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筛窦炎要怎么治，，，，才会好 好得快吗
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医生建议：建议您平时注意少吃辛辣刺激性的东西，可以使用药进行治疗控制症状
追问:会好得快吗，不流鼻涕 不鼻塞
医生回答:是炎症感染
追问:有嗜睡的现象，是什么炎症啊，？？？？？
医生回答:慢性鼻窦炎
追问:还有食欲不振，那怎么办啊
医生回答:使用消炎药治疗
追问:筛窦炎会引起嗜睡吗，我都吃了十多天了
医生回答:有可能的
追问:西药吃多会有事吗
医生回答:没事的
追问:我现在好累啊 食欲不振 嗜睡怎么办
医生回答:及时对症治疗
追问:可是我都吃药了啊
医生回答:慢慢的好转
追问:怎么治疗啊，我看加重了，吃中药得吗
医生回答:是的
追问:可是我在学校啊，怎么办
医生回答:注意观察看看
追问:肚子饿得好快啊，又不流鼻涕，又不鼻塞，你是这方面治疗的吗
医生回答:有可能是慢性胃炎引起的
追问:可是我检查得出有筛窦炎啊，是食欲不振，胃炎不是老人才有吗
医生回答:不一定的
追问:筛窦炎会引起吗，我是吃这个药
医生回答:可以的
追问:筛窦炎会引起肚子饿吗
医生回答:有可能的
追问:筛窦炎难治吗，洗澡的时候 耳朵烫烫的
医生回答:是炎症反应
追问:那怎么办啊 有什么办法才能治好啊
医生回答:使用消炎药
追问:那吃多久啊，西药是不能吃多的
医生回答:根据情况及时对症治疗
追问:那吃中药好吗
医生回答:可以的
追问:冒昧的问一句 你是专门治疗这些的吗？？
医生回答:是的
追问:能去你们医院看病吗
医生回答:不能确定的，制度不允许，你可以到当地的医院治疗
(不少于10个中文字符)
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请问筛窦炎如何治愈？
状态：就诊前
&副主任医师
彻底治愈是个伪命题，但是筛窦炎症时可以治疗的。
根据你的资料诊断不伴有鼻息肉的慢性鼻鼻窦炎是可以的，需要补充一下鼻内镜的资料，看看中甲、下甲、中隔的情况。
可以行微创鼻内镜手术+正规药物治疗、辅助中药
状态：就诊前
自从我得了鼻窦炎后，记忆力就严重减退，上课无法集中精力，请问这些症状可以治愈吗？
&副主任医师
严重的鼻窦炎可能有头疼、头昏，记忆力不会有太大的影响，你应该不要把自己的症状胡乱的联系，摆正心态，有病科学的治疗，勇敢的面对疾病和人生。
副主任医师
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曾经治疗情况和效果：
疾病名称：左侧筛窦窦壁骨折，同侧筛窦积液&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左侧筛窦窦壁骨折，同侧筛窦积液
曾经治疗情况和效果：
左侧筛窦窦壁骨折，同侧筛窦积液。治疗一周后复查，断端错位
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疾病名称：左侧筛窦炎&&
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近两个月前来，身体突然异样，起初对对此也没在意，可症状却日渐加重，现将具体病症描述如下，请给看看。 1、背部有个椎骨部位疼痛，并伴有后背...
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在当地医院治疗10天后，复查发现断端错位
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刘侃大夫的信息
各型鼻炎鼻窦炎、鼻窦良恶性肿瘤等鼻科相关疾病；
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鼻整形外科；
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刘侃，耳鼻喉头颈外副主任医师，硕士研究生，潍坊医学院附属平度市人民医院耳鼻咽喉头颈学科副主任，中国中...
