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小切口提眉术对比图及手术过程
来源:大众医药网
　　随着岁月的流逝，年龄的增长，眉毛逐渐变平或呈“八字”眉。此时可通过小切 口提眉术进行提眉。
　　一、适应证
　　平眉、眉峰降低或轻度的眉外侧下垂。
　　二、手术方法
　　首先根据眉下垂的程度，在眉上方、紧贴眉毛的眉峰上缘画出眉上方需切出的皮肤范围(约长l cm，宽0.3一0.8cm)。设计时应用圆规画线，两侧切除皮肤的高低、长短必须一致。面部碘伏消毒铺巾后，在画好的需切除皮肤及下方用2%利多卡因，加少许肾上腺素进行麻醉，然后按以下程序进行手术。
　　1.按设计线切开皮肤、皮下组织到额肌为止，去除此条皮肤及皮下组织。
　　2.用电凝器进行彻底止血。
　　3.用6/0可吸收线缝合皮下，用7/0的无损伤线缝合创缘或用免缝胶布粘贴创缘，6天后拆线。小切口提眉术效果
　　三、注意事项
　　1.为预防感染，术后可口服抗生素3天，术后一周勿沾水。
　　图小切口提眉术
　　2.眉下垂严重者必须延长切口，否则效果不佳。
　　3.如果有轻度的额纹及眉间纹，可在其皱纹下及其周边进行浸润麻醉后通过此提眉术小切口进行皮下分离，用小尖拉钩钩除松解皱纹，然后加压包扎，但为了减轻术后血肿，应进行加压包扎及放置引流条(引流条可放在眉部切口处)，第3天进行换药，继续进行包扎，直至拆线时为止。
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中老年人进行面部年轻化手术探讨
发布时间： 11:04:47
来源：创新医学网-医学编辑部
浏览次数：5615次
　　中年之后，人的容貌渐渐显现出衰老面容，如眼角鱼尾纹、眉间川字纹、额部抬头纹加深等会发生一系列改变[1]，因此中年之后容貌的衰老是面部多方面的综合表现。2010年6月～2013年6月笔者根据中老年人面部衰老的特点，采取个性化设计，分别应用切提眉术、上睑皮肤松弛整形术、下睑袋整形术、肉毒素面部除皱、透明质酸注射美容等联合策略，为45～65岁328例中老年人实施面部年轻化美容整形，现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料：本组共328例，女性286例，年龄45～65岁，平均年龄53岁;男性42例，年龄45～55岁，平均51岁。术前设计根据每个人不同的面部衰老特点和个人需求来制订，其中上睑整形232例，眼袋整形243例，切提眉术107例，肉毒素除皱280例，透明质酸填充52例，上睑整形加眼袋整形166例，眼袋整形加切提眉术102例，上睑整形加切提眉术29例，眼部整形加肉毒素除皱262例，肉毒素除皱加透明质酸填充45例。1.2　方法：手术采用0.5%利多卡因加1∶20万肾上腺素局部浸润麻醉，术式为常规切割去松皮重睑术、外切眼袋整形术、切提眉术、面部肉毒素注射除皱，眉间川字纹、泪沟、鼻唇沟透明质酸填充，手术均在门诊进行，术后第2天换药，7天拆线，口服抗生素3天。2　结果术后效果以自然和谐、医患双方及社会评价良好为满意。本组328例，1例眼袋整形术后右眼血肿，2周后血肿吸收，1个月后恢复良好;2例眼袋手术后下眼睑切口瘢痕较明显，6个月后恢复良好;1例切提眉术后右侧眉尾部切口瘢痕明显，6个月后行瘢痕切除修复术;1例上睑整形术后右侧眼尾部“猫耳”，6个月后手术修复。2例首次注射肉毒毒素出现面部水肿，1个月后水肿消失，再次注射时未发生面部水肿现象。本组满意度97.8%。3　讨论中老年人由于面部皮肤和肌肉等软组织松弛，会出现衰老面容，女性表现更为突出。笔者认为，中老年人年龄偏大，手术后恢复相对较慢，并且存在着血压、心脏、血糖不正常等潜在的手术风险，因此手术方法的选择应以微创为原则，用最小的创伤来达到较好的手术效果。相对于青年人而言，中老年人在围手术期处理上有着不同的特性，讨论如下。3.1　心理特点：术前应进行医患之间的沟通，审美评价应达成共识，取得相互信任，营造良好氛围，对提高手术满意度有较大帮助。