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康复科住院患者安全隐患分析及护理对策
2014年2期目录
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　　【摘要】 目的 分析康复科住院患者安全隐患和护理对策。方法 将2012年8月至今入住我院的康复科住院患者136例作为研究对象，使用单双号将患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组患者给予优质护理，对比观察两组患者的护理服务满意度。结果 康复科住院患者的安全隐患主要有病房环境安全隐患、合并基础疾病、对所患疾病缺少足够认识等，观察组患者对护理服务满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 快速准确地找出康复科住院患者存在的安全隐患，针对性地制定相关的护理措施，可以有效地减少护理安全事故发生的可能，提高患者对护理服务的满意度。 中国论文网 /6/view-5665846.htm　　【关键词】 康复科；安全隐患；护理措施 　　文章编号：（2014）-02-0637-01 　　康复医学是一门新兴学科，人们对于生命质量要求的提高促进了这门学科的高速发展。消除或减轻机体功能的障碍，重建或弥补患者的功能是康复医学的主要目的，针对患者的这些功能障碍有效地诊断、预防、治疗、评估、处理和训练，来改善病人的生活质量[1]。由于康复科的住院患者存在着各种各样的功能障碍，所以其在康复期间和住院治疗时存在着许多安全隐患。选取我院2011年8月至今入住的康复科住院患者136例作为研究对象，分析这些康复科病人的安全隐患，对观察组患者给予了优质护理，针对性地制定相关的护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将2011年8月至今我院收治146名康复科住院患者作为研究的对象。使用单双号将患者随机分为两组，对照组共68人，其中男性有38例，最小年龄21岁，最大年龄82岁，平均年龄为（58.4±3.1）岁；女性有30例，最小年龄10岁，最大年龄78岁；平均年龄为（59.8±3.2）岁。观察组共68人，其中男性有37例，最小年龄21岁，最大年龄85岁，平均年龄为（56.2±3.3）岁；女性31例，最小年龄12岁，最大年龄81岁，平均年龄为（57.4±3.9）岁。对照组给予常规护理，观察组患者给予优质护理。评分差异在这两组接受治疗之前无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者自愿接受本次试验，签署知情同意书，并得到伦理委员会论证和批准。 　　1.2 方法 　　1.2.1 安全隐患分析 给136例患者发放调查问卷，并通过谈心、阅读患者病历资料等分析这些患者的安全隐患。 　　1.2.2 护理措施 　　1.2.2.1 观察组患者给予优质护理 加大对患者及其家属的健康宣教力度，在患者入院前要向患者详细介绍病房及科室的一般情况，明确告知病房的安全管理制度。根据患者的病史准确评估其病情，对有急重症征兆的病人要做到有专人看护并定期巡视，一旦发现异常情况，立即告知主管医师。增强患者对于战胜疾病的信心，向患者分享康复治疗成功案例的经验，让患者对自己的病情有正确及乐观的认识，定期组织心理咨询掌握患者的心理动态。患者在进行康复锻炼时要在护理人员的指导下进行，准确掌握患者功能锻炼的时机，教导患者或家属如何正确使用康复功能锻炼器械。护理人员应在存在安全隐患的地点放置警示牌。 　　1.2.2.2 对照组的患者给予一般护理 护理方法根据康复科的护理常规进行。 　　