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拔牙对身体有什么危害
　　拔牙对身体有什么危害？在临床工作中，我们常常见到患有牙齿疼痛、牙齿松动、口气臭的患者怀着极其痛苦或尴尬而又迫切的心情前来求诊，他们诉说因为牙齿疼痛而无法正常进食，甚至是休息和工作。因为牙齿松动而无法咀嚼食物，摄取身体必要的营养。还有口腔里呼出的气体有异味，令人厌恶的泥腥味或腐臭味，使人厌恶而退避三舍，形成沉重的心理负担。这些患者在这些痛苦的折磨下，往往选择拔牙治疗。他们认为只要造成痛苦的“元凶”――牙齿被清除了，痛苦也就自然消失了。岂不知拔牙会造成身体的更大的伤害。更不知牙齿疾病大多是可以治疗的。　　拔牙对身体有什么危害　　拔牙会给身体带来那些伤害呢？植得口腔专家介绍，拔牙与其他外科手术一样，不仅能造成局部软组织（牙龈、口腔粘膜等）不同程度的损伤，同时也造成骨组织的损伤，引起出血、肿胀和疼痛等反应，而且能引起不同程度的全身反应，如体温、脉搏和血压的波动等。在有全身疾病的患者，如心血管系统疾病、血液疾病等，拔牙可给患者带来严重的后果。　　另外，拔牙会对患者产生明显的心理影响。特别在年轻的女性，常把牙的拔除看成对容貌的损害。牙的拔除，不论其原因为何，都可被患者认为是遭受了某种损害而造成不同程度的心理创伤。有些人将牙拔除看成是一个不详的预兆。更普遍的是病人对拔牙的恐惧和由之而来的精神紧张。　　此外，牙的拔除是在有唾液和存在大量微生物的情况下进行的。要使牙拔除在无菌条件下进行几乎是不可能的，也不可能避免术后被污染。拔牙可以引起菌血症，如病人有风湿性心脏病，能因之引起细菌性心内膜炎，危机病人的生命。急性肾炎和甲状腺危象也可因拔牙而引发。多个牙拔除或拔牙创伤较大时，有可能使全身病激化或加重。　　再者，拔牙对口腔和颜面部而言，危害也是非常大的，前牙拔除后会影响美观，后牙拔除后会影响咀嚼和进食。拔除一侧后牙后，常常选择另一侧后牙咀嚼事物，长期偏侧咀嚼的一侧，由于咀嚼肌肉的良好的运动而发达，另一侧肌肉则萎缩，造成面部的不对称，俗称“脸偏”，影响美观。同时，在长期进食一侧的牙齿和牙龈由于经常受到食物的洗刷和按摩，清洁而健康，而拔牙的一侧是远远不及的，经常有牙石、牙垢附着，牙龈红肿出血等。还有，牙齿拔除后如不能及时镶牙，会造成邻近牙齿向缺牙间隙移位。同时缺牙间隙的对合牙会过度地向间隙方向生长。引起咬合紊乱和食物嵌赛。长期的事物嵌赛和咬合乱将造成其他牙齿的龋坏和牙周病。　　另一个角度说，牙齿拔除后即使及时地镶牙也会在一定程度上对健康带来危害，因为假牙大多需要固定在天然牙上，这样就要或多或少对天然牙进行调磨，带来新的损伤。即使是无需利用天然牙的而采取种植牙方法镶牙，在安放种植体即“人造牙根”过程中也要在齿槽骨上行转孔手术，带来新的创伤，而且种植牙价格昂贵。假的就是假的，假牙在口腔里有时异物感非常明显，进食当然不如自己的“原装牙”用的“亲切”了，吃饭也就不如自己的牙“香”啊。所以说，我们在有牙病的时候不要草率地就选择拔牙啊！
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原标题：拔牙之后的抢救
拔牙之后不仅可能出现局部出血、渗血、肿痛，甚至会出现血压波动、低血糖症状、短暂性的血管神经反射性晕厥，以及在原有慢性心脏病基础上导致心绞痛发作……
