问题你享受快乐的人生.所以在这个时候又是老年疾病埋下隐患的时期所以这个时候更应该关注因为你这个时候做好了才能预防老年疾病所以又是预防老年疾病最佳的时期.所以我们说要很好享受地快乐的围绝经期这个时候才能创造一个和谐的老年生活.
这是处在动荡的变更的关键阶段的女性人群为了女性的降他们家庭的幸福还有社会的和谐就应该受到妇女本人自己对自己的关注家庭对他们的关注还有全社会对他们的特别关注.大家都来关注四五十岁的女人处在围绝经期.
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：57408收到了：
绝经是一年以上不来月经一般见于45-50岁的女性你的情况建议你用合大牌葛根异黄酮胶囊对女性月经调整很有效祝你降!
妇产科医生→ 甲状腺结节如何判断良性还是恶性？
甲状腺结节如何判断良性还是恶性？
健康咨询描述：
我在三年之前得了甲状腺结节，开始是因为老是头疼，去医院检查为查出来的，最近几天去医院做复查，说我的甲状腺结节已经很大了，而且形态开始变得不规则，怕是可能有恶化的可能，需要手术治疗来切除。
想得到怎样的帮助：请问像我这样的甲状腺结节是良性的还是恶性的？怎样判断？
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&&&&&&甲状腺癌早期症状如下：&&&&&&１、注意甲状腺肿大的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人；另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，也包括甲状腺癌。&??&&&&&&２、注意肿块的大小。肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大，多为地方性甲状腺肿大；一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在２厘米左右；直径超过２厘米时，应疑为甲状腺癌。&&&&&&&３、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者，多为地方性甲状腺肿大；表面不很光滑者，由甲状腺炎的可能性大；呈单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为腺瘤；单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。&&&&&&&４、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年乃至数十年之久；&&&&&&良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年；甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快，可在十几天或一、二个月内明显增大。
&&&&&&你好，甲状腺癌检查：放射性核素扫描多为冷结节，边缘模糊，冷结节处有放射性浓聚。治疗首选手术。确诊靠病理活检。手术患侧全切峡部全切对侧大部分切除。指导意见：建议做淋巴结活检，排除恶性，活检有确诊意义。不管是良性还是恶性，都应该手术切除，以免恶变。
疾病百科| 甲状腺结节
挂号科室：外科-普外科、内分泌科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
&&&&& 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性...
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怎样辨别甲状腺结节的良性与恶性
优质期刊推荐良性还是恶性？甲状腺结节的诊断方法
如果结节慢慢逐渐增大，摸上去质地比较硬，边界也不是很清楚，B超发现这个东西是实性的，这个情况要高度怀疑恶性。而且尤其注意周围有没有颈部淋巴结变大和声音的改变。如果又有结节又有声音的改变，那更要高度怀疑。
