胆结石是怎么形成的？_百度知道【爱问经验】胆结石是怎么形成的
我的邻居今年50多岁了，前一段时间他去医院体检的时候被医院的医生检查出来是患上了胆结石，之前从来没有...
【爱问经验】胆结石是怎么形成的
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胆结石-百科介绍
胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗...
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　　胆囊结石我国的常见病，如何预防这种常见病呢？本文从胆囊结石的成因、好发人群、以及生活饮食习惯等方面谈谈如何预防胆囊结石的发生。
　　胆囊结石是如何形成的
　　胆囊是存储和浓缩胆汁的器官，胆汁主要由肝脏产生并持续不断分泌，每天分泌的胆汁有800-1200ml那么多。生理情况下，非进食条件下肝脏分泌的胆汁不进入小肠而是进入胆囊储蓄并浓缩起来，进食时胆囊再将存储的胆汁通过胆囊管、胆总管分泌到小肠参与脂肪的消化（ 脂类不溶于水，需要靠胆汁帮助溶解消化）。
　　胆汁由肝脏持续分泌产生，含水、胆盐、胆固醇、胆色素、磷脂等多种复杂，正常情况下胆汁中的各种成分均溶解于胆汁中，但胆汁比例失调时，就容易出现不溶解的成分、沉淀，或发生结石。
　　也正是因为胆囊有浓缩胆汁的功能，随着水分不断被吸收，胆汁变得浓稠、容易诱发胆固醇析出，所以胆囊容易形成结石。但胆结石形成的原因复杂多样，胆管内也会有胆结石形成，长在胆囊里就叫胆囊结石，在胆管里就叫胆管结石。
　　胆囊结石属于胆结石的一种，影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。可以简单理解为胆汁淤积或者浓缩以后，容易形成沉淀，如此久而久之便形成了不溶解的结石。
　　胆囊结石好发于特定人群
　　从另一方面看胆囊结石发生也与体质有关，胆囊结石好发于3F人群（forty，female，fatty）---40岁肥胖女性。可能与体内激素改变、生活、饮食习相关。
　　胆囊结石好发于特定的人群：
　　如何预防胆囊结石发生
　　虽然胆囊结石有好发的人群（40岁以上肥胖女性），但通过生活习惯的调整对于胆囊结石预防还是有积极的作用。
　　建议一：控制体重、合理的饮食
　　肥胖导致我们更易发生胆囊结石，所以要避免高脂肪，高热量的饮食习惯，保持良好的体重。多食用纤维素丰富的食物，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石的形成。
　　建议二：减肥也要吃早餐
　　有规律的进食（一日三餐）使得胆汁得以定时排出，不至于过渡浓缩，因此可以防止结石的形成。
　　胆囊内胆汁在晚饭后从新开始储存，若隔天是不吃早餐，经过大约12小时的贮存、浓缩，胆汁中的胆固醇的饱和度较高，容易形成胆固醇结晶，日复一日逐渐形成结石。
　　而在正常吃早餐的情况下，由于胆囊收缩，使胆固醇随着胆汁排出，同时食物刺激胆汁分泌，而不是淤积在胆囊内，不容易造成胆囊内胆汁中的胆固醇饱和度高，不易形成结石。
　　建议三：素食者应适当补充卵磷脂
　　正常人的胆固醇与胆盐，卵磷脂以一定的比例混合呈微胶粒状悬浮胆汁中，当这一比例破坏，容易形成胆结石。一些素食者摄入卵磷脂不足，且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收，使胆汁的胆盐浓度下降，应适当补充卵磷脂。
　　建议四：按计划体检
　　针对胆囊结石，超声是最有效、且便捷的方法，每年做一次体检可以及时发现胆囊结石或者将要形成胆囊结石的状态：如何胆固醇结晶、胆汁淤积，给自己一个提醒该注意调整饮食生活习惯了。如果出现了结石，根据情况治疗或观察。
　　做到这几点，远离胆囊结石！---消化病公益科普0580贴
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胆结石在人体里都是怎么形成的呢
健康咨询描述：
我最近吃饭的时候一看到油腻的东西就反胃，根本吃不进去，在一个我现在总觉得肚子侧面的位置疼，去医院医生检查给我的诊断是胆结石。
想得到怎样的帮助：请问胆结石怎么会得的？
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医生回复区
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&&&&&&你好，胆结石形成通常是胆固醇或者非结合胆红素饱和或者过饱和状态后，沉积在胆囊或者胆管形成的。建议饮食以清淡为宜。如果严重的结石，则需要到医院彻底治疗。
疾病百科| 胆结石（别名：胆石症）
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐...
