布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入一日两次有什么副作用吗

  (徐州矿务集团总医院呼吸科& 江苏徐州& 221000)
  【摘要】目的:探讨护理干预对慢阻肺(COPD)急性加重病人使用布地奈德联合盐酸氨溴索交替雾化吸入治疗效果的影响。方法: 选择2014年8月~2015年4月月医院诊治的60例患者,给予布地奈德及盐酸氨溴索交替雾化吸入治疗随机分为实验组和对照组(实验组给予护理干预,对照组给予常规护理,比较两组疗效,探讨护理分析的结果。结果:实验组总有效率比与对照组相比明显较高(P&0.05)差异具有统计学意义。结论:雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗慢阻肺急性发作同时配合护理干预对提高临床疗效,改善患者病情,提高患者生存质量均能起到重要作用。
  【关键词】慢阻肺(COPD);布地奈德;盐酸氨溴索;雾化吸入;护理干预
  【中图分类号】R453&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】(0-02
  慢阻肺(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿,气流阻塞进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性[1]。雾化吸入作为一种治疗手段,已经在呼吸科经常应用。雾化吸入是用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小颗粒,吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部,使药物沉积在病灶以治疗疾病的方法,与其他给药途径相比较,具有作用部位直接,不良反应小,作用时间迅速且持续等优点。我科对2014年8月月~2015年4月应用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺(COPD)急性加重期病人,给予个性化护理干预,取得满意效果,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  抽取我科2014年8月~2015年4月住院的慢阻肺(COPD)急性加重期患者60例,其病史、体征、心电图、胸部X线及肺功能检查均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准,排除长期口服或吸入皮质激素治疗者、可能需要机械通气者、有激素使用禁忌症者,随机分为实验组和对照组,其中实验组男25例,女10例,年龄(75&10)岁;对照组男18例,女7例,(年龄75&10岁),两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度上比较无显著性差异,具有可比性。
  1.2 治疗方案
  对照组给予持续低流量吸氧,抗感染,平喘,止咳化痰等常规治疗;实验组在常规治疗的基础上加用布地奈德联合盐酸氨溴索交替雾化吸入,每日2次,每次10~15分钟,两种药物交替使用,并实施个性化护理措施,连续观察一周。
  1.3 实验组个性化护理措施
  1.3.1雾化前护理& 保持环境清洁舒适,对首次雾化的病人详细介绍雾化的目的,意义,做好解释工作,避免患者精神紧张,呼气不均匀导致通气不足,使病人出现胸闷、气短等,难以配合治疗。
  1.3.2体位护理& 正确的体位有利于药物到达所需部位,排出呼吸道分泌物,减轻症状,肺底部有炎症者,病人取健侧位,有利于气雾进入肺内及底部,呼吸困难者,取坐位或半卧位,可减轻呼吸困难。对年老体弱者、病史长者,咳嗽无力者采取侧卧位,抬高床头30&,是膈肌下移,增大气体交换量,减轻不适症状,提高治疗效果。
  1.3.3雾化中护理& 吸入时根据疾病治疗特点采用相应的方法至关重要,吸入方法正确,可以达到最佳治疗效果。吸入时间每次以15至20分钟为宜,避免病人吸入过多的水雾造成肺水肿。雾量的调节应由小到大递增,不要开始时就调到大雾,以免造成病人支气管痉挛,出现憋气,呼吸困难等。痰液阻塞呼吸道明显者应先吸痰,保持呼吸道通畅。在雾化过程中如有呛咳应协助叩背,刺激咳嗽,利于痰液排出,必要时床边备好吸痰器,防止窒息发生;对不耐受吸入的病人,可采取间歇吸入法,即吸入数分钟停吸片刻,然后再吸,反复进行,直到药物吸完。根据病人的病情和耐受情况给予不同的雾化量、每次吸入量和吸入间隔时间,减轻不适症状的出现,确保其治疗效果。雾化吸入过程中,密切观察病人的意识、呼吸、心率的变化,如出现呼吸困难加剧、面色青灰、口唇发绀等,立即停止雾化吸入,并给予吸痰,吸氧,通知医生给予必要的处理。
  1.3.4雾化后护理& 雾化吸入完毕,指导病人彻底漱口,以去除口腔内药液的残留,同时指导病人有效咳嗽,用力咳出肺深部痰液;对咳嗽无力者,护士应给辅助叩背,协助排痰,必要时吸痰。雾化结束后,彻底清洗雾化装置,晾干待用。,