同时要特别注意处于更年期的受术者，由于其生理功能改变，体内激素水平不稳定，情绪波动较大，敏感多疑，这样的人群更多的关注社会评价，因此术前进行良好的沟通甚为重要。3.2　术前检查：对于接受面部美容外科手术的中老年人，要求身体健康，术前应仔细询问是否有心血管、内分泌、血液及肝肾疾病，检查血尿常规和心电图，必要时检查血糖及肝肾功能，怀疑眼疾时应做眼科专科检查。因中老年人心血管功能减弱和心电监护。3.3　手术关键点3.3.1　切提眉术：根据受术者老化造成眉上移、下移或纹眉失败的情况采取切提眉术，上提眼睑，减少眼角鱼尾纹。手术切口的设计还要根据受术者的要求、眉形及眉眼距离来确定眉上、眉下和眉部切口，眉部切口尽量保留眉头，保证切口缝合线与眉形基本一致，为以后画眉或绣眉、植眉打下良好基础。以鼻翼的外缘与瞳孔外缘连线的延长线相交于眉部上缘的部位，即眉部外三分之一处为眉上提的手术中心点，术后观察效果明显，眉形自然[2]。3.3.2　重睑术：对于眉形较好无明显眉下垂，上睑松弛明显又不烦感双眼皮的受术者采用切割去松皮重睑术行眼睑整形，可改善仪容，该手术有美容与治疗的双重效果。手术中保留适当的眼睑间充质，特别是睑板前筋膜，以去除松弛皮肤为主，即可实现自然年轻状态的重睑皱襞形态。少量去除肌肉和部分多余脂肪，但对于“肉泡眼”的上睑臃肿者仍要适量去除眶隔脂肪。重睑不宜过宽，弧度自然流畅。眼形的设计，以开扇形及内眦略低的小平行重睑外形较容易被接受，外眦部切口要相对延长，一般要达到眶外缘，以免形成“猫耳”。笔者认为，因中老年人手术后恢复较慢，建议与受术者沟通好，慎做内外眦开大手术。3.3.3　眼袋整形术：一般做外切眼袋手术。因中老年人下眼睑皮肤弹性差，在去除下眼睑皮肤时，应略为保守[3];年龄越大越要慎重，去皮时，让受术者睁眼上视张口，再切除多于皮肤，以免下眼睑外翻。术中对松驰的眶隔筋膜作常规折叠缝合，以加强眶隔前壁，还要注意修补眼轮匝肌洞穿的穿孔，并将眼轮匝肌瓣向外上悬吊，缝合固定于外眦骨膜上，以加强下眼睑张力，有效防止下睑外翻及睑退缩。此外术前切口应合理设计，切口整齐，切口外缘转折角应圆滑，将切口下唇皮肤修成与上唇皮肤同等厚度，仔细缝合，可有效防止切口瘢痕的产生。3.3.4　肉毒毒素注射除皱：临床常用的是肉毒毒素A(BTA)近年来对下面部提拉及颈部皱纹、咬肌肥大等也做BTA注射，均取得满意疗效。注射医生要熟知所注射的面部每一块肌肉的解剖，熟知面部上提及下拉肌肉的起止点，注射时应注意观察其皱纹分布特点，要准确诊断引起皱纹的是哪一块表情肌。注射剂量及部位因人而异，注意对称性。首次注射后建议观察20分钟再离院。3.3.5　透明质酸注射美容：在人体中，透明质酸大量存在于结缔组织及真皮层中，是一种透明的胶状物质，当中吸满了水分，是皮肤的保湿因子。保湿效果是胶原蛋白的16倍。透明质酸注射面美容的适应证为皱纹及凹陷的填充。笔者应用瑞典Q-Med公司的Restylane，商品名为：瑞蓝2作为注射产品，注射前后可做局部冰敷，可减轻疼痛，减少出血;注射时抽吸无出血退针注射，注射速度要慢，分层次注射可维持较久时间，在打进后玻尿酸没有变硬之前，用手捏塑型，达到满意为止。其注射量视凹陷部位大小多少而定，并遵循宁少勿多原则。建议首次注射量可稍欠，3～4周再追加注射，这样比首次注入相同总量保持更久的时间。3.3.6　建议多项符合手术分次单项完成：尽量不要一次做多项手术，以减少手术并发症的发生，应注意手术的每个细节，手术可与注射美容同时进行。总之，中老年美容手术效果要以自然和谐为好，在保持其原有的气质风格上，根据受术者基础情况，通过手术方式变得年轻、美丽。合理的设计理念，准确的手术操作，尽量减少手术痕迹达到以假乱真的效果，从而满足广大中老年受术者的要求，提高生活质量，使中老年人自信自强，重塑美丽健康人生。4　参考文献[1]　胡亚兰，赵　曼，勾凌燕，等.中老年眶区年轻化手术要点[J].白求恩军医学院学报，)：234.[2]　李　莉.中老年人重睑与眉上提联合手术的体会[J].中国美容医学，)：680.[3]　王丽娟.老年人面部的复合美容术与相关因素探讨[J].中国现代药物应用，)：99.[收稿日期：　编校：徐强]
