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偏头痛常见问题解读
　　是最常见也是最严重的类型之一，在全世界约有6亿患者，在神经科门诊，除了患者希望能够给予有效地止痛治疗外，他们对于自身的头痛有许多的疑问，在这里，中山大学孙逸仙纪念（）神经内科头痛专科闫振文博士解读了总结了10大最常见的问题，希望能解除患者的困惑，并对的治疗也有所帮助。
　　1. 为什么头痛发生前眼前会出现闪光，暗点等现象？
　　闫振文博士：大约有不到30%的患者在头痛前会出现一些先兆症状，视觉先兆是最常见的一种先兆，主要表现为患者眼前出现一些闪光，一般呈现为之字形，也可出现锯齿形暗点，持续时间从数分钟到60分钟不等，这类有先兆发生的被称为经典。除了视觉先兆外，部分患者同时伴有其他身体不适，如半边身体感觉麻木、力弱、语言障碍等。
　　目前对于这种先兆现象的解释，是由于大脑视觉皮质在头痛之前发生一种叫做“皮质扩布抑制”的现象，导致管理视觉的大脑高级中枢发生异常刺激和抑制变化，使得患者会感觉眼前出现闪光，暗点等错觉，在这种错觉发生后，往往一次比较激烈的头痛就开始发作了。
　　2. 治疗有特效药么？
　　闫振文博士：目前有特异性抗的药物，如曲普坦类药物，这些药物是属于5HT1B/1D受体的激动剂，它们可以收缩扩张的颅内外血管，减轻血管周围神经源性炎症反应，减少疼痛从脑外向脑内的传递，也相应减少所伴随的，等症状。特效药物并非所有的患者都能从中获益，因为每种药物对不同的患者个体是不一样的，一种药物无效，可以换用另外一种药物，在发作前服用，可以抑制头痛的发作。但是，对于有心肌梗塞，病史的患者而言，这类曲普坦类药物则是禁忌服用的，因为药物有可能引起心血管的痉挛而诱发心肌缺血甚至是，由此可见，特效药物也要因人而异。
　　3.长期的频繁发作，会引起么？
　　闫振文博士：目前和中风的关系，学术界还存在着一定的争议，对于普通型而言，不会有增加中风的危险性，但对于有频繁发作视觉先兆的而言，发生脑中风的风险性会增加，有研究表明，发作直接导致中风，多是有预兆的病人，与常人相比脑中风的风险增加1.91倍，因此，对于有视觉先兆的应该采取积极的治疗措施，以防止脑中风的发生。
　　4. 可以遗传给下一代么？
　　闫振文博士：大约70%以上的患者有阳性家族史，对于有先兆的，其子女发生的风险是一般人群的大约4倍，而对于无先兆的，其风险大约2倍。因此， 在一个家族中可以出现多个患者，询问患者有无家族史也是诊断的一个重要参考。但反过来讲，父母有则子女一定有则是错误的，因此我们谈到的仅仅是发病风险，更多的是一个机率事件，即父母有，则子女患有的概念事件会大大增加，但不一定会患有。
　　5. 非常严重，为什么头部核磁共振扫描却找不到病变？
　　闫振文博士：对于患者而言，认为一定是脑内有一个明确病变导致的，因此就可以用仪器检测到它，因此他们往往想到检测脑结构异常的头部核磁共振影像学扫描，事实上，目前的科学水平还不能在影像学上去“看见”病变，包括头部核磁共振扫描在内头部影像学扫描，对于而言，是检测不到任何病变的。反过来说，如何用头部核磁共振扫描发现了脑内病变，这时则往往否认了的诊断，要引起患者和的高度重视，因为这有可能是其它原因引起的头痛，即引起类似发作的脑器质性疾病。
　　6. 发作是否会最后变成呢？
　　闫振文博士：频繁的的发作控制不好，或者由于工作，生活，药物以及社会的原因，也会使的发作变得更加频繁，最后变成慢性，这种情况还是比较多见。比如生活的负性应激事件，如情感伤害，离异或重大的经济损失等，或者过量服用止痛药物等，都会导致患者的发作性头痛转变为慢性头痛。反过来讲，如果能够对进行积极有效地治疗，不但不会变成慢性头痛，而且会发作减少，甚至长期不发作。
　　7. 对于频繁发作的，有无好的治疗措施？
　　闫振文博士：频繁发作的的治疗，一般采取预防治疗和间断性服药治疗的措施，一般而言，对于以下的4种类型的患者：1. 生活质量，工作和生活受到严重影响；2. 发作频繁，每月发作大于或者等于2次以上；3. 急性发作期药物治疗无效；4. 出现频繁的、长时间的或者不舒服的先兆，要积极地进行的预防治疗，而不是头痛发作时就吃止痛药物，具体的治疗方法因人而异。
　　8. 可以彻底治愈么？
　　闫振文博士：目前对于发病机制还没有完全阐明，现在的研究来看，在脑干等部位有一个“发生器”，这个部位在外界因素干扰下，存在着神经功能紊乱，现在还没有一种药物从发病机制上根本解决的神经功能紊乱问题，因此目前彻底治愈还只是一个传说。但是，正如治疗和一样，也是完全可以控制的，关键是正确面对和积极地进行治疗干预。
　　9. 我头痛发作时是整个头部头痛，为什么也被诊断为？
　　闫振文博士：并非就指的是半边头部疼痛，事实上，只有约60%患者表现为偏侧头痛，部分患者两侧头部可以交替头痛，或者头痛起于一侧，然后转向另外一侧。也可以 ，逐渐发展为。有40%左右的患者一开始起病就是双侧头痛。因此可以明确地说，不是偏侧头痛，偏侧头痛也不一定是，比如从来都是偏侧头痛。
