官方微信宝宝7个月达州市今天去医院检查有小孩了，但医生说我的单纯疱疹病毒IgM抗体& &HSV-IgM有点高，我想问一下这个正常应为多少啊？大家帮帮忙啊！相关标签：
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|宝宝8个月深圳市你要问医生才知道啊，这种检查没怀孕前就该去做了。我没怀孕前就做了孕前检查，有问题的话就提前打育苗了。 20:53:27来自 |
|宝宝8个月深圳市你的单子上写有，在旁边。 20:55:28来自 |
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HSV-1-IgG单纯疱疹病毒I型抗体IgG[定性阳性是怎么回事
HSV-1-IgG单纯疱疹病毒I型抗体I...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：HSV-1-IgG单纯疱疹病毒I型抗体IgG[定性阳性是怎么回事曾经治疗情况和效果：血清化验
结果是这样想得到怎样的帮助：我想知道这是怎么回事
这病需要如何治疗
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职称：医师&
专长：男女性生殖器疣、男女性病毒疣及各类病毒疣疾病等。
问题分析：生殖器疱疹病毒经皮肤破损进入体内后，可经血液或神经通络扩散。其潜伏期为3-5天。初发病时病变部位有烧灼感。很快发生丘斑，成群丘疹，继而成为水疱，开始水疱透明，逐渐化脓，破溃，糜烂并形成溃疡。患者多有剧痛和继发感染。意见建议：治疗生殖器疱疹，需要患者改掉以前的饮食习惯，注意一些辛辣的食物尽量少吃，在生活中，如果患者比较喜欢吃辛辣刺激性食物，一定要改变自己的饮食习惯。生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热，中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故疱疹患者应忌食上述辛辣食品。
职称：医师&
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：一般情况下，在得了生殖器疱疹之后，症状多在4-5日后发病，患者的生殖器在初期一般就会出现片状的红斑，随着病情的发生继之出现群集性绿豆大小、发亮水泡，排列成带状，水疱间皮肤正常，疱液由透明变混浊，以后干燥结痂，受累神经分布区域皮肤灼热、瘙痒、感觉过敏或疼痛，有时为剧烈疼痛，直至病损消失后还可持续数月或更久。意见建议：对于生殖器疱疹患者来说，在饮食上首先要注意的就是避免食用一些辛辣刺激性的食物，辣椒、花椒、胡椒、大葱、洋葱、韭菜、香菜以及一些容易造成刺激的食物都不要吃。如果您在平时还抽烟喝酒的话，一定要注意尽量避免烟酒刺激。此外，喝咖啡和浓茶也是不好的，尽量要避免。因为这些刺激性食物会使得病情加重，不利于疾病的治疗和恢复。
职称：医生会员
专长：皮肤科
&&已帮助用户：135993
问题分析： 您好！单纯疱疹病毒I型（HSV1-IgG）阳性
说明您体内存在单纯疱疹病毒，容易的单纯疱疹。但不是生殖器疱疹意见建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要 擅自服药 ，祝健康.
职称：医师
专长：儿科
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指导意见：你好，可以给予消炎镇痛类药物如尼 美舒力分散片和活血药物如三七伤药胶囊，同时需要你给予营养神经类药物对症治疗，给予局部热敷处理，那样是有利于你的病情康复的
南京圣贝中西医结合医院
电话：400-
职称：医师&
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：女性多发于外阴，肛周、大腿和宫颈。原发疹初为红色小丘疹作痒、迅速变为水疱、糜烂、疼痛、发热及全身不适等症状。意见建议：不管你的性伴侣安不安全，健不健康，最好都要采取安全措施，而且是全程使用;此外最好避免性伴侣复杂得情形，才可以避免性疾病的感染，而若是患了性疾病，也必须和性伴侣一起治疗，才不会一再互相传染，怎么治疗也治不好。
问HSV-1-IgG单纯疱疹病毒I型抗体IgG定性阳性是什么病,怎...
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121327
病情分析： 单纯疱疹病毒HSV属于疱疹病毒科a病毒亚科，病毒质粒大小约180纳米。根据抗原性的差别目前把该病毒分为1型和2型。1型主要由口唇病灶获得，2型可从生殖器病灶分离到。感染是由于人与人的接触。你的说明是病毒1型感染。常见的临床表现是粘膜或皮肤局部集聚的疱疹，偶而也可发生严重的全身性疾病，累及内脏。意见建议：治疗：疱疹净（IDU）、阿糖胞苷（Ara—C）、阿糖腺苷（Ara—A）、溴乙烯尿苷（BVDU）等治疗疱疹，与干扰素合用可提高效力。国内用HSvgCgD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效。
问前几天去检查，单纯疱疹病毒1型抗体hsv1-IgG.结果阳性...
