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【即时求助】吸毒者的术后镇痛该如何?
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我是一个初学麻醉者,我想请教一下各位同仁,有吸毒史的患者在手术中要注意什么?还有能不能用术后镇痛,又该如何用?谢谢.
[ 本帖最后由 如月留香 于
23:49 编辑 ]
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1 吸毒者经常会隐藏病史！！在术前访视病人时要特别的留心，对他所讲的情况是否真实加以鉴别，注意仔细观察患者有无明显的情感波动，焦虑和易怒，欣快感，有无自药行为，有无贫血，和低血压。在查体的时候应注意有无注射针孔，血管有无硬化，鼻黏膜有无溃疡，肺部听诊有无哮鸣音，心律是否整齐，有无心律失常，ECG，肝肾功能是否正常等 。必要时可用纳洛酮0.2—0.4mg iv.诱发戒断症状来明确诊断。
如明确诊断是吸毒的患者，应进一步了解所用的药物，成瘾状态以及戒断症状。
对于出现贫血，心血管，呼吸系统等病变应对症治疗，纠正患者的一般情况。
2 对于长期滥用可待因类的患者，应避免应用酯类局麻药和Scoling，如普鲁卡因，可卡因，定卡因等，因为起需要通过血浆胆碱酯酶代谢，长期滥用可待因类的患者代谢延长。KTM可增加可待因对心血管的毒性作用，也应避免。
3对于长期滥用阿片类的患者，吗啡，芬太尼的量要比正常大，并对其他作用与中枢的药物有交叉耐药的作用，吸入麻醉药的量也比较大。
4 吸毒的患者绝大多数都有肝肾功能的损伤，应避免使用对肝肾有害的麻醉药物。
5术中有部分的长期吸毒患者会出现不明原因的难以处理的低血压，出汗，心动过速等，这是戒断症状，可给予适量的吗啡或者KTM或者美沙酮，辅助补液等措施。严重者可致死
6 长期滥用可卡因的患者接受全麻的时候很容易发生恶性高热，所以能用区域麻醉的应尽量选用
7 长期滥用海洛因，可卡因者，心血管损伤严重，常出现心律失常，术中因严密监察ECG。
总的来说，吸毒患者一般全身情况差，而且有多器官功能的损伤，出现戒断症状，可引起以外伤害，严重时可导致心跳骤停！
最后提醒一句：吸毒者是AIDS的高危人群，保护自己也最重要的！！！！！！！
你的发言非常精彩， .
非常感谢.我遇到的那个是个30岁的女患者,一般状况还好,有吸海洛因史,0.5-1mg/天,现戒毒一年,此次是因左胫骨平台骨折手术,术后疼痛剧烈.外科医生想要让她带镇痛泵,我们主任说剂量不好掌握,就没用,后来外科医生给她肌注度冷丁.我想请教象这样的病人能不能用镇痛泵?能用又如何用药?谢谢!
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吸毒患者对麻醉药物,尤其是对阿片类药物呈一定耐受性,其麻醉处理有一定的特殊性。1996 年3 月～1999 年10月,我们共为36 例该类患者施行了麻醉,现报告如下。
资料与方法
一般资料　本组患者36 例,男20 例,女16 例,年龄19～35 岁。急诊手术26 例,其中内固定术11 例,颅内血肿清除术5 例,阑尾切除术5 例,宫外孕病灶清除术3 例,肝破裂修补术2 例。择期手术10 例,其中甲状腺次全切除2例,胆囊切除术5 例,四肢取内固定钢板3 例。36 例患者术前均未发现明显的心肺疾患。
麻醉方法　静吸复合全麻5 例,静吸复合麻醉+ 连硬外麻醉5 例,连硬外麻醉20 例,臂丛阻滞6 例。麻醉前30 分钟肌注咪唑安定10mg、阿托品0.5mg。全麻诱导以2.5 %硫喷妥钠12～15ml、异丙酚2.5mg/ kg、依托咪酯0.3mg/ kg、琥珀胆碱1.5mg/ kg、2 %利多卡因3ml 依次缓慢静注后行气管内插管。以氯胺酮、依托咪酯、阿曲库铵、异氟醚等静吸复合维持麻醉。连硬外麻醉或臂丛阻滞者,如术中患者出现烦躁不安或戒断症状, 静注氯胺酮2.5mg/ kg、γ-羟基丁酸钠100mg/ kg 治疗,效果满意。凡施行连硬外麻醉者,术后均留管用于术后镇痛,以氯胺酮0.5～1mg/kg•次经硬膜外导管注入。施行其他麻醉者,如术后出现烦躁不安或伤口疼痛难忍,均以氯胺酮、γ-羟基丁酸钠治疗。36 例患者在住院期间除5 例复吸毒外, 31 例患者均停止吸毒,并主动或家属要求治疗戒断症状。治疗戒断症状主要以氯胺酮静脉注射,必要时辅以γ-羟基丁酸钠 。
近年来由于社会上吸毒人员不断上升,需手术治疗躯体疾病的吸毒者也随之增加。吸毒者所吸的毒品大多为海洛因,即乙酰吗啡,其毒性是吗啡的10 倍 ,毒瘾发作时可出现头晕、呕吐、皮肤瘙痒、精神兴奋或抑制、打呵欠及涕泪交流,甚至肌肉强直或惊厥、牙关紧闭等。患者对阿片类药呈耐受性,常规剂量的阿片类药物对此类患者无正常效应。遇此情况发生,我们均给予氯胺酮2.0～2.5mg/ kg 后,患者方能安静接受手术或配合其他治疗。