好发人群：成年人，女性多于男性
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常见症状：腹痛、胆绞痛、胆囊增大、腹痛，发热及黄疸
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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胆囊结石胆囊结石以高、排石不通、溶石困难等为特点，从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至。胆囊结石分为原发性胆囊结石和继发性胆囊结石，原发性囊管结石系指在胆囊内形成的结石，主要为胆色素结石或性结石。继发性主要为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。
病因/胆囊结石
胆囊结石正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常中有一定比例的、使保持溶解状态而不析出。要形成结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因子减少，促成核因子增加，在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。常见能形成结石的因素有：1、长期高、高、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。2、某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。3、不能按时进餐，胆汁在胆囊内潴留时间过长。4、胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。5、某些溶血性疾病或时也可导致胆囊结石，但这种结石多半是黑色结石。6、由于引起的胆汁淤滞，平衡失调，也可引起胆囊结石。7、长期禁食、内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。8、胃大部分切除或干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于胆石的形成。
临床表现/胆囊结石
临床表现 呕吐胆囊结石的临床表现与结石是否引起胆囊梗阻及染等因素有关。较大的结石不易引起胆囊的梗阻，可长期不发生症状，病人无任何不适感觉，仅在B超体检时发现。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状，如饭后上腹饱胀或隐痛，且多与吃油腻食物有关。平时有上腹不适及等消化不良症，易误认为是胃病。有时感右上腹及肝区隐痛，多为持续性，同时出现一些胃肠道症状，可被误认为是肝炎。当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，则出现典型的发作。表现为突然发生的右上腹绞痛，呈阵发性加剧，同时向右肩或胸背部放射，伴有及。起病多与饮食、吃油腻的食物、劳累及精神因素有关。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现、及等全身症状。胆囊发生和是急性胆囊炎的严重并发症，多见于老年有的病人，腹痛剧烈，病情发展较快。同时出现脱水、及等症状。此外，较小的一些结石，可通过胆囊管下降至内。结石进入胆总管后可以引起，急性或及缩窄性乳头炎等相应的临床表现。
是否癌变/胆囊结石
胆囊结石并发胆囊癌的几率约为0.5%～1%，随着年龄增长，患胆结石病人的胆囊癌发病率很高。胆囊结石大于1厘米者，引起癌变增多，一般主张胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者，其胆囊癌的危险性增大10倍。约40%～80%的胆囊癌伴有胆结石，然而各家报道的数字相差较大，欧美国家偏高，中国则偏低，一般认为胆囊癌与长期患胆囊结石有关，胆囊癌与胆结石并存的病人，多数的胆石发生在癌肿之前，约有6%～9%的病例因于胆囊造口术后发现胆囊癌，这些病例均已排除了手术时漏诊的可能性。
诊断/胆囊结石
胆囊结石超声胆囊结石的诊断，首先是根据病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有等，其次是对病人进行体格检查，将所得的结果进行分析，再辅助一些必要的特殊检查，即可明确诊断。对那些无症状的胆囊结石主要依靠B型超声波检查来确诊。现代显像是一种非创伤性，非侵入的诊断方法，能够清晰地显示胆囊，对胆囊结石的诊断率高达95%以上，能够发现直径0.3cm以上的结石。一般认为B超对胆囊结石的诊断优于及口服胆囊造影等。所以，对怀疑有胆囊结石的病人，一般选用B超检查，即可明确诊断。如果想进一步确定胆囊的结石，可以同时观察胆囊的浓缩功能和排空功能。
具有典型症状的胆囊结石诊断比较容易，但由于有些胆囊结石的病人没有什么症状或症状比较轻微，没有明显的胆石症特点，以致在诊断方面会走一些弯路，没有能及早发现。例如有不少胆囊结石的病人，在没有查出胆囊结石之前，常常因为上腹部不适、胃饱胀、嗳气及食欲不好等而被当作是胃炎、或等，吃了很长一段时间治胃病的药，但没有什么效果，最后找到有经验的医生诊治，经B超检查或口服胆囊造影而确诊为胆囊结石。诊断一明确，治疗能有的放矢，自然效果也就好了。
鉴别诊断/胆囊结石