职称：医生会员
专长：消化系统疾病
&&已帮助用户：7574
病情分析： 你好，这个说明你以前感染过疱疹病毒，没什么问题，IgG和IgM都是保护性抗体，IgM只出现在感染早期。意见建议：你好，IgG出现时间较晚，但是持续时间较长，有的能够终生携带，我们平常打疫苗就是为了让机体产生IgG，所以你没有什么需要担心的，你只是以前感染过而已
问单纯疱疹病毒1型IgG为阳性是什么意思
职称：医生会员
专长：骨科、胃肠道疾病
&&已帮助用户：57376
病情分析：你好，单纯疱疹病毒1型IgG为阳性说明你是存在疱疹病毒感染，建议进行抗病毒治疗
意见建议：
问单纯疱疹病毒2型抗体IgG阳性是什么意思、其他都是阴性？
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：43000
问题分析：你好，出现这种情况也就是说你所感染的疱疹属于病毒感染所引起，治疗应积极进行抗病毒。意见建议：因此建议你注意好好休息，多喝白开水进行排毒，可以口服病毒灵等药物，再用阿昔洛韦药膏涂抹患处就会好的。
问疱疹病毒I型IGG抗体阳性怎么回事呀？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
你好你目前症状考虑存在白色念珠菌感染可以做一下分泌物真菌检查明确一下诊断提问者对于答案的评价：askXKNIB：我在我老家给县人民医院医生看了一下人家一眼就看出来了（白色分泌物脱皮状现出红肤色再后就可能是异味分泌物没有看到过任何泡泡的什么疱的）说是念珠菌感染还说我那HSV检查时有误的呵呵我老家的医生说治念珠菌感染不是难事的我有信心啦真心谢谢各位医生的帮助只是念珠菌真的好治吗？我现在只在使用扶琪一日两次的涂在此也想各位专家帮我说说
问霉菌阳性，单纯疱疹病毒I型抗体IgG阳性，白细胞++ 这是怎么回事？
职称：医生会员
专长：月经不调、阴道炎、宫颈糜烂、避孕流产、两性健康
&&已帮助用户：274638
霉菌性龟头炎,是由白色念珠菌感染引起的男性生殖器常见病.治疗建议
一,用生理盐水或0.1%利凡诺尔冲洗液清洗阴茎头和包皮,清除污垢.
二,用2%碳酸氢钠溶液浸洗包皮和阴茎头.
三,皮肤康洗液,涂抹阴茎头部,每天1-2次.
四,涂抹抗霉菌药膏,如克霉唑软膏,孚琪软膏,达克宁软膏.
五,如果出现尿道刺激症状,可口服制霉菌素100万单位,每日3次.或氟康唑,每日400mg,连服5天.
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评价成功！我是上阴唇溃疡检查各项结果都是阴性，只有一项是阳性，hsv-1-igg单纯疱疹病毒1型抗体1gg（定性）阳性
来自于：广东|
提问时间： 21:05:34|
基本信息：
病情描述：
我是上阴唇溃疡检查各项结果都是阴性，只有一项是阳性，hsv-1-igg单纯疱疹病毒1型抗体1gg（定性）阳性
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医师/住院医师
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帮助网友：1932收到了：
你好！根据你检查结果，有单纯疱疹病毒感染，应抗病毒治疗，如:利巴韦林，局部可以涂病毒唑软膏！
像我这样的病情要治疗多久？
一般一月左右吧
医师/住院医师
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帮助网友：766收到了：
病情分析：
HSV病毒即单纯疱疹病毒主要通过传播阳性表示有病毒感染
指导意见：
病毒引起皮肤起丘疹水泡干涸后会自行结痂脱落建议抗病毒治疗防止复发
怎么个抗病毒治疗法？
抗病毒多选用抗病毒药物如阿昔洛韦，伐昔洛韦，干扰素等
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帮助网友：50856收到了：
病情分析：
HSV-1型病毒的阳性和您出现的外阴溃疡的关系并不大，这个病毒一般是引起口周疱疹常见的病原体，就是很多人俗称的了，就是这个病毒导致的。对于您现在出现的外阴溃疡来说，需要在白塞氏病和梅毒之间相鉴别
指导意见：
一般白塞病还经常的出现口腔溃疡，且针刺试验是阳性的，而梅毒这个疾病主要是存在不洁性经历，且该疾病的溃疡一般是无痛性的，没有什么症状感觉，可以进行TPPA和RPR的检查来排除诊断，因此，建议您可以先到正规的医院挂风湿免疫科就诊，先排除白塞氏病的可能性，然后在根据检查的结果来针对性的治疗为好
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单纯疱疹病毒(HSV-I)IgG抗体，检查结果是+阳性，是什么...
单纯疱疹病毒(HSV-I)IgG抗体，检...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：单纯疱疹病毒(HSV-I)IgG抗体，检查结果是+阳性，是什么意思呀
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专长：男女性生殖器疣、男女性病毒疣及各类病毒疣疾病等。
问题分析：生殖器疱疹是我国常见性传播病之一。由单纯疱疹病毒HSV感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。近些年在临床治疗上取的进展性突破，863免疫克毒疗法采用取患者代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于治疗的自动免疫抗毒制剂。意见建议：建议您这边可以去公立医院做一个全方面检查以及治疗。生殖器疱疹是可以预防和治愈的疾病。治疗应局部和全身治疗相结合，局部治疗的主要目的是防止继发感染，促进皮损尽快愈合。
