缺碘、高碘均能导致甲状腺结节
核心提示：碘盐与甲状腺结节的话题，近年来一直都很火热。到底该吃碘盐还是无碘盐？研究者认为，因为缺碘和高碘均能导致甲状腺结节，因此需要到医院诊断自己属于缺碘人群还是高碘人群，是否存在其他甲状腺疾病，才能判断是否需要吃无碘盐。
　　去年5月，国家卫计委下调碘盐浓度，由35mg/kg下调到25mg/kg，一年多来，人群碘营养情况怎么样？杭州市疾控中心调查结果：杭州市人群碘营养处于正常状态，但孕妇碘摄入低了，建议吃点汤。另外，研究发现，食用无碘盐与结节患病风险增加有关，在女性中这种相关性更为明显。这一结果，发表在2013年9月份美国营养学权威杂志《美国临床营养杂志》上。 　　杭州女性34.7%有甲状腺结节　　碘盐与甲状腺结节的话题，市民、医生、公共卫生研究人员，已经讨论了好几年。　　5年前，有临床医生提出，沿海地区，海产品丰富，不缺碘。当地居民吃了碘盐以后，甲状腺疾病明显增加。　　这两年，大部分职工体检中加入了甲状腺B超这一项，检查结果吓人一跳，杭城某事业单位1000多人体检，一下子检出了300多人有甲状腺结节。　　从2010年开始，杭州市疾控中心和浙江大学做了持续的调查，研究结果显示，杭州市女性居民的甲状腺结节患病率高达34.7%，男性为24.1%，并且随着年龄的增大而增高。　　那么“高碘饮食”真是甲状腺结节增加的原因吗？　　一部分临床和相关研究者却有不同的看法。　　尿碘含量低&患甲状腺结节多　　杭州市疾控中心和浙江大学的研究人员对9412名成人，采集了他们的水样、血样和尿液样，进行了碘含量测定，以及甲状腺B超检查和甲状腺激素水平检测。浙江大学公共卫生学院的余运贤课题组承担数据分析和统计工作。　　研究人员最终发现，与5年前临床医生的疑虑正好相反，并非“吃了碘盐以后，甲状腺疾病明显增加”，而是食用无碘盐和饮食口味偏淡与甲状腺结节患病风险增加有关，这一点在女性中更为明显。　　因为在研究中发现，正常人群甲状腺结节的发生率为24%，而尿碘含量偏低的这部分人，甲状腺结节发生率31%，比前者高。　　对此，浙大一院内分泌科董凤芹医生说，碘摄入具有U形特点，即摄入高和摄入低，都会引起甲状腺疾病。　　心理因素提高结节发生率&多喝可预防　　碘属于人体必需的，一个人需要多少碘？杭州市疾控中心地方病防治所所长徐卫民说，如果一个人活100岁，一生也总共需要6克碘(相当于半调羹)。这6克碘，需要分布在每一天微量摄取，才能达到满足正常的生理需要，低了高了都不行。　　在调查了杭州人饮食结构与碘盐摄入情况之后，研究发现，杭州人摄入的碘中，74.4%的碘来自于碘盐，其他食物只提供了25.6%的碘。　　研究认为，在杭州，碘缺乏症可能是引起甲状腺结节的主要风险，对这些人来说，食用碘盐仍是必要的。
　　在这次研究中发现，心理因素也是促成甲状腺结节增高的一个危险因素。在甲状腺结节检出者的问卷中，工作累、家庭矛盾重、抑郁等心理情况比正常人要严重。　　另外，研究者也提出了一个对甲状腺结节的保护因素：喝牛奶。研究表明，长期食用牛奶的市民，甲状腺结节的发生率会减少。　　到底该吃碘盐还是无碘盐？研究者认为，因为缺碘和高碘均能导致甲状腺结节，因此需要到医院诊断自己属于缺碘人群还是高碘人群，是否存在其他甲状腺疾病，才能判断是否需要吃无碘盐。
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碘131后颈部有残余
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希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
&副主任医师
您好！不知您的手术病理及是否存在转移灶，从全身扫描图看，您甲状腺残留较多，没有明确转移灶。因此，碘-131治疗后半年复查一次超声，且1~2个月复查甲功以调整优甲乐剂量（一般每天需要2.5~3粒），确保TSH处于较低水平。目前，对于甲状腺癌的手术方式各医院不同。如进行的是全甲状腺切除而且肿瘤没有侵犯甲状腺包膜也无淋巴结转移，可不做碘-131治疗；如术前或术中已发现淋巴结受累或病灶突出包膜，或手术方式选择的是近全腺切除术，或仅是全叶（单叶甲状腺）加峡部切除者，或是术后出现淋巴结或远处转移，多数医师建议术后应用大剂量碘-131治疗，有利于清扫残余灶和转移灶，尤其对高分化（乳头状与滤泡状）甲状腺癌效果理想。欢迎继续咨询，祝全家快乐、身体健康！