1.3 统计学分析 发放调查问卷统计患者对护理服务的满意度，利用卡方检验，若P<0.05，则差距具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 安全隐患 　　2.1.1 患者自身的安全隐患 患者普遍存在急于求成的心理，对于自身病情的认识不够；有些患者在没有护理人员的看护下自行进行康复锻炼，盲目地行走、站立、体位转移、平衡及进行功能训练等；部分患者使用拐杖、轮椅和矫形器等器械不当而跌伤；老年患者普遍存在平衡感减退和行动不便等问题，起夜时易坠床或跌到；部分患者患有心源性晕厥、椎基底动脉供血不足、高血压、心肌梗死、糖尿病性低血糖和充血性心力衰竭等疾病，易跌伤晕厥；部分患者癫痫发作易发生坠床而骨折，咬伤舌头等；部分神经系统患者急性发病时因咳嗽反射减弱或呼吸困难引起误吸、呛咳；部分抵抗力差的患者易合并尿路感染、压疮和肺炎等并发症；部分偏、截瘫或感觉差的患者泡脚时容易被烫伤。 　　2.1.2 医护人员存在的安全隐患 护理人员易忽略个别患者的危重征兆，对急症处理往往不够及时；患者理疗时医护人员未能及时巡视，常常易引起烧伤、灼伤、烫伤等情况发生；护理人员未做好功能锻炼的准备工作，导致患者的功能锻炼效果差以及关节肿胀、疼痛等不良后果。 　　2.1.3 环境中存在的安全隐患 康复科理疗仪器放置密集，易引起短路引发火灾；楼梯、地面设计存在缺陷，卫生间内未设置扶手等。病房设计不甚合理，宽度较窄，患者通过时较为困难。 　　2.2 两组患者对护理服务满意度 观察组患者对护理服务满意度为92.65%，对照组为77.94%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.96，P<0.05），见表1。 　　3 讨 论 　　根据调查问卷、交谈等方式分析出如上的安全隐患，针对这些安全隐患应作出如下的护理措施。 　　首先要做好健康宣教。告知病人环境中存在的安全隐患，介绍病房和科室内的一般情况。做到让病人熟知自己的病情，嘱患者勿要急于求成，给患者做好打一场持久战的心理准备；指导患者正确地使用功能锻炼器械，并严肃要求患者务必在医护人员的看护下进行功能训练，避免产生不良的后果。 　　做好心理护理是做好康复科患者护理的重中之重。康复科患者中老年人占大多数，这些患者的基础状况较差，一般合并有多种疾病，容易对战胜疾病产生怀疑。由于机体的恢复能力较差，所以治疗结果往往不够理想。有些患者在护理过程中不配合、不主动，甚至存在有抵触心理，这对护理工作的进行添加了很大的阻力。有些患者则急于求成，过度进行功能锻炼，导致病情加重以及误用综合征等[2]。针对这两种异常的心理做定期的心理指导，既要加强患者对于战胜疾病的信心，又要让患者打消在短时间内恢复健康的不实际心理，给患者分享成功案例的经验，增强与患者间的沟通，减少病人与护理之间的隔阂。 　　准确评估病情。在入院前要仔细地询问患者病史，不遗漏任何重要的信息。对于患者的基础疾病要格外重视，对患有尿路感染、肺部感染、肺心病、心肌梗死、冠心病、高血压、糖尿病性低血糖等患者要格外重视。加强巡视，安排专人看护急重症征兆的患者，一旦发现异常，第一时间通知主管医师[3]。 　　完善医院的基础设施。定期巡查病房，检查楼梯、走廊、地面、卫生间、水电、理疗设施、消防设施等。存在安全隐患的地方放置明显的警示牌。对易发生坠床的患者悬挂防坠床。在卫生间、走廊等地放置扶手，在易滑地点放置防滑垫等。 　　根据发放的调查问卷所反馈的结果可以得知，常规的康复科护理手段存在着一定的局限性，无法被更多的患者及医护人员所认可。所以针对性的护理措施会大大提高患者的安全指数，同时也会给患者留下一个好的心情，对患者的康复十分有利。综上所述，快速准确地找出康复科住院患者存在的安全隐患，针对性地制定相关的护理措施，可以有效地减少护理安全事故发生的可能，提高患者对护理服务的满意度。 　　参考文献 　　[1] Forrest G，Falls on an inpatient rehabilitation unit：risk assessment and prevention[J].Rehabil Nurs，）：56-61. 　　[2] Cavalcante TF.Nursing interventions for stroke patients：an integrative literature review[J].Rev Esc Enferm USP，）：. 　　[3] 邓小会.康复科住院患者隐患分析及护理安全管理[J].中国医药指南，）：430-431.
