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胆汁反流性胃炎中医辩证论治
胆汁反流性胃炎（bile relflux gastri-tis，BRG）是由于幽门功能不全，胃窦十二指肠协调运动障碍，胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致过量含胆汁的十二指肠液反流入胃，破坏胃黏膜表面的黏液屏障，损伤黏膜上皮，引起黏膜充血水肿等炎症改变。患者主要表现为上腹胀痛不适、嗳气、泛酸、恶心、呕吐或消瘦、贫血、失眠、心悸等神经衰弱症状。现代医学多采用消胆胺、多潘立酮、铝碳酸镁及其它促进胃动力、保护胃黏膜药物治疗，虽有一定疗效，但远期疗效并不理想。近年来，采用中医辨病与辨证相结合的方法治疗BRG，既能缓解症状，又能祛除病因，可取得标本兼顾之效。现将BRG的中医药治疗进展情况综述如下。　　【病因病机】&&&&&　　胆汁反流性胃炎属中医学胃脘痛、呕吐等范畴。病因多由忧思恼怒、情志失畅，使肝失疏泄，肝气郁结，久郁化热，移热于胆，或肝胆兼夹外邪，湿热内蕴，引起胆腑气血蕴滞，疏泄失常，使胆液不循常道。肝胆郁热逆乘脾胃，使脾胃升降功能失常，胆液不循胃气下降肠腑助消化而随胃气上逆。或因饥饱失常，劳倦过度，久病本虚致脾胃虚弱，更易致肝胆郁滞，使虚者更虚。总之，本病以脾胃气虚，升降失常为发病基础，胆邪犯胃为基本病理变化，肝胆郁火移胃为其病机。本病为幽门功能减退，胃排空功能延迟所致，与脾胃虚弱相同1］ 。胆汁反流多合并胆道感染，胆汁不能顺利下降而逆流入胃，此与中医肝气郁结，疏泄失职，胆汁逆流入胃的理论吻合。该病发病关键在于幽门功能低下，胆汁反流入胃，使胃黏膜充血、水肿、糜烂，这与中医气滞血瘀，肝气横逆，乘伐胃气，胃失和降，脾不升清，胃浊上逆的病理变化相同。　　【辩证施治】　　　　　　　　　　　　采用中医辨证与辨病相结合方法，特别是疏肝利胆、和胃降逆的治疗大法，并随症加减，可提高本病疗效。一般可将本病分为5个证型:脾胃虚弱型（含虚寒）、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃络瘀血型、胃阴不足型。　　［肝胃不和］主要表现为胃脘痞满、胀痛，连及两胁，泛酸嘈杂，时泛吐苦水，嗳气较频，自感咽喉如有物梗阻。舌淡苔白，脉弦。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　［治则］疏肝理气，和胃降逆。　　［方药］胡疏肝散合旋覆代赭汤加减。柴胡9克，枳壳12克，白芍9克，旋覆花30克（包煎），代赭石10克，茯苓15克，生姜9克，甘草6克。若肝郁化火，急躁易怒，口干苦，舌红，苔黄，脉弦数，加山栀9克、蒲公英15克，黄连6克，吴茱萸3克；痛甚或较剧者加元胡12克，金铃子6克，郁金12克；大便秘结者加大黄9克（后下），莱菔子15克。　　［气滞血瘀］胃脘疼痛，痛有定处，或呈针刺感，食后痛甚，呃逆泛酸或见吐血便血，舌质紫暗，脉涩。　　［治则］活血化瘀，理气止痛。　　［方药］方可选用失笑散合丹参饮加减。蒲黄12克（包煎）、五灵脂12克（包煎）、丹参30克、檀香6克、砂仁12克（后下）、三七粉3克（冲服）、白及15克。若见神疲乏力加党参15克，太子参20克；烦躁，口干口渴，舌红，脉数加黄连6克，石斛15克。　　［湿热中阻］表现为胃脘痞满，灼热疼痛，恶心不欲食，口干苦、口臭，胸膈烦闷，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。　　［治则］清热化湿，和胃降逆。　　［方药］黄连温胆汤加减。黄连9克，陈皮9克，半夏6克，枳实9克，茯苓15克，竹茹9克，白蔻仁6克，蒲公英15克，泽泻12克。若纳差，食少加焦谷、麦芽各15克，鸡内金15克；脘腹胀满不适加佛手9克，香橼9克，枳实9克；阴虚者加石斛12克，麦冬12克。　　［脾胃阴虚］主要表现为胃脘灼痛隐隐，饥而不欲食，食后饱胀，口燥咽干，大便干结，舌红少津，苔光剥，脉细数。　　［治则］养阴健脾，益胃止痛。　　［方药］一贯煎合芍药甘草汤加减。沙参30克，麦冬15克，生地9克，川楝子6克，芍药12克，乌梅9克，佛手12克，香附9克，枳壳9克，炙甘草6克。若胃酸缺乏者加木瓜15克；兼有气虚加太子参30 克；灼痛较重加金铃子6克，元胡12克；嘈杂泛酸加黄连6克，吴茱萸3克。　　［脾胃虚寒］主要表现为胃脘痛势绵绵，痞满不适，时胀时消，倦怠乏力，大便不调，舌淡苔薄，脉缓无力。　　［治则］治宜益气健脾，和胃止痛。　　［方药］方可选用黄芪建中汤加减。