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潘勇，男，博士，英国利兹大学博士后，目前是著名美国Aesthetic Plastic Surgery杂志中国区审稿人之一。陕西西安西京医院整形美容外科主治医师、讲师。1996年毕业于第四军医大学，即开始从事整形美容外科的临床和科研工作。2001年获整形美容外科硕士学位，2004年获整形美容外科博士学位。2001年年底赴英国利兹大学攻读博士后两年。在国内、外整形美容领域期刊发表专业论文50余篇。整形美容领域研究课题获国家自然科学基金资助。
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患者：脸部皱纹多用什么方法可以去掉？
西京医院整形外科潘勇：我看了你的年龄，这个年龄是随着岁月的流逝，都会留下了比较明显的皱纹的时候。一般情况下，不仅额部皱纹，眼角皱纹，眉间皱纹也比较明显了。同时面部皮肤出现松弛，往下下垂。目前，治疗的皱纹有两种方法：一是非手术治疗，也就是目前的去皱针；第二种方法是手术的方法。非手术治疗一般需要连续治疗，半年需要注射一次。手术方法效果持续的时间长，一般7－10年。任何问题来信。西京医院整形外科潘勇
患者：长了有三四年了，在前胸，后背，前胸有一颗最大的长约2厘米，宽月1厘米 红红的， 偶尔还很痒， 还有一些较小的疤痕疙瘩！ 我很苦恼，在去年10月份的时候我到西南医院看过，给我打了一种叫什么“去炎松脂”的针，但现在又长起来了 而且还变大了！ 我很怕 这个疤痕疙瘩会一直这么张下去！ 我在网上看了一些这类情形的图片 我很真的怕，请医生帮帮我！ 化验、 哪怕是让他别再长大也好呀！西京医院整形外科潘勇
西京医院整形外科潘勇：胸前和后背是非常容易生长瘢痕的地方。一般的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩最基本的区别就是瘢痕疙瘩一般要超出原来损伤的区域生长，并且有长期生长的趋势。根据你说的情况，应该诊断是瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的治疗虽然经过很长时间的研究，但是直到现在医学仍然没有好的解决办法。你注射用的针剂，实际上是一种激素类型的药物。初步的研究显示激素对于瘢痕的治疗有一定的作用，但是不确定是否针对某个个体一定有效。同样瘢痕疙瘩的治疗还有比较确定的放射治疗。这种治疗一般是在切除瘢痕疙瘩后尽快进行。你目前瘢痕疙瘩很多，可以尝试切除一个疙瘩后进行放射治疗，确定是否有效后再考虑进一步采用这种治疗为好。需要说明的是瘢痕一旦形成就不可能完全消失而恢复成正常皮肤了。有问题来信！
患者：谢谢潘医生这么耐心的给我回复！我现在最大的希望就是，已经长出来的瘢痕疙瘩别在继续长大就行了！我现在后背有四颗，前胸就是那个最大的另外还有三颗小小的！我在网上看了挺多这方面的信息，说即使动手术也会复发！还会越变越严重！还有我很怕的就是治疗后的副作用，我上次打了针后，脸上就长了好多豆豆。您说的这种治疗方法有没有什么副作用呢？治疗时间大概会有多长呢？像我这种情况的例子有效控制住的情况多吗？
患者：哦，对了放射治疗是一种什么治疗方法呢？
患者：这个是不是要最好尽快治疗？
西京医院整形外科潘勇：瘢痕疙瘩的治疗目前还是很不确定的，所有的治疗方法只能说是试试看，尽管有很多治疗后成功的例子，但是由于这些成功的例子在治疗前没有哪个医生可以肯定的说这样的成功在治疗前就可以预见到，这个可以我想你理解其中的意思。无论是激素治疗还是放射治疗都是针对瘢痕或瘢痕疙瘩中的一种细胞进行的。体外的实验研究确定这些治疗都是比较有效的，但是一旦用到人体内，就发现不是每一个患者都有效。这主要可能是由于人体有很多其它复杂的情况影响着这些治疗。放射治疗是需要在切除瘢痕疙瘩后早期治疗。这是通过长期临床获得的一般规律。