　　10. 作为头痛专科医生，你能给我们提供一些建议么？
　　闫振文博士：如果你已经经历过的发作，尽管有时头痛不是很激烈，我的建议是无须忍痛，当头痛发作前就服用药物，而不要等头痛严重时在服用。
　　的发作在很多情况下存在有诱发因素，比如饮食，闪烁的灯光，气味，睡眠不足，闷热的天气，一些药物等，远离这些诱发因素对于的控制是十分重要的，对这些诱发因素不要心存侥幸，事实上，预防大于治疗，如果总是接触诱发因素，会使原本有效的药物最终失去效果，而加大药物剂量，止痛药服用过多也会引起药物性头痛，治疗起来将更加困难。
（实习编辑：李素素）
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核心提示：头痛，从来不是一个小病，是神经内科门诊最常见的疾病。但它非常复杂，大多数病人找不到明确病因。头痛，尽管还有许多未知数，但医生通过大量研究，正在逐渐解密，并通过规范的诊治，将其遏制。
　　头痛到底有多普遍？解放军总医院神经内科主任、中华医学会疼痛学分会主任委员于生元教授告诉记者，年进行的流行病学调查结果表明，不算冒、饮酒等原因引起的头痛，我国头痛的总患病率达到28.5%；任何一天里，经历过头痛的人有4.8%；每时每刻，100个人中就有一人正在遭受头痛的折磨。 　　头痛分为两大类，一类能找到明确病因，包括、出血，，等器质性病变；另一类是找不到明确病因的，又叫做“原发性头痛”，这类患者是绝大多数，占到83.5%。于生元说，要想治疗头痛，第一步就是要筛选出源自器质性病变的头痛，从“源头”治疗；排除了器质性病变，再对原发性头痛进行分类，然后各个击破。
　　原发性头痛有3种。第一种为，在人群中的年患病率为9.3%，女性居多，为男性两倍。其头痛的特点包括：偏侧，搏动性，中重度，活动后加重，常常伴有恶心、怕光怕声等，一般符合其中两项即可诊断。第二种为，一年中有10.8%的人群受此折磨，其疼痛的特点是：双侧，非搏动性，活动后不加重，程度一般为轻、中度，病人往往有箍帽子般的胀痛，伴有头部，不伴有恶心呕吐。第三种叫做“”，顾名思义，病人的头痛在一段时间内非常频繁，并且程度剧烈，常伴有单侧流泪、出汗等自主神经症状，这是一类最严重的头痛，男性居多，有的患者因为难以忍受甚至选择了轻生。　　在明确头痛的诊断分型之后，医生才能有的放矢地给予相应的治疗。经过对上万个临床病例的研究和总结，于生元和他的团队已经找到了“分而治之”的办法。目前认为，与三叉神经血管反射有关，其治疗原则为：发作时，使用非甾体抗炎药或曲坦类药物；不发作时，可使用钙拮抗剂（氟桂利嗪）、抗癫痫药、β-受体阻滞剂、抗抑郁药等进行预防。紧张型头痛，目前研究认为与中枢神经对痛觉过敏有关，治疗上，如果是轻度头痛，使用一般的止痛药，伴有肌肉痉挛的患者可用肌肉松弛剂，另外可用抗抑郁药。于生元解释说，头痛病人并非伴有抑郁的情况下才使用抗抑郁药，因为该药本身对于痛觉的传递就有阻断作用。对于丛集性头痛，目前认为病因与下丘脑的生物钟有关，其治疗需要激素、异搏定等药物。　　于生元表示，诊断的准确度有赖于病人对病史的详细描述，认真问诊往往比化验检查更有价值，“头痛的病人平时一定要记个疼痛日记，这样才能帮助医生尽快给头痛定性，再进行针对性的治疗”。
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核心提示：偏头痛虽然并不是什么大病，但是疼起来也实在是让人不敢小视，偏头痛好像是特别青睐哪些职场女性，很多女性都曾经有过偏头痛，偏头痛良方有哪些？六种治疗偏头痛的方法效果好。
1.冰袋冷敷
可以将冰块放在冰袋里或者是用毛巾裹一下，然后将冰袋放在头痛的部位，这样做可以使得扩张的头部血管收缩，因为血管扩张导致的就可以获得缓解，甚至是可以很快的消除。
2.躺下休息一会儿
如果出现了，有条件的话可以选择一个光线比较暗淡，周围非常安静的环境中休息一会儿，一般来说可以睡上半个小时，就可以使得获得好转。
3.按摩头部
如果发作了可以对头部进行一下按摩，按摩头部可以使得获得好转，在按摩头部的时候一定不要忽视了对太阳穴的按摩，可以用手指轻轻的按摩太阳穴，也可以使用拳头在太阳穴部位进行轻轻的揉搓，能够有效的缓解的症状。
4.饮用绿茶
绿茶中含有一种能够缓解头痛的物质，如果发生可以适当的喝一些绿茶。
5.静心冥想
可以采用瑜伽和冥想的方法进行治疗，也可以购买一张比较舒缓的音乐cd，发作的时候可以随着音乐冥想一下，在美妙的音乐中放松自己的身体，可以使得减轻或者是消失。
6.头缠毛巾
这种方法也是比较管用的治疗的方法，发生的时候可以使用毛巾或者是比较柔软的布条等松紧适宜的缠在太阳穴周围，这样可以抑制血管的扩张，能够有效的缓解。
良方有哪些？以上是小编总结的几个治疗的方法，大家可以根据自己的情况选择使用。
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