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血液粘滞度增高
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血液粘滞度增高概述
血液粘滞度是决定血流阻力的因素之一.全血的粘滞度为水的粘滞度的4-5倍.血粘度是血液粘稠度的简称,是反映血液粘滞性的指标之一.影响血液粘稠的因素主要有:红细胞聚集性及变形性,红细胞压积、大小和形态,血液中胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原的含量等等.
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血液粘滞度增高易混淆的症状鉴别诊断血液流变学是研究血液在血管内流动和变性的科学,其中血液粘度是研究的重要指标,血浆粘度的高低是由它所含的脂质(如胆固醇、甘油三脂、脂蛋白)及大量分子脂蛋白(如纤维蛋白、白蛋白、球蛋白)的量...
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第五章血液的组成与功能流体血液结缔组织体内不断循环?养物,激素,排泄物2.调节?缓冲功能（碱度）?体温3.保护?免疫防御功能?生理性止血体液的重要组成部分体液的构成体液人体内的液体占成人体重的60细胞内液2/3细胞外液1/3（内环境）组织液等4/5血浆1/5稳态第一节血液的组成与特性一水9155低分子物质2多种电解质/小分子有机物代谢物/激素与组织液成分接近血浆蛋白7白蛋白/球蛋白/纤维蛋白原血细胞红细胞45白细胞血小板血浆浅黄色液白细胞血小板白色不透明红细胞深红色不透明血细胞比容（细胞在全血中所占的容积百分比。正常男性40～50％女性37～48％新生儿55％二水低分子物质血浆蛋白血浆蛋白60白蛋白40（分子量较小，浓度最高）球蛋白20?1、?2、?、?维蛋白原（分子量最大，浓度最低）白蛋白/球蛋白比值降低，球蛋白,白蛋白,球蛋白4.参与凝血和抗凝血作用血量?血量血液的总量。正常成年人的血液总量约相当于体重的7～8，即每公斤体重有70～8060循环血量储存血量?血量的相对恒定是维持正常机体活动的必要条件。?机体一次失血量小于血量的10反射性引起心脏活动加强、血管收缩储血库的血管收缩，释放一部分储存血液?机体一次失血量大于血量的20血压显著降低?机体一次失血量大于血量的30危及生命血液的理化特性1.血液的比重全血比重细胞多比重大血浆比重白质含量多比重大红细胞比重血红蛋白含量呈正比2.血液的粘滞性粘滞性体分子内摩擦相对水的粘度血液4–5血浆粘滞性大小和红细胞数目、血浆蛋白含量有关?粘滞性大，血流阻力加大，微循环血流减慢，供血减少?晶体渗透压晶体物质，80来自胞内外水平衡?胶体渗透压由血浆中的蛋白质所形成的渗透压（白蛋白）保持血管内外水平衡3.血浆渗透压?晶体渗透压保持细胞内外水平衡。?晶体渗透压晶体物质，80来自胞内外水平衡?胶体渗透压由血浆中的蛋白质所形成的渗透压（白蛋白）保持血管内外水平衡3.血浆渗透压浆晶体渗透压与胶体渗透压等渗溶液与血浆渗透压相等的溶液（5葡萄糖、素）一般实验用生理溶液，渗溶液渗溶液红细胞体积缩小、棘形等张溶液能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形态的盐溶液。（渗、等张（尿素等渗，不等张（尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红细胞溶血）4.血浆的血浆动范围小取决于①血液缓冲系统2肺排酸功能③肾排酸保碱功能小结3类血细胞红细胞/白细胞/血小板均来源于造血干细胞第二节血细胞形态和功能红细胞生理一、红细胞的数量、形态形态无核、双凹圆盘形，a增加表面积，增加气体透过面积b细胞中心薄，有利于气体进出红细胞。