  2.结果
  7天后两组病人疗效比较,实验组病人体温正常,胸闷缓解,喘息减轻,肺部粝В喂δ苊飨愿纳疲欢哉兆椴∪颂逦抡#孛萍跚幔羯⒃冢喂δ苡泄δ芨纳啤
  3.讨论
  慢阻肺(COPD)病人病程长,反复发作,自身生活质量差,给家庭和社会带来了很大的经济和精神负担。患者在急性加重期间可因通气功能障碍、缺氧加重、二氧化碳潴留而引起呼吸衰竭,而糖皮质激素可抑制炎症细胞活化及细胞因子释放,这是糖皮质激素吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的依据,布地奈德是目前临床应用最广泛的吸入糖皮质激素,吸入后平喘效果较好,尤其是急性加重期的喘息较重的病人[2]。而盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂,具有溶解分泌黏液及促进黏液排出的特性,可促进呼吸道内粘稠分泌物排出,减少黏液的滞留,因而可以促进排痰,改善呼吸[3]。因此布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入,配合有效护理干预,能提高临床治疗效果,促进康复,提高病人的生活质量。
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探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效
【摘要】:目的探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法选择2012年3月—2013年3月该院接诊的60例小儿支气管肺炎的患者进行研究。随机分为实验组和对照组两组,每组各30例患者。两组均给予常规的基础治疗,对照组在基础治疗上,采用盐酸氨溴索雾化吸入对患者进行治疗,实验组采用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对患者进行治疗。结果实验组患者治疗的临床有效率(93.3%)明显高于对照组(66.7%),两组比较有统计学意义(t=6.9333,P=0.0312)。实验组患者的发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音及X线阴影的减退时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎效果良好,值得临床推广应用。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R725.6【正文快照】:
小儿支气管肺炎是儿科较为常见的呼吸系统疾病。患儿主要的临床表现为发热、气促、咳嗽等,严重危害患儿健康[1]。多项研究[2-3]显示采用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿支气管肺炎患者进行治疗,可显著改善患儿的临床症状,效果良好。为探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸
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京公网安备75号  关于家庭雾化实操,我曾经的问题,是你现在的问题吗?
  王丽霞海燕心苑
  海燕心苑
  微信号 haiyanys
  功能介绍 儿科医生眼中的世界:用医生的眼看世界,用医生的笔记录生活
  关于家庭雾化实操,我曾经的问题,是你现在的问题吗?
  王丽霞
  (选自丽霞的微信公众平台:空口袋的幸福)
  2014年5月,儿子和女儿咳嗽,那时第一次接触雾化,当时觉得要是能够在家雾化就太好了;2014年11月,自从知道在哪里能开到雾化药物,我们家就买了雾化机,自己开始在家雾化;2015年3月,我又败了洗鼻器(带雾化功能),于是我在家庭护理的道路上越走越远,现在,我把我曾经的疑问进行汇总,希望能够帮助到准备进军家庭雾化的朋友们:
  家庭要不要买雾化机?
  这个还是要看个人家庭使用频率高不高,如果不是很高,那就不用买了,生病的时候医院雾化就好。如果孩子小,使用频率高,我觉得家里备一台还是很方便。
  以我家为例,孩子奶奶慢性气管炎,女儿几次急性支气管炎,儿子过敏并且咳喘,牛先生鼻炎,我也气管不太好,差不多一家人都有上呼吸道方面的困扰,而且我们夫妻都工作,孩子小,生病的时候老人没有办法天天带着孩子外出雾化,况且医院都是病人,交叉感染的几率很大,因此,当我们了解雾化对呼吸系统疾病治疗的优势后,就毅然决然的买雾化机了。
  什么雾化机好?
  只要是正规厂家的都可以,不管买哪个牌子雾化机,一定要买空气压缩型的雾化机,一定是空气压缩型,不要超声型。原理不多说,自己百度去。
  我自己买了两台。
  一台是欧姆龙雾化机NE-C28,淘宝买的,800左右.
  一台是意大利的Fleam洗鼻器,带雾化功能,海燕心苑团购1600元.
