中医一技之长考试试题骨科可以签家庭医生合同吗

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副主任医师 &
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擅长四肢创伤骨折、脱位的手法复位技巧、脊柱外科疾病如颈椎病、颈肩痛、腰腿痛、骨质疏松症及脊柱创伤中医保守治疗和手术治疗。&
李红卫医生介绍
  李红卫,男,副主任中医师,1994年毕业于南京中医学院中医外科专业,2007年晋升副主任中医师,长期从事临床一线的医、教、研工作,在省级以上核心期刊发表学术论文13篇。在多年的临床实践中积累了丰富的经验,2008年成为第四批全国老中医专家龚正丰教授学术继承人,先后在苏州大学附二院骨科、第二军医大学长海医院骨科、苏州大学附一院脊柱外科、第二军医大学长征医院脊柱外科进修,学习各种骨科伤病的手术治疗方法,在骨科伤病手术治疗方面也积累了丰富的经验,为患者提供有两的中西医结合的医疗服务。
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鞘膜积液的四大症状表现是什么
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鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,形成鞘膜积液。男科有多种疾病越来越常见,鞘膜积液就是其中之一。鞘膜积液通常发生于一侧,当积液到达一定的重量时,患者的阴囊就会产生不适感,并且形成肿块。那么具体鞘膜积液有哪些症状呢?鞘膜积液按照位置可划分为以下几种1、交通性鞘膜积液:腹膜鞘状突完全未闭合,鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可经精索部鞘膜腔自由出入,故可压缩,其大小随体位改变而变化。实际上与先天性腹股沟斜疝相同,唯鞘膜管腔较疝颈腔窄小,仅容液体流经,肠管和网膜等不能降入鞘膜囊内。2、睾丸鞘膜积液:为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常的应闭合,假如腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量,即可形成各种类型的鞘膜积液。围绕睾丸的鞘膜囊内液体增多,形成圆形或梨形囊肿。睾丸和附睾被积液所包绕,多不易扪及。若睾丸下降不全或异位发生积液者,则表现睾丸所在位置的囊性肿物,如腹股沟区,耻骨旁区等。3、睾丸精索鞘膜积液:腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。呈梨形囊肿,梨柄朝向腹股沟区,可延伸至内环。不与腹腔相通,不能压缩,囊肿大小不随体位改变而变化。4、精索鞘膜积液:腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合,精索部鞘膜未闭合积液而形成。不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可发生于精索部或腹股沟管内,呈圆形、椭圆形。
(责任编辑:吴洁媚 )
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved万太保与疑难杂病一决高下采访|唐晔