鉴别诊断 阑尾炎与胆囊结石表现很相似的疾病主要有以下几类：1、肝脏疾病：如、等。2、胃肠道疾病：如胃肠道功能紊乱、、位置高的及右侧结肠疾病等。3、胆道疾病：如胆道功能失调、胆囊肿瘤、胆囊息肉样病变及胆道寄生虫等。4、其他：如右侧，及神经根炎等。
由于上述疾病容易与胆囊结石混淆不清，所以要求病人在就诊时应系统地、仔细地讲述自己疾病的发生及发展情况，以便给医生的诊断提供充足的资料。同样，作为医生也应全面地询问病史，详细地进行各种有关的检查，并把获得的资料进行综合分析，尽可能及时确诊。
危害性/胆囊结石
胆囊结石是临床的常见结石病之一，胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，胆囊结石主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状。1、形成胆囊癌资料表明，约0。5%-1%的胆囊结石并发胆囊癌。这说明胆囊癌与胆囊结石是直接的联系。胆囊癌的特点是误诊率很高，可达79。5%。因为往往患者是在接受胆囊结石手术 时，才被发现患上了胆囊癌，这时多为晚期，疗效极差，绝大多数患者在一年内死亡。2、引发胆绞痛在没有症状的间歇期内，结石在胆囊中漂浮不定，在这种情况下，病人没有任何感觉。油餐后或在夜间，胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内，导致结石嵌顿，胆囊里的胆汁流不出来，使胆囊内压力升高，胆囊膨胀，而胆囊为排出胆汁，不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀、收缩，便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常呈持续性、阵发性，而且会不断加重，严重者会出现休克甚至生命危险。3、导致胆源性炎症胆囊结石不仅会导致胆囊炎，还会导致一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠，而所有小结石落入胆总管后，均可损伤胆总管末端括约肌，反复如此会造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。
治疗　/胆囊结石
胆固醇结石1、无症状的胆囊结石，在健康成人中可不进行治疗，合并或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除；
2、非手术治疗是以减轻症状为主，很难将结石排出或排净，勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能；3、有症状的方法有两类：（1）清除结石而保留有功能的胆囊；①药物溶石治疗：可溶解胆固醇类结石，适用于肝功正常、胆囊功能良好、＜1cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵，停药后结石复发率高；②体外，用于胆囊功能良好，直径小于2cm的单发阴性结石；③胆囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于胆囊功能良好，且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人，使用排石护胆煎可溶解胆固醇结石；④经皮碎石取石；以上四种方法虽有一定效果，除有或外，尚有一共同的问题就是结石复发，其复发率约以每年10%的速度递增；
（2）手术切除胆囊和结石；过去都用开腹手术，近几年用腹腔镜监视下切除胆囊，有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗。以上的很多方法都为现在常用的治疗胆结石的方法但是这些并不是治疗胆结石最好的方法，胆结石患者和专家都在建议用中药治疗，像胆石汤和的治疗效果就得到了认可。
内窥镜技术/胆囊结石
（1）硬质胆道镜，可用于术中肝内、外胆管取石。（2）纤维胆道镜，可用于肝内、外残余结石的治疗。（3）经口纤维胆道镜，可用于胆总管结石的取石治疗。（4）治疗型十二指肠镜，可用于肝外胆管结石的碎石及取石治疗。（5）电视腹腔镜，在电视腹腔镜下可进行胆囊切除，还可与纤维胆道镜配合使用进行胆总管切开取石。（6）经皮胆囊镜，可用于胆囊结石的治疗。
饮食注意/胆囊结石
1、禁酒及含酒精类饮料&　　2、饮食要规律、早餐要吃好&　　3、低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成结石，所以，应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。&　　其它饮食注意事项：&　　1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、、鸡肉、鲜豆类等。&　　2、宜多食干豆类及其制品。&　　3、宜选用植物油，不用动物油。&　　4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品&　　5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。&　　6、山楂10克，10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。&　　7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