职称：医师&
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：生殖器疱疹尤其是原发性生殖器疱疹患者常在外阴部出现多个溃疡，自觉疼痛。男性好发在龟头、冠状沟、包皮、阴茎;女性好发在外阴、宫颈、肛周及臀部，出现多数粟粒大丘疹、水疱，可彼此融合成片。感染后潜伏期为3~14天，平均6天左右，之后破溃成为糜烂或溃疡，自觉灼痒、疼痛。损害侵及尿道上皮时患者出现尿痛、排尿困难、尿道口有黏液性分泌物。意见建议：建议你去正规医院，有一种科学疗法可以治愈不复发。可以在平时生活中多注意一点，如果发现有了类似的症状，一定要及时到正规的医院作进一步检查，确诊后治疗，这样也是对自己健康和家人的负责。同时也要做好积极的预防工作。
职称：主任医师&
专长：擅长病毒疣、生殖疣
问题分析：您好，治疗尖锐湿疣的方法有很多，但是要想尽快治好疾病的话，应该针对病因进行治疗。其实治愈尖锐湿疣并不难，选对医院和疗法很重要。建议您选择专业正规的权威公立医院进行科学检查、治疗，争取早日治好尖锐湿疣，过上健康快乐的生活。意见建议：建议用科学的方法进行治疗。一般的医院采用的传统治疗尖锐湿疣的方法仅仅针对表面症状，人体潜藏病毒不能被去除，花钱不治病。
北京华科中西医结合医院
电话：010-
职称：医师&
专长：擅长男女病毒疣，生殖疣等各种疑难杂症
问题分析：　　想要治疗尖锐湿疣，就要做好以下两点：一是清病毒，二是护理工作，尖锐湿疣的护理要做到以下几点：治疗期间要注意保持局部卫生，不要进行性生活，每日清洗外阴1～2次，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，减少分泌物的刺激，换下的内裤要单独清洗并消毒。另外要注意饮食，不要食用辛辣刺激、海鲜等食物，饮食要相对清淡一些。意见建议：　　治疗期间要注意保持局部卫生，不要进行性生活，每日清洗患处1～2次，保持患处清洁干燥，勤换内裤，减少分泌物的刺激，换下的内裤要单独清洗并消毒。另外要注意饮食，不要食用辛辣刺激、海鲜等食物，饮食要相对清淡一些。祝你健康。
职称：主任医师&
专长：擅长病毒疣、生殖疣
问题分析：想要治疗尖锐湿疣的关键在于去除您体内的病毒，而不仅仅是依靠传统疗法去除您表面的疣体。目前大多数疗法都只能起到缓解您病情的作用，并不能有效达到根治的目的。所以患者在选择疗法进行治疗时，一定要认准权威科学的疗法意见建议：如果您已经确诊得了尖锐湿疣的话，要及时的去医院做综合性的治疗才行，千万不要拖延病情
职称：医师&
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：　　丘疹型尖锐湿疣。丘疹型尖锐湿疣在临床上较常见，丘疹型尖锐湿疣损害开始为针尖大小丘疹，逐渐增长呈颗粒、绿豆、黄豆或蚕豆大小不等。这种丘疹隆起于皮肤粘膜表面，顶端扁平或呈半圆形。损害常多个发生或单个开始逐渐增多，丘疹可相互融合成斑片状，有的形成索状或呈带状或呈麦穗状。粗看损害表面较平滑，细看或用放大镜观察则损害表面粗糙不平，用棉签略加力磨擦时部分损害可有微量出血。意见建议：　尖锐湿疣一般不需要内治。但是，有些患者存在着一定程度的免疫缺陷，多次施用各种外治方法都宣告失败，这时可配合一定的内治方法，以达到内外兼治的目的。对尖锐湿疣的内治，主要是提高机体的免疫力和抗病毒两个方面。
职称：医师&
专长：男女性生殖器疣、男女性病毒疣、宫颈疣、阴道疣等
问题分析：一般的生殖器疱疹患者会在患病部位出现红肿、红斑、灼热感，随之长出小水疱，最后溃烂。意见建议：生殖器疱疹患者内裤宜宽松，要穿棉质内裤，忌穿化纤织物，因为此类织物不透气，容易使外阴潮湿、温暖，适于病毒繁殖生长，造成外阴病灶四起，难以清除。
南京圣贝中西医结合医院
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问题分析：生殖器疱疹的潜伏期是一般为三天到两周左右，而第一次发作的时候，属于原发性生殖器疱疹，相对来说病情比较严重一些，外生殖器或肛门周围有成群或者散发的多个、单个小水疱，慢慢会结痂，整个发病过程，一般时间要1-3周左右。意见建议：生殖器疱疹是一种传染性极强的疾病，引发这个疾病的原因有很多，都是单纯性疱疹。引起的生殖器疱疹是有潜伏期的，所以很多患者没有及时的发现，导致没有及时的去治疗，后期给治疗增加了难度。
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问题分析：生殖器疱疹的潜伏周期一般是三天到半个月左右。这些疱疹会生长在生殖器和肛门附近，类似于小水疱，四天以内形成溃疡，患者会感觉到疼痛。同时，腹股沟的淋巴结会肿大，按压起来也有些疼。患者会出现发烧和无力以及头痛等全身症状，病程一般都是半个月以内。意见建议：生殖器疱疹患者应少吃海鲜类食品，比如鱼虾蟹；少吃辛辣刺激性食物，比如大蒜、生姜、辣椒；多吃富含维生素的食物，比如苹果、梨、葡萄、樱桃、草莓、香蕉等；多吃富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、鸡等。饮食以清淡为主，多吃流质食物，少吃生硬难吞咽、难消化的食物。
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问题分析：生殖器疱疹病毒经皮肤破损进入体内后，可经血液或神经通络扩散。其潜伏期为3-5天。初发病时病变部位有烧灼感。很快发生丘斑，成群丘疹，继而成为水疱，开始水疱透明，逐渐化脓，破溃，糜烂并形成溃疡。患者多有剧痛和继发感染。意见建议：生殖器疱疹的治疗方法很多，包括抗病毒、一般治疗（止痛、心理支持、抗菌）等。不同治疗方法具各自的优缺点及适应症。而生殖器疱疹患者症状，病因等存在差异，所以要注意选择合适的方法。日常生活中要注意戒酒，不能吃辛辣、海鲜和油腻性食物。