  这两个都是医用版的,属于医疗器械。欧姆龙的这台雾化机西安市儿童医院在用,儿童医院用的最多的是百瑞的,百瑞在3800左右,但是我个人觉得效果和欧姆龙的差不多。如果早知道有洗鼻器和雾化合一功能的设备,我就只买这个了,不过现在也不浪费,一台奶奶和弟弟用,一台姐姐和爸爸用,妈妈最霸道,想用哪台用哪台。
  淘宝还有200起价的雾化机,真的不敢恭维,有网友买了放了好多天都是劣质塑料味,退货无门,用吧没胆量,欲哭无泪,甚至这些山寨货还用大厂的名“字”随意组合起出来的产品名来迷惑消费者,着实可恨。所以,如果决定花钱了,就花到位,不然你100元左右的5支布地奈德的钱都浪费了!
  什么时间雾化最好?
  饭前一小时,饭后两小时是很好的,可以防止呛咳引起呕吐。如果能做到早晚两次雾化最好,如果不能实现长时间间隔,那么两次雾化间隔不小于半小时为好。也有说晚上8点雾化最好,说药物吸收能达到峰值,这个作为一个妈妈无法考证,但可以参考。
  对于小小孩,也就是无法语言沟通的孩子,如果雾化不配合,也可以在孩子睡着以后雾化,但是家长要抱着孩子,始终保持雾化器是竖直的,防止药物流出,影响雾化效果。
  雾化该用什么药。
  雾化常见的传统药物有:a-糜蛋白酶、庆大霉素(儿童禁用)、地塞米松、盐酸氨溴索、盐水等,新兴的药物(主要针对哮喘和过敏性咳嗽)有布地奈德(普米克令舒)、异丙托溴铵(可必特)、硫酸特布他林(博利康尼)等,这些药物通过不同的组合可以达到止咳、平喘、化痰的效果,初次使用一定要在医生的指导下使用,后期哮喘急性发作可以按前期治疗的方案先雾化治疗,再去医院,这样可以保证在去医院前不要再加重病情。
  哪里能买到雾化的药物?
  我去过的几家医院中,交大二附院、西安市中心医院都可以开到像布地奈德、盐酸氨溴索、硫酸特布他林、异丙托溴铵、盐水、等常见的雾化药物,但很多需要长期治疗的家长,可能很害怕去医院挂号排队,那么以上这些药物和一次性针管可以在西安市中心医院的便民门诊买到,无需排队、挂号,需要报销的,这里也能给开处方和病历。盐酸氨溴索作为已经普及多年的老药,多数社区诊所、私人门诊部都能够买到。至于地塞米松、庆大霉素等我没有用过,所以也不知道哪里能买到。西安市儿童医院虽然不能开出雾化的药,但是,你主动告诉大夫你有雾化机,也有雾化的药物,他们会指导用药。
  盐水到底该加多少?
  生理盐水简称盐水,也是非常稳定的药物,也是很好的溶剂。盐水本身也可以用来洗鼻,也可以用来雾化。如果雾化的药物总量已经达到3-5ml了,那么不加盐水就可以雾化,如果药量太小,则可以加适量盐水,使药物总量达到3-5ml,或者是能雾化15-20分钟的量即可。
  一瓶盐水可以安全使用多少天?
  我们一般能买到的盐水有这样几种:10ml玻璃瓶的,50ml、100ml塑料瓶的,多数情况,一次雾化顶多用3-5ml的盐水,剩下的盐水还可以继续使用。如果是玻璃瓶的,开启后用完盖好,一般使用2-3天即可,房屋温度高时,用保鲜袋或者保鲜膜包裹后放冰箱保存。塑料瓶的盐水,用针管吸出后,封口自动密封,一般一个病程用一瓶即可,剩余的废弃处理。
  玻璃瓶盐水怎么开瓶?
  仔细观察,玻璃瓶上会有一个蓝色圆点,如果药瓶配有砂轮,直接用砂轮敲击蓝点处即可。如果没有配砂轮,用家里的剪刀或者菜刀的刀背,用力敲击蓝点即可。敲完后,记得把战场打扫干净,防止细碎的玻璃渣划伤身体。
  一次性针管可以重复使用吗?
  如果是塑料瓶,则可以购买一支一次性针管来抽取药液。想想去年我可真是浪费,一天一支一次性针管,今年我才转变为生一次病,用一支针管。因为雾化无需无菌,所以可以重复使用。
  药水开启后,能保存多久?