患者：恩 我明白您的意思了！我很信任你们医院，但是我现在人在重庆，来西京医院治疗非常不方便，潘医生能帮我推荐一位重庆的医生吗？
西京医院整形外科潘勇：真不好意思，重庆目前没有认识的医生，但是我想重庆的第三军医大学的整形科你可以去问问。
血管瘤是一种由血管组织构成的先天性良性肿瘤。多见于婴幼儿，好发于头、面、颈部，其次为四肢和躯干等部位，除发生于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜、肌肉、骨骼及内脏等深部组织器官。血管瘤局部表现特点各有不同，或表面平坦，或有结节样隆起。有的表面呈均匀一致或色彩斑驳的淡红色、淡紫色的斑块。有的表现为微蓝色，其皮下或深部组织内有可压缩性或有搏动性的肿物。有的可触及血管搏动，闻及血管杂音。有的出生时即已存在，有的出生后不久才被发现，可能随年龄缓慢生长，也有的在幼年时开始逐渐缩小乃至自发消退。因血管瘤所在部位、面积、性质、累及范围不同，病损可导致形态异常和功能障碍，还可并发溃破、出血或继发感染。
&西京医院整形外科潘勇
&&& 血管瘤的细胞生物学分类分为血管瘤和血管畸形，但目前临床上仍可按形态学分类，将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤和蔓状血管瘤四大类。血管瘤的治疗应根据不同类型，出现的时间，增长速度，肿瘤的部位、大小、症状和就诊年龄等因素综合考虑，需行手术治疗者可选用以下方法。
&&& 1. 切除缝合术& 适用于面颊部范围较小的毛细血管瘤。如切除后可直接缝合者，采取一次性切除缝合术，若范围较大，一次切除不能直接缝合者，可行分次切除缝合术，两次手术间隔为3～6个月。采用瘤体周围正常皮肤下埋植扩张器的方法，应用扩张后获得的额外皮肤修复，也可取得良好的效果。
&&& 2．切除皮片移植术& 适用于面积较广，病损仅累及皮肤和皮下组织的血管瘤，分次切除也难以达到完全切除的病变组织者，或切除缝合后将导致邻近组织、器官畸形和功能障碍者。&&&
&& 3．肿瘤切除皮瓣移植术& 适用于瘤体较大，但范围仍属较局限的海绵状血管瘤、混合型血管瘤和蔓状血管瘤，既侵犯皮肤、皮下组织，又累及肌肉或骨骼等深部组织结构者。此种血管瘤多能较彻底切除，但由于切除肿瘤后有大块组织缺损，或深部重要组织结构如血管、神经、肌腱、肌肉、骨骼等裸露，不宜应用皮片移植修复，或虽可行皮片移植修复，但将继发局部凹陷畸形、粘连，影响日后外形和功能效果，故应考虑采用皮瓣移植手术修复创面。
半侧颜面萎缩，不明原因的面部半侧萎缩，尤其下面部的肌肉萎缩非常明显，额肌也有不同程度的萎缩，头发中也有部分的突发存在。主要的肌肉萎缩导致面部的基本轮廓丧失。
西京医院整形外科潘勇
目前比较好的方法是通过显微外科的方法将组织填充在萎缩凹陷的位置，下图显示的是显微外科需要进行吻合的受区血管以及将萎缩的皮下组织剥离开一个腔隙，以便进行组织的填充
下图是所取的填充组织，这个填充组织可以切取的部位比较多，一般选择在比较隐蔽的部位为好。这一例选择在背部。
这是进行血管吻合的显微外科手术后10天的图片。效果还是相当好的。
乳头内陷以先天性为主，矫正的方法多种多样，但对于乳腺导管都有或多或少的损伤，这在治疗前需要明确。目前除了手术这种有创方法治疗外，还可以通过无创伤的负压吸引的办法进行治疗，尽管治疗疗程较长，但是对于将来的哺乳功能几乎没有什么影响的。当然过于严重的内陷只能通过手术进行矫正了！西京医院整形外科潘勇
这是一组10岁儿童的全身多处烧伤后的瘢痕挛缩畸形的照片，畸形严重影响到孩子的身心发育。也在此告诫父母亲，不要忽视日常生活中对孩子可能造成的伤害。西京医院整形外科潘勇
