继发性颈椎椎管狭窄的治疗窄

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-23 21:43 标签： 腰突锻炼半个月治好了
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　　□记者林辉通讯员乔海洋
　　核心提示|很多人提到腰腿痛，就认为腰椎间盘有问题。50岁以上人群更常见的是腰椎管狭窄症，表现为：后腰部及一侧或双下肢胀痛、麻木，咳嗽或打喷嚏时双下肢触电样剧痛，因腰痛翻身困难及间歇性跛行，走十几步即要休息片刻。
　　为什么腰椎管狭窄会导致腰腿痛？间歇性跛行又是什么？这种病该怎么治疗？我们请来有着20多年脊柱疾病诊疗经验的河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心周红刚主任，带大家认识腰椎管狭窄症。如果你有颈肩胸腰腿等脊柱方面的困惑，可拨打0咨询。
　　间歇性跛行是此病最典型症状
　　腰椎管是一骨性和纤维性管道，指挥人体双下肢和大小便的神经都在这一管道内经过，因腰椎退变等因素造成椎管狭窄，椎管腔容积变小，其容纳的神经受到压迫缺血而出现以下肢间歇性跛行为主要特征的腰腿痛，即为腰椎管狭窄症。
　　腰椎管狭窄症是怎么形成的？据周红刚介绍，主要是随着年龄的增长，机体老化、长期慢性劳损，使腰椎及所属韧带、关节囊退变、增生、肥厚及椎间盘突出等，导致腰椎管、侧隐窝、椎间孔等神经管道狭窄，激惹或压迫刺激神经根而引起腰腿痛。
　　其典型症状间歇性跛行，是指患者行走一段路（数十米或数百米）后，出现腿部酸胀、麻木、无力，需坐下或蹲下休息片刻，症状逐渐缓解，方可继续行走。患者再次行走一段距离后，上述症状重复出现。重者不能行走，甚至直立困难，必须弯腰弓背。
　　生活中，不少腰椎管狭窄症患者骑自行车不痛，长距离骑车都没影响，走路却寸步难行。周红刚说，这是因为骑车时多呈弯腰状态，椎管管径在弯腰时较直腰时大，故弯腰时可使症状减轻甚至消失，所以弯腰骑车时多能耐受。而直腰走路时，黄韧带发生皱褶，椎管管径变小，使症状加重，导致走路就痛。
　　腰椎管狭窄症可微创治疗
　　“现在多数专家认为，大部分腰椎管狭窄症保守治疗可缓解部分症状，但效果并不明显。”周红刚说，当保守治疗无效或临床症状重，腰腿痛、间歇性跛行等神经损伤体征进行性加重，影像学(CT和MRI)上腰椎管狭窄程度严重时，需手术治疗。
　　据周红刚主任介绍，传统的开放式手术通常要打开和扩大腰椎椎管，使得神经彻底减压，从根本上解除腰腿痛和间歇性跛行症状。但一般情况下，腰椎管狭窄症患者大部分是老年人，他们大多数合并有高血压、糖尿病、心脏病等各种基础疾病，往往身体不能耐受手术。
　　“近年来，颈腰椎疾病的微创手术治疗已广泛应用于临床，像这类不能耐受手术的患者可选择微创治疗。”周红刚说，椎间孔镜很多人耳熟能详，过去该技术用于单纯性腰椎间盘突出的治疗，现在随着疾病谱的改变，人体脊柱慢慢衰老，单纯的椎间盘突出已经很少出现，于是促使医疗器械不断更新。
　　河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心省内首家引进多项先进的医疗仪器和设备，凭借之前几年7000多椎间孔镜病例的经验积累，对颈椎病、胸椎病、复杂型腰椎病的重大突破，现在完全可以运用精湛的技术治疗各种复杂的、不同类型的腰椎疾病，比如椎间孔镜用于取单纯的椎间盘突出；椎间孔镜下动力磨钻系统处理椎管周围的增生、钙化组织；椎间孔镜Uless技术处理继发性椎管狭窄；Dalte椎间孔镜宽通道可处理骨性椎管狭窄（原发性或先天性）。
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导致颈椎椎管狭窄的原因
　　颈椎椎管狭窄是指因纤维性或是骨性增生而使得颈椎椎管出现一个或是多个平面官腔狭窄，从而出现脊髓压迫症以及脊髓血循环障碍等症状。颈椎椎管狭窄以中老年人较为多见，其中以第四至六颈椎水平比较常见。
　　根据病因可将颈椎椎管狭窄分为先天性和继发性两种类型，而临床上则以继发性颈椎椎管狭窄最为常见。颈椎椎管是呈三角形状的，只要构成颈椎椎管的任何一个结构发生了改变都将会导致颈椎椎管腔变窄。那么，究竟导致颈椎椎管狭窄的原因是哪些呢?
　　导致颈椎椎管狭窄的原因：
　　一、发育性颈椎椎管狭窄;由于发育的原因，各颈椎椎管会比正常的椎管窄。颈椎脊髓横断面的中央部分较厚两侧却比较薄，若是椎管前后径过于狭小则会直接压迫到颈髓、硬膜以及神经根，此外，支配软组织的交感神经纤维也极易因为压迫而导致血管痉挛，而脊髓型颈椎病的主要诱发因素就是颈椎管发育性狭窄。
　　青少年期虽然有颈椎椎管发育性狭窄的症状，但是一般没有什么明显的临床表现症状。而当成年之后，颈椎会随年龄的增长而发生退行性改变，当头颈部经常受到劳损或是外伤时，脊髓的一些症状就会渐渐的表现出来。
　　二、骨质增生性椎管狭窄;骨质增生性椎管狭窄患者以40岁以上的中老年人较为常见。颈椎椎间盘的退变以及颈椎椎体后缘骨质增生都会使得颈椎椎管出现不同程度的狭窄，这也是临床上常见的椎动脉型、神经根型以及脊髓型颈椎综合征的发病原因。椎管发生狭窄的部位以颈椎4和颈椎6比较常见，部分患者则是发生在颈椎3或是颈椎7。
　　三、失稳性椎管狭窄;颈椎失稳的患者大多都是中年以上，而颈椎间盘、关节囊以及韧带等组织出现损伤或是退变都会导致颈椎失稳。颈部外伤会导致年龄较小的颈椎椎管狭窄患者的颈椎出现半脱位。腰5骶1间盘突出，继发椎管狭窄_百度知道继发性对应局部椎管狭窄_百度知道

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