孩子在幼儿园将狗异物取出手术费用塞进耳朵里，到医院打了全麻才取出，幼儿园应该补偿多少费用？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-23 12:45 标签： 宝宝把异物塞进鼻子里
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全身麻醉影响孩子智力吗？
　　因疾病困扰，三四岁的孩子需要动手术的情况并不鲜见，可对于父母来说，孩子小小年纪就接受手术实在于心不忍，父母更担心的还有：全身麻醉影响孩子智力发育吗？种种顾虑，使孩子的病情一再拖延……
　　担心麻醉后果，孩子疾病一再被拖
　　最近，5岁的阳阳小便次数明显增多，尿液颜色发黄，到医院检查后，医生说是包皮发炎造成的，病因与阳阳包皮过长有很大关系，建议及早做包皮环切术，以免包皮反复发炎。
　　听了医生的解释，得知包皮环切术是个小手术后，阳阳的父母打算给孩子做手术。可一听说由于阳阳年龄小，手术时需全身麻醉时，阳阳的父母有些犹豫了：手术时使用麻醉药，对孩子的智力有影响吗？
　　小儿全身麻醉，副作用是暂时的
　　和阳阳父母一样有类似担忧的家长并不在少数，一些家长担心孩子小、配合能力差、身体抵抗力差，手术时麻醉会影响智力，即使早已发现孩子的病情需要手术，也依然会选择用药物控制，等到孩子岁数大一些再做手术，结果导致病情持续发展到了相当严重的地步。那么，这些家长的担忧是否有理论依据呢？
　　郑州大学第三附属医院麻醉科主任赵保平分析说，目前，小儿麻醉常用的药物有局麻药、中枢镇痛药和吸入式麻醉药，其中中枢镇痛药通过皮下注射进入血液，吸入式麻醉药通过肺呼吸进入血液，进而起到麻醉作用。
　　虽然国外有动物试验显示个别麻醉药物会影响智力，但临床尚未出现麻醉药影响儿童智力的情况。而且，手术前麻醉师会根据患儿的体重、手术刺激的强度等来确定给药量和麻醉药物的种类，一般来说，只要按照操作规范进行麻醉操作，这些药物均可以通过代谢被排出体外，对孩子的大脑和神经的作用都是暂时的。
　　医生认为，手术时全身麻醉，让孩子在非清醒状态下接受手术，很大程度上可以避免孩子的恐惧心理，有利于孩子的心理健康。应当根据孩子的病情决定是否手术，而不能因为担心麻醉药物影响智力盲目拖延。
　　以往麻醉事故，多是操作失误惹祸
　　不过，赵保平也指出，与成年人相比，儿童的各个器官发育还不完善，身体的代偿功能比成年人差；儿童头大、脖子小、舌头大等生理特点，决定了儿童呼吸道不容易通畅；儿童麻醉时管理难度比成年人大……种种情况导致儿童麻醉风险比成年人要高得多。
　　赵保平说，儿童在手术过程中一旦出现呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息、大出血、心搏骤停等情况，很容易使大脑缺氧造成脑细胞损害，但这与所使用的麻醉药没有关系，而是麻醉过程出现了不规范操作才造成了意外。因此，手术中，医生要提高责任心，仔细观察患儿在手术中对药物及手术的反应，一旦发现不适情况及时采取应对措施，以减少和避免麻醉意外的发生。
　　郑州人民医院麻醉科主任、副主任医师王俭也告诉记者，手术前一天，负责手术麻醉的麻醉师会到病房与患者、患者家属和主刀医生沟通第二天的手术情况，了解患者情况、交代手术前需要注意的事项，此时患儿家属一定要和麻醉师详细讲述患儿的既往病史、身体状况，以便麻醉师结合各类检查结果和手术步骤，选择适合的麻醉方式和麻醉药物。患儿家属也应严格遵守麻醉师交代的诸如禁食、禁水等注意事项。
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3岁以上孩子全麻不影响智力
　　麻醉师谈手术麻醉
　　讲述人：东南大学附属中大医院麻醉科主任 尹宁