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原标题：一切为了病人更好的康复：康复科优势项目以及特色康复
脑血管病康复双膝关节置换术后康复血友病患儿康复A康复科优势项目介绍颈肩腰腿痛：一直以来主要针对的是颈、肩、腰、腿、痛以及肌肉骨骼系统疾病的患者，几十年来积累了不少经验。颈肩腰腿痛患者在症状表现上为，关节、肌腱、韧带、肌内神经等常会互相影响造成恶性循环，形成复杂的临床表征或肢体功能障碍，近年来融入先进的设备、先进康复理念及中医筋膜理论，重视整体，疗效明显提高，疗程大大缩短。骨科术后康复：骨头接好了不是唯一目的，通过康复的早、中期介入，有效提高手术治愈率，减少功能障碍，避免不必要的功能丧失，使患者能够尽早回归正常的生活工作状态才符合以人为本的现代医学理念。举个例子，关节置换术后，如果可以立即有康复医疗介入，许多患者可以在较短的时间步行出院，出院后的症状大大减轻，假体的应用期限显著延长。因此，关节置换术后的康复已经在国际上得到公认，并在发达国家普遍实施。神经康复：神经系统康复主要是针对各类神经系统疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点针对的是脑卒中、脊髓损伤、脑外伤、小儿脑瘫、周围神经损伤、老年性痴呆、帕金森病、多发性硬化、病毒性脑炎等神经系统疾病所导致的功能障碍。神经康复治疗的目的是针对患者的功能障碍，通过系统的康复功能治疗使患者的功能障碍降到最低水平。康复治疗手段包括物理治疗（物理因子治疗、运动疗法）、作业治疗、言语治疗、矫形治疗、心理治疗、传统康复治疗。对患者进行系统的康复评定之后，有针对性的制定康复目标及康复训练计划，以做到“因人施治”、“因病施治”的个性化治疗。对脑血管疾病，尤其是偏瘫患者，在现阶段药物治疗尚无根本性进步时，出路在于康复治疗，而不是耗掉患者绝大部分的治疗费用于药物治疗上，特别是对于经费不足的患者，合理分配治疗费用不仅对患者有益，对患者的家庭、社会同样有意义。另外，脑血管病的致残率很高，早期康复很重要，病人发病后只要生命体征稳定，神志清楚，神经系统症状不在恶化，48小时后即可进行功能康复，目前医生过于注意药物治疗，一月或数月后出现肢体语言障碍才想起康复，注定要事倍功半。心肺康复：目前全国范围内心脏康复大都尚未起步，而记者了解到，借助省中医心内科是全国省级中医院高血压心脏病临床基地平台的优势，科室加大人才培养，引进一名心内科专业人士专门从事心脏康复，通过评估心肺功能，判断体力活动能力，判断心功能及相应的活动水平，从而确定患者运动的安全性，制定运动处方，以指导患者各种形式的运动训练以增强心肺功能，防止复发。（鉴于场地受限，东院启用后才能正常工作。）B特色康复项目康复综合训练治疗颞下颌紊乱病：采取深筋膜按摩技术+关节活动度运动治疗+关节控制运动治疗+关节本体感觉运动治疗+物理因子治疗颞下颌紊乱病疗效显著，通过松解局部紧张的肌肉，恢复正常的关节对位关系、增强肌力，维持关节稳定性来帮助患者免除手术治疗的风险，减轻疼痛，恢复正常关节活动范围、保持正常的关节功能。促淋巴回流术：淋巴回流受阻临床目前还没有有效地治疗药物，常用的多为空气压力波治疗或医用弹力袜或弹力绷带，治疗效果往往不确切，患者依从性较差。为此我科室引进国际先进的淋巴引流技术，通过综合运用淋巴引流手法治疗+绑带治疗+皮肤护理+主动练习+预防性动作来促进内外液平衡，提高淋巴回流能力，缩短治疗时间、降低复发率、提高生活能力。血友病康复：省中医康复科目前是山东省血友病中心康复理疗的指定单位，工作开展虽然时间不长，但已小有成效。全国有7—10万血友病患者，由于不能得到及时正确的治疗，都存在不同程度的运动功能障碍，如肢体残疾，有些病人更几近瘫痪状态。康复科采取中药外治、物理治疗、功能训练相结合的治疗模式，让患者取得满意疗效。
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