很多人觉得拔牙是个很稀松平常
原标题：拔牙之后的抢救
拔牙之后不仅可能出现局部出血、渗血、肿痛，甚至会出现血压波动、低血糖症状、短暂性的血管神经反射性晕厥，以及在原有慢性心脏病基础上导致心绞痛发作&&
很多人觉得拔牙是个很稀松平常的事儿，无非就是疼得厉害与不厉害的区别。事实上，还真不是这样。比如，心脑血管疾病患者拔牙就存在一定风险。
抢救在候诊椅上进行
初夏的那天，上午9点半左右，我照例配合李英文大夫在五层外科门诊一诊室为患者进行心电监护拔牙。
突然诊室的门被推开，一个小伙子大喊，&大夫，快看我妈怎么了！&
我抬头一看，正是十几分钟前刚接受了心电监护拔牙术患者的家属，我和李大夫立即放下手中的工作快步随家属来到诊室外。只见女患者仰靠在候诊椅上，神志恍惚，面色苍白，脸部肌肉在抽动。
我心想：不好！
根据多年的临床经验初步判断，患者可能由于拔牙手术的刺激导致心脏出现了问题，造成了短暂的脑循环障碍，因为缺氧导致面部肌肉抽搐。
我们立即让女患者平卧在候诊椅上，头偏向一侧，用手指按压人中、合谷、内关等穴位。护士们迅速推来了抢救车、氧气瓶、心电监护仪、输液架、心电图机、屏风等抢救设备，临时的抢救室就地建立了。
开放静脉通道，低流量吸氧，心电监护测血压、血氧、做心电图。当时患者血压显示90/60mmHg，心率104次/分。心律稍不齐，血氧92%。心电图显示心肌缺血表现。我们随后采取了对应的静脉用药措施。经过及时的抢救，病人的神志、血压、心率、血氧等生命体征均恢复正常。心电图显示心肌缺血现象明显改善。
待病情完全平稳后病人说：&拔牙后在候诊椅上休息时，突然出现心前区不好受，闷痛感，随之全身无力，靠在候诊椅上就不知怎么回事了。&
由于此病人既往有冠心病病史，此次心绞痛发作判断明确，凭借大家熟练的抢救技术及团结协作的精神，抢救及时才使病人转危为安。
注意拔牙时的身体禁忌
对于心脑血管疾病患者来说，拔牙时或多或少的紧张情绪、手术刺激、疼痛等，都可能引发血管意外，甚至导致生命危险。所以面对这类患者，医生就会推荐其在心电监护下拔牙。
心电监护拔牙需要心脏内科医师或麻醉医师的监督指导及心脏监护仪器的监护，主要监护患者的心电图、血压、脉搏、呼吸、血氧、神志的变化，以确保拔牙患者的安全。
我从北京急救中心退休后，被北京口腔医院聘到颌面外科门诊，专门配合齿槽外科专家进行心电监护拔牙，至今已经八年了。心电监护拔牙的患者多为中老年人，本身伴有多种基础性疾病，因此大夫要承担的风险极高。八年时间，我们接诊患者万余人次，也及时成功抢救过很多因拔牙诱发不良后果的患者。
在临床中，很多心电监护拔牙的病人都有心脑血管病，如果心梗发作半年以内，冠心病不稳定型心绞痛近期频繁发作，风湿型心脏病活动期，心脏瓣膜修复术后安装起搏器未满半年，冠脉支架术后不满一年，或是持续性高血压，心动过速，房颤等，近期内都不应考虑拔牙。患者应积极治疗，待病情稳定后再考虑心电监护拔牙。
就是一次外科手术
考虑拔牙的时候，患者一定要将自己的近期身体检查情况和用药情况告知医生，以便我们在选择麻醉药物、拔牙数量、顺序以及次数上作出选择。如果您长期服用抗凝药物，可能需要在专业医师的指导下停药2-3天。如果在拔牙前身体出现不适，就需要暂缓拔牙，您可以提前与拔牙医生联系改约时间。
有一些患者，由于拔牙心切，对医生隐瞒病史或用药情况，这样是更加危险的。在百姓看来简单的拔牙其实也是一次外科手术，其对身体的创伤也是不可忽视的。