  目前好多雾化用的药物,比如布地奈德,异丙托溴铵,硫酸特布他林等,都是小瓶装,2-3ml,多数能够一次一支,但是小患者某些药还是半支,一般一支药物24小时内使用都是可以,如果天气过热,可以放进4℃的冰箱储存。但是就我家孩子状况而言,最热的夏天基本不会发生呼吸道疾病,就是换季的时候,春秋两季最容易感染,需要雾化,这时候常温、阴凉、干燥处放置即可。
  不同的药液是否可以一起使用?
  如果时间允许,孩子配合,雾化当然是一样药一样药,有先有后雾化最好,就像我们吃药一样,但是往往小孩子不配合,所以雾化的时间越短越好,就可以把稳定的、可以一起配伍的药物一起雾化,目前我们是把布地奈德+异丙托溴铵+硫酸特布他林一起雾化过,布地奈德+盐酸氨溴索+盐水一起雾化过。干扰素+盐水单独雾化,不要和其它药物一起雾化。
  冻干粉如何使用?
  冻干粉加盐水,摇匀即可。
  我个人用过两种冻干粉,一种是盐酸氨溴索,用来祛痰的;一种是干扰素,用来抗病毒的。
  盐酸氨溴索:一般是30mg的剂量,瓶子也大,刚好能放入5ml的盐水,还略有空间。用针管吸入5ml盐水注入盐酸氨溴索冻干粉的瓶子,拔出针管,摇匀药液,再用针管吸出药水,注入到雾化机的储药盒,即可开始雾化,雾化20分钟,剩余药液倒掉即可。如果药水先于20分钟雾化完,则雾化结束。
  盐酸氨溴索是非常安全的祛痰类雾化药物,新生儿都在用,可以放心使用,计量有15mg(可以根据年龄、病情加量),有30mg(我们11个月大的时候就用的30mg),有冻干粉,也有注射液,这些还又分为国产的和进口的,这些都可以用来雾化,我家就用国产的冻干粉雾化的。
  干扰素:瓶子小,能放入2-3ml盐水。这个一定要根据体重和年龄,遵照医生的处方使用。4月份,儿子咳喘反复时,去医院化验血常规后,大夫根据病情(抗病毒)开的,1岁3个月,体重10kg,每次1/3,一天两次加盐水,雾化。每天雾化时,取一瓶干扰素,注入2ml盐水,摇匀,取药液的1/3注入储药盒,再加入适量盐水,也就是要达到总量3-5ml,大约能雾化15-20分钟的盐水即可。一天两次,也就是能用到2/3的药液,剩下1/3连瓶丢弃处理即可,第二天新开一瓶。
  雾化后必须洗脸、漱口吗?
  雾化后一定要洗脸漱口,防止皮肤吸收药物,影响皮肤或者口腔黏膜。如果不方便洗脸,也可以用湿巾清洁皮肤,不会漱口的孩子可以给喝水代替。
  雾化前后要擦护肤霜吗?
  雾化前后不要给孩子摸油性护肤霜,不然会促进皮肤对药物的吸收。如果你早上起来已经给孩子摸过护肤霜了,也不用特意洗掉,直接雾化即可,雾化完,用清水洗脸、漱口即可,不用再摸护肤霜。
  雾化会有不良反应吗?
  任何药物的使用,都会因使用人的状态而发生不良反应,相对于很多药物,雾化的不良反应还是很小的,但是不能排除,比如说同样的药物,我不到一岁的孩子雾化就很好,没有不良反应,而我们家82岁的老太太雾化的时候就出现全身发冷的反映,那么这种情况就是马上停止雾化,喝热水,卧床休息,半天时间过后,老人恢复正常。如果还有严重的雾化反应,就要及时就医。
  储药盒和面罩要每次清洗吗?
  因为雾化不需要无菌,所以可以不用每次清洗。但是呼吸道疾病患者会在雾化的时候也会发生咳嗽,就会有飞沫接触到面罩什么的,我是习惯了每次用完,先用自来水冲洗面罩和储药器,然后再用酒精擦一下就可.(开水烫有可能使仪器变形,不推荐煮)(具体看说明).
  送气管进水了怎么办?