编辑|刘彦杰《人物介绍》万太保,曾任玄武区政协委员,中国管理科学院研究员,中华名医协会疑难病研究所特邀研究员,中国中医药杂志、河北中医杂志编委,江苏省第一届中医外治专业委员会委员,临床擅治各类疑难杂症,尤对呼吸系统疾病及肿瘤有独特见解。其中医外治对癫痫、中风、脱发、烫伤、痤疮等有较好疗效。南京君和堂出诊时间:中山馆周二上午,周四周六下午采访笔记“中医面前,没有看不好的病,只有看不好病的人。没把病治好,是医生道行不够。做中医,每时每刻都要修行呢。”南京君和堂坐诊医生,副主任医师万太保,中医肿瘤专家,擅治中医内外科疑难杂症。他擅治肿瘤,有人称他神断,据说最神的一次,他预测某个病人的存活时间只差一天。“我的病人,平均生存十几年,最长近三十年。”他有许多粉丝,福建帮,安徽帮,病人称他,“手到万病除,太平保全家。”他说,看肿瘤这么多年,就总结出几句话,“该扶正时就扶正,该消瘤就消瘤,孰轻孰重,在乎方寸。”他对西医的认识,也有了螺旋式的转变,从盲从,到反对,到科学判断,准确决策。他说,这辈子对中医的信念,来自于锥心刻骨的两桩事,“全是家里的,让我赶上了。”一桩,二十五年前,事关两岁的儿子,十几天连续的抽搐,半边面孔歪斜,神志不清,南京最好的医院都束手无策,“他们要把孩子留在医院,开颅,成功率是百分之五。”他不肯,抱着孩子,背着两个氧气袋就回家了。接下去的一个月,他如痴了一般,瞪着一双布满血丝的眼睛,整天跑图书馆,查文献,然后从各种单方,验方中找出对症的,一帖帖试给孩子,“那段时间,内心无比焦灼,寝不脱衣,食之无味,蓬头垢面,胡茬老长。”一个月后,孩子有了转机,再一个月,孩子有了意识,能叫人了,半年后,孩子基本复原,如今早已走上工作岗位。“这段往事,有时会说给他听,不要求回报,只是告诉他,他的命,是中医救的。”后来,在治疗孩子过程中使用的验方,他收藏了,发展了,“复方祛痰散”治愈了无数病人。“喉咙里有痰无法自吐的肿瘤患者,以此为福音。”另一则,事关母亲。十七年前,八十岁母亲查出胃癌,西医只有手术,他和父母商量后,决定中药一搏,此时,他已经看了七八百例肿瘤,并不信“能医不自医”的诅咒。辨证论治,并无牵挂,十年后,老母仙逝,非关肿瘤。他说,自己是看杂病的,别人看不好的,没法看的,他照单全收,脱发,硬皮症,中风,“最好是名医都不愿意看的,治好了,有成就感。”我想,他最愿意说的一句话是,拦住它。它是病妖,在他的背后是无助的眼神,面前是执着镰刀的死神,他说,放马过来吧,我们一决高下。他希望他的那些病人,可以忘掉疾病,忘掉死亡,忘掉世界上所有的坟墓。 1种树久成荫万太保的父亲是一名机关干部,五七干校的时候,向同寮的一位老中医请教,学得了一手针灸的绝活,虽然并不是医生,却有很多病人慕名而来。本来躺在床上的人,经过他的针灸后,当场就能走路了。这些看在年少的万太保眼里,觉得中医充满神奇。也许是因为对于中医的向往,万太保的父亲一心让儿子从医。1978年恢复高考后,万太保如愿考入了南京中医学院淮阴班,86年进入南京金陵中医外科医院、玄武区中医院(原名玄武区珠江路卫生院)工作。他曾任该院副主任医师,并在千禧年初,被上级任命为南京玄武门卫生院业务副院长。可是升任副院长的他,上任当天就把自己的办公桌搬到了门诊室,依旧在第一线为病人看病。他对他的同事说,衡量医生的标准是,病人的复诊率,以及口碑的传播率。“谁都有一技之长,但是,病看的好不好,是病人说了算,复诊率高,看完一个病人,他再带来五个,说明你真的医术高。一个带五个是有诀窍的。第一,医生要把病人当做一回事,以病人为中心,这是最根本的;第二,要设身处地为病人着想,站在他的位置,尽可能去帮他解决问题。如果有解决不了的问题,要不吝请教。找经典、找文献,向同行学习。从别人没看好的病例里,也可以学到很多——他没有看好,按照他的方法继续走,势必行不通,所以必须另辟蹊径。当然还有一种可能,前面医生的治疗思路是对的,只是某些药物没有到位,此时只要稍作调整,就会取得很好的疗效,这就是人们常说的‘走时医生看病尾’。”万太保有很多个微信群,这些群都是曾经找他看病的病人建立的,盐城、武汉、沈阳、九华山,还有福建泉州。他觉得,看好一个病人就像洒下了一颗种子,种子的核心就是仁心医术。