水晶纳是来自加拿大（Prollenium medical technologies. Inc）公司的高科技产品，是一种无毒性、无排斥、无过敏发炎的皮肤填充产品，与人体兼容性极好，注射后稳定、自然，不移走，又可被吸收，已获得欧盟CE认证，是亚洲非手术医疗美容技术研究中心的推荐产品。 西京医院整形外科潘勇　　水晶纳又名透明质酸，是一种糖类复合物、非动物来源，具有生物可降解性的纯净透明质酸凝胶体。由葡萄糖胺及葡萄糖酸重复组成，有强大的锁水能力，可以吸收10000倍的水分形成高浓度的胶质状体，透明质酸与其它糖类复合物存在于身体的各个部位，在真皮层存在于纤维和细胞之间，负责保留水分，使皮肤丰满有弹性。 　　水晶纳有三种类型：普通型水晶纳（HylaNew-水晶纳）、加强型水晶纳（HylaNew ultra-加强型水晶纳）、右旋水晶纳（HylaDex）。 　　普通型水晶纳（HylaNew-水晶纳） 　　具有生物可降解性的非动物来源的高交联透明质酸凝胶体，适于修复真皮浅表层的瑕疵，如细纹、额前纹、鱼尾纹、口周细纹、浅表鼻唇沟纹以及眉间细纹，可维持6-18个月，几个月后被人体自然吸收，无任何毒副作用。 　　加强型水晶纳（HylaNew ultra-水晶纳） 　　具有可降解性的非动物来源的高粘弹性交联透明质酸凝胶体，适于抚平皮肤深层皱纹和褶皱、以及面部塑型，如眉间纹、口周皱纹、鼻唇沟纹、隆下颏、隆鼻及面部凹陷的填充、丰唇，可维持12-24个月，逐渐被人体自然吸收。 　　右旋水晶纳（HylaDex） 添加了独特成分-右旋葡聚糖，可刺激组织更新再生，启动皮肤修复机能，适于填充深层皱纹、丰唇、丰唇线以及面部填充塑型（如隆额头、隆颧弓、隆下颏、隆鼻、隆眼睑、隆耳垂等），可维持20-40个月，无任何毒副作用。
&潘勇&赵红芳
去脂术是当今最流行的美容外科手术之一。抽吸去脂（Suction-assisted liposuction）的方法得到了医生和患者的广泛欢迎，但在纤维组织过多及皮肤中度松弛部位的效果并不理想，此外手术失血较多也是它的缺点。20世纪80年代后期出现了应用超声能量选择性破坏脂肪细胞。超声吸脂（Ultrasound-assisted lipoplasty, UAL）具有更大的组织选择性，在有效去除脂肪细胞的同时，可以完好地保留神经、血管等其它结构组织。经过十余年的发展，该项技术成为去脂术的又一项常用手段。西京医院整形外科潘勇
1.如果您考虑行“UAL”
超声吸脂是采用声波将多余的、不需要的脂肪组织液化。尽管这一技术并不能替代传统的吸脂技术，但它的优点是可以有效的去除纤维组织密集区域中的脂肪，例如，男性的胸部和背部，或是通过一次手术即可去除大量的脂肪组织。
经常，应用传统的吸脂技术与UAL配合的方法，以便进一步对实施过UAL的区域进行塑形或处理不适宜应用UAL的身体区域。例如，颈部和大腿内侧。
如果你考虑施行UAL，本文将就这一技术进行介绍：什么时候它能起帮助作用，怎样去做这一技术，以及你期待的结果是什么。它不可能回答你的所有问题。你和你的整形外科医生将最终决定UAL和传统的吸脂哪一种最适合你。
如果你对该技术有任何不理解的问题，可去询问整形外科专业医生。
2.行UAL的最佳适应症
吸脂可以改善你的外形、增加你的自信心。但它并不能改变你的理想和信念，也不能改变他人对你的态度。在你决定施行UAL或其它类型的吸脂手术之前，应该仔细考虑您所希望达到的结果，并且应该和手术医生进行交流。
它的最佳适应症通常与传统的吸脂手术并没有什么不同：体重正常、皮肤弹性好，在特殊区域有过多的脂肪堆积。UAL手术适用于身体健康，心理稳定，期望值现实。年龄通常不做特殊要求。但通常年纪较大患者皮肤弹性较差，不可能获得与年轻患者相同的手术效果。
外科手术都有其不确定性和风险性。自1991年以来，UAL在全世界范围内已经施行了几千例之多。然而，超声能量的远期效果并不清楚，需要进行更进一步的基础研究和临床实践以便完全了解UAL的安全性和有效性。尽管如此，现今的临床结果是比较理想的。
在仔细选择适应症、手术器械安装正确以及医生经过专业训练的条件下，UAL是比较安全的。
脂肪细胞类似于球形。当在超声能量的作用下，细胞壁破裂，细胞内的脂肪组织流出。与传统的超声吸脂相比较，UAL通常很少见到严重的医源性并发症。然而也是可能发生一些并发症，例如：血肿、血管阻塞、感染、过量的液体丧失导致休克、过量的液体积聚（需引流）、皮肤损伤、穿孔以及其它器官的穿孔、麻醉反应。