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附近的和等，是内的小突起和沟状间隙，称为窦口鼻道。该处是吸入气流冲击之处，也是、、吸入性（）最易侵入的部位。无论或变态反应，开始都是表现为该处粘膜，运动停止，筛窦和受阻，然后才波及到其他鼻窦。由于筛窦引流不畅，若有不易消散，很易迁延成为慢性。
：；；负压置换术；；鼻内；鼻外筛窦切除术；经上颌窦筛窦切除术；掀翻法双侧颌；功能性。　　
鼻窦示意图
临床检查可见阻塞中鼻道，和部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。
1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。
2.CT扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无，扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。
3.试验 先用含1‰的1%的卡因棉片使中鼻道收缩，并行粘膜，再用5号头刺入，注入少量，抽出，检查是否混浊，也可做和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。　　
一.非手术治疗
包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，负压置换术，物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身的患者。
二.鼻内筛窦切除术
（1），经保守法无效者。
（2）筛窦区多发性息肉，经多次鼻内手术摘除后仍复发者。
（3）筛窦炎已有或疑有眶内或颅内者。
（4）用作手术或的先行步骤。
（5）原发于筛窦的和。
及病患者。
3.手术操作
（1）鼻腔顶壁为，此筛窦顶略低，筛板外缘与筛窦内侧壁之间的交角处很易受到手术损伤，因而手术中器械不应超过中鼻甲附着处平面太多，以免误入颅内引起和。
（2）在筛窦和的外上角薄层骨壁之处有和，如果损伤可致严重并发症，应予注意。
（3）筛窦外侧壁极薄，称为纸样板，有时呈自然缺损，有时已被上次手术者造成缺损，手术中应予注意，不可误入眶内，以免引起眶内并发症。
（4）前组筛窦的气房与泪窦窝相隔，手术操作中可用小镰状刀在鼻丘处行弧形切开，做成并向下翻转，然后用锐匙向外压进入鼻丘气房，再用匙刀向后轻压，自上而下，从前向后，由内向外，逐步刮碎所有病变气房，碎、息肉、残留的粘膜，可以用或匙钳取出，直至能看到白色筛窦顶壁和纸样板为止。此时可以看到，亦可进入额窦。
（5）中鼻甲病变术后可望恢复，故应予以保留，可将其用作进入后部的标志。若中鼻甲过于肥厚或含有气房（泡性中鼻甲），可在最后连同内壁一并咬去。
（6）在操作过程中，照明必须充分，应随时吸净腔内血液，也可用浸有的棉片或纱条试净或压迫，绝对禁止盲目操作或用力撕拉组织。取出的组织需经过术者检查，如果有黄色柔软的，应立即停止在该处操作，以免使眶内受到更大的损伤。术后鼻腔可不填塞，若有渗血可用海绵压迫止血，如需填塞也不宜填压太紧。
三.鼻外筛窦切除术
①X线鼻窦发育好，有蝶上筛房、上颌筛房者；②慢性筛窦炎并发者；③筛窦霉菌病；④；⑤筛窦肿瘤；⑥筛窦炎合并眶内或颅内并发症；⑦性。