黄芪30克，桂枝9克，白芍18克，茯苓15克，炒白术15克，木香 6克（后下），麦芽15克，生姜9克，大枣6枚，炙甘草9克。若见四肢不温，恶寒喜暖加干姜15克，桂枝9克；舌质暗淡加丹参15克，乳香、没药各12克；大便溏薄加升麻3克，柴胡3克，炒白术15克。　　胆汁反流性胃炎常用中药用药频率：柴胡 枳壳 陈皮 佛手 黄芩 黄连 吴茱芋 大黄 白芍 甘草 枳实 厚朴 郁金 半夏 旋复花 代赭石 蒲公英 党参 白芨 三七 白术 沙参 麦冬 石斛 玉竹　海螵蛸 香附&　　　　&胆汁反流性胃炎的治疗选方用药应灵活，随证加减，笔者体会针对临床症候特点选用一些药物，可明显提高疗效，如口干咽燥者加石斛12克，麦冬12克；胃脘痛甚者加元胡12克，金铃子6克；脘腹胀满者加佛手9克，香橼9克；嘈杂泛酸者加黄连6克，吴茱萸3克；大便溏薄者加升麻3克，柴胡3克，炒白术15克；大便秘结者加大黄9克（后下），莱菔子15克；大便黑或血便加三七粉3克（冲服），白及15克；四肢不温，恶寒喜暖者加干姜15克，桂枝9克。　　【其它疗法】　　针刺治疗胆汁反流性胃炎60例。常规应用胃复安10mg单侧足三里穴位注射，每日1次。配合针刺治疗。体穴:内关、公孙、中脘、章门、天枢。耳穴:胃、肝、胆、交感、神门、内分泌、皮质下。针刺方法:2组穴位交替使用，耳穴、体穴均每日1次，10次为1个疗程。结果:痊愈11例，显效23例，有效20例，无效6例，总有效率为90%。黄涛［18］ 以针刺足三里、阳陵泉、中脘、脾俞、内关、公孙。肝胃不和型配太冲、天枢、肝俞等;脾胃虚弱型配关元、气海;胃阴不足型配三阴交;胃络瘀阻型加膈俞、血海。均为平补平泻，10次为1个疗程。结果:总有效率为93.1%。李栓位［19］ 采用面针脾穴治疗胆汁反流性胃炎400例。针刺深度0.3cm，可捻转，勿提插，亦可用拇指按压穴位2～3min，每日1次，10次为1个疗程。结果:有效率为94.4%，胃镜下调节胆汁反流有效率为85.5%。周淑英等［20］ 采用穴位埋线治疗胆汁反流性胃炎32例。取穴:胆俞、胃俞、梁门、中脘、上脘、足三里、内关、太冲、阳陵泉。埋线1日后取下，15～20日埋线1次，4次后评定疗效。结果:总有效率为100%。　　【预防调摄】&&&&&　　加强饮食护理，避免辛辣刺激及多糖、多淀粉食物，劝戒烟酒，尤其是烈性酒。合理安排生活，适当参加体育活动，饭后不宜立即卧床休息。调畅情志，忌劳倦恼怒。　　【结语展望】&&&&&　　近年来BRG无论在病因、病机还是诊断、治疗方面均取得了较大进步，但仍有许多方面不够完善，如目前胆 汁反流性胃炎缺乏统一诊断标准，虽然同位素检测可达到胆汁反流量化，是诊断胆汁反流性胃炎较客观的方法，但由于条件所限，多数医疗单位未能普及，绝大多数只限于胃镜诊断，缺乏客观指标，可产生假阳性及假阴性结果。现代医学治疗多采用促胃肠动力药及结合胆酸、保护胃黏膜等药物，虽可缓解临床症状，但患者易复发，远期疗效较差。应力求寻找中医辨证与西医辨病的最佳结合位点，使二者结合既能缓解症状又能祛除病因，不仅能改善当前症状还能提高远期疗效。
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中医怎么治疗反流病
本文导读：反流性食道炎的危害极大，如果不及时治疗将引发其它疾病。那么，在中医学上是怎么治疗反流性食道炎的呢？一起来看看吧。
　　反流性食道炎是一种比较严重的，这种疾病对人们的造成比较大的危害，其实这种疾病的病因与自己的日常生活有很大的联系，那么，不用西药这种疾病的方法是什么呢?下面小编就为大家讲述一下反流性胃炎的非西药治疗方法，希望能为大家提供帮助。
　　中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法，根据中医理论将反流性胃炎分为以下几种类型：
　　1.情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁、反酸、食欲不振等。
　　对策：治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法。
　　2.肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。
　　对策：可采用疏肝清热、和胃降逆治法。
　　3.脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。
　　对策：治疗采用健脾理气、温胃降逆的方法。
　　4.气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。
　　对策：以益气养阴、化瘀散结为治法。