吸毒患者麻醉处理的特殊性,给我们麻醉科医师提出了一个新课题:患者需要阿片类药物,由于其耐受阿片类药物,故常规剂量对吸毒患者效果甚微。该类患者的麻醉处理,不仅要求麻醉平稳、效果满意,同时要求术中甚至术后能有效控制戒断症状。我们认为,麻醉中或术后辅以氯胺酮,对治疗戒断症状,完善麻醉和镇痛均有益处,故在处理此类患者麻醉时,氯胺酮是一较好的选择,同时尚可联合γ-羟基丁酸钠等静脉麻醉药。
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例1 　男,26 岁,急诊行右股骨内固定术。术前访视发现患者有2 年吸食海洛因史。选择硬膜外阻滞,麻醉作用完善。消毒时患者烦躁不安,自诉“犯瘾”。给予分次静注杜冷丁达
200mg ,仍无明显好转,再静注氯胺酮40mg、安定5mg 后入睡,术中间断静注氯胺酮配合硬膜外阻滞完成手术。
　　例2 　男,26 岁,胫骨外固定术,硬膜外麻醉。术中患者突然躁动不安、肌肉颤动、流涕、呼吸急促、脸色发绀、大汗。回抽硬膜外导管无血或脑脊液。给予吸氧、静注安定10mg 无明显效果,改气管插管全麻完成手术。术后查知该患者有4 年吸食海洛因史。
例3 　男, 23 岁, 小腿清创缝合术,术前自诉有静脉注射海洛因史。选择腰麻,麻醉平面T10 以下,作用完全。术中患者烦躁,自诉手术部位疼痛,要求使用杜冷丁。给予氯胺酮静
注,顺利完成手术。
例4 　男,47 岁,拟在全麻下行三叉神经部分切除术,术中患者口腔内有大量透明粘性分泌物, 前后共吸出约250ml ,加用阿托品1mg 后有改善。术后发现该患者长期服用阿片类镇痛
例5 　女,28 岁,肠梗阻行剖腹探查术。术前访视发现有吸食海洛因史。术前用药为东莨菪碱0. 3mg 肌注,全麻,手术经过顺利。
吸毒,又称“药物依赖”或“药物滥用”。吸毒的患者因长期使用(海洛因、吗啡等) 阿片受体激动药物,使体内内源性阿片样肽的释放减少或停止,以致产生耐药性和成瘾性。吸毒对麻醉的影响主要有:患者对阿片类药已产生耐受性和交叉耐药性,使术中使用阿片类镇痛剂无效或效果减弱。如例1 用杜冷丁至200mg 仍未起到应有的镇静及镇痛作用;另外内源性阿片样肽在短期内来不及释放补充,会使患者出现烦躁不安、肌肉震颤、流涎、呕吐等戒断综合征,影响麻醉及手术的操作。该类患者麻醉处理的关键是预防和处理术中出现的戒断症状。我们体会选择全身麻醉比椎管内麻醉更为适宜。因为随着吸毒时间和剂量的增加,患者的抑郁和状明显增加,精神紧张和过敏,同时硬膜外麻醉下术中人体需要分泌的β—内啡肽明显增加,容易诱发戒断症状。而全麻产生的镇静、遗忘、肌肉松弛等作用可帮助患者避免出现戒断症状,安全渡过手术期。全麻中使用的肌松剂、异氟醚等药物能抑制乙酰胆碱引起的运动终板去极化,消除肌颤。氯胺酮对戒断症状的抑制和治疗作用,可能与氯胺酮产生镇静、镇痛作用,选择性阻滞网状结构的上行传导有关。东莨菪碱有良好的镇静、抑制腺体分泌、拮抗阿片类药引起呼吸抑制,抗迷走神经效应等作用,是该类患者理想的术前用药。此外,吸毒患者一般不会主动诉说吸毒史,术前访视时应对可疑患者(如手臂静脉有注射痕迹) 重点询问,详细了解病史,制定合理的麻醉方案。
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近年来社会上吸毒人员不断增多,需手术治疗躯体疾病的吸毒者也随之增加。吸毒患者对麻醉药物,尤其是对麻醉药品如阿片类药物有一定敏感性,其围术期的处理有一定的特殊性。2000 年2 月至2002 年7 月,我们共为21 例该类患者施行手术,现总结、分析如下。
1 　资料与方法
1.1 　一般资料　本组患者21 例,男16 例,女5 例,年龄20～43 岁。择期手术13 例,其中胆囊切除术3例,疝修补术1 例,肢体加压钢板内固定术5例,早孕人工流产术4 例。急诊手术8 例分别为骨折内固定术4 例,胃穿孔修补术2 例,阑尾切除术2例。住院期间21 例患者中除有5 例仍在吸食毒品外,其余均已戒毒。
1.2 　麻醉方法　臂丛神经阻滞3 例,连续硬膜外麻醉4 例,吸入性全麻6 例,连续硬膜外麻醉+ 吸入性全麻4 例,静脉全麻4 例。麻醉前用药: 咪唑安定5mg、阿托品0.5mg 肌注。臂丛和硬膜外麻醉用药配方:1 %～1.5 %利多卡因+ 0.15 %～0.25 %地卡因+ 1/ 20 万肾上腺素合剂,两种麻醉分别给予合剂35ml 和15ml 。吸入性全麻用药:以氯胺酮1mg/ kg、
异丙酚5mg/ kg、维库溴胺0.1mg/ kg 诱导,40 %氧气+ 60 %笑气+ 1 %～2 %异氟醚维持。静脉全麻用药:氯胺酮1mg/ kg + 异丙酚5mg/ kg。凡施行连续硬膜外麻醉者术后采用硬膜外自控镇痛,药物配方:0.125 %布比卡因+ 0.1 %氯胺酮合剂150ml ,持续给药1ml/ h ,单次追加给药3ml ,间隔20 分钟,每小时最大量10ml 。施行其他麻醉者,术后患者自述伤口疼痛难忍时肌注曲马多100mg。
