血象偏高，是病毒感染的血象还是细菌感染

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-04 04:59 标签： 细菌感染和病毒感染
【图】血项高是什么原因引起的呢 血项高是由细菌感染引起的宝宝生病之后血象会出现变化，那么血象高是怎么回事呢？如果宝宝生病，家长带着宝宝去医院化验时医生会提到这样一个词，血象，一般生病的宝宝血象都高，如何降低血象呢？
宝宝生病之后血象会出现变化，那么血象高是怎么回事呢？如果宝宝生病，家长带着宝宝去医院化验时医生会提到这样一个词，血象，一般生病的宝宝血象都高，那么血象高是怎么回事呢？如果降低血象呢？血象不单纯是只一个数值，血象包含很多内容，其中白细胞就是其中一项，另外还有淋巴细胞、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白、血小板数目、红细胞容积等等，医生会根据血象的数值去判断患者的病情，例如很多上呼吸感染、腹泻等疾病的宝宝血象中的白细胞数值会升高，宝宝正常白细胞的数值是/mm。一般引起血象高的原因就是细菌性感染所导致的疾病，比如支气管炎、肺炎、中耳炎、扁桃体发炎、这些都是婴幼儿期间常见的疾病，如果白细胞降低则为病毒性感染，所以医生可以根据白细胞的数值来判断宝宝的病源。还有一种可能就是宝宝受到了外伤，或者是患有血液病，这两种因素也会造成血象高。那么宝宝血象高我们必须使用抗生类药物去治疗，单纯的止咳、化痰是不能药到病除的。 进入秋冬季，宝宝容易生病，健康普及网提醒大家早晚要注意儿童保暖问题，还要尽力避免交叉感染的发生，多给宝宝喝热水，增强宝宝体质。如果出现血象增高的现象，及时去医院检查，确认病症，尽快治疗。
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血象高是细菌感染还是病毒感染
来自：湖北省 宜昌 浏览 87 次
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病情分析： 你好,那你还有没有别的症状,根据你的描述,这主要就是由于你饮食不当引起的急性肠胃炎,从而导致胃部疼痛,腹痛以及发烧的现象. 指导意见 你的腹部不适应该和药物没有什么关系,因为不知道你所用的药物,所以也不好肯定,你这不属于病毒,细菌感染,只是一种功能性的,吃点鸡内金,6542,氟哌酸就可以了.
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病情分析：
你感冒发烧了 还有消化道的症状 正在进行抗炎 抗病毒治疗 指导意见 感冒初期一般是病毒感染 如果并发细菌感染 可见血象升高 腹部不适主要是由于吃了生冷瓜果引起 感冒后症状不容易消失 这种情况建议可以口服藿香正气胶囊 或者正气水治疗 因为正气胶囊可以理气祛湿 对于胃肠型感冒效果好 如果没有效果建议应用中药方剂进行治疗 中药对于病后胃肠及全身的功能恢复有明显的促进作用 生活护理 注意忌食生冷瓜果 煎炸 油腻的食物 避风寒
回答时间：
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病情分析：
血象高原因很多,如急性感染,严重的组织损伤及大量血细胞破坏,急性大出血,急性中毒,白血病,骨髓增生疾病.患者血象高考了为细菌感染,因为病毒感染会导致血象低的.腹部不适可能与吃的食物关系比较大.与输液关系不大,建议继续抗炎治疗.症状好转后可停止输液治疗,改用药物治疗
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转载“血常规能区别细菌还是病毒感染？”
血常规能区分细菌还是病毒感染？（转载）&杨泽方&血常规能区分细菌还是病毒感染？答案是不能。这就是本文的核心内容，比较忙的同学可以就此结束阅读。国内外，很多问题是全球各族人民共同纠结的，比如面对一个咳嗽发热的病人，如何准确区分是病毒还是细菌感染？一些出版时间久的、经典的医学教科书，比如2005年出版的《牛津临床与实验室检查手册 第2版》里说“感染时白细胞经常升高，例如细菌感染时中性粒细胞增高，而病毒感染时淋巴细胞增高（但是并非总是如此）”。关键就是括号里这句话很有意思。10年前，当时的我比较年轻，比较意气风发，于是经常在想：“并非总是如此”该怎么把握呢？就是说有时候这个不靠谱？？！！，可是并没有更多人讨论这个， 于是我当时毅然忽略这几个字。但实际上痛苦一直延续，确实“并非总是如此”。以前认为外周血白细胞(WBC)计数与中性粒细胞百分比是传统的判断患儿是否为细菌感染的筛查工具，但近来研究证实单独应用外周血白细胞计数与中性粒细胞百分比作为细菌或病毒感染的筛查工具既不敏感，也非特异，通俗的说就是不靠谱。