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女48岁体检发现右肺尖区磨玻璃密度影，请各位同仁会诊
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本帖最后由 lch200305 于
08:34 编辑
右肺上叶尖段可见1.6*1.3*1.8cm磨玻璃密度结节影，局部可见小空泡影，内见血管影通过；其外上方距胸膜下约1cm处可见小磨玻璃密度小结节影，约为0.7*0.7cm，密度较淡；右肺下叶背段胸膜下可见小斑片影，边缘稍模糊；右肺上叶后段可见小索条影，右肺中叶及左肺下叶可见小索条影；本次为13月 后复查，较前无明显改变。请各位老师及同仁发表高见，谢谢赐教
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《中放》今年有一期其中专门有一篇论述CT磨玻璃结节的文章，绝对值得阅读。
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从该片看首先想到腺癌
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13个月无明显改变，恶性肿瘤基本除外；慢性炎症性改变，个人意见考虑炎性假瘤、结核可能。
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还是像一个定时炸弹。
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右上肺尖GGO；建议定期随访。
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重点在右上肺叶见磨玻璃状小结节影，边界清晰。
首先考虑：右肺炎症性病变可能。建议疗后复查排除早期GGO。
分析：1.磨玻璃状小结节影、患者年龄偏大，虽无明显症状，但不能因此放松警惕，磨玻璃影提示病变沿肺间质浸润。
个人观点认为应该进一步检查，除外占位性病变。
2、虽然病变比较微小, 患者没有任何症状，但是从年纪来看比较大，还是要高度要怀疑占位或者其它病变所致。
如果要定性质的话还是比较难，像这样情部最好建议定期复查吧或进一步明确。排除早期 GGO.& &
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纯磨玻璃样结节，定性困难，宜随访。
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一年多没变化，炎性病变不考虑；磨玻璃影，血管影通过，肿瘤不除外；定期复查（时间跨度不可太长）
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前几天参加学术会，天津医科大学总医院放射科专家讲课，像右肺上叶毛玻璃影，最长追踪6年，最后还是癌，建议定期复查
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宣传大使勋章不知道是不是恶性肿瘤右肺混合磨玻璃阴影边界不清，一个月Ct片增大 - 爱问知识人
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不知道是不是恶性肿瘤
阴影边界不清，一个月Ct片增大一倍，其它无症状是恶性肿瘤吗？
根据你的描述，不但不能排除肿瘤，也不能排除恶性。ct等影像学没有确诊意义，确诊只能靠病理。建议去医院做活检病理，及早确诊，以免耽误病情。
病情分析：
你好！如果确定胎位是臀位，那么就是因为胎儿的骶尾骨被孕母骨盆的遮挡有关。或者是与母亲骶尾骨重叠位置，因此影响超声的检查结果（都是通过声波反射进行判断...
你好超声显示低回声不会是脂肪肝，要和脂肪有关也是脂肪肝背景下的正常肝组织。低回声的还有可能是：1，肝局部炎性病变，2，肝血管瘤可能3，肝肿瘤，像腺瘤，FNH肝癌...
有必要去做个肝脏的CT。
也要看在那个部位 一般最有可能的是 结核 瘤 脓肿 异物
恶性肿瘤-百科介绍
癌症(cancer)也称恶性肿瘤，和它相对的是良性肿瘤。癌症是由于机体细胞失去正常调控, 过度增殖而引起的疾病。过度增殖的细胞称癌细胞，癌细胞常可侵犯周围组织(浸润，...