c有利于可塑性变形，以通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。数量红细胞个/L血红蛋白g/L男性0女性0新生儿1012200贫血血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。二、红细胞的生理特征1.可塑变形性.渗透脆性细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。表示对低渗盐溶液的抵抗能力。渗透脆性大，抵抗力小。细胞胀大破裂、细胞完全溶血3.悬浮稳定性细胞沉降率血沉红细胞在一小时内下沉的距离正常男性小于3mm/h，女性10mm/h血沉加快,红细胞叠连增多,如球蛋白或纤维蛋白原增多血沉减慢如白细胞增多时全血比重细胞的功能输）白细胞的分类和数量血液中的各类白细胞含量?109/50嗜酸性粒细胞5嗜碱性粒细胞1单核细胞8淋巴细胞5血液中白细胞数量4000u炎症时增多（二）白细胞的生理特征1.变形运动所有的白细胞除淋巴细胞都能伸出伪足作变形运动，并凭藉这种运动穿过血管壁，这一过程称为血细胞渗出。白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性，称为化学趋化性白细胞游走到达产生这些化学物质的发源地，把异物包围起来并吞入胞质内的过程，称为吞噬作用三参与特异免疫血小板的生理核、有多种细胞器10009/L（二）血小板的生理特性1.粘附血小板与非血小板表面的粘着。2.聚集血小板受到刺激后，将贮存在致密体、?外形改变、伪足形成、吸附凝血因子三血小板功能、红细胞生成与破坏1.原料维生素叶酸，铁（合成血红蛋白的必需原料）2.生成过程造血干细胞→红系定向祖细胞→原、早幼、中幼、晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞人体有012红细胞，24小时新，每分钟生成1083.红细胞生成的调节?爆式促进因子/系祖细胞分化增殖?促红细胞生成素促进较晚期红系祖细胞前体细胞分化加速细胞增殖?生长素、均寿命120天破坏原因挤压变形随细胞生存时间,衰老红细胞变形能力差血管内破坏渗透脆性增加，易受机械冲击破坏/溶血血管外破坏易停留在脾脏/骨髓，被巨噬细胞吞噬二历前体/各成熟白细胞造血生长因子粒细胞和单核细胞在组织中发挥作用?淋巴细胞往返血液/组织液/淋巴间，可分化增殖?衰老死亡后被吞噬或分解，成为脓液的一部分三血小板的形成与破坏促血小板生成素产生于肾脏）①造血干细胞分化②巨核系祖细胞增殖、分化③巨核细胞成熟血小板生成血小板的破坏寿命7止血过程解体衰老的在肝脾肺被吞噬第三节生理学止血与血液凝固生理止血（常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。?正常出血时间1钟血小板减少出血时间延长凝血有缺陷可出血不止生理止血过程小血管收缩血小板血栓血凝血管损伤暴露血管内皮下胶原血小板激活（粘附、聚集、释放）血小板止血栓血凝块形成凝血系统激活纤维蛋白形成血管收缩血液凝固血液由流体状态转变为不能流动的凝胶状态的过程特点血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块是由一系列凝血因子参与的复杂的蛋白酶解过程血凝块1清血清淡黄色液体，不同于血浆（一）凝血因子浆与组织中直接参与凝血的物质/12种ⅠⅡⅢⅣⅤⅦⅧⅨⅩⅪⅫⅩⅢ除Ⅳ，属蛋白酶类ⅡⅨⅩⅪⅫ等为无活性的酶原参与凝血物质还有前激肽释放酶/）血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白Ⅹ第1步是凝血酶原激活物的形成凝血因子Ⅹ有2种途径1.内源性激活途径?完全依靠血浆内的凝血因子使生凝血2.外源性激活途径?血管外组织释放的组织因子激活发生的凝血三血管内皮的抗凝2.