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&&已帮助用户：38169
问题分析：你好，这种情况根据你的描述和检查结果考虑有单纯疱疹病毒感染，建议遵医嘱进行抗病毒治疗意见建议：建议遵医嘱积极配合治疗，另外注意局部卫生和饮食清淡等
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&&已帮助用户：11879
问题分析：您好！根据你的检查结果，提示你以前感染过单纯疱疹，现在机体产生了相应的抗体。或者现在正感染。意见建议：根据以上所述，如果是前者，你没有生殖器疱疹。属于正常的检验结果。因此，你没必要担心。如果是后者，建议进一步检查确诊。
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问题分析：你好，尖锐湿疣的治疗不是小事情，你需要抓住最佳时机。尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒导致的，因此，治疗这个病，则需要判断身体里的病毒，理性的选择医院和治疗方法。一般的物理疗法和腐蚀性药物都只能去掉表面的疣体，不能彻底清除体内的病毒。意见建议：建议您还是到专业正规的医院进行治疗。彻底清除体内隐藏的病毒，达到治愈的目的。
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问题分析：您好，单纯疱疹病毒hsv-1检查结果为阳性，说明感染了hsv-1病毒，这种情况下，多会引发普通疱疹。患者需要尽早的进行治疗，因为hsv-1病毒有传染性，而且由它引发的疱疹会对患者的健康造成危害。意见建议：对于hsv-1病毒的治疗，患者要选择正规医院，这样才能保证治疗的效果。生活中，大家要坚持做好个人的卫生工作，加强锻炼，提高自身的免疫力。
问单纯疱疹病毒i型抗体igg阳性是什么意思
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&&已帮助用户：32792
问题分析：您好，疱疹主要是指当抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生剧烈的炎症，还会出现排尿不畅、意见建议：发热、头痛、关节痛、淋巴结肿大，治疗期间避免劳累、饮酒，忌性生活，希望我的回答能帮助到您，祝您健康。
问单疱病毒igg阳性是什么
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专长：妇产科
&&已帮助用户：279336
病情分析：抗体IgG阳性的临床意义：表明孕妇既往有过这种病毒感染。或接种过疫苗。抗体IgM阴性的临床意义：没有活动性感染，但不排除潜在感染。
意见建议：经过以上的分析，您可能清楚了，在化验单上，不是一看到有加号（+），就认为会造成胎儿的宫内感染。IgG抗体阳性，仅仅说明既往感染过这种病毒，或许对这种病毒有了免疫力了。IgG抗体阴性，说明孕妇也许没有感染过这种病原体，对其缺乏免疫力，应该接种疫苗，待产生免疫抗体后再怀孕。接种过一些病毒疫苗的妇女，会出现IgG抗体阳性。如接种过风疹疫苗的妇女会出现风疹病毒IgG抗体阳性。接种过乙肝疫苗的妇女会出现乙肝抗体阳性。所以，要分清哪个是保护性抗体，哪个是非保护性抗体。
问HSV-1-IgG单纯疱疹病毒I型抗体IgG定性阳性是什么病,怎...
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专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121327
病情分析： 单纯疱疹病毒HSV属于疱疹病毒科a病毒亚科，病毒质粒大小约180纳米。根据抗原性的差别目前把该病毒分为1型和2型。1型主要由口唇病灶获得，2型可从生殖器病灶分离到。感染是由于人与人的接触。你的说明是病毒1型感染。常见的临床表现是粘膜或皮肤局部集聚的疱疹，偶而也可发生严重的全身性疾病，累及内脏。意见建议：治疗：疱疹净（IDU）、阿糖胞苷（Ara—C）、阿糖腺苷（Ara—A）、溴乙烯尿苷（BVDU）等治疗疱疹，与干扰素合用可提高效力。国内用HSvgCgD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效。
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问题分析：你好，出现这种情况也就是说你所感染的疱疹属于病毒感染所引起，治疗应积极进行抗病毒。意见建议：因此建议你注意好好休息，多喝白开水进行排毒，可以口服病毒灵等药物，再用阿昔洛韦药膏涂抹患处就会好的。
问我的检验单上单纯疱疹病毒(HSV-I)IgG抗体:阳性是否得性...
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专长：输卵管阻塞,附件炎,排卵期出血
&&已帮助用户：40253
指导意见：阳性提示存在感染.疱疹是性病的一种主要通过不洁性生活传播.在未治愈前不建议发生性行为以免传染他人.原发性生殖器疱疹感染潜伏期约为3~5天患部先有烧灼感出现红斑很快在红斑的表面发生3~10个成簇分布的小水疱数日后成为小脓疱破溃后形成糜烂面和浅溃疡局部红肿有烧灼样疼痛.女性病人多发生于阴唇肛门周围阴道但约90%的病人可同时侵犯子宫颈引起子颈炎或子宫炎;男性病人多发生于龟头冠状沟尿道口或阴茎体有时可并发尿道炎.大多数患者有双侧腹股沟淋巴结肿大
问我的检验单上单纯疱疹病毒(HSV-I)IgG抗体:阳性是否得性...