是否癌变/胆囊结石
胆囊结石并发胆囊癌的几率约为0.5%～1%，随着年龄增长，患胆结石病人的胆囊癌发病率很高。胆囊结石大于1厘米者，引起癌变增多，一般主张胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者，其胆囊癌的危险性增大10倍。&　　约40％～80％的胆囊癌伴有胆结石，然而各家报道的数字相差较大，欧美国家偏高，我国则偏低，一般认为胆囊癌与长期患胆囊结石有关，胆囊癌与胆结石并存的病人，多数的胆石发生在癌肿之前，约有6％～9％的病例因急性胆囊炎于胆囊造口术后发现胆囊癌，这些病例均已排除了手术时漏诊的可能性。
容易混淆疾病/胆囊结石
&1.慢性胃炎&主要症状为上腹闷胀疼痛、嗳气、食欲减退及消化不良史。纤维胃镜检查对慢性胃炎的诊断极为重要，可发现胃黏膜水肿、充血、黏膜色泽变为黄白或灰黄色、黏膜萎缩。肥厚性胃炎可见黏膜皱襞肥大，或有结节并可见糜烂及表浅溃疡。&2.&有溃疡病史，上腹痛与饮食规律性有关，而胆囊结石及慢性胆囊炎往往于进食后疼痛加重，特别进高脂肪食物。溃疡病常于春秋季节急性发作，而胆石性慢性胆囊炎多于夜间发病。钡餐检查及纤维胃镜检查有明显鉴别价值。&　　3.胃神经官能症&虽有长期反复发作病史，但与进食油腻无明显关系，往往与情绪波动关系密切。常有神经性呕吐，每于进食后突然发生呕吐，一般无恶心，呕吐量不多且不费力，吐后即可进食，不影响食欲及食量。本病常伴有全身性神经官能症状，用暗示疗法可使症状缓解，鉴别不难。&　　4.胃下垂&本病可有肝、肾等其他脏器下垂。上腹不适以饭后加重，卧位时症状减轻，立位检查可见中下腹部胀满，而上腹部空虚，有时可见胃型并可有振水音，钡餐检查可明确诊断。&　　5.肾下垂&常有食欲不佳、恶心呕吐等症状，并以右侧多见，但其右侧上腹及腰部疼痛于站立及行走时加重，可出现绞痛，并向下腹部放射。体格检查时分别于卧位、坐位及立位触诊，如发现右上腹肿物因体位改变而移位则对鉴别有意义，卧位及立位肾X线平片及静脉尿路造影有助于诊断。&　　6.迁延性肝炎及慢性肝炎&本病有急性肝炎病史，尚有慢性消化不良及右上腹不适等症状，可有肝大及肝功不良，并在慢性肝炎可出现脾大，蜘蛛痣及肝掌，B超检查胆囊功能良好。&　　7.慢性胰腺炎&常为急性胰腺炎的后遗症，其上腹痛向左肩背部放射，X线平片有时可见胰腺钙化影或，纤维十二指肠镜检查及逆行胆胰管造影对诊断慢性胰腺炎有一定价值。&　　8.&本病可合并有胆囊结石。本病病史短，病情发展快，很快出现肝门淋巴结转移及直接侵及附近肝组织，故多出现持续性黄疸。右上腹痛为持续性，症状明显时多数病人于右上腹肋缘下可触及硬性肿块，及CT检查可帮助诊断。&　　9.原发性肝癌如出现右上腹或上腹痛多已较晚，此时常可触及肿大并有结节的肝脏。B超检查，放射性核素扫描及CT检查分别可发现肝脏有肿瘤图像及放射缺损或密度减低区,甲胎蛋白阳性。【胆囊结石饮食保健方法】【摘要】胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，胆囊结石主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。胆囊结石的饮食保健很重要，不仅仅是了补充营养，还有饮食规律，掌握了这些饮食保健方法，对结石病的恢复有很大的帮助，那么胆囊结石饮食保健注意哪些?专家介绍胆囊结石饮食保健方法：1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒;进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。2)慢性患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的，每天50。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。3)胆囊炎、胆石症患者&一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食;重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。4)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。有利于胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。
费用参考/胆囊结石
&1、患者病情：做保胆取石手术，胆结石手术费用与患者的病情有关系。如果患者的病情不严重，那么所需要的治疗程序就相对简单;反之，如果胆结石患者的病情严重，那么所需要的治疗程序也相对繁复。2、治疗器材：与胆结石的治疗过程中所消耗的医疗器材、保胆取石手术选择的医疗设备等都有一定的关系。根据患者所采用的医疗器材、设备，想要有最好的治疗效果，要根据患者的身体病情严重性来正确选择，并不是手术费用越贵越好的。3、手术方式：做胆结石传统的手术费用很多，杂七杂八的费用一大堆，加起来最少也要成千上万的，还不包括术后的费用。而且，传统手术开刀取石切口大、损伤大、危险大，术后恢复时间也比较长，最少要一个月才能上班。术后结石部位由于疤痕不平或积聚残留，还容易造成结石反复发作。只要发作又得花钱去治，这样反反复复，不仅钱花掉了，更重要的是对人的身心健康造成了极大的创伤。
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