2.手术操作
（1）体位与 取仰卧位，用表面麻醉，另以1%～2%（内加少许肾上腺素）行切口皮下麻醉，并向眶内侧壁下深入2cm，对行。
（2）切口 由与中线之间的眉下缘起，至，做一长约2.5cm的弧形切口。
（3）剥离 沿骨壁弯度剥离，显露及部分鼻骨，再暴露及纸样板，然后切开骨膜，剥离暴露骨面，注意保护和。
（4）凿开 自泪骨处凿开进入筛房，咬除泪骨、部分上颌骨额突及纸板，扩大前组筛窦创口，在直视下咬去气房骨隔，清除全部筛窦内的病变组织。因筛窦顶壁及纸板皆在明视之下，故不易损伤。中鼻甲应予保留。此手术向后延伸可看到蝶窦前壁及其开口，必要时可进行探查。
（5）填塞及 完成清理术野及止血后，用含有抗生素的细纱条填塞术腔和鼻腔，切口分两层缝合，加压包扎。
（6）术后第2天抽由填塞物，第6日。
3.手术意事项
鼻内筛窦根治术既要求彻底开放全部气房，又要避免损伤邻近器官和组织，以免引起并发症，这就构成一定难度。因此有必要注意下列手术重要解剖标志。
（1）刘清明、朱世杰等认为，中鼻甲可以作为鼻内筛窦切除术的重要标志。它附着于的上部内侧面，悬垂于鼻中隔和筛窦气房之间，手术是在中鼻甲和纸样板之间进行。中鼻甲的前端至蝶窦口的距离平均为34mm，可以作为筛窦切除的前后界限。中鼻甲下缘中点至筛板的距离平均为22mm，可以作为防止损伤筛板的参考数据。
（2）纸样板的定位 双侧纸样板间的距离是上窄下宽（上缘平均前部为24mm，中部为26mm，后部为28mm；下缘平均前部为32mm，中部为 35mm，后部为37mm）。纸样板在筛骨冠状面上呈梯形，位于（内侧壁）的垂直面上，或在该垂直面的内侧，但不在其外侧。因此，手术中利用鼻腔外壁作为标志，可以避免损伤纸样板，或者误入眶内伤及重要及。
（3）可以作为外部解剖标志，该棘至的距离平均为70mm，两点联线与正中线的夹角平均为11.7°，可提示筛窦切除术的最适范围。
筛窦解剖甚多，上述数据仅供参考。
四.经上颌窦筛窦切除术
该手术是一种以上颌窦和筛窦为主的多鼻窦手术。其优点是可以一次手术治疗多发性，面部不遗留，手术并发症少，比鼻内筛窦切除术安全。缺点是前组筛窦气房不易彻底切除。
经鼻窦X线摄片或上颌窦穿刺证实为慢性筛窦炎或息肉，且伴有者。
2.手术操作
首先常规完成。彻底止血后，在该窦后内上角稍偏外侧凿开内壁进入筛窦，用或圆头咬钳逐步清除筛窦内病变，并向外侧用刮匙扩大寻找纸样板，以作为手术标志。继续向后刮除可达蝶窦前壁，必要时还可探查。前组筛窦气房及鼻额管开口附近病变，可以经鼻内清除之。
五.外鼻掀翻法双侧颌筛窦根治术
此法系1959年由Maniglva首先介绍。可在一次手术中开放双侧筛窦和施行上颌窦根治术，有手术野扩大、视野清楚、病变清除彻底、减少手术次数和面部不遗留瘢痕的优点。
1.手术操作
（1）麻醉 同柯陆手术麻醉。
（2）切口 沿上唇自中线向两侧切至，长约6cm。
（3）暴露并切开其粘膜，将骨膜向上分离，外侧达前后壁的移行部，向上接近，内侧暴露梨状孔边缘，在中线处剥离内脚。在梨状孔边缘
，从鼻底部切开鼻腔粘膜，沿梨状孔边缘向上剪开达鼻骨下缘。
（4）切开鼻中隔全层 自大翼下方与分离处插入剪，向上剪断鼻中隔全层，达，要求一次剪齐。
（5）暴露鼻腔顶部并清理鼻腔 用拉钩将鼻唇和颊部软组织连同鼻中隔上部向上拉起，整个梨状孔即可全部暴露。用咬除部分上颌骨额突，鼻腔顶前部与中、下鼻甲即清晰可见，若鼻腔内有或中鼻甲息肉性变，应予去除。