由于拔牙术后可能出现局部出血、渗血、肿痛、血压波动变化、低血糖症状、短暂性的血管神经反射性晕厥，及在原有慢性心脏病基础上导致心绞痛发作等，所以我们提示原有明确诊断的慢性基础病人，或有高危因素的老年人在心电监护拔牙术前，应按时服用常规药，术前的晚上要休息好，来院前要适量吃好早餐，消除紧张恐惧情绪。
特别是拔牙术完毕后，要在家属的陪伴下在诊室外休息片刻，无明显不适再离院，这样就会极大地减少意外情况的发生。
文/李维志(北京口腔医院)
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[责任编辑：王德风]
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拔牙有什么危险
拔牙有什么危险。地址：广州市天河区天河东路220-1号（太古汇东门斜对面）广州柏德口腔。践行德国口腔健康标准牙齿是我们的重要器官，没有了牙齿，我们就很难进食，吸收营养也会不顺利，所以，从现在开始，让我们为了保护牙齿，每天努力吧。因此，您应该尽力作出努力让您的牙齿不出问题。要做到这一点的主要先决条件，除了正确的饮食之外，还要按规定彻底的保护牙齿，并注意口腔卫生。常见的护齿方法有：
刷牙：是最重要的保持口腔内的卫生。
牙线：是很重要的清洁牙齿邻面的细菌。
窝沟封闭：是很重要的预防青少年虫牙。
漱口水：是比较好的一种护齿方法，谨防滥用。
牙龈按摩：对牙龈经常进行适当的按摩，可以增强牙龈角化，使上皮增厚，还可以促进局部血液循环，改善组织代谢，从而提高牙龈组织对外界刺激的防护能力。
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大连牙医老滕&·&
牙科拔牙术及手术与全身相关小结
　&& &一、拔牙与麻醉　　口内拔牙术一般采用局麻，通过药物暂时阻断机体一定区域内神经的痛觉传导，使之无痛状态。确定的定义应该是局部无痛，但触压，温度等已然存在病员已然清醒。　　1、麻醉药物　　普鲁卡因或奴佛卡因盐酸利多卡因碳酸利多卡因布比卡因或麦卡因地卡因或潘妥卡因卡波卡因丙胺卡因阿替卡因等　　临床常用的为盐酸利多卡因和普鲁卡因阿替卡因地卡因硫苯妥钠氧化亚氮等　　1）普鲁卡因常用与1:1000肾上腺素1ml加入普鲁卡因溶液200ml或400ml配成1::400000的浓度，但肾上腺素可引起心悸头疼紧张颤抖失眠等对老年高血压心血管系统疾病糖尿病等引发心律失常，故除基层少数医疗单位使用外，基本已不做常规使用。　　2）盐酸利多卡因局麻作用较普鲁卡因强，维持时间长，临床上主要以1％~2％与1::400000肾上腺素公用于口腔阻滞麻醉。此外，利多卡因还有迅速而安全的抗心律失常作用，因而对于心律失常病员作为首选，但毒性较普鲁卡因大，用量要小1/3~1/2较为稳妥。成人每次最大用量不可超过400mg/h,心脏传导阻滞患者慎用。　　对酰胺类局部麻醉药或对此产品任何其他成分高度过敏者禁用。先天性或特发性高铁血红蛋白血症患者禁用。不能应用于3个月以下的婴儿和正在接受高铁血红蛋白诱发剂治疗的3～12个月的婴儿。药物过量，预期这些体征与局部麻醉药通过其他给药途径使用相似。局部麻醉毒性作用为神经系统兴奋症状。严重病例为中枢神经和心血管抑制症状。