2.1 　麻醉效果　术中吸入性全麻、连续硬膜外麻醉+ 吸入性全麻和静脉全麻效果满意,臂丛神经阻滞和连续硬膜外麻醉确切,但各有2 例术中需静注氯胺酮复合异丙酚才完成手术。
2.2 　镇痛效果　术后采用硬膜外自控镇痛效果基本满意(视觉模拟评分VSA :3～6) ,肌注曲马多镇痛效果不满意(视觉模拟评分VSA & 6) 。
吸毒患者麻醉处理的特殊性,给临床工作提出一个新的课题。吸毒者所吸毒品大多为海洛因,即乙酰吗啡,其毒性是吗啡的10 倍 。由于对毒品产生依赖性,在临床治疗中须避免使用阿片类药物,以免产生复吸情况,由于吸毒对镇痛药产生耐药性,需选择强效镇痛药。另外,吸毒者在心理和行为上发生扭曲,表现为精神紧张、亢奋,易激惹,或精神忧郁、消沉,行为怪异等。该类患者的麻醉处理,不仅要求麻醉平稳、效果满意,还要求术中、术后能有效控制戒断症状。氯胺酮作用机制主要在与N-甲基-d-天门冬氨酸(NMDA) 受体的非竞争性结合,NMDA受体参与一种特殊的中枢神经系统敏化状态,反复刺激背角C 纤维,产生镇痛和麻醉作用 。但是,
氯胺酮可使部分病人产生躁动、谵妄等精神副作用,应同时辅以强效神经镇静药,如咪唑安定、γ-羟基丁酸钠、异丙酚等。臂丛神经阻滞和连续硬膜外麻醉各有2 例患者在麻醉确切情况下,术中出现烦躁不安、易怒,不配合手术,苦苦哀求医生给予杜冷丁,辅助以氯胺酮和异丙酚才完成手术。氯胺酮在硬膜外腔应用也可产生较好的镇痛效果,我们采用局麻药+ 少量氯胺酮的药物配方用于硬膜外自控镇痛法,效果满意。有报道氯胺酮静脉注射可用于治疗阿片
类药物的戒断症状 。氯胺酮可作为吸毒患者围术期的镇痛药。曲马多通过激动中枢阿片类μ受体和抑制中枢单胺能物质(5羟色胺和去甲肾上腺素) 的再摄取而发挥镇痛效应,长期使用曲马多可产生药物依赖作用。对于吸毒患者术后是否采用该镇痛仍有争论。
我们认为对于吸毒患者手术的麻醉方式应首选全麻,围术期应避免使用阿片类药物。术后镇痛可应用自控镇痛术,硬膜外自控镇痛药物可选用布比卡因或罗哌卡因+ 氯胺酮,静脉自控镇痛药物可选用非甾体抗炎药氯诺昔康或氯胺酮。
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我曾经从事两年的全麻快速脱毒工作，对于患者的镇痛。。最好不要用什么度冷丁和酚太尼，一效果不佳，二依赖性强。。斑竹说的都很细了，我认为在这类病人的治疗上，不管是戒断症状的肌肉关节疼痛还是术后镇痛，曲马多效果确切，而且不成瘾，斑竹认为疼痛难忍可肌注，我个人结合工作体会，认为口服曲马多是比较理想的方法。。仅供参考。。谢谢斑竹这么细致的解释。。领悟颇多
:handshake
EN&&收益非浅啊`:handshake
谢了，我在临床工作中常遇此类病例，基本同斑竹的方法处理，效果好。
:victory: 谢谢啊
长见识,好东西,谢了.
是啊,前一段时间我 也碰到过一例吸毒,效果不好,今天见到大家的高见,谢谢了.
对此类病人如今又有新的情况出现：他/她们吸入的毒品是各种各样，其中大部份人都是口服ketamine史，此种情况再用ketamine效果来好吗，期望处理过这类病人的同道回答一下，谢谢了？
多谢受益非浅:handshake
好！谢谢咯！！
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吗啡片上瘾的症状是什么感觉
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吗啡片会使患者昏迷不醒吗?
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健康咨询描述：
您好，我父亲现在已经是肝癌晚期了，现在病情非常严重，老说些胡话，看着他难受，昨天上午10吃了一片吗啡片，一直睡到零晨1点多醒了一会儿，可是又睡着了，叫着他也没什么反应，这是正常的吗?现在已经四五天没吃一点东西了。
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擅长: 乙型肝炎,支气管炎,月经不调,脑梗塞,精神疾病，肾
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这个情况的无尿不是尿道的问题，插管不能解决，可以少量的输入药物，比如甘利欣，白蛋白，但是不能过度，可以结合利尿药帮助排出腹水。
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盐酸吗啡缓释片
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根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求，吗啡是治疗重度的代表性药物。盐酸吗啡缓释片为强效镇痛药，主要适用于晚期癌症镇痛。
盐酸吗啡缓释片用法用量