　　温馨提示：得了反流病希望大家认真对待，一旦发现反流性胃炎的，立即去接受专业全面的治疗，千万不能麻痹大意，以免耽误了疾病的最佳治疗时机。另外，在生活中一定要保持一种良好的生活习惯，爱护好自己的身体。最后，希望患者能早日康复。
（责任编辑：郑贵生）
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& 中医治疗反流性胃炎的方法有哪些？...
"网友求助"中医治疗反流性胃炎的方法有哪些？...已回复
患者出现于餐后躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物，从胃食管反流至咽部
后来去看了医生 医生说是得了反流性胃炎 请问中医治疗反流性胃炎的方法有哪些？中医治疗反流性胃炎的方法有哪些？
共9位网友提供帮助
会员9227757 22:14:49
　反流性胃炎主要是由于胆汁和肠液混合，通过幽门，逆流到胃，从而刺激胃粘膜产生的炎症。反流性胃炎的病因主要是做过胃大部切除的胃空肠吻合术后，幽门功能性失常和慢性胆道疾病等。若迁延不治，可能会转为胃溃疡、胃穿孔甚至胃癌。
会员9227700 22:17:49
对反流性胃炎的患者来说，药物治疗的目的包括两方面，一是缓解症状，如烧心、泛酸等，治愈食管炎；二是减少并发症的风险。
会员 22:20:49
指导意见：你好，你的情况考虑是食道炎胃炎所致,建议合理饮食,以防积滞伤及脾胃;戒烟酒,忌过食辛辣,以避免对胃粘膜的反复刺激;保持心情舒畅,以免情志刺激,口服奥美拉唑胶囊，援生力维对症治疗即可，必要时做一下胃镜检查。
会员 22:21:49
指导意见：是和胃部的炎症的刺激引起的，注意进行多休息，以保护胃部的粘膜就可以的，加强以多休息就可以的，避免受凉就可以的。
会员9654809 22:22:58
指导意见：浅表性胃炎;建议口服莫沙必利，雷贝拉唑，丽珠得乐.保持生活规律.避免吃生冷及不易消化的食物，进食定时定量，少食多餐。减少游离胃酸对胃的腐蚀。三分药七分养。希望我的回复对你有所帮助
会员9227716 22:15:49
目前认为胆汁反流可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤，也就是说长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌。与上消化道炎症、溃疡、肿瘤的发生都有重要关系。
会员9227720 22:16:49
导致胃肠功能紊乱：贲门括约肌失调会导致胃内容物反流至食管，导致食管炎和其他咽喉疾病。如果将反流液吸入气管，会引发严重的吸入性肺炎。
会员9227758 22:18:49
　当出现症状时，多数患者认为，通过改变饮食及生活方式就能控制症状，而不去医院就诊、用药。的确，膳食结构变化、激烈竞争等带来的精神压力已经成为胃食管反流病发病率增高的原因之一，调整饮食和生活方式对该病患者确实很重要。但对于疾病的治疗，单靠慢性腹泻改变饮食和生活方式是远远不够的，必须依靠药物。
会员9227713 22:19:49
有些患者虽然选对了疗法，但是在治疗过程中，他们感到症状减轻了就会错误的认为疾病治疗了。但是停了一段药之后症状就会复发，这样反复的停药，很容易导致病情加重
问反流性胃炎的治疗有哪些方法
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
病情分析：反流性胃炎主要是由于胆汁和肠液混合，通过幽门，逆流到胃，从而刺激胃粘膜产生的炎症。反流性胃炎的病因主要是做过胃大部切除的胃空肠吻合术后，幽门功能性失常和慢性胆道疾病等。若迁延不治，可能会转为胃溃疡、胃穿孔甚至胃癌。意见建议：目前认为胆汁反流可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤，也就是说长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌。与上消化道炎症、溃疡、肿瘤的发生都有重要关系。
问每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
你好！反流性食管炎属于老胃病范畴，一般药物很难根治.祖国医学用传统中药有非常独到的地方，建议你用传统中药虫草，黑矾，黑枣，核桃仁，栀子，当归，厚朴，三棱，穿山甲，上甲，下甲，红花，海南沉，铁胆粉，蜂胶，蜂蜜，蜂蜡等治疗，可以快速治愈.这些药物配合使用可以彻底清除脾胃湿热，快速修复胃粘膜，促进新陈代谢，，从而达到彻底根治的目的。希望你正确治疗，早日康复!