严重的神经元性症状(惊厥，中枢神经系统抑制)必须通过呼吸支持和使用抗惊厥药物来对症治疗。　　3）阿替卡因为酰胺类口腔专用局麻剂。具有麻醉起效快，麻醉效力强，持续时间长，过敏反应少，不良反应小的特点。所以世界范围内基本常规使用该麻醉剂。由于组织浸润性强，采用黏膜下浸润麻醉就可以完成上、下颌后牙的拔牙、牙髓治疗及活髓烤瓷等口腔一般治疗过程。与肾上腺素合并使用，可减缓本药吸收，延长作用维持时间，增加作用。口腔局部麻醉黏膜下注射：所有麻醉过程一次浸润注射0.8～1.7ml。成人最大用量不超过每天每kg体重7mg阿替卡因；4岁以上儿童最大用量不超过每天每kg体重5mg阿替卡因。2．牙间隔麻醉黏膜下注射：每次0.3ml即足。　　注射以及不良反应：黏膜下注射，切勿静脉注射(因含肾上腺素)。注射前抽回血以检查是否误入血管。每15s注射量勿超过0.5ml，即每支注射时间约为1分钟。患高血压、糖尿病及应用单胺氧化酶抑制剂治疗的患者慎用。4岁以下儿童、对局麻剂高度敏感者、严重肝功能不全、卟啉症、胆碱酯酶缺乏、阵发性心动过速、高频率心律失常、窄角青光眼、甲状腺功能亢进者禁用。　　4）地卡因表面麻醉穿透力强，作用迅速且持续时间长，局麻效力比普鲁卡因大10倍，与利多卡因合用可增强麻醉效应。口腔门诊常用于表面麻醉，如洗牙以及松动乳牙拔除，但毒性较普鲁卡因大10倍。对普鲁卡因过敏者不宜使用。本品毒性大，中毒后常突然意识丧失，呼吸停止，进而循环衰竭。大剂量或误入血液，可引起急性死亡。(1)本品不宜静脉注射，不宜单独用作浸润麻醉。(2)不能和碱性药物混和，以免影响药效。(3)本品代谢产物能对抗磺胺药的抗菌作用。(4)用作表面麻醉1次用量不得超过40-60mg　　5）硫苯妥钠是常用全身静脉麻醉剂.对于不能配合治疗的儿童给与深度睡眠状态，适用于5岁以下小儿。　　抑制中枢神经系统、使意识消失,继而反射减弱肌张力减退,最后出现呼吸中枢和血管运动中枢的抑制。小计量仅产生催眠作用,大剂量才产生外麻醉,使脑的代谢和耗级量降低。呼吸系统:能抑制呼吸　　6）氧化亚氮用于麻醉，一般用于儿童和精神疾病患者，不能配合治疗。对呼吸道无刺激，对心、肺、肝、肾等重要脏器功能无损害。在体内不经任何生物转化或降解，绝大部分仍以原药随呼气排出体外，仅小量由皮肤蒸发，无蓄积作用。吸入体内只需要30s～40s即产生镇痛作用，镇痛作用强而麻醉作用弱，受术者处于清醒状态（而不是麻醉状态），避免了全身麻醉并发症，手术后恢复快。　　二、拔牙与全身疾病的相关禁忌和并发症　　1、首先拔牙术需要麻醉，所以并发症以及与全身固有疾病和过敏体质息息相关。因此就不能不提到以上的麻醉药物及其作用和药理。　　（1）过敏反应：可出现于用普鲁卡因局部麻醉时，但是比较少见，分延迟反应与立即反应。延迟反应多表现为血管神经性水肿、药疹、过敏性紫癜或者哮喘；立即反应表现为用少许药后，马上出现惊厥、昏迷、血压降低、呼吸心跳骤停等症状。　　（2）晕厥：是因为一时性中枢缺血所致。一般因恐惧、饥饿、疲劳、疼痛紧张及全身健康较差等不良刺激因素引起。表现头晕、胸闷、脸色苍白、出冷汗、脉快而弱、恶心、呼吸困难，重者可出现短暂的失去意识。　　（3）中毒：很少发生，指单位时间内进入血液循环里麻醉剂的浓度超过了分解速度。临床表现为烦躁不安、多言、震颤、呕吐、恶心、气急、多汗，严重的出现抽搐、缺氧发绀、脉细、血压降低、呼吸停止。　　