与UAL技术有关的特殊的潜在的并发症是皮肤组织的热损伤或烧伤，这是由于超声装置产生的热而导致的。同时，UAL后皮下的液体积聚（血肿）更常见。
同时，你应该了解的是目前UAL所采用的管形器械或插管与传统的吸脂手术所采用的插管相比更大一些。所采用的切口更长，都放置在隐蔽部位。由于以上原因，一些外科医生在那些更易产生明显瘢痕的区域更喜欢应用传统的吸脂技术。
所有类型的吸脂技术都可能产生以下的一些外观上的并发症：皮肤表面的不规则，色素沉着不均匀，外观不对称。通过外科方法可以处理以上的部分问题。
3.计划你的外科手术程序：
在你和手术医生初期接触中，你的外科医生将会评价你的健康状况，估计你的脂肪过多沉积的部位，以及你的皮肤状况。外科医生会向你解释最适合你的身体塑形方式，例如你可能会了解到腹部整形手术可能会对你更有效，或者是联合应用传统的吸脂术和UAL是你的最佳的选择等等。
你应该非常坦诚地与你的手术医生进行交流，将你的期望告诉他。并且应明确地告知你的体重有明显增加或降低的时间。如果你吸烟或者服用任何药物也应告知你的医生。
①手术准备
手术医生会特别向你介绍术前的准备事项。包括指导你的饮食，吸烟以及口服或避免维生素，含铁制剂和其它药物。如果你感冒了，或者身体发生感染，尤其是皮肤感染，手术就应推迟。
做术前准备时，你应该安排人员在你手术后能够陪护你回家休息。如果需要的话，可以在医院内留观1-2天。
②你的手术应该在什么地方做
UAL手术可以在医院内，医院附属的整形美容中心或门诊手术室进行。一般无需住院治疗。在门诊即可完成。但如果吸除的脂肪量大，那么在医院内留观是很必要的。
③UAL所需的麻醉方式
如果你吸除的脂肪组织量少，可以采用镇静药物使你瞌睡，同时与局麻药物联合应用，你醒来时可能会稍感不适。一些外科医生喜欢应用硬膜外麻醉。
如果你喜欢的话，或者你的手术医生建议你，也可采用全身麻醉，那么你就可以在整个手术过程中处于睡眠状况。
④手术过程
手术花费的时间根据你的手术程度（量）而变化。然而，UAL比传统的去脂手术花费的时间更长，因为有个额外的“脂肪液化”过程。
手术开始，要将混有局麻药和肾上腺素的生理盐水注入术区，然后将一个连接到超声发生器的金属插管通过小切口插入皮下组织，超声能量引起脂肪细胞的破裂，脂肪组织流出细胞，液化的脂肪与注入的液体相混合形成乳浊液，通过负压吸引管吸出。
如果在手术过程中，你是清醒的，你会感觉到局部发热以及震颤。可能会从静脉给予一些液体以便保持你的体内液体水平的平衡。通常UAL仅有少量的血液丧失。然而，如果你的手术医生考虑可能术中需要给你输血时，那么术前你应该捐献自己的血液，以便在术中行自体的血液回输。术后可能会从你的切口处进行液体的引流。在皮下放置引流管以防止液体积聚，为控制肿胀，可以在术区应用弹性绷带或穿压迫外套，而且必须应用4周以上，以便使皮肤皱缩以适合你的新的体型。
传统吸脂手术的副作用，如疼痛、烧伤、肿胀、出血或暂时麻木，UAL也可见到。尽管在术后几天里你都会感到疼痛和僵硬，但都可能通过药物进行控制。
在术后几天里你的心情可能会有些抑郁，这种感觉会随着你的新的生活而逐渐消退。
⑤恢复正常
愈合是一个逐渐的过程，外科手术医生会告知你尽早开始活动，术后一周你开始感觉更好，术后2周内你就可以开始正常工作，一周内就可以拆除全部缝合线。
在术后3周左右应避免剧烈运动。这期间身体仍处在愈合过程中。尽管一般情况下青紫和肿胀在术后6周内基本消失，但部分肿胀也可能持续6周或更长时间。
你的外科医生将安排你的随诊时间。以便根据你的术后情况决定是否需要任何额外的程序。
⑥你的新外表
术后短期内你就能发现你的体形有明显的变化。然而，大约6周后这种变化才会更明显。这时肿胀已基本消退。
如果你的期望达到了，你可能对手术效果非常满意，你可能会发现有各式各样的衣服适合你的体型，同时你也会感到轻松不受约束。通过吃健康饮食以及进行规律性锻炼，你就会永远保持住你的新体型。