本期访谈嘉宾：　解放军总医院普通外科主任医师
甲状腺结节一般没有明显症状
好大夫在线：什么是甲状腺结节？
田文教授：甲状腺结节是指在甲状腺组织上出现一些跟正常组织不一样的突起病灶，通过触诊或B超可以发现的肿块。通俗一点讲就是甲状腺长了一个疙瘩。
好大夫在线：怎么区分是甲状腺结节还是颈部的肿块？
田文教授：甲状腺组织围绕着气管分左右两叶，中间气管前方叫峡部，两叶像蝴蝶一样。甲状腺结节是长在甲状腺组织内，它随着甲状腺活动而活动，比如我们吞咽的时候甲状腺
会随之上下活动，那么长在甲状腺所在的区域内，并且可以随着吞咽活动的结节就称为甲状腺结节，不在这个区域或者吞咽的时候没有活动感觉的就是甲状腺外的颈部结节。
好大夫在线：甲状腺结节都有哪些典型的症状？
田文教授：一般来说没有什么症状，有的人无意中摸到脖子上有个疙瘩，或者到医院体检时发现了肿块。如果出现症状的话，比如压迫了气管，病人感觉脖子勒得慌，吞咽的时候
不舒服，这样的结节一般都是比较大的，大部分甲状腺结节没有什么症状。
好大夫在线：会不会有疼痛或者红肿的情况？
田文教授：红肿、疼痛倒不一定是甲状腺结节的特征，有的甲状腺炎症比如桥本氏病会出现疼痛，也表现为结节一样硬肿，一碰就疼，病人可能还会发烧，这种结节称为炎性结节
。临床上一般要通过化验，血的检查比如炎症指标升高，抗体升高，同时还有一些症状，比如发烧、颈部不舒服，来综合判断。当然还有一些病人需要做穿刺来确诊是良性的炎性疾病还是恶性的肿瘤。
结节大小跟恶性程度不相关
好大夫在线：临床上会做哪些检查帮助医生判断结节的性质？
田文教授：首先会看颈部有没有异常突起，大的结节可以很明显的看到。其次医生会要病人做吞咽动作，看颈部有没有肿块，能不能活动，看是不是类似甲状腺结节。第三做常规的B超彩超检查，根据需要做穿刺活检，有必要的时候做一下颈部的CT，因为有时候结节会把周围组织压歪了，CT看看肿块的大小尺寸跟组织的关系，决定下一步治疗的方案。还有通过ECT扫描，看看是冷功能结节还是热功能结节，热功能结节一般是良性的。其它的检查例如核磁、PETCT不是常规首选，但是如果要明确有无全身转移也可以做这种检查，但是首选的还是前面那些检查。
好大夫在线：是不是结节越大说明恶性程度越高？
田文教授：结节大小跟恶性程度没有直接相关，小的未必就是没事，大的也未必是癌症。特别大的结节通常是里面有出血，摸上去软软的，这可能还是良性的。一般来说大的结节是良性，小的恶性结节倒是有可能被患者忽略。总之结节大小和恶性程度没有直接的相关性。
好大夫在线：能不能给患者简单说一下出现哪些情况高度怀疑是恶性的？
田文教授：首先，结节有一个变化的过程。如果结节一天之内就变化很快，昨天还两公分今天变成三四公分，这个一般还是良性的，它可能是里面有出血一下子变大了。但是如果是逐渐增大，比如1公分、1.5公分、2公分，摸上去质地比较硬，尤其是边界也不是很清楚，B超发现这个东西是实性的，这个情况要高度怀疑恶性。而且尤其注意周围有没有颈部淋巴结变大和声音的改变。如果又有结节又有声音的改变，那更要高度怀疑。
不是所有的患者都需要穿刺
好大夫在线：甲状腺结节要不要做穿刺检查，穿刺给患者带来的收益和风险都有哪些？
田文教授：我在门诊的时候或者在网上经常有人问我这个问题。不是所有的患者都需要穿刺的，比如说这个结节一看就怀疑不好，或者这个结节很大，能够找到它手术就可以做掉，这个就不需要穿刺。什么样情况下需要？甲状腺上很多个结节，有一些结节怀疑是恶性，有些结节不怀疑恶性，而且结节又很小，那么做穿刺的话可以明确甲状腺结节是不是恶性，如果是良性的话可以不做了，恶性的话选择手术。如果你不去做穿刺就不能明确，有些手术就避免不了所以通过穿刺是可以避免一些不必要的手术。需要做的找出来切掉，不需要做的排除掉。穿刺是有一定的创伤，但是总比手术创伤要小。患者能够获益是最重要的。
好大夫在线：做了穿刺是不是一定能确诊是良性的还是恶性的？