渐渐地,病人就越聚越多,最终繁茂成林。“病人既然到我这来了,就是上帝,我就要尽最大的努力去治病,这是做医生的责任。”万太保说。有一位盐城的癌症病人,第二次门诊的时候,身边陪着一位不速之客。万太保并没有在意,他口若悬河,把病情介绍得清清楚楚,听得来人大为佩服。后来听别人说才知道,原来那天同来的人,正是当地医院肿瘤科的主任。后来,陆陆续续有很多盐城的病人慕名而来,他们都说,是那位肿瘤科主任介绍的。2医不自医万太保曾几次到福建泉州出诊,有一次看的11个病人中,7个是癌症。他对于肿瘤没有丝毫畏惧,他说,中医对肿瘤有非常好的疗效。“有一位结肠癌病人,手术无效,肿瘤细胞发生过多次转移扩散,但是在我的治疗下,前前后后活了十三年。”多年来,他早已对肿瘤有了自己的认识,病情发展到了什么程度,病人大概还能活多久,一眼可得。最准的一次,病人去世的时间与他的预言相差不过一天。他的肿瘤病人,平均存活十几年,其中包括许多已经多处转移或者身兼数个肿瘤的患者,最长的接近三十年。万太保对于呼吸系统疾病和肿瘤有独特见解,他强调在辨证论治的基础上,注重扶正,攻补兼施,不同的治疗手段,要在最恰当的时机施展;在中西药物并用、内服和外治药物并用方面,他说,不要对西医盲从,但是更不要排斥,应该去放化疗的时候,就赶快去,中西医结合能够取得出奇的疗效。17年以前,万太保的母亲被确诊为晚期胃癌,当时的一个专家断言,不做手术的话,可能活不过四五十天。他在焦急筹钱之际,当时的玄武区卫生局侯国祯局长提醒他说:“老万,你给这么多人看肿瘤,你妈妈的肿瘤你为什么不能用中药试试呢?”一语惊醒了万太保。他的母亲也说,自己不愿意动手术,不用怕,尽管开方好了。他想,之所以“医不自医”,原因无外乎关心则乱,不敢辨证下药。如今病情危急刻不容缓,索性赌一把吧!就这样,万太保详细辨证,开出了方,并不时加减调整。后来,没有经过手术,没有经过放化疗,他的母亲身上的肿块较前明显日趋缩小,十年后与世长辞,却已经无关肿瘤。万太保感慨说,生为中医,家人受益无穷,幸甚至哉。3精诚所至关于家人,万太保还讲了另一段故事。1990年,万太保正在工作,忽然接到幼儿园通知:他的幼子意外受惊,不断抽搐,不省人事。后来经南京市儿童医院和江苏省人民医院专家确诊为脑血管畸形,几乎无法可施。进行手术的话,需要过核磁共振和开刀两道大关,成功率分别不过15%和6%。虽然十天后,孩子不再抽搐,却口眼歪斜,不能言语,左侧肢体瘫痪。护士长委婉建议,家属回去,孩子留下,院方愿意帮助“处理后事”。此时,万太保已经连续十日看护孩子,未曾解衣。他试图请四家中医医院的专家会诊,却被一位主任拦住说:“我知道你是中医,我们脑外科解决不了的问题,难道你们中医还能有什么好办法吗?”这句话就像一盆冷水一样,让万太保彻底心寒。他索性背了两个氧气袋,抱着孩子回了家。他决心找到治愈孩子的方法,“就算是最终救不回来,死也要死在家里。”那段时间,他每天只上半天班,剩下的时间就耗在图书馆里。他翻遍了古籍,找了不下200个古方,再筛选出十几个,“给孩子用,没办法了,什么都要试一下。”精诚所至,金石为开,终于,万太保从金元时期的一些古方中,找到了灵感,针灸配合中药,不断地辨证加减,孩子的命,终于救回来了。“一个月后,孩子的腿可以动一动了。我内心如火,却也没有失去冷静,继续坚持给孩子开方调养,看着他日渐康复,最终喊出了一声,爸爸。”这件事情,对于万太保来说,是一个转折点,他对中医有了重新的认识。多年后,万太保将救回幼子的几味药,在君和堂申请了验方,定名“复方祛痰散”,配伍为半夏、白介子等。如今,万太保长大了的孩子早已工作,与其他人别并无两样。父亲再对他讲起这些,或许当时他因年幼,未曾记得许多,只是笑笑,但是对于父亲,对于中医,始终心存感恩。口述实录唐晔:先说说您这个成名已久的复方祛痰散,请问,这张方子对几类病人有用?