做无痛胃镜可以同时检查咽喉部位吗? - 爱问知识人
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可以同时检查咽喉部位吗?
我是学医的，胃不怎么好，去做过胃镜，医院都消毒分非常好的，就从做胃镜说吧，及时他们照胃镜就几分钟的事情，而洗胃镜就要花十几分钟以上，这个你可以放心，在洗胃镜的那...
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无痛胃镜-百科介绍
无痛胃镜相对于一般胃镜而言，是指在做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻患者痛苦。在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还...
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&& &&& 胃镜操作心得——口咽部到食管入口操作要领
本文是钟德金老师在中国医大一院学习胃镜的时候的笔记整理而来，主要就是胃镜操作的基础知识，包括解剖和操作基础以及相关的基础知识，对非常多初学胃镜的医师带来了巨大的帮助。作者：厦门长庚医院消化内科 钟德金　　要领：口腔内的进镜方向可以以鄂中线为指引，轻轻up进镜，通过会厌后，以左侧梨状窝为进镜方向，轻轻down+进镜 抵住楔结节，右旋、dowm、进镜；即可进入食管。　　内镜操作的时候，我们进镜的时候一定要参考局部解剖结构，确定下一进镜方向。胃镜在口腔的时候，我们进镜的方向就是鄂中线所指的方向。通过口腔后，我们就可以看到会厌，会厌的前方就是我们的进镜方向，所以这时候是轻轻up进镜，通过会厌后我们就要左侧楔结节为进镜目标，因为两侧楔结节后方就是食管入口处。　　胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带，食管入口通常处于关闭状态（食管开口位于杓状会厌襞中的两个小角软骨之间的后方，参见下图），因为患者一般取左侧卧位，内镜先端部多数自然从下咽部左侧进入，应以左侧梨状隐窝为目标推动内镜前进，从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央（顺时针方向）边旋转边轻轻插入，很容易进入食管入口。插入食管入口的过程中，手下会感知到轻微阻力，通过食管入口的时候，可以看到直行的毛细血管，这些血管的走行方向就是我们的进镜方向，内镜先端部通过食管入口后术者会有“落空感”。　　以下四幅模拟图片就是内镜从口腔到咽部所看到的示意图，不过实际常规胃镜检查时候我们很难清楚观察，无痛胃镜检查时候部分人可以观察的比较清楚，但是大多数时候由于麻醉后有轻微的舌后坠，口咽部的观察的观察也不是很理想，c图箭头所指为会厌，d图线条所指由上至下依次为：声带、声襞，梨状窝、楔结节。　　下面四幅图片是我们实际检查时候的所见（不同病人），依次的标记性结构为，1、舌根及鄂中线，2、悬雍垂，3、会厌，4、楔结节、声带及梨状窝；经常会有初学者不知道如何判断左右梨状窝，其实在我们这两组图片中，视野的上方就是前方（病人）——舌头永远在上颚的前方、会厌始终在咽部前方、气管始终在食管前方；确定前后之后就好确定左右了，这几幅图片中视野的左侧就是实际上患者自身的左侧；当然如果不是按照标准进镜，图像会发生旋转，不过其实不管我们镜子如何旋转，依靠这些固定的解剖结构来定位，我们可以很简单的判定方位，而且我们要始终记住，视野中的方位和实际方位是相对的，会随着镜子的旋转发生改变。　　注意：我们以左侧梨状隐窝为进镜方向，但是并不是真正的进入梨状窝，只是内镜稍向杓状会厌襞的左侧缘倾斜即可（ 指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节），内镜先端部最终抵住的部位是左侧楔结节，然后稍稍右旋（顺时针）的同时推进内镜就可以很容易的进入食管了；如果内镜真的进入梨状窝就会没有视野，而且有一定的风险，梨状窝和食管下段的穿孔（多见于侧视镜操作）占全部穿孔的50%；因此内镜通过咽部时不可过度用力，直接向前推进内镜也是危险的，且不易成功，应该在推进内镜的同时轻轻的向右旋转（左手操作手柄顺时针旋转），右旋之前可以轻轻down。有的操作者习惯通过咽部的时候抬高左手，实际上这样的操作和右旋的结果是一样的——都是使内镜的先端部轻微右旋。　　总结起来就是：左手大旋钮先慢慢up，看到梨状窝后（多取左侧），左手大旋钮轻轻down，镜身前端抵住左侧楔结节，并有持镜右手略微右旋的动作（在右侧进镜时稍左旋即可进入），同时右手轻轻推送镜身插入部。也有操作者不是右旋而是左手抬高，实际上是一样的，左手抬高的最后效果仍然是镜身轻微右旋（由右侧楔结节旋向其后部中央的食管入口）。有时候患者的舌头或者咽部在进镜时候有动作，镜身尖端部指向右侧梨状窝或者是楔结节，这时候没有必要非要在左侧进镜，抵住右侧楔结节，左旋进镜同样可以顺利进入食管入口。　　推论——对于通过由于病变引起的狭窄的食管的时候，也可以用此方法，将镜身先端部指向管腔，向前推进的过程中遇到有阻力的时候可以一边旋转镜身一边向前推进内镜，往往可以顺利的通过狭窄部，而且比较安全。