（4）注射区疼痛和水肿：常见原因是麻醉药液变质、麻药没配成等渗液、针头有倒钩损伤神经、没执行无菌操作引起麻醉区感染。　　（5）注射针折断：主要和注射针的质量有关，折断经常位于针体和针头连接处。　　（6）暂时性面瘫多见口内下牙槽神经麻醉麻醉药物注入腮腺内麻醉面神经，麻醉药物失效后即可恢复，无需处理。　　（7）神经损伤：进针后针头直接刺伤神经干或者麻药内混入酒精等，表现为长期的感觉异常、疼痛或者麻木。可给予理疗和激素治疗。可痊愈。　　2、拔牙为口腔内手术，临床常见各种拔牙术中并发症　　（1）拔牙时折断牙根　　（2）邻牙对颌牙损伤　　（3）恒牙损伤　　（4）周围软组织损伤　　（5）关节脱臼　　（6）上颌窦穿孔　　（7）下颌神经管损伤　　（8）骨损伤　　（9）牙根进入附近软组织间隙　　（10）牙齿误入食管或呼吸道　　3、术后并发症　　（1）拔牙后出血拔牙以后24小时之内都是有血丝渗出的。80%的患者在第二天早晨可以停止出血。需按医嘱使用压迫棉球，冰敷等要求很少出现。出血量很多的要回去请医生处理。现在的麻醉剂中一般配有止血剂，出血会比较少，一般老年人凝血功能较差，难以止血的概率略增。　　（2）拔牙之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛是很正常的。只要一天比一天轻就一般没事。可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。　　（3）面颊部肿胀常发生于牙齿拔出术后，开始于术后12-24h,3-5天内渐消退。肿胀区组织松软有弹性，可捏起皮肤，主要是由于创伤组织的渗出和淋巴回流受阻所致。　　（4）干槽症一般出现在拔牙后2-3天，表现为牙槽窝内学凝块分解、脱落，牙槽窝空虚，骨壁裸露，口臭和重度疼痛，并向头顶部放射。　　虽然口腔是一个污染环境，但由于颌面部血供丰富，抗炎能力强，所以感染是可以预防的。炎症期拔牙有可能导致炎症扩散，所以尽量不要在炎症期拔牙。　　（5）感染，拔牙术后感染的主要症状为张口受限及吞咽疼痛，局部有红肿及压痛。一般发生于48小时以后.　　三、以下是特殊人群拔牙原则　　心血管疾病，拔牙对心血管病人有一定危险性，主要因拔牙紧张刺激，加之患者，恐惧，血压升高，可能引起心血管意外的发生。所以即便看起来身体很健康的患者，医生也必须对患者进行全面评估，尤其是心血管系统。　　1）以下患者可以心电监护下拔牙，拔牙前一个月病情稳定，症状轻，血压低于180/100mmHg以下，急性心肌梗塞经治疗后稳定6个月以上且无合并心律失常和心肌缺血症状者，心功能三级以下，稳定性心绞痛Ⅱ度以下房室传导阻滞。慢性房颤室率在100次/min以下。慢性冠状动脉供血不足，术前后有相应治疗者。　　2）此类患者要高度警惕拔牙风险或禁忌拔牙，风湿性心瓣膜病，无论是窦性室性室上性，慢性房颤心室率控制在100次／分。血压200/120mmHg之间。多源性早搏6次/min以上、室早连发。不稳定性心绞痛近期频发。心功能Ⅲ～Ⅳ级。Ⅲ房室传导阻滞心脏供血不足，冠心病合并窦综合症者。　　术前一周内给抗炎药抗菌素，高血压长期服用阿司匹林在医生指导下停药，术前服用一次降压药。　　以上任何一种情况患者，如需拔牙手术，就必须在心电监护下进行。
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