问每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：162501
你好！反流性食管炎属于老胃病范畴，一般药物很难根治.祖国医学用传统中药有非常独到的地方，建议你用传统中药虫草，黑矾，黑枣，核桃仁，栀子，当归，厚朴，三棱，穿山甲，上甲，下甲，红花，海南沉，铁胆粉，蜂胶，蜂蜜，蜂蜡等治疗，可以快速治愈.这些药物配合使用可以彻底清除脾胃湿热，快速修复胃粘膜，促进新陈代谢，，从而达到彻底根治的目的。希望你正确治疗，早日康复!
问每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：1740
指导意见：你好反流性食管炎属于老胃病范畴一般药物很难根治.祖国医学用传统中药有非常独到的地方建议你用传统中药虫草黑矾黑枣核桃仁栀子当归厚朴三棱穿山甲上甲下甲红花海南沉铁胆粉蜂胶蜂蜜蜂蜡等治疗可以快速治愈.这些药物配合使用可以彻底清除脾胃湿热快速修复胃粘膜促进新陈代谢从而达到彻底根治的目的希望你正确治疗早日康复!
问食道炎；1.胸骨后烧灼感或疼痛
2.胃、食管反流 每于餐...
职称：护士
专长：妇科疾病月经不调
&&已帮助用户：7750
病情分析： 食道发炎的原因有许多;像是严重呕吐后,长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁,强酸强碱,意见建议：非类固醇类消炎药或接受化学治疗,放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎.
问胃食管返流应该如何治疗与预防
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
你好 临床表现：1、呕吐;　2、反流性食管炎:烧灼感；咽下疼痛；③呕血和便血;3、Barrette食管：即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状卜皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌。溃疡往往较深可发生食管气管瘘;部分患者可出现精神、神经症状。
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中医治疗反流性胃炎
基本信息：女&&35岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我很长一段时间，晚上3点钟以后胃有点痛平时我的左肋下边也痛，最近痛得厉害所以做了胃镜检查。结果是胆汁反流性胃炎，请问大夫有没有治疗这种病的具体中药方。
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擅长：全科
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济宁市恒福医院&&&全科
患了返流性胃炎一般不可吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。还可吃些吗丁啉或胃复安片来调理。
擅长：全科
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东莞阳光医院&&&全科
这样的胆汁反流性胃炎的情况主要是因为胃气上逆引起的十二指肠中的胆汁回流胃中，对胃粘膜造成刺激引起的胃痛和胃炎~中药治疗主要就是降气和胃，不让胆汁进入胃中就可以了。对于这样的情况中药方子也是比较多的，而且根据患者的病情变化和身体差异需要做改动，所以最好是建议到中医院诊断治疗~这里我先给你几个降胃气的基础方，你如果觉得去中医院麻烦可以选一个吃吃看。1.旋覆代赭石汤：旋覆花9克(另包)、生姜6克、代赭石20克、党参10克、陈皮10克、茯苓10克、白术10克。本方适于胃虚痰阻，气逆不降之证候。2.理中汤加减：党参12克、白术10克、干姜10克、吴茱萸10克、法半夏10克、陈皮10克、茯苓10克、厚朴10克，本方适用于中焦虚寒而胃气上逆者。3.橘皮竹茹汤加减：橘皮9克、竹茹9克、生姜6克、柿蒂6克、枇杷叶10克、黄芩6克、芦根12克、石斛12克、沙参15克，本方适用于阴虚有热而胃气上逆者。
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