（6）开放筛窦 用筛窦刮匙在鼻丘或筛泡处压迫筛房，由前向后，自上而下，刮除所有筛房，并用吸引器吸去血液，清除碎骨片。对无息肉样变的中鼻甲可以保留，或将其压向内上方，作为解剖标志。按鼻内的要领完成开放术。
（7）清理上颌窦 凿开手术野内暴露出来的犬牙窝，按常规凿开上颌窦前壁，根据窦腔粘膜病变程度行部分或全部剥离去除，并行内侧壁对孔凿开。后组筛窦气房，可经上颌窦内上角后方予以凿开和清除，与鼻内筛窦开放术相配合，以达到不遗留残余感染灶之目的。
（8）手术完成后，复位鼻颊部软组织。梨状孔处粘膜不需缝合。鼻中隔切口需复位对正，用鼻腔纱条行两侧固定，不需缝合，只在唇龈沟切口处缝合数针即可。加压包扎、术后处理，同柯陆手术。第6日拆线。
六.功能性内窥镜下筛窦切除术
此手术是1978年由Messerklinger总结前人经验并加以理论化而创用的鼻科新技术，以后由Kennedy Stammberger等加以改进推广。该手术目的是把传统的根治性手术（破坏性手术）改进为功能性手术（重建性手术），从而彻底治愈鼻窦炎并恢复其原有功能。按照鼻腔呼吸气流的特点，气流进入鼻腔后首先冲击中鼻甲、中鼻道和前组筛窦，因此该区最受到感染和变应原的攻击。现代理论认为筛窦最高，而且也是其他各窦发病的源点。功能性鼻窦手术的重点是。过去认为不可逆的上颌窦、额窦和蝶窦炎症，若行手术清除前组筛窦病灶，恢复其正常鼻窦通气与引流功能，其他各鼻窦炎症也可逐渐消退，不需另行手术。
（1）器械准备 选用0、30、70、90、120度视角鼻内窥镜，不但照明度强，而且视野无盲区，多种弯曲度的筛窦钳数把，直形和变形吸引器各1把，鼻中隔手术器械1套，鼻1把，鼻刀1把，和长针头（5号）各一个，鼻镊1把，剪刀1把，鼻镜1个，固止血器1台，电视及录象系统1台。
（2）病人准备
①询问有无鼻内手术史，对有鼻息肉手术史者应予重视，对有服制剂者应延期手术。
②全身系统检查 包括常规化验及检查。
③眼部检查 注意、视野、眼压、眼肌和度。
④鼻部处理 剪，行负压置换术，用抗生素药液滴鼻。
⑤备血500ml，对二次手术者需多备血。
⑥鼻窦X线摄片及CT片，注意筛窦顶及纸样板情况。
⑦手术前数日开始鼻分泌物细菌培养及。鼻窦炎的中常有，故厌氧菌培养甚为必要，若为阳性，应在术前二日内服200mg，每日3次。
⑧做好病人及其家属的解释工作，应客观分析与估计手术效果和可能发生的并发症，尤其在手术将涉及前颅底、蝶窦和眶周时，更需说明有一定的危险性，不宜忽略签署手术同意书。
⑨手术前半小时肌注0.1g。
2.手术体位与麻醉
（1）体位 取平卧位或30°仰卧位。
（2）麻醉 若用，行双侧鼻窦手术，可用2%25ml，加0.1%肾上腺素2～3ml，混匀，放入棉片浸透，再取出轻度挤压至不滴药液为度，分两次麻醉鼻腔粘膜，每次间隔5分钟。中鼻甲和鼻丘处需用5号长针头另行，药物可用1%5ml加0.1%肾上腺素2～3滴。若用气管插管，局部粘膜也需用肾上腺素棉片处理，以减少术中量。
3.手术者位置和职责
术者位于病人右侧；第一助手位于术者身旁，负责器械、、麻药等直接与手术有关的工作；第二助手位于病人左侧，负责管理录象监视系统，按术者指示进行摄影和录象；巡视护士一名，负责输液、、注射，提供术者要求的各种手术用品。
4.手术操作
（1）面部 使用75%行面部消毒，内可用消毒。能损伤粘膜，不宜使用。铺时不要遮盖患者眼部，以便术中随时检查患者视力与眼外肌。