作者单位；潘勇博士 陕西西安第四军医大学西京医院整形外科中心 710032
&　眼部整形美容手术包括上下眼睑、眼眉等部位的美容整形，主要手术项目为：重睑术(双眼皮成形)、眼袋修复、眼睑松垂矫正、眉部整形(切眉、改眉形、眉再造)、先天性上睑下垂矫正、内眦赘皮矫正(开内眼角)、小眼开大、睑内外翻矫正、眉再造、眼窝再造等。 西京医院整形外科潘勇&&&& 眼部整形是整形美容中最常见的手术之一，以重睑术和祛眼袋最常见。重睑术主要有手术疗法和非手术疗法两大类，手术疗法又可分为缝线法、埋线法和切开法。眼部手术能使细小的眼睛变大，睫毛变长并翘起，臃肿的上眼皮变薄，而达到眼睛美容的效果，使您的眼睛看起来更加明快，生动、传神。 &&&&眉部整形包括：提眉术、切眉术、植眉术等。对于眉形不佳，纹眉过宽、过深，色不正，上睑皮肤下垂松弛、眉周皱纹及眼角鱼尾纹等均可通过提眉术来纠正，使面部增强气质及魅力，更显得年轻
超声吸脂术
一、超声去脂的原理
二、超声去脂的优点西京医院整形外科潘勇
三、操作技术
四、术后处理
超声吸脂术是利用超声能有选择性地破坏人体的脂肪细胞对体形进行塑形，达到改善体形的美容目的。这项技术是意大 利 医师 Michele Zocchi 所创，现已广泛地应用于临床吸脂术中。
一、超声去脂的原理：
超声波通常是由电能转换成大于 16KHz 的高频能量而形成的，由于它的频率很高不能为人的听觉所感觉。这一能量通过一个或几个石英晶体或陶瓷传感器形成机械能并得到放大和发送。
超声波对液体的效应为产生一系列复杂的物理过程，这一过程由于波的膨胀和压缩使液体形成内爆效应，以致液体内形成众多的微空隙，这些空隙内为气体和蒸气。在压缩周期内超声波对液体分子产生正压效应，而在膨胀周期内产生负压效应。一个足够强度的声波在膨胀周期内可产生无数微空隙。在液体或生物组织内均存在着内聚力，然而密度的高低粘合力是不一样的，在低密度的脂肪组织，分子粘合力较弱。超声波产生的较低负压即可产生组织的空隙，在物理学上称之为“空穴现象”。细胞内外微空隙的内爆结果将引起分子运动增强，以达到一个高能水平，最后导致细胞的破裂，因脂肪细胞为低密度故首先导致脂肪细胞的破裂。
除上述“空穴现象”相关效应外，造成脂肪细胞的破裂，脂肪酸进入细胞间隙，在空穴现象作用下形成一种稳定的乳剂。此外还有两种效应： ①微机械效应即超声波对细胞内有机分子物质直接的单一方向作用，引起分子的剧烈运动、移位，使染色体、大分子断裂造成损伤；②热效应，作用非常有限，一般不会造成组织的不必要损伤。
二、超声去脂的优点：
1 ．选择性地破坏脂肪细胞，去除占脂肪体积的 90% 的液体部分（脂肪酸），而细胞周围的网状结构如血管、神经、淋巴管及纤维结缔组织等结构为高密度组织，不易为超声波所破坏，得到完整地保留。
2 ．仅去除脂肪细胞中的液体部分（脂肪酸）而高密度的固体部分如细胞膜、细胞间结构及细胞残片（富含自体胶原）留在原来的位置，使术后局部皮肤显得比较规则。
3 ．由于其选择性地破坏作用，从而避免了传统的吸脂所造成的出血、休克、脂肪栓塞，以及术后出现的皮肤瘀斑、感觉丧失、皮肤循环障碍或坏死，增加了手术的安全性。
三、操作技术
1 ．首先进行测量及标线，事先将拟去脂的部位划出“等高地图线”。中心为吸除多的区域，随等高线向外吸脂量逐渐减少。
2 ．注射低渗的具有止痛及使脂肪细胞易于破碎的“肿胀麻醉”浸润液，其配方如下：
表 6-3-1 “肿胀麻醉”浸润液配方
配制后液体成份含量
500mg （ 1% 利多卡因 50ml ）
1mg （ 1:1000 肾上腺素 1ml ）
1050mg （ 8.4%NaHco 3 12.5ml ）
0.41% （氯化钠浓度）
硫酸软骨素
1000TRU （ 20ml ）