盐酸吗啡缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间可存在较大差异。最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始，根据镇痛效果调整剂量，以及随时增加剂量，达到缓解疼痛的目的。
盐酸吗啡缓释片不良反应
1、连用3～5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，但对于晚期中重度癌痛病人，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象。
2、、呕吐、呼吸抑制、、、便秘、排尿困难、胆绞痛等、偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤等过敏反应。
3、本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸极度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或呈针尖样大、血压下降、发绀、尿少、体温下降、皮肤湿冷肌无力、由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔放大、死亡。
盐酸吗啡缓释片禁忌
呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘 、肺源性心脏病 代偿失调、甲状腺功能减退 、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。
盐酸吗啡缓释片注意事项
1．本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。
2．根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。
3．未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊断。
4．可干扰对脑脊液压升高的病因诊断，这是因为本品使二氧化碳滞留，脑血管扩张的结果。
5．能促使胆道括约肌收缩，引起胆管系的内压上升；可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。
6．对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响，故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定，以防可能出现假阳性。
7．运动员慎用。
盐酸吗啡缓释片药理作用
吗啡过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg，致死量为250mg。对于重度癌痛病人，吗啡使用量可超过上述剂量（既不受药典中关于吗啡极量的限制）。
企业信用信息盐酸吗啡片_百度百科
盐酸吗啡片
盐酸吗啡片，适应症为本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者，应用本品可使病人镇静，并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛等)，而应与阿托品等有效的解痉药合用。根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求，吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。
盐酸吗啡片性状
本品为白色片，遇光易变质。
盐酸吗啡片规格
(1)5mg (2)10mg
盐酸吗啡片用法用量
口服。常用量：一次5～15mg。一日15～60mg。极量：一次30mg，一日100mg。对于重度癌痛病人，应按时口服，个体化给药，逐渐增量，以充分缓解癌痛。首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前一次剂量可加倍。
盐酸吗啡片不良反应
1．连用3～5天即产生耐受性，1周以上可成瘾，需慎用。但对于晚期中重度癌痛病人，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象。2．恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。3．本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。4. 中毒解救 距口服4～6小时内应立即洗胃以排出胃中药物。采用人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压，β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。
盐酸吗啡片禁忌
呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。