（2）切口 若中鼻道无息肉，可采用中鼻道前方相当于中鼻甲前缘的纵切口，或在其前下缘做半月形切口。若中鼻道有息肉或中鼻甲有息肉性变，应在中鼻甲内侧面与息肉间切开，使用可以避免出血，用0度窥镜引导操作。
（3）用鼻中隔剥离器分离中鼻道粘膜，显露筛泡，用剥离器轻压或用直钳打开筛泡。对骨壁很厚者可以凿开。为了充分开扩进路，可将中鼻甲推向鼻中隔。筛泡的大小可由术前影象学检查提供参考。
（4）清理中组筛房筛窦顶在内窥镜下呈淡黄色。在该处操作应特别小心，通常采用30度或70度镜配合刮匙，不用息肉钳。
（5）清理前组筛房和眶上筛房 使用70度镜配合大开口息肉钳，清理前组筛房和眶上筛房，上达额窦底，外达纸样板，与中纸样板相连续，前达上颌骨额突。有时可见沿颅底的，应注意勿使损伤。在清理前组筛房时，注意勿损伤泪囊和。
（6）清理后组筛房 使用4mm的0度广角镜配合大开口直钳，在进入最后组筛房时改用开口直钳，清除全部后组筛房，上达筛顶，外达纸样板，后达蝶窦前壁，内至中鼻甲，使整个筛窦成为一个空腔。
（7）开放并探查额窦 使用70度镜配合刮匙或吸引器，在额窦底部探查，找到额窦开口后再用刮匙沿窦口周边予以扩大。在与前组筛顶之间有一骨隆起，为重要标志，其前方为额窦底和额窦开口，其后方为筛顶，即前颅底，不能在此骨隆起之后操作。扩大额窦开口的范围不应小于0.5cm，以便充分引流并防止术后窦口闭塞。除非窦有息肉或，一般不处理额窦内粘膜。
（8）开放并探查上颌窦 在70或90度镜引导下，使用反向咬骨钳扩大上颌窦开口约1.0cm，并用不同角度之内窥镜观察窦内情况，若发现息肉或囊肿，应予清除；若仍有粘膜肥厚，可不必处理；若窦内脓性分泌物较多，可在造孔，使该窦有两个开口，以便促进通气引流。本法也称联合造孔法。
（9）开放并探查蝶窦 也清理后组筛房之后，若蝶窦开口位置较低，可用刮匙沿其周围扩大之；若位置较高，可用锐利筛窦钳压开蝶窦前壁，用探针判明其位置，再用咬骨钳扩大之。蝶窦前壁至的距离为7.5～7.8cm，很少有小于7.2cm者，可作为寻找窦前壁的参考。据许庚观察100例成人，有蝶上筛房者约占20%，不可误认为蝶窦，以免发生并发症。术前鼻窦冠状面CT扫描，可用作手术中参考，术中若遇疑点，还可用0度镜观察或抽出窥镜进行大体观察。
全部手术完成之后，用盐水冲洗筛窦，检查腔内有无残余的病变粘膜和碎骨片并予清除，刮除筛房间的，锉平各个开放的窦口。若有活动性出血，需用固止血。最后用明胶海绵或轻轻填塞术腔。
5 手术后处理
（1）手术后局麻患者取半坐位，注意有无血液流出，应嘱患者将血吐到内，少量渗血可不作处理，若出血量大，应重新进行填塞。
全麻患者醒前应注意通畅，经常吸出口咽部分泌物和血液，醒后第二日可以下床，具体处理方法同局麻病人。
（2）5%或10%，每500ml加4～6g，进半流质食物。
（3）常规检查眼部，包括、、眼肌、眼压、视力、视野、眼球突出度等，并与术前相比较。一般术后会出现眼睑轻度和，这是因为眶周静脉回流受阻之故，抽出纱条后会逐渐消退。若有球结膜充血、、、眼球突出，则提示眶内受累，应立即抽出纱条并予及时处理。
（4）抽出纱条的常规时间为术后1～2日，注意有无脑脊液鼻漏。若有则禁止患者擤鼻，并用足量抗生素预防。每日用含抗生系的生理盐水冲洗术腔，连续5～7天。
（5）清理术腔 此项工作是关系手术成败的长期处理，需要在内窥镜下进行，分为三个阶段。
