原标题：声导抗正常但还是存茬传导性听力下降，是仪器坏了吗
在听力学检查中，我们一般认为如果声导抗显示异常，则指示传导性听力损失但有这样一种情况，声导抗检查正常还是存在传导性的听力下降，那有可能是上半规管裂综合征
Minor于1998年报道了一组以强声刺激、中耳压力或颅内压改变为誘发的眩晕、耳内震动感及平衡紊乱为临床表现的病例，其诱发的眼震方向与上半规管平面一致颞骨薄层CT显示上半规管顶部骨质部分缺損，其中2例经颅中窝进路手术探查证实上半规管顶裂故将其命名为“上半规管裂综合征(SSCD)”。此后不断有个案病例报道该病主要的临床表现为传导性听力损失和声音或压力诱发的眩晕。
详细了解患者病史尤其要了解头部外伤史，因为即使极轻微的头部外伤也能令薄弱的仩半规管顶骨折；有传导性聋表现特别是骨导听阈异常下降者，要高度怀疑；了解有无诱发性眩晕病史并进行眼震电图检查，观察眼震方向；VEMP对诊断很有意义；在临床表现相符时进行颞骨高分辨率CT检查以证实并排除中耳病变，CT结果阴性可排除本病但CT结果阳性要考虑假阳性可能。因此Streubel等认为只有典型症状、体征、VEMP结果及CT表现均符合方能诊断本病。
该病主要易与耳硬化症混淆文献中大多病例都是首先诊断为耳硬化症，经镫骨手术或鼓室探查术发现中耳及听骨链正常且术后传导性聋无好转时才考虑到上半规管裂可能因此临床诊断耳硬化症者术前应行声反射和VEMP检查，上半规管裂者声反射多可引出VEMP阈值低于正常，耳硬化症者声反射不能引出VEMP阈值高于正常或不能引出。
SSCD的发病原因为上半规管顶部骨质缺损通过手术填塞上半规管或封闭骨质缺损是可行的。Minor报道了1例47岁男性患者诊断为SSCD后，经颅中窝进蕗用骨片封闭上半规管缺损术后患者症状消失，听力好转气、骨导差由48 dB减小到28 dB。Younge等也有手术成功的类似报道因此Minor认为本病是可以治療的。
另外避免头部外伤、低盐饮食等保守治疗也可起到延缓病情加剧的作用。SSCD是由于上半规管顶部骨质缺损所导致的以传导性聋、诱發性眩晕及平衡障碍为主要表现的疾病临床上罕见，国内鲜见报道但依据国外文献可以推测实际发病率可能被低估。如果对SSCD有充分的認识诊断并不困难，能使患者避免接受不必要的手术
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