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指导意见：阳性提示存在感染.疱疹是性病的一种主要通过不洁性生活传播.在未治愈前不建议发生性行为以免传染他人.原发性生殖器疱疹感染潜伏期约为3~5天患部先有烧灼感出现红斑很快在红斑的表面发生3~10个成簇分布的小水疱数日后成为小脓疱破溃后形成糜烂面和浅溃疡局部红肿有烧灼样疼痛.女性病人多发生于阴唇肛门周围阴道但约90%的病人可同时侵犯子宫颈引起子颈炎或子宫炎;男性病人多发生于龟头冠状沟尿道口或阴茎体有时可并发尿道炎.大多数患者有双侧腹股沟淋巴结肿大
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评价成功！生殖器疱疹图文详解_好大夫在线
生殖器疱疹图文详解
全网发布： 16:24:59
发表者：马天
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生殖器疱疹
一、概述 　　生殖器疱疹(genital&herpes)是由单纯疱疹病毒(herpes&simplexvirus，HSV)感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤黏膜而引起的一种常见性传播疾病。HSV有两种类型：单纯疱疹病毒1型(HSV-1)和单纯疱疹病毒2型(HSV-2)。多数生殖器疱疹是由HSV-2引起。生殖器疱疹呈慢性复发过程，尚无彻底治愈的方法。 　　生殖器疱疹的发生和复发可给患者带来很大的身心痛苦，并可引起播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎综合征等一系列并发症。孕妇生殖器疱疹还影响优生优育，可引起胎儿感染和新生儿疱疹。近二十年来，生殖器疱疹的发病率不断上升，HSV已成为不少国家和地区生殖器溃疡的首要病因。在HIV流行地区，生殖器疱疹增加了HIV感染的危险性，同时HIV感染改变了生殖器疱疹的流行状况和临床特点。 二、病原学 　　单纯疱疹病毒是双链DNA病毒，属于人类疱疹病毒。亚科。人类是HSV的唯一自然宿主。HSV病毒颗粒直径约150nm，其中央为病毒核心，含有病毒基因组DNA(长约150kb)。HSV两种类型的基因组同源序列约50％，其遗传特性较稳定。HSV包膜糖蛋白与病毒吸附和入侵宿主细胞、刺激机体产生免疫反应有关。已知的包膜糖蛋白有10种，分别称为gB，gC，gD，gE，gG，gH，zI，gJ，gL和gM。其中gG是一种型特异性蛋白，具有特异性抗原决定簇，诱导产生的抗体可将单纯疱疹病毒区分为1型和2型。HSV具有嗜感觉神经节而形成潜伏感染状态的特性，HSV感染生殂器皮肤黏膜后常潜伏在骶神经根区。 三、致病机理 　　人患生殖器疱疹后，HSV存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道和外阴，男性患者的阴茎和尿道。性交时，病毒可直接接种于包皮龟头部、宫颈、口咽等易感黏膜表面，或者通过生殖器或肛门皮肤黏膜表面受到摩擦后出现的微小裂隙及损伤进入易感者的皮肤黏膜。HSV在皮肤黏膜的角质形成细胞内复制，并蔓延到周围的细胞中，感染细胞出现肿胀及气球样变性，形成多核巨细胞和嗜酸性核内包涵体，感染细胞周围出现多形核白细胞和淋巴细胞浸润，从而引起表皮局灶性炎症和坏死，出现原发性感染的症状。但原发性HSV感染后不一定出现临床症状。不论有无临床症状，病毒都将感染感觉神经或自主神经末梢，并由轴索运送到神经节或神经根内的神经元细胞中，形成潜伏感染。在感染的最初阶段，病毒在神经节及与之接触的神经组织内复制，然后经周围感觉神经转移至皮肤黏膜表面而发生皮损。病毒从周围感觉神经扩散至皮肤黏膜这一事实，可解释原发性生殖器疱疹时的皮肤大面积受感染和远离原发感染部位发生皮损的现象。 　　潜伏感染是生殖器疱疹复发的根本原因，其机理尚未完全明了。潜伏HSV的复活与其胸苷激酶基因有关，但复活机制尚不明。潜伏HSV复活的触发因素有免疫因素和非免疫因素，后者包括激素内分泌因素与物理因素，这些因素影响宿主神经节细胞与病毒间的相互作用。免疫抑制或免疫缺陷及HIV感染可导致潜伏HSV复活频繁，感觉神经损伤及神经功能障碍、紫外线照射、局部皮肤损伤(包括性交、日晒、手术、拔毛等)、月经、精神紧张、劳累、发热性疾病等都可成为潜伏HSV复活的触发因素，但潜伏HSV复活的触发因素常常不明。潜伏HSV可间歇性复活，因而患者终生有泌尿生殖道或肛门皮肤黏膜部位的间歇性HSV释放(排毒)。 四、流行病学 　　目前，在西方发达国家，生殖器疱疹是仅次于非淋菌性尿道炎和淋病而居第三位的性传播疾病，也是最常见的性传播生殖器溃疡性疾病。在发展中国家，生殖器疱疹的发病率迅速增加，部分国家的发病人数已经超过梅毒和软下疳，成为最常见的生殖器溃疡性疾病。在多数HIV高度流行的国家中，生殖器疱疹的流行尤其严重，发病率迅速增长。在我国，生殖器疱疹的流行状况尚不明了。根据全国性病麻风病控制中心的统计资料显示，近年来我国生殖器疱疹发病人数的年增长率在70％以上，南方的生殖器疱疹的流行较北方严重，部分地区的生殖器疱疹甚至较梅毒更为多见。 　　生殖器疱疹的传染源是生殖器HSV感染者。亚临床或无症状排毒者、未识别症状或不典型生殖器疱疹患者是生殖器疱疹的主要传染源。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴发生性接触时感染上该病的，而这些性伴通常不知道自己感染了HSV。有皮损和症状时，传染性强；无症状感染者及复发性生殖器疱疹复发的间歇期存在排毒，也有传染性。 　　