盐酸吗啡片注意事项
1．本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存两年备查。2．根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。3．明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊断。4．可干扰对脑脊液压升高的病因诊断，这是因为本品使二氧化碳滞留，脑血管扩张的结果。5．能促使胆道括约肌收缩，引起胆管系的内压上升；可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。6．对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响，故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定，以防可能出现假阳性。7．因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛)，而应与阿托品等有效的解痉药合用，单独使用反使绞痛加剧。
盐酸吗啡片孕妇及哺乳期妇女用药
本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内，少量经乳汁排出，故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，禁用于临盆产妇。
盐酸吗啡片儿童用药
婴幼儿慎用，未成熟新生儿禁用。
盐酸吗啡片老年用药
盐酸吗啡片药物相互作用
1．与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组胺药等合用，可加剧及延长吗啡的抑制作用。2．本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用。3．与西咪替丁合用，可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。null
盐酸吗啡片药物过量
吗啡过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg，致死量为250mg。对于重度癌痛病人，吗啡使用量可超过上述剂量(即不受药典中关于吗啡极量的限制)。中毒解救
距口服4～6小时内应立即洗胃以排出胃中药物。采用人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压，β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。
盐酸吗啡片药理毒理
本品为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用(因其可致成瘾而不用于临床)。对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。本品兴奋平滑肌，增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张，尚有缩瞳、镇吐等作用(因其可致成瘾而不用于临床)。阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚，实验证明采用离子导入吗啡于脊髓胶质区，可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电，但不影响其他感觉神经传递。按阿片受体激动后产生的不同效应分型，吗啡可激动μ、κ及δ型受体，故产生镇痛、呼吸抑制、欣快成瘾。阿片类药物可使神经末梢对乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺及P物质等神经递质的释放减少，并可抑制腺苷酸环化酶．使神经细胞内的cAMP浓度减少，提示阿片类药物的作用与cAMP有一定关系。急性毒性LD50(mg/kg)：大鼠，口服905；皮下700；腹腔920；静脉237。
盐酸吗啡片药代动力学
本品口服后自胃肠道吸收，但经过肝脏时可迅速为肝微粒体酶代谢，故血药浓度不高。吸收后可分布至肺、肝、脾、肾等各组织。成人中仅有少量吗啡透过血、脑脊液屏障，但已能产生高效的镇痛作用。可通过胎盘到达胎儿体内。消除t1/2β1.7～3小时，蛋白结合率26%～36%。1次给药镇痛作用维持4～6小时。本品主要在肝脏代谢，60%～70%在肝内与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基成去甲基吗啡，20%为游离型。主要经肾脏排出，少量经胆汁和乳汁排出。
盐酸吗啡片贮藏
遮光，密闭保存。
．用药参考[引用日期]
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