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梁老师，谢谢您的细心解答，我是甲状腺乳头状。双侧切除，有淋巴转移。可以这么理解吗，甲状腺术后残留是正常的。残留可能是好细胞也可能是坏细胞，这时我们就要在核医生的帮助、指导下，彻底消灭这些细胞，并最终共同努力控制tg、和TSH值，让他稳定在最好状态，以便于抑制甲状腺素。请问老师，第一：碘131什么时候起作用。我看别的病友说的反应我都没有。第二：我6月21号开始的30毫居碘131治疗，什么时候可以去健身房运动。谢谢老师。
&副主任医师
您好！您是用小剂量试图清除残余甲状腺组织，但可能达不到理想的疗效。由于您使用的剂量较小，所以甲状腺局部水肿也会较轻，因而您没有不适症状。至于去健身房，考虑到放射性辐射，至少一月左右。欢迎继续咨询！晚安！
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梁老师，是不是碘131之后，颈部有显影，就意味着摄碘啊。
&副主任医师
您好！颈部摄碘可以是甲状腺残余、转移淋巴结甚至是咽部咽隐窝。所以一定要结合同期的CT扫描定位分析。欢迎继续咨询！
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老师您好，我是6月21号在协和服30毫居碘131，治疗甲状腺癌。现在我头颈后有一颗痣需要局部麻醉手术取痣。请问，这对碘131治疗有影响嘛。
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梁老师，之前CT报告上说，腋窝，肺部有小结节，开始碘扫上说没有明显燥点，是不是可以排除腋窝和肺部转移。而且tg值也不高 v
&副主任医师
您好！头部局部麻醉取痣不会影响碘-131治疗，至于肺部结节及腋窝的淋巴结我认为诊断还是依靠CT，是否是恶性病变不能看是否摄碘。欢迎继续咨询！
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就是说，我还应该看外科。
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老师，是不是甲状腺术后，每年都需要做一些CT。
&副主任医师
不需要，注意做颈部B超和甲状腺球蛋白检测即可。欢迎继续咨询！
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您好。我是甲状腺乳头状癌，全切。这是我术后两个月的检查，您帮我看看。是不是甲亢了。应该怎么治疗。谢谢。
&副主任医师
您好！不知有无优甲乐治疗，如果有应该是优甲乐补量太多，注意减量。欢迎继续咨询！
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6月23日开始服用优甲乐，125微克，最初三天发冷、胸闷、隐隐胸痛之后无不良反应。
&副主任医师
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我帮朋友问一下，老师，她碘131一个月洗澡按压甲状腺了，三分钟左右。请问有事吗。谢谢您。
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疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&乳头状微小甲状腺癌&&
希望得到的帮助：请您看看术后一个月优甲乐用量是否需要调整
病情描述：8月12日做了甲状腺左叶及峡部切除，左侧VI区淋巴结清扫手术。
疾病名称：甲状腺乳头状癌&&
希望得到的帮助：大病理出来没找大夫看，一个月需要复查吗？
病情描述：术后一个月，恢复嗨可以，不过，说话说不高，说时间长了就嘶哑了
疾病名称：甲状腺乳头癌&&
希望得到的帮助：手术是否合适
病情描述：医生你好，在瑞金医院做下来是甲状腺乳头状癌。想在你这里看。希望帮助，谢谢。
疾病名称：甲状腺乳头状癌&&
希望得到的帮助：是否需要做碘131治疗？
病情描述：手术为甲状腺次全切除术，是今年7月22号做的，刚刚查完甲功都正常，在吃优甲乐，是否需要做碘131治疗？
疾病名称：甲状腺癌术后一月复查结果&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,高教授好，我是约好春节后第一批做碘131治疗的病人，上次...