纤维蛋白的吸附、血流稀释及吞噬3.生理性抗凝物质①抗凝血酶Ⅲ②肝素③蛋白质来源肝脏合成作用抗凝血酶Ⅲ与相关凝血因子结合而封闭活性中心,使Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa失活肝素来源肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放作用①增强抗凝血酶Ⅲ与Ⅱa的亲和力②激活肝素辅助因子Ⅱ③抑制凝血，加速纤溶④激活血脂酶，防止血栓形成蛋白质肝脏合成作用①灭活因子Ⅴ、Ⅷ②限制因子Ⅹa与血小板结合③增强纤溶抗凝意义1正常时防止血管内血液凝固，使血液保持流体状态2血管损伤凝血时使凝血局限在损伤局部纤维蛋白溶解与抗纤溶生理止血中，局部、一过性的纤维蛋白凝血块的溶解纤溶系统纤维蛋白溶解系统纤溶意义1维持血液于流体状态2溶解血栓使血流通畅一、血型与红细胞凝集血型（红细胞膜上特异性抗原的类型第四节血型与输血原则红细胞凝集血型不相容的血液混合后，红细胞聚集成簇现象（抗原集原（镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用。凝集素（血浆中能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。白细胞与血小板上除了红细胞抗原外，还有它们所特有的抗原。二.原的基因，属等位基因A、B基因/显性O基因/隐性血型基因型凝集原凝集素A抗B/抗BAB无O抗A抗）抗原（99汉族）不含若接受了人的血，完全抗体,能透过胎盘对－的人而言，有一定危险性。1.－的人输血时－第一次输人的血血清中产生体产生输血反应第二次输－的母亲怀孕时－的母亲?第一次怀孕生了一的胎儿胎儿血进入母体母亲血液中产生第二次怀的还是胎儿胎儿溶血死亡三含红细胞抗原A/B/H/6号染色体短臂/4个基因位点最强抗原，构成复杂/庞大抗原系统第Ⅰ类,C，组织相容性抗原存在于白细胞/血小板/正常组织器官/肿瘤组织第Ⅱ类R,细胞/单核细胞/巨噬细胞/内皮组织器官移植/输血/植皮/骨髓移植/亲子鉴定配合四须鉴定血型次测主测??可输血输血禁忌?少量缓慢输血供血者受血者红细胞红细胞血清血清过去认为1.万能供血者万能受血者有在紧急情况时才考虑。
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全血的水的粘滞度的4-5倍。血液粘滞度的高低取决于以下几个因素：
因素/血液粘滞度
　1．比容一般说来，红细胞比容是决定血液粘滞度的最重要的因素。比容愈大，就愈高。　　2．血流的切率 在层流的情况下，相邻两层的差和的比值，称为（shear rate）。从图4-18可见，切率也就是图中抛物线的斜率。匀质液体的粘滞度不随切率的变化而改变，称为牛顿液。血浆属于牛顿液。非匀质液体的粘滞度随着切率的减小而增大，称为非牛顿液。全血属非牛顿液。当血液在血管内以层流的方式流动时，红细胞有向中轴部分移动的趋势。这种现象称为轴流（axial flow）。当切率较高时，轴流现象更为明显，红细胞集中在中轴，其长轴与血管纵轴平行，红细胞移动时发生的旋转以及红细胞相互间的撞击都很小，故血液的粘滞度较低。在切率低时，红细胞可发生聚集，使血液粘滞度增高。　　3．血管口径 血液在较粗的血管内流动时，血管口径对血液粘滞度不发生影响。但当血液在直径小于0.2-0.3mm的微动脉内流动时，只要切率足够高，则随着血管口径的进一步变小，血液粘滞度也变低。这一现象产生原因尚不完全清楚，但对机体有明显的益处。如果没有此种反应，血液在小血管中流动的阻力将会大大增高。　　4．温度 血液的粘滞度随温度的降低而升高。人体的体表温度比深部温度低，故血液流经体表部分时粘滞度会升高。如果将手指浸在冰水中，局部血液的沾滞度可增加2倍。
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