生殖器疱疹的传播途径有性传播和垂直传播。性接触传播包括生殖器性交、口交和肛交，这是该病的主要传播途径。垂直传播是指母婴间传播，包括子宫内感染和经产道感染。HSV传播主要出现在与有病毒排放的感染者发生密切接触之时，病毒存在于感染者感染部位的黏膜表面和生殖道或口腔分泌物中。 　　HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体，但HSV-1引起的生殖器疱疹约占该病的10％—40％。近年来，HSV-1所致生殖器疱疹增多，这与年龄特异的HSV-l血清感染率降低以及口交等性行为方式有关。 五、临床表现 　　生殖器疱疹的好发年龄为15—45岁。生殖器HSV感染的临床表现多样，且无症状者多见，其潜伏期有时难以确定。生殖器疱疹的皮损表现多样，可表现为典型的集簇性水疱、脓疱、溃疡及结痂，也可表现为非特异性红斑、丘疹、裂隙、硬结(或疖肿)、毛囊炎、皮肤擦破、红肿渗液性包皮龟头炎等不典型或不易识别的皮损。男性患者常见受累部位为包皮、冠状沟、龟头、阴茎干，少见部位为阴囊、肛周、阴阜、腹股沟、股臀部。女性患者常见受累部位为大阴唇、小阴唇、会阴、肛周、阴道口，少见部位为阴阜、腹股沟、股臀部。在男性同性恋者中，常见肛门、直肠受累。在临床上，一般将有症状的生殖器疱疹分为初发生殖器疱疹和复发性生殖器疱疹两大类，两者的临床表现有很大差异。 　　1.初发生殖器疱疹 　　初发生殖器疱疹常有全身症状和局部症状，排毒持续时间较长，皮损常累及生殖器和生殖器外多个部位。在初发有症状生殖器疱疹患者中，约50％为原发性HSV-1或HSV-2感染。初次临床发作只是HSV感染后发生的首次可以识别的发作，并不意味着近期感染。 　　1.1原发性生殖器疱疹 　　原发性生殖器HSV-1和HSV-2感染的临床表现相同。临床特征为全身症状和局部症状明显，病程较长。症状出现于HSV感染后2—20天(平均4—5天)，表现为外生殖器部位广泛对称性分布的多发性红斑、丘疹、水疱，常伴有发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等全身症状，并可出现尿道炎及膀胱炎、宫颈炎症状，也可有甚至脑膜炎症状。自觉局部疼痛、瘙痒、烧灼感，多有触痛明显的腹股沟淋巴结肿大。生殖器局部皮损出现后的3—4天内，全身症状最为明显，在随后的3—4天则逐渐减轻。在一周内，水疱逐渐演变为脓疱，后者融合而发展成溃疡。溃疡持续4—15天，然后结痂愈合。皮损和全身症状常于2—3 周内消退，在皮损消退过程中可有新水疱发生，新水疱多在发病后4—10天内出现。腹股沟淋巴结肿大，常常为最后消退的症状。皮损及宫颈排毒时间平均为12天。女性患者症状常常较男性为重，且症状消退较慢。 　　1.2非原发的初发生殖器疱疹 　　既往有过HSV感染而又发生殖器HSV感染。大多数非原发的初发生殖器疱疹患者既往有过HSV-1感染(主要为口唇疱疹)，既往感染HSV-2后发生初发生殖器HSV-1感染者少见。与原发性生殖器疱疹相比，自觉症状持续时间较短，皮损愈合较快，全身症状较少见，排毒时间较短。但与复发性生殖器疱疹相比，症状和体征较严重，排毒时间较长。 　　2.复发性生殖器疱疹 　　多见于生殖器HSV-2感染者，常发生于原发性感染后l—4个月，常有一定的诱因。多数患者复发前有前驱症状，表现为生殖器局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等，前驱症状在发疹前数小时至5天出现。病程较初发生殖器疱疹为短，皮损数目较少，分布不对称，自觉症轻微，全身症状少见。复发性生殖器疱疹的发作持续时间通常为6—10天，多数患者的皮损在4～5天内结痂，自觉症状在l周内消退。皮损出现后，排毒时间平均为4天。复发频率的个体差异较大，在原发性感染后的第一年内发作较频繁，一般随着时间的推移而逐渐减少。女性复发性生殖器疱疹患者的症状也常较男性为重。 　　3.不典型或未识别的生殖器疱疹 　　生殖器HSV感染的临床表现具有多样性。大多数被认为是无症状的感染者并非真正无症状，只是症状未被识别而已。在临床上，患者及医生常对HSV感染后出现的裂隙、裂纹或细小线状溃疡、非特异性红斑、丘疹、毛囊炎、硬结或疖肿等不典型表现缺乏认识或忽视。因此在临床上应该对这些不典型的疱疹表现加以重视。 　　4.疱疹性宫颈炎 　　宫颈HSV感染可以无症状，也可表现为黏液脓性宫颈炎。在原发性HSV-2感染者中，70％-90％的女性伴有疱疹性宫颈炎，表现为弥漫性或局限性宫颈充血及脆性增加、宫颈糜烂，甚至严重的坏死性宫颈炎。疱疹性宫颈炎常累及宫颈口鳞状上皮，这与沙眼衣原体、淋球菌感染引起的黏液脓性宫颈炎不同，但两者在临床上常难以区别。 　　5.疱疹性直肠炎 　　HSV是男性非淋菌性直肠炎的最常见病因。疱疹性直肠炎通常起病急，表现为肛门部疼痛、里急后重、便秘和直肠黏液血性分泌物，常伴有发热、全身不适、肌痛，也可有尿潴留、会阴部感觉迟钝、阳痿等。直肠镜或乙状结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血水肿，偶见直肠黏膜散在性溃疡，这些病理改变多局限于直肠下段10cm范围。 　　6.免疫缺陷和HIV感染者的生殖器HSV感染 　　免疫缺陷或免疫抑制者发生生殖器HSV感染时，皮损数目多，受累皮肤黏膜范围广，局部症状和全身症状重，排毒时间长(可在30天以上)，复发频繁，而且每次发作的持续时间长。在HIV感染者中，生殖器疱疹呈现以下特点：①症状严重或不典型，持续时间长，可表现为广泛性、多发性、慢性持续性溃疡，有坏死，疼痛剧烈。