病情描述：左侧甲状腺乳头癌，左中央组淋巴结(4/9) 切片见癌组织转移，右中央组淋巴结2枚未见癌组织转移
疾病名称：甲状腺乳头状癌&&
希望得到的帮助：希望李老师在百忙之中抽空帮我解答以下四个问题：
1、帮我看下激素报告，调下药，帮我...
病情描述：李老师，我是您的病人，两年前您给我做了手术，甲状腺微小癌，0.1厘米，一期，术后一直服用优甲乐至今，今年8月复诊查甲状腺激素，报告显示药量少了，您将药量由之前的吃的1+3/4片调整为2+1/4片...
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：星期一服用碘131后，为什么测试的辐射和隔床的那人差距一半。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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专长于甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲亢突眼的诊治以及甲亢与甲癌的碘-131治疗，在心、脑、肾、骨骼与肿瘤的...
梁宏，1991年临床核医学研究生毕业，1996年破格2年晋升副教授和硕士研究生导师。中华核医学会核素治疗学组委...
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这到底什么情况，TG很高，彩超淋巴没问题，行少量碘扫也没发现收藏
这是吃药还是停药的Tg?
这是广州中肿做的彩超
哎，我也是，停药两周tg10，tsh50
tg高的话理论上身体里肯定有甲状腺细胞。
我停药4周 tg37多 小计量碘扫 也是没有吸碘的地方 大夫让做pet ct来查
没全切tg不准
唉！这病怎么这么烦人
你这是手术多久的彩超？我也是多发淋巴结，tg值也不理想，淋巴结是我的心头大患
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关于TG问题收藏
请问全切术后，TG和TSH保持在哪个标准最好啊？哪个标准代表复发啦？谢谢啦！帮我看看我这次复查的结果
都挺好的呀，你吃三片多
指标不错。半切或者全切未做131的，tg意义不大。全切+131的tg越小越好，低于0.5一切正常。大于2要注意，大于5怀疑复发或者转移，大于10基本确定复发或者转移。不管怎么切，tsh前三年最好低于0.1。不严重地低于0.5
楼主甲亢了，估计要调整下药量。
医生给减药了吧
TG和TSH越低越好，但并不是TG》10就基本确定复发转移。我131前TG 》500碘扫结果也没发现远处转移（一般做碘131的都有近处淋巴转移），有个阿姨TG》1000都没远转。所以你应该相信医生和扫描结果，别人的话只能参考。
你好我是微小乳头状癌14年8月做了全切，3片优甲乐。15年1月复查结果：TT3：2.88正常值1.12--2.41；TT4：163.97正常值62.58--150.8;FT3：9.42正常值：3.62--5.68;FT4:18.04；正常值：7.9--15.44；TSH：0.07正常值0.34--5.6；TG：28.8ug/mL。14年11月B超没有发现淋巴转移给点建议
回复 futurehj :我的主刀医生说是相对的，教我不要太紧张。B超检查正常。我手术后没做过131
是的不用太紧张，但是不能疏忽。我同事颈部B超没事，胸腔有一转移，不吃药tg比你还低。你可以考虑换个专家问问意见
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