因为简单的向前推进的过程中，受力部位仅仅是一个点，而旋转推进的时候可以将原来集中于一点的力量分散开来，因此比较安全，而且旋转推进的力量也比简单推进的力量大，就好像是在拧螺丝一样，而且可以使镜身的先端部自己寻找最容易扩张的进镜方向。　　下面一组图片依次是——远观咽喉部、近观咽喉部、左侧及右侧梨状窝（楔结节），蓝色箭头所指为食管开口的部位，而黑色箭头所指为我们操作时候镜头尖端部要抵住的部位（楔结节内侧）。　　其实还有更简单和直接的方法，只不过要求操作非常精确，就是直接抵住食管入口（下图蓝色箭头所指，也就是咽部正中靠近咽后壁的地方），内镜尖端部直接抵住食管入口可以很容易的进入食管，而且可以几乎不需要旋转镜身的，只需要稍稍dowm抵住咽后壁稍稍用力推进内镜就可以顺势滑入食管。这是原黑龙江省医院内镜中心主任陶铸教授给出的一点改进意见，无痛胃镜的时候尤其适用。但是常规胃镜检查时候初学者使用这个方法会有一定误入气管的风险。因此对于初学者而言，还是内镜尖端部抵住左侧楔结节会更加安全一些。作者简介：钟德金，2001年毕业于黑龙江省牡丹江医学院，之后就职于牡丹江医学院附属二院消化内科2007年~2010年中国医科大学附属第一医院消化内科硕士研究生，毕业后就职于厦门长庚医院消化内科至今。
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无痛胃镜检查前和检查后的注意事项
来源：洛阳协和医院微信号：lyxhyy120
核心提示：无痛胃镜相对于一般胃镜而言，是指在做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻患者痛苦无痛。
　　微痛胃镜相对于一般胃镜而言，是指在做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻患者痛苦。
　　胃镜检查前有哪些注意事项?
　　1、上午做胃镜检查：前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃黏膜颜色发生改变，如显着萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃黏膜可变为红色，使诊断出现错误。
　　2、下午做胃镜检查：可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如幽门梗阻病人，在检查前一天晚上必须进行洗胃，洗清胃内容物，直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。
　　3、已做钡餐检查：此钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。
　　胃镜检查后有哪些注意事项?
　　1、在胃镜后务必禁食1小时。
　　2、如果在胃镜检查后出现腹痛、呕吐、呕血、便血等异常的情况，原有的这些症状就会加重，那据要及时的就医了;如有少量出血时，请按照医嘱按时服yao。
　　3、检查后1-2天：病人可能会有短暂的咽喉部作痛，同时咽后壁因局麻关系，可有异物感，往往有咳出分泌物的反射。要劝告病人不可勉强咳出分泌物，以免引起黏膜破损，同时，可用一些消毒漱口水或含片，以减轻症状，便于恢复。
　　4、检查后饮食：检查后可饮用温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦，造成出血。
　　洛阳协和医院引进的奥林巴斯微痛胃镜系统，具有的技术优点：
　　1.视野大且镜身柔软，大大减轻了检查者的痛苦
　　2.图像非常清晰，并有一定的放大效果
　　3.可用多种方式记录并保存图像，且能将图像资料贮存入计算机
　　4.图像可多人共享，更有利于进行胃镜、肠镜下治疗
　　温馨提示：有胃溃疡等胃病患者一定要早发现早治疗，莫把小病拖成大病，治疗请到正规医院就诊。
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来自于：北京|
提问时间： 17:28:38|
基本信息：
病情描述：
我胃痛胃胀，做胃镜第二天喉咙一直痛，打五天消炎针不见好转
补充问题：
喉咙痛有异物感憋气，喉部有一个白泡，吞咽困难灼热感
补充问题：
喉咙一直疼，不能进食
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：21997收到了：
一般来说胃镜检查可以刺激咽喉及胃黏膜引起疼痛不适，属于正常反应，不要担心，需要控制饮食，不要喝酒不要吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果补充维生素，多喝水，另外吃流质饮食为主，可以吃消炎药，过几天就恢复正常了
喉咙一直痛不能进食，有异物感憋气，视珍有一白泡有灼热感
那是黏膜破损，需要慢慢恢复
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4574收到了：
病情分析：
你好！做无痛胃镜对咽部影响不大的，你用抗生素治疗5天效果不好，应该让大夫做口腔视诊检查一下的，有炎症肯定是红色或暗红色的，没有炎症颜色应该是正常的。
指导意见：
建议你有炎症可以更换抗生素继续治疗的，没有炎症就不需要再治疗的，可能是你的精神作用引起的。
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