万太保:肿瘤病人,尤其是呼吸道肿瘤的病人;癫痫以及中风等病人;有痰难以自吐的病人——对他们都有效。喉内有痰,病人会很痛苦,甚至要用吸痰器。“复方祛痰散”服用以后,次日痰就吐出来了,以后明显变少,变清,变细。很多已经被下了病危通知书的病人,就是靠这个方子救了回来。有一个蚌埠的病人,医院下了病危通知书,家里人后事都准备好了。我说,我给你这张方子试试看,家属连夜把药带回去,服用以后果然有效。结果不到两个月,这个病人就可以下地干活了。唐晔:据说您很重视验方和单方。万太保:是的,验方和单方很重要。比如有哮喘慢阻肺,慢性组织性肺气肿这些病,有大医院转给我的,屡治不好,病人都失去信心了,我就用了很平常的四君子汤,四物汤加减,培补正气,化痰,根据体质辨证用药。没多久就治好了,那个大医院的主任还不敢相信,说要见见我,至今没让他见着(笑)。唐晔:说说您看过的典型的疑难杂病吧。万太保:有个病人是军区总医院转来的。病人来自安徽青阳县,一日喝完大酒后,自己开着摩托车飞驰,路上修了一道墙,他看也不看,直接撞上去,当场七窍流血昏死过去。也该他命大,有人从那里路过,被送去抢救,后来在芜湖一个专家那里做手术,花了6万元。结果,有呼吸,但依然昏迷。之后,转到军区总医院开了第二刀,花了22万元。这会有意识了,但不能说话,只有眼珠会转,直挺挺躺着,也不能动。后来,家属辗转找到我,前后经过讲给我听。我说,这个病我不能看了。当时我想,大医院的医生都试过了,一点办法都没有,军区总医院的王主任说,“好好恢复,可能还能坐轮椅,不顺利的话,这一辈子,就睡在床上吧。”那么我再去治的话,管用不管用不知道,还有可能毁了一世英名(笑)。但家属坚持说,只有您能救,求求您,什么条件我都答应,一定请您看看,一打听,原来是以前一个半身不遂病人推荐的。后来,我答应了,请家属在我家附近租了一套房子,把军区总医院的护工请来。我用针灸配合中药,几天不停换方,二十多天后,手可以动了。我告诉家属,该怎么按摩,怎么牵引,每天坚持锻炼,我隔天去针灸一次。后来能站起来了,我就让病人爬墙,一直到病人拄着拐杖回家。唐晔:各种疑难杂病都会找上您,您对这些疑难杂病是怎么认知的呢?万太保:我最主要的爱好就是看疑难杂病,我对别人说,我是个杂医,而且最喜欢看连医学大师都认为看不好的病。遇到那些病,我心中就有挑战的感觉,看好了感到自豪特别有成就感,少数没看好的,就把他作为下一个努力的目标。对于病人我从不轻言说不能治,一定尽到自己最大的努力。其实,在中医面前没有看不好的病,只有看不好病的人,是人的本事还未到家。疑难杂病,只要你掌握了它的规律,就不会犯难了。唐晔:说说您对西医的看法?万太保:刚开始是盲从,西医要化疗就化疗,要放疗就放疗,没有话语权,后来渐渐发现,很多病人的状况可能根本撑不过那个阶段,放化疗甚至会提前结束病人的生命,于是我就很反感,很反对。到了现在我发现,该支持病人放化疗的时候,还是得支持——什么时候应该放疗化疗,我也总结出了临床经验——西医必定有它的长处,我们既要彰显中医的本事,也不能排斥西医,完全可以把西医的好东西拿过来用。唐晔:作为一个医生,您满意现状吗,还有什么心愿?万太保:现在这个状态正好,恐怕再过一些年就要渐渐走下坡路了,因为体力不够了。所以趁着还有精力,我想编一本我治过那些肿瘤的医案,想集中精力去完成它,总结经验,争取能够在业务上再上一个台阶。看病看了近四十年,越发觉得中医没有止境,也没有一个所谓的顶峰,总是过了这一峰还有那一峰,解决了这个问题,还会不断有其他问题产生,我觉得,我已经在山峰的高处,但要登顶还差了一大截。万太保医生坐诊信息:时间:周二上午,周四、周六下午地点:君和堂南京中山馆,中山南路219号长按下方二维码下载APP“仁心医生”进行门诊预约君和中医(junhezhongyi) 
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