①术后近期（7～10天）每日吸净术腔内的，用息肉钳清理残留的病变组织，并用1%的棉片收缩鼻粘膜，注意前筛顶各个窦口及中鼻道前端，如果术腔闭塞不能引流，手术即告失败。术后可能产生新的肉芽或，也应予以清除干净，并用盐水冲洗。皮可于2～3周内消退。
②术后3个月内，每隔1～2周来院复查一次，可按上述方法收缩、清理、冲洗术腔，注意有无、息肉再生、窦口缩窄、中鼻道粘连等，并应予以及时处理，以便术腔纤毛生成功能得以恢复。
③术后半年内，每1～2个月来院复查一次，处理方法同前，以便巩固手术效果。一般可见中鼻甲恢复正常形态，中鼻道光滑通畅。内窥镜检查如果发现窦口闭塞或发生粘连，应行第二次手术，但是由于鼻腔解剖标志已被破坏，第二次手术难度较大，最好由原手术者进行操作。　　
粘膜病变有息肉、肥厚和三种，骨壁病变有下列三种：
1.性 因充血刺激，骨壁发生增生性，使筛房骨壁变硬。
2.萎缩性骨病变 因筛房骨壁受息肉和肥厚粘膜长期压迫，供血不足，而导致骨壁变薄或消失。
3.溃疡性骨病变 因粘膜发生性炎，向骨壁扩散，而致筛房骨壁，各筛房可融合成为一个大的空腔，腔内有脓液。若感染严重，可发生眶内或颅内并发症。　　
慢性筛窦炎很少单独发生，也不典型，以、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时，可有鼻根或胀闷感及，，鼻后孔。筛窦炎一般较轻，疼痛部位在目内眦或鼻根部，局部明显。有时眼球后方疼痛，转动眼球时加重。亦可放射至部或枕部。　　
筛窦手术常见并发症在鼻窦手术中，筛窦手术最容易发生手术并发症，因为筛窦是诸鼻窦中体积最小者。据Rice（1989）报道，正常发育的筛窦前后长4～5cm，前筛高 2.5cm，宽0.5cm，后筛宽1.5cm，筛顶宽0.3cm。在这样狭小的范围内进行手术，如果出血或照明不佳，就易损伤外侧壁纸样板和筛窦顶部的筛板。在上述各种筛窦切除术中，以鼻内筛窦切除术最易发生眶内和颅内并发症，Lima手术次之，鼻外筛窦切除术最少。近年来开展的功能性内窥镜鼻窦手术，虽然有先进的手术设备，但因手术者经验尚不丰富，国内外都有有关并发症的报道。
1.颅内并发症 有生命危险。
（1）颅底骨质损伤 脑脊液鼻漏，（气脑），常因手术器械操作过于向上，超越中鼻甲附着处，外观高于内眦平面所致。
（2） ，，一颈内动脉瘘，是因锐钳过于向上钳取筛窦顶部组织，或在蝶窦侧壁钳取组织损伤血管所致。若为颈内动脉破裂，患者可很快死于。
（3）颅内感染 常见者有脑膜炎、、。
2.眶眼并发症 有失明危险.
主要表现为眼球突出，视力障碍，（、），流泪等。有下列原因：
（1）纸样板损伤 轻者只有眶部气肿、睑部皮下，重者筛前动脉破裂造成，很快即可。若损伤，可出现眼睛向外斜视及复视。
（2） 包括段及段损伤。手术中取出的组织如果含有黄色软的眶内脂肪，可能伤及视神经、眶内血管及内直肌，可引起反射性网膜或，而导致失明。
（3）泪道损伤 包括泪囊及鼻泪管，主要为流泪。
（4）眶内感染 有炎、眶内炎、等，可在手术后数日发生，主要症状有及。
3.鼻内并发症
（1）减退或丧失，常因粘膜损失过多所致。
（2）鼻道窦粘连 中鼻道口复合体粘连，可导致功能性内窥镜鼻窦手术失败。
出自A+医学百科 “筛窦炎”条目
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