田文教授：穿刺的结果分三种，一种是肯定恶性的或肯定是良性的，这种情况下毫无疑问恶性的该手术手术，良性的该复查复查。第二种是模棱两可，高度怀疑或者可疑恶性，这种病人还是建议积极手术，但是要和病人交待清楚，有可能切完了才发现是良性的。还有一种情况是穿刺没有穿着，其实还是恶性的，这种概率很小。临床上有时要求病人来复查，三个月或六个月再穿一次，这是因为首次穿刺结果跟临床判断不符合，根据临床经验认为它是恶性的，但是穿刺报的是良性，而且病人又没有炎症指标，这种情况我们建议重新穿刺。
穿刺的准确率有90%多，而且对于诊断也是很有意义的，我们要肯定这一点。我去年大概做了数百例穿刺，随诊病人里面有三例第一次是良性的，我不放心，让患者三个月再来穿一次，三个月穿刺之后就是不好的结果，然后我们做手术治疗。我会跟病人讲，穿出来如果是癌，那没得说我们立即治疗，如果穿出来没有问题，我们还要随诊，有可能三到六个月再穿刺一次，如果还是好的，那基本上可以放心，恶性概率比较低了，因为两次穿不着可能性比较小。
好大夫在线：为什么要建议3到6个月再穿刺呢？
田文教授：穿刺完以后局部会出现炎症反应，需要等炎症消失。第二太短时间做检查的话，会增加病人的心理负担觉得我这个病怎么这么严重，也没有动态的观察，我们希望有一个观察有一个对比，如果没什么变化或者变化不大，而且做B超检查还是高度怀疑恶性，我们再做穿刺，这样之间有一个缓冲。太频繁的穿刺病人接受不了，医生也觉得没必要。
好大夫在线：穿刺有没有什么需要注意的事项？
田文教授：要跟病人沟通好，目前这个检查在国际上都还是推荐的，有一套保护患者的机制，相对还是比较安全。如果穿刺完以后都出现肿瘤转移，都出现局部种植，那肯定不能在国际流行，国内也流行不了。第二，穿刺准确率还是比较高的，患者能够通过穿刺获得比较明确的诊断。什么情况下病人不能穿刺？第一，病人害怕不配合。第二，局部有炎症的患者不适合穿刺，还有一些凝血功能障碍或者正在服用阿司匹林的患者，穿刺以后容易造成出血。第三，结节环绕血管，血管扎破了还会出血，这种情况不适合。
好大夫在线：有患者说他第一次做检查是单发结节，第二次检查变成多发，是不是某次检查诊断错了？
田文教授：第一次是单发后来变成多发这个在临床上其实很常见，有时候医生讲你这个结节单发，说不定三个月半年查就是多个了，为什么？一种原因是结节旁边还有很小的结节
，当时看不到，三个月半年之后变大了。第二，有些结节当时是存在，但是当时没有看到或者说看的不够仔细，因为这个小结节跟血管拐弯的地方还是有一些相似，容易漏掉。
好大夫在线：穿刺出来是良性结果，临床上一般怎样建议患者随访，多长时间做一次检查？
田文教授：开始的时候半年复查一次，半年以后如果还是良性再半年复查，如果还是良性，那以后就一年查一次，开始的时候一般密切一点。
甲状腺结节B超检查病例分析
好大夫在线：请田教授分析上面这个病例患者描述的内容
田文教授：结节如果是囊性的话，可能是因为出血造成的局部低密度影，这种情况的结节显影是非常均匀的。囊性结节一般就是指液体性的比较多。囊实性就是液体和实体混在一起的甲状腺异常的包块。
正常的人都有淋巴结，不是有淋巴结就是有问题，这个得搞清楚。但是淋巴结有没有正常淋巴门，淋巴门结构怎么样，清不清晰，淋巴的大小、形状，是圆的还是梭形的，这些都很重要。正常情况下淋巴结很清晰，梭形的长跟宽是不一样的，这个代表良性的结节。钙化要看是什么情况，大块钙化不一定有问题，有可能是良性的。我们要注意细针细沙粒样的钙化，像沙子一样不均匀，不好的概率
临床上看到沙粒钙化不能轻易放过。临床医生一般通过结节的性质、淋巴结情况综合来判断这个结节是良性的还是恶性的，淋巴结是转移的结节还是正常炎性反应。平时的咽喉发炎、口腔发炎、扁桃腺发炎，颈部淋巴结都会变大，这种淋巴结变大之后慢慢又会变小，和淋巴结转移不一样。所以B超检查有淋巴结不代表有问题，囊实性结节也不代表一定是良性，还是要综合判断。
患者看病经验
手术难度很大 但是很顺利
据说当时手术难度挺大，淋巴转移不少，离颈动脉很近。手术很顺利，当天还有一位陕西的患者做得也特成功……
脖子没有留下伤疤
手术做的微创，没有留下伤疤，脖子还是很好看。您还亲自给我换药……
甲状腺结节背景知识
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