3 ．超声治疗：“肿胀麻醉”液注射完毕后即可开始对脂肪堆积部位进行超声治疗，经过皮肤小切口将超声去脂仪的探头插入，作扇形来回往返操作，由于探头金属部分有一定的热效应（空载时热效应更为明显），故切口处需用一塑料管作保护套，以防该处皮肤及软组织灼伤。经过超声治疗后，占脂肪 90 ％体积的肪酸从细胞内溢出，含脂肪酸的组织液及注入的低渗肿胀麻醉液混合形成一种乳剂。在治疗过程中，这一液体顺皮肤切口流出，但单靠自行流出不十分彻底，故最好能通过负压吸引及手法塑形将其尽可能的排出。手术医师必须事先学习和了解超声去脂仪的工作原理及最有效的超声频率及作用时间。
外超声仪由放大器、扬声器、连接器组成，配有 5cm 2 和 10cm 2 两种探头。探头由物理治疗用超声探头改装而成，内含铅锆酸钛酸晶体。 10cm 2 探头可用于绝大多数部位， 5cm 2 探头仅适用于面颈部或其他小部位。另外尚配有皮温探测器及灌注泵。超声频率为 1MHz （连续或脉冲），最大功率为 30W ，相当于 3W/cm 2 。外超声吸脂术尤其适用于脂肪致密、纤维隔多的部位（如背部、男性乳房），二次抽脂的患者也是其适应证。外超声吸脂同样采用肿胀麻醉技术 , 肿胀液注入皮下后，除面部取强度为 2.6W/cm 2 的连续波外，其余部位均取 3 ． 0 W/cm 2 的连续波，脉冲波可用于那些较瘦的不能耐受连续波的患者。超声探头外包无菌塑料套，分别均匀涂抹耦合剂于探头表面及治疗部位皮肤后（若将探头直接与涂以耦合剂的皮肤接触效果不佳），将探头置于治疗部位（其面积至少为探头面积的 2 ～ 3 倍），保持其缓慢、持续旋转运动，作用后用抽吸管先行浅层抽吸，再行深层抽吸。
在探头运动时要适当施压，使超声能量进入深层组织。同时，探头在局部停留时间不宜过长，否则将导致皮肤烧伤并引发疼痛（产生空泡效应导致）；而移动太快则达不到预期的效果。另外，在骨组织较表浅部位如肋骨表面（胸部）超声作用时间不宜过长，超声探头不可直接作用于颈动脉表面，尤其老年患者。关于超声治疗开始时间，有人提出在肿胀液注入几分钟后进行 , 而 Silberg 则主张在肿胀液注入后立即进行。他考虑超声作用时间与脂肪层的厚度、注入肿胀液的量及治疗部位有关，并提出各部位平均作用时间为：颈部 2 ～ 5 min ，手臂 3 ～ 5min ，侧面 1 ～ 2 min ，乳房 5 ～ 7 min ，上背 3 ～ 4 min ， 1/4 全腹 5 ～ 10min ，臀部 5 ～ 10 min ，股部侧面 5 ～ 10 min ，股部中部 4 ～ 7 min 。 Rosenberg 根据临床实践提出超声作用时间为：腹部 12 ～ 16 min ，臀部 6 min ，股部外侧： 6 ～ 8 min ，股部内侧 4 ～ 6 min ，股部前部 4 ～ 6 min ，膝部 2 ～ 4 min ，颈部 3 ～ 4min ，手臂 6 ～ 8 min ，乳房 6 ～ 8 min ，腰部 6 ～ 8 min 。
超声抽出物的组织切片显示内超声作用组有 70 ％～ 90 ％脂细胞被破坏，外超声与非超声作用组 5 ％～ 25 ％脂细胞被破坏。
从目前文献报道来看，外超声辅助吸脂具有以下优点：（ l ）抽吸时移动导管阻力小，术者不费力；（ 2 ）患者术中不适感减轻，故镇静剂需要量减少；（ 3 ）更快去除脂肪；（ 4 ）抽吸物中出血量少，能抽吸大量脂肪；（ 5 ）抽吸物中脂肪与水的比例增大；（ 6 ）更加安全有效地抽吸浅层脂肪；（ 7 ）促进皮肤收缩；（ 8 ）术后淤血、肿胀轻，术后不适感减轻。
外超声吸脂术是近年发展起来的一种新技术，尽管其是否具有与内超声吸脂术一致的破坏脂肪的作用，各家说法尚不一致。但鉴于其创伤性小，抽吸脂肪安全、有效、省力，术后并发症少，仍不失为一种理想的抽脂方法。
四、术后处理：
为了保持好的塑形并获得满意的康复，首先必需采用负压引流，维持 3 ～ 4 天；第二，对治疗区进行 30 天的弹性包扎，最好有两套弹力紧身衣、紧身裤，汗湿或污染后能及时更换，保持洁净和干燥；第三，应用有效的抗生素，因脂肪组织抗感染能力差，一旦吸脂的腔隙感染，愈合很慢。
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