因此对于患儿，不能单独应用二者来预测细菌或病毒感染，需结合临床病史及其他实验室检查综合判断。此外，就算是轻度的普通肺炎患儿无需常规进行C反应蛋白（CRP）指标检查；需要住院或有肺炎相关并发症的患儿应做CRP检查，结合临床可评估对治疗的反应。红细胞沉降率(ESR)、CRP或血清降钙素原(PCT)浓度，也不能单独或联合用以区分细菌性或病毒性肺炎；使用这些非特异性的炎症指标去区分细菌及非细菌病原的敏感性和特异性均低，难以得出一个折点标。这一段通俗的说就是：用“ESR、CRP或PCT浓度来准确区别病毒还是细菌感染也是不靠谱的。以上这些已经被国外的医生普遍认同了，因此国外医生很少为了区别病毒还是细菌，要求初诊患者检查血常规和CRP。但是，绝大多数中国国内的医生们处理这个问题的方式巨大差别。但是为什么国内外的差别这么大呢？首先，国内的医学教育学习总让人感觉遗憾，对待血常规的认识教育没有与时俱进，ESR、CRP或PCT浓度的认识过于简单、刻板。医学老师并没有教好学生。究其原因，从各国的疾病谱的变化来说，中国在细菌感染传染病的阴影下压抑的过久了，于是这种和细菌死磕的劲头被沿袭下来。有句谚语，当你总觉得自己是锤子的时候，你眼里到处是钉子。同理，当中国医生总觉得自己是抗生素的时候，他们睁开眼时，瞳孔里就条件反射的浮现出细菌的影子，把细菌揪出来彻底干掉的斗争思维是血常规检查成为必须检查以及抗生素滥用的主要原因。可是问题在于，中国疾病的种类实际上已经发生了变化，非细菌感染、免疫紊乱、代谢障碍等等疾病已经成为主流。绝大多数的呼吸道感染就是病毒引起。从概率上说，不要说检查血常规，就算是一个不学医的人，面对100个发热的病人闭着眼睛说他们是病毒感染的准确性不会低于90%。相反，国外的医学理念相对与时俱进得更合理，医学教育标准统一，反正几乎都是非细菌的疾病，血常规不查也罢。其次，中国医生绝大部分追求名医的光环，患者醉心于立竿见影的奇效，再加上比较不堪的医疗制度。在这样的大环境下，医生和患者普遍焦虑，医患之间的联系不忠诚，没有足够的跟踪观察时间，医患之间的复诊安排总是靠运气。所以初诊的时候，医生就恨不得拉网检查一遍，成就一批神医；患者恨不得瞬间查出病因即刻康复，造就一个传奇。失去了耐心的有计划的医学观察，血常规和CRP自然就成为了主角。最后，国内外的医生面临的压力也是天壤之别。国外的医生有完善的医疗整体服务体系，相对而言不惧怕风险，只要对大多数人有利，为了准确判断病原可以选择延时等待，等待精准的指标出现。国内的医生，面对个人难以化解的矛盾压力，为了避免少数的风险，在有限的观念的指导下，选择集体检查、吃药。最后的最后再说几点：1、中国的医生道德水准高于社会平均水平，一些挣黑心钱的伎俩不体现在绝大多数中国医生的身上。2、作为本文作者的我也是国内医学教育的产物，对血常规的认识，对细菌和病毒的区别认识也是一路跌跌撞撞，但是和我样有一颗渴望与时俱进之心的大有人在，我们这类医生愿意和患者一起成长，请给我们一个和谐的空间、时间。3、准确识别细菌和病毒还是有一些办法的，但是耗时费力，大多数时候还是一言难尽。4、尽管不能准确区分病毒和细菌，血常规和CRP的其他医学意义还是很重大。参考文献1、儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订) & 中华儿科杂志 Chinese Journal of Pediatrics )2、The utility of serum C-reactive protein in differentiating bacterial from nonbacterial pneumonia in children: a meta-analysis of 1230 children. Flood RG et al. Pediatr Infect Dis J. (2008)3、Differentiation of bacterial and viral community-acquired pneumonia in children. Don M et al. Pediatr Int. (2009)4、Pediatr Int. ):545-50. Non-specific host response markers in the differentiation between pneumococcal and viral pneumonia: what is the most accurate combination? Korppi M.作者：杨泽方 （@丁香园里—老杨）新锐人气儿科医生，福建医科大学 临床医学 执业医师，丁香云诊所创办人。
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