②临床复发和亚临床复发(有病毒复活和排毒，但无症状者)均频繁，排毒时间长，可持续1个月以上。③并发症多且严重，常合并细菌和白念珠菌感染，易发生疱疹性脑膜炎及播散性HSV感染，引起角膜、气管、支气管、肺、食道、心包、肝、脑等多器官损害。④治疗较困难，治疗时间长，对阿昔洛韦治疗的反应较差，常需进行抗病毒抑制治疗，而且HSV对阿昔洛韦易产生耐药性。 　　7.妊娠期生殖器疱疹 　　初发生殖器疱疹传播给胎儿的危险性大大高于复发性生殖器疱疹，二者的传播率分别为20％-50％和0-8％。孕妇的初发生殖器疱疹，尤其是原发性生殖器疱疹与自然流产、宫内发育迟缓、早产、出生低体重和婴儿先天性HSV感染有关，甚至引起胎儿死亡。在妊娠早期(最初3个月)感染HSV的孕妇中，分娩的婴儿常常有先天性畸形，如小头畸形、小眼、视网膜发育异常和脑钙化，患儿常常智力低下。在妊娠后期发生原发性HSV感染的孕妇中，分娩的婴儿约有50％会发生新生儿HSV感染。孕妇的复发性生殖器疱疹引起新生儿HSV感染的危险性较小，并且与早产、低出生体重无关。母婴传播多数出现在胎儿通过产道时，通过胎盘感染胎儿很少见。 　　8.新生儿HSV感染 　　新生儿疱疹是一种严重的全身性疾病，多见于早产儿，出生时很少有症状，常发生于出生后3-30天，易侵犯皮肤黏膜、内脏和中枢神经系统。表现为发热、昏睡、吃奶时吸吮无力、抽搐或发生皮损，可出现结膜炎、角膜炎，并可伴有黄疸、紫绀、呼吸困难及循环衰竭以至死亡。新生儿疱疹的症状重，病情凶险，如不治疗病死率高达50％以上；或导致严重后遗症，中枢神经系统受感染者只有不到10％的人能正常发育成长。 　　9.并发症 　　生殖器疱疹的并发症与病毒向局部蔓延和血行播散有关，女性较男性更容易出现并发症。主要的并发症有：①中枢神经系统并发症，包括无菌性脑膜炎、自主神经功能障碍、横断性脊髓炎和骶神经根病。疱疹性脑膜脑炎表现为发热、头痛、呕吐、畏光和颈项强直。脑膜炎症状通常出现在生殖器皮损发生后3—12天，经过2—4天发展后症状最明显，此后2—3天症状逐渐减轻。②播散性HSV感染，包括播散性皮肤感染、疱疹性脑膜炎、、肺炎、等。HSV感染的局部蔓延引起盆腔炎、子宫附件炎、无菌性前列腺炎。④合并感染，包括念珠菌性阴道炎、皮损局部白念珠菌感染。 六、诊断 　　生殖器疱疹的诊断主要依靠临床表现，但该病的临床表现变化多样，常常需要通过实验室检测手段来证实。&& 1.病毒培养 　　病毒分离培养是HSV检测的“金标准”，敏感性和特异性好，但实验室条件要求较高。标准病毒分离培养法通常需时2—4天，最长可达14天。为了缩短检测时间和提高检测的敏感性，人们对标准病毒分离培养法作了改良，通过改良的培养法的检测时间可缩短至16—48小时。 2．细胞学检查 　　临床标本用Tzanck涂片检查，即用姬姆萨染液或瑞特—姬姆萨(Wright-Giemsa)染液染色，或用巴氏染色法检查。HSV感染细胞呈气球样变，可融合成多核巨细胞，有时见细胞核内包涵体。 3.抗原检测 　　用免疫学方法检测HSV抗原是目前最常用的快速诊断方法。这些方法以抗HSV单克隆抗体为基础，包括直接免疫荧光试验、免疫酶染色和酶联免疫吸附试验(ELISA)。 4.HSV-DNA或基因检测法 　　此法包括核酸杂交技术和聚合酶链反应(PCR)。应用DNA杂交技术可检测临床标本中的HSV-DNA，其敏感性和特异性相当于免疫荧光法，但操作较为复杂，实验要求较高。应用PCR可体外扩增检测HSV-DNA片段，PCR较病毒培养法及脑脊液HSV抗体检测更为敏感，并可同时对HSV进行分型。PCR是成人及新生儿疱疹性脑膜炎的首选实验室诊断方法。PCR-ELISA或PCR-微孔板杂交法，将PCR技术、核酸杂交技术和酶联免疫技术结合起来，具有很多优点。此外，多重PCR可检测HSV，还可同时检测梅毒螺旋体和杜克雷嗜血杆菌，可用于以生殖器溃疡为特征的性病的诊断和鉴别诊断。 5.血清学检查 　　血清学诊断方法多以感染HSV-1或HSV-2毒株的细胞培养物为抗原，难于区分HSV抗体的类型。以中和试验和间接免疫荧光试验使用较多，主要用于回顾性诊断原发性感染，对恢复期或复发性生殖器疱疹的诊断意义不大，但可用于血清流行病学调查。近年发展起来的型特异性血清学诊断方法(主要是蛋白印迹和一部分ELISA试验)，采用HSV的型特异性的糖蛋白G(gG，包括HSV-1的gG—1和HSV-2的gC—2)为抗原，可敏感特异性检测并区分血清中的抗HSV-1和抗HSV-2抗体。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状HSV感染者的最可行的手段。 七、治疗 1.治疗原则 　　无症状或亚临床型生殖器单纯疱疹病毒感染无需药物治疗。有症状者的治疗包括全身治疗和局部处理两方面。全身治疗主要是抗病毒治疗和治疗合并感染，局部处理包括清洁创面和防止继发感染。 　　由于生殖器疱疹极易复发，常给患者带来很大的心理压力，引起心理紧张、抑郁或焦虑等不良情绪，而心理因素又可影响该病的自然病程。因此，应在患病早期及时给予医学咨询、社会心理咨询、药物治疗等综合处理措施，以减少疾病复发。 2.治疗方案 　　2.1初发生殖器疱疹(包括原发性生殖器疱疹)&&治疗方案如下。 推荐方案 　　阿昔洛韦200mg，口服，每日5次，共7-10日。或 　　阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，共7-10日。或 　　伐昔洛韦300mg，口服，每日2次，共7-10日。或 　　泛昔洛韦250mg，口服，每日3次，共7-10日。 　　2.2疱疹性直肠炎、口炎或&&&适当增大剂量或延长疗程至10-14日。 　　