  送气管要保持干燥,一般不需要清洗,但是空气潮湿或者因为什么原因,送气管出现了水珠,可以取掉储药盒,把雾化机高置,打开雾化机,保持送气管倾斜、口朝下,通过压力将水珠送出即可。
  这一年的时间,我问了这么多问题,才终于敢大胆操作雾化器了,非常感谢海燕医生以及海燕心苑家长群里知识分享,我才终于成为雾化领域准专业人士。
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布地奈德与氨溴索雾化吸入配伍问题
签到天数: 119 天[LV.6]常住居民II
布地奈德与氨溴索或糜蛋白酶雾化吸入可以配伍吗?配伍禁忌表没有说明。一些杂志有可以配伍报导,但哪有明确说明可以配伍证据,可以明确指导临床应用指导性文件,有谁有其不良反应的相关报导,望指教。谢谢!
当他人从你分享的链接访问本页面时,每一个访问者的点击,你将获得[2金钱]的奖励,一个IP计算一次.
签到天数: 105 天[LV.6]常住居民II
可以配伍,一般不推荐同时用。
签到天数: 17 天[LV.4]偶尔看看III
受教了,好东西
签到天数: 279 天[LV.8]以坛为家I
糜蛋白酶作为雾化吸入不适宜
签到天数: 2 天[LV.1]初来乍到
我们医院也 存在这种使用情况,但不知如何解释。
签到天数: 53 天[LV.5]常住居民I
zl513 发表于 &&11:44
糜蛋白酶作为雾化吸入不适宜
糜蛋白酶说明书上有喷雾吸入的用法
我查了说明书,没有啊?你看到的是哪个厂家的啊?&
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本帖最后由 zl513 于 &&16:03 编辑
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rena0528 发表于 &&14:20
糜蛋白酶说明书上有喷雾吸入的用法
《临床用药须知》P1433有写的,我们医院的说明书是双鹤药业的
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本人认为如果没有证据证实存在配伍禁忌,那就是可以配伍啦热门推荐:
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  您好,请问七个月的宝宝感冒了,咳嗽有痰,可以去做雾化么,有没有什么副作用?
  雾化吸入作为一种局部治疗方法,越来越受到大家的关注。快速气流将液体药物打成雾状颗粒,随呼吸进入人体的呼吸道。
  可进行雾化吸入的药物包括:扩张支气管药物(沙丁胺醇等);激素类药物(布地奈德等);化痰类药物(氨溴索等)。
  盐水为雾化吸入媒介,本身也有消炎、湿化呼吸道的作用。
  孩子出现咳嗽,及早采用咳嗽治疗效果很好。比如:增加呼吸道湿度,可采用雾化吸入盐水;
  呼吸道有分泌物时,可雾化盐酸氨溴索;
  咳嗽较严重时,可雾化吸入沙丁胺醇等。
  即使正常人雾化吸入盐水也不会有任何副作用。呼吸道局部雾化疗法治疗咳嗽效果非常好,而且副作用也小,可在家中推广。
  孩子出现咳嗽
  可及早采用雾化治疗
  利用雾化吸入可利于止咳、止喘,也利于清理、排出呼吸道分泌物。
  比如,当呼吸道分泌物较多――痰多的时候,口服药会有效果,但较缓慢,这时雾化吸入“盐酸氨溴索”,不仅可起到化痰止咳的作用,而且可以缩短治疗时间,效果较好。
  咳嗽较严重时,可雾化吸入沙丁胺醇;支气管哮喘,可使用支气管解痉药+皮质激素。
  此外,在哮喘急性发作期间用于解除支气管痉挛。
  急性喉炎时解除喉部水肿。
  增加呼吸道湿度,可采用雾化吸入生理盐水。呼吸道内分泌物较多,往往成为继发感染的基础,利用雾化吸入可有效排出呼吸道分泌物。但注意上述治疗需要在医生指导下进行。
  如果孩子不接受雾化吸入
  可进行蒸气浴治疗
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  各位堂亲,小堂生病咳嗽一周,五一节假日期间要休息下调养好身体,所以海量的各类问题实无法给予及时答疑,深深抱歉!Sorry!Sorry!抱歉!
  希望每天用心制作的一篇篇文章可以解答堂亲们的一部分育儿疑问,有所启迪和举一反三。
  留言问诊的堂亲们,孩子的病情在大多数时候,确无法三言两语就让我下判断,如果仅凭一两点表征就敢看病,这也是一种不负责任和盲目的行为啊。
  还是爱你们,看到你们一句句着急忧心的话,我也感到非常沉重、焦心和忧虑。希望我们的孩子都健康成长。修整归来,小堂尽量把自己会的,建议给大家,如没有回复,不是小堂漠视你们,请不要气我,是我也不知道该怎么办。对不起让你们失望了。
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