　　麻醉是手术中最必不可少的环节，但由于神秘感与陌生感，大家往往会误读了麻醉。孩子打完麻醉针后会影响智力？不同的麻醉部位、深度对不同的人的伤害程度也不一样……一个个谜团笼罩着患者，甚至面对手术望而却步。让东南大学附属中大医院麻醉科主任尹宁带我们走进“禁区”，寻找神奇，解除谜团，还原真相。
　　百姓中常见的误区
　　误区一：全麻手术会让孩子“变傻”？
　　尹宁主任介绍说，目前麻醉技术已经比较成熟，手术中的麻醉也比较安全，一般麻醉不会对儿童智力有不良影响，对短期记忆力可能会有影响，但不影响长期记忆力和智力发育。3岁之前是人类大脑飞速发展的黄金时期，因此建议3岁以内的患儿可以择期手术的，可选择在孩子3岁后再手术，当然危及生命的急诊手术除外。
　　有些家长因为担心麻药对孩子的影响，而没有考虑到如果不用麻药，可能对孩子的影响是终身的，很可能因为小时候不给麻药的一次手术，而一辈子对疼痛处于过度敏感状态，并且有过度的心理恐惧刺激。国外在这点上对孩子的就医过程的心理保护很重视。很多人做过胃肠镜和剖腹产的全麻，也并没有出现后遗症，而清醒状态下的胃肠镜检查让很多人在事后想起来就觉得心理疼痛。
　　误区二：全麻对人体的伤害程度最大？
　　尹宁主任告诉记者，决定全身麻醉、半身麻醉还是局部麻醉，主要根据临床上的适应症和禁忌症，根据病人身体条件和手术部位等。局麻对神经系统影响较小，半麻的影响也不大，但是全麻目前已经比较安全，没有太大的风险。全身麻醉是针对全身，会影响中枢神经，致使人失去知觉和意识，疼痛消失的麻醉方式，它能很好地镇痛，可以适用的手术种类相对更为广泛。即便最初选择半身麻醉，即藉由脊髓神经根的阻断，来达到止痛的效果，适用于下肢部位手术，也可能在手术过程中根据情况选择全麻。比如说针对膝盖或脚的手术，但如果病患是一个在手术中不能好好合作的孩子，或者全身身体状况较严重，面对手术比较紧张的患者也不能选择半身麻醉，最后选择全身麻醉。
　　误区三：大手术要全麻，小手术用局麻？
　　尹宁主任指出，虽然手术有开腹手术这样的大手术，也有微创的小手术，但是麻醉却不以手术的大小作为选择何种方式。专家介绍说，有些即使是很小的手术，如治疗声带肿物、气管异物的手术就必须用全麻。
　　这些你可能不知道
　　麻药不仅可以让你睡还能让你醒？
　　麻醉师的神奇之处，术中不仅让人可以“熟睡”，同样还可以让人苏醒。据介绍，术中唤醒对于麻醉师来说是比较高难度的。例如当骨科医生给脊柱侧弯手术患者的手术时候，需要术中唤醒的时候，当牵开脊柱时与患者对话，让其活动双下肢，确认双下肢能动以后，立即加深麻醉止到手术结束。还有一些神外的手术，也需要术中唤醒，与患者进行交流。一般术后半个小时到1个小时会苏醒，也有患者会延迟到2个小时。
　　静脉全麻，打一针就可以动手术了？
　　有些家长发现，看到护士在医生的吩咐下在孩子的屁股上打了一针，小孩就睡着了，以为这就是麻醉了。尹宁主任说这其实只是麻醉的第一步，打一针注入静脉全麻药后，患者的身体反应就好比进入飞机飞行前的滑行阶段，仅仅是全麻的起步。全身麻醉除了需要镇静催眠，还要加入镇痛药、肌松药的共同作用，远非一针可以解决问题。
　　据介绍，在整个全麻过程中，病人会处于一种睡眠状态，完全不知道手术过程，能起这种作用的首先是静脉全麻药或吸入全麻药；而要消除病人对疼痛的反应，还需要导入镇痛药；另外，手术需要病人的肌肉处于松弛状态，以利于手术操作，因此又需要应用肌肉松弛药，这些药在整个手术过程中必须精确地维持下去。 尹宁说，大多数全麻还需要气管插管来控制病人的呼吸，以便于给氧和吸入麻药。麻醉师其实是整个手术过程的“护航者”，还要检测患者的生理指标，直到患者醒来，并且还包括术后患者的止疼治疗。
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