2.3播散性HSV感染&&&指原发感染症状严重和损害广泛者，可给予阿昔洛韦5-10mg/kg，静脉滴注，每8小时1次，疗程为5-7日或直至临床表现消失。 　　2.4复发性生殖器疱疹&&&发作时的抗病毒治疗，最好在出现前驱症状或皮损出现24小时内开始用药。 推荐方案 　　阿昔洛韦200mg，口服，每日5次，共5日。或 　　阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，共5日。或 　　伐昔洛韦300mg，口服，每日2次，共5日。或 　　泛昔洛韦125-250mg，口服，每日3次，共5日。 　　2.5频繁复发（每年复发超过6次）者&&&&可采用长期抑制疗法。 推荐方案 　　阿昔洛韦400mg，口服，每日5次。或 　　伐昔洛韦300mg，口服，每日1次。或 　　泛昔洛韦125-250mg，口服，每日2次。 　　需长期持续给药，疗程一般为4个月至1年。 　　2.6新生儿疱疹&&&对新生儿疑有HSV感染者，应作认真评估。在既往有生殖器疱疹复发史的孕妇和妊娠前半程获得感染的孕妇，将HSV传播给新生儿的危险性较低（﹤1%）；相反，在近分娩时感染生殖器疱疹孕妇，将HSV传播给新生儿的危险性较高（30%-50%）。另外，妊娠时的HSV培养，并不能预测分娩时的排毒情况。因此，预防新生儿疱疹的关键是：预防孕妇在妊娠后期获得生殖器HSV的感染。对于易感的孕妇来说，在妊娠期间，应该避免与有HSV感染或疑似感染的性伴有无保护的生殖器及口腔的性接触。 　　由于妊娠后期，特别是分娩前6周内感染HSV孕妇所生的新生儿，发生新生儿疱疹的可能性很大，建议考虑行剖宫产以及阿昔洛韦预防性治疗。方法是：阿昔洛韦每口20mg／kg，静脉滴注，疗程为10～21日。 　　2.7局部治疗 　　皮损局部可采用生理盐水或3％硼酸溶液清洗，要保持患处清洁、于燥。可外用3％阿昔洛韦霜、l％喷昔洛韦乳膏等，但单独局部治疗的疗效远逊于系统性用药。 3.随访和预后 　　对无HIV感染及其他合并症者，治疗后一般无需随访。经治疗后，全身症状消失，皮损消退，局部疼痛、感觉异常及淋巴结肿大消失，即为临床痊愈。本病易复发，尤其在原发感染后1年内复发较频繁。生殖器HSV—2感染较HSV—1感染者易复发。随着病程的推延，复发有减少的趋势。有临床发作的患者均存在业临床或无症状排毒，生殖器疱疹的性传播和垂直传播大多数发生在亚临床或无症状排毒期间。生殖器疱疹的复发频率还与诱发因素有关，饮洒、辛辣食物、疲劳、感冒、焦虑、紧张、性交、月经等是常见诱因。规律的生活习惯、适当体自锻炼、良好的心理状态和避免诱发因素是减少和预防复发的重要措施。 4.性伴的处理 　　对患者的性伴可视具体情况给予相应的治疗或预防性用药。 5.特殊情况处理 　　1．妊娠期生殖器疱疹&&在孕妇中，阿昔洛韦等药物的使用尚有争议，如需使用，应权衡利弊并征得患者的知情同意。目前主张，孕妇初发生殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦治疗；有并发症者，应静脉滴注阿昔洛韦治疗。对于频繁复发或新近感染的孕妇生殖器疱疹患者，在妊娠最后4周时，可通过持续的阿昔洛韦治疗以减少活动性损害的出现，从而降低剖宫产率。对于既往有复发性生殖器疱疹病史，但近足月时无任何复发迹象的孕妇，可不进行阿昔洛韦治疗。对于有活动性皮损或有发作前驱症状的孕妇，在无禁忌症的前提下，可于破膜之前进行剖宫产术，但剖宫产术并不能完全防止新生儿疱疹的发生。对于无活动性皮损的孕妇患者，可从阴道分娩，但分娩后要对其新生儿是否出现发热、昏睡、吃奶时吸吮无力、抽搐或发生皮损进行密切监测，以便及时处理。 　　2.男性同性性行为者&&该人群获得HSV感染的机会较大，更多的是引起疱疹性直肠炎、口炎和。治疗时应适当增加剂量和延长疗程。 八、预防 1．咨询和性行为教育 　　咨询分为医学咨询和社会心理咨询，包括以下内容：①告诉患者此病的自然病程，强调其复发性、无症状病毒排放，无症状期间也可发生HSV性传播。②告诉患者此病的常见复发诱因或潜伏HSV复活的触发因素，避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪。③向所有育龄患者(包括男性患者)讲清新生儿HSV感染的危险性。④告诉初发患者，抗病毒治疗可缩短疾病复发的病程，抗病毒抑制疗法可减缓或预防复发。 　　性行为教育包括：①强调患者将病情告知其性伴，即生殖器疱疹患者应通过告知病情以取得性伴的谅解和合作，避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触，或更好地采用安全套等屏障式避孕保护措施，以减少HSV传染给性伴的危险性。②提倡屏障式避孕措施，安全套等屏障式避孕措施可减少生殖器疱疹，尤其是无症状生殖器疱疹传播的危险性，但出现皮损时性交，即使使用安全套也可发生HSV的性传播。③改变性行为方式，杜绝多个性伴，洁身自爱，是目前预防生殖器疱疹的根本措施。 2．HSV疫苗 　　目前，HSV疫苗尚处于研究中。在国外，HSV疫苗的研究已取得可喜进展，重组gB和gD亚单位疫苗、重组腺病毒或痘苗病毒基因工程活疫苗已进入临床前或临床试验阶段。在美国，重组gB2和gD2亚单位疫苗已进入三期临床试验，但其效果仍在进一步评价中。
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马天，男，皮肤科实验室检验医师，毕业于佳木斯大学临床医学院医学检验系本科，获医学...
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