大家还关注→ 右肺上叶磨玻璃小結影是什么？
右肺上叶磨玻璃小結影是什么？
男 | 80个月
健康咨询描述：
再ct檢査。请指教。
曾经的治疗情况和效果：
未经治疗。发现才一个月。
想得到怎样的帮助：想听听確定的结论和迠议，如果尚未形成有何药物治疗？或就中医治理？
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马医生医师
擅长: 常见病的诊治，心血管病、心电图、男科等。
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丁医生医生会员
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下载APP，免费快速问医生当逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯了，称为混合性GGO；有时，还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，称为浸润性腺癌。可以进入人类的血管，发生肺内或全身转移。&四、哪些磨玻璃影是坏东西？&&&&&薄层CT配合三维重建，以及定期动态CT观察有助于鉴别良恶性GGO：伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（荷包蛋，中间厚，外周薄）的GGO提示恶变[]；随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能；随访过程中，如GGO增大，病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管CT成像征时，提示恶变。以下类型的GGO都要当心了：1.空泡型GGO&2.胸膜凹陷&3.&支气管充气征&4.荷包蛋型&&&五、局灶性肺磨玻璃影如何随访&&&谢医生，我有一个小磨玻璃影，小于8mm大小，怎么随访呢？当被查出肺毛玻璃影/肺小结节影时，不必惊慌：在很小、纯的时候，可以随访观察，一般来讲&8毫米都可以3-6个月随访一次胸部ct平扫；如果已经&8毫米，或随访有长大趋势，或出现许多恶性的征象，那就要下决心早点治疗去除。&六、肺磨玻璃影如何选择术前检查1.是否需要行PET/CT检查（PET/CT一般医保不报销，7000元一次，可以全身体检）&GGO病变，一般SUV摄取值较低，PET/CT检查对它的价值有限，一般不推荐。&2.是否需要行增强CT检查（神马是增强CT，就是做CT的时候给你静脉打药水）对于所有纯GGO，一般不需要做CT增强扫描;但mGGO、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描。&3.是否需要行气管镜、骨扫描检查对于纯GGO，术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低，一般不必做太多相应的检查。&4.GGO病灶是否需要抗炎治疗&&其实，多数GGO病灶，抗炎治疗是没有效果的，但大家一般还是希望试试看，有希望总比没希望的好。&七、如何选择手术方式治疗肺磨玻璃影&&&&目前多数学者同意，微创胸腔镜手术是磨玻璃影早期的首选治疗方式，具体的手术方式包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜以及剑突下胸腔镜。&&&&神马是单孔胸腔镜？&&&&单孔胸腔镜，顾名思义，就是一个洞洞进去做的胸腔镜手术。详细介绍，可以看谢医生的介绍：&&&&&&微创手术靠谱吗，效果跟开大刀一样吗？&&&&&当然靠谱了，现在最新数据表明，微创手术治疗预后优于开大刀，因为创伤小，保护了患者术后的免疫力。&&八、磨玻璃影那么小，医生如何定位它？&&&&如果GGO不紧靠胸膜，单纯肉眼或者胸腔镜没法发现它，只能靠手去触摸。且不说胸腔镜口子那么小，无法用手进行触摸，即便是开胸，用手仔细摸，也不一定能准确触摸到病灶在哪里。这样给手术医生造成了定位困难，怎么办？怎么办？难道要等到肿瘤长大，能够用手摸得到才手术吗？那样岂不是耽误了治疗机会了？&&&&别慌张，我们有以下方法来定位：术前定位的方法包括：CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射（就是打点颜料）、放置微弹簧圈（放个小圈圈）、Hook-Wire定位（拉个钩子）、放射性示踪剂注射（打点药水，这个有轻度辐射，国内不怎么用）；经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等（这个牛逼，技术先进，就是费用太贵，少说也要2万吧，屌丝就算了，土豪随意）。术中定位包括：术中胸腔镜B超探头定位（术中拿个B超看看），术中CT定位（手术医生要吃射线，命苦啊）。&九、我有多个磨玻璃影怎么办？&&&&临床上，许多患者，现在会遇到同时发现肺内多发GGO病变，有些病人被告知，他的肿瘤转移了，双肺转移，晚期了，生命只有几个月，完蛋了，被吓死了。其实不用那么紧张，事实上，它们是同期多原发，而不是转移性，就像孪生的多胞胎兄妹一样，只不过一起出现了，他们都是早期。这种情况下，不必慌张，有些患者是一个主病灶，伴有多个小GGO，其实只需要切除这个主病灶，其他小GGO不成气候，可以随访。还有些病人是多个主病灶，分布在不同的位置，这种情况下，可以采用同期手术的方式，把它们一锅端，一次手术解决所有病灶。&&&&元芳，你看，下面这个病人，身上有4个肿瘤，我们把它4个肿瘤一次全切除了，每个肿瘤类型都不一样，你相信它们是转移的吗？ 其实它们每一个都是独立长出来的，每一个都有自己的性格脾气。&元芳，你看，下面的病人也是的，肺里面3个GGO，完全不同的类型，我们采用两边各一个小洞，一次性把它们都解决了，患者3个病灶都是早期，术后不用化疗。&十、磨玻璃影需要放化疗吗？&&&&&多数磨玻璃影患者术后病理提示是早期，并不需要化疗和放疗。只有极少数的混合性GGO如果病灶直径很大，或者合并淋巴结转移才需要化疗。&&十一、磨玻璃影需要靶向治疗吗？&&&&&目前研究还没有证实靶向治疗对于磨玻璃影患者有好处，除非有病灶因为肺功能低下而无法切除。我们常规建议患者术后做基因检测，将来，万一复发了，可以考虑靶向治疗，给患者留条后路。&十二、磨玻璃影术后如何复查&&&&磨玻璃影的术后复查跟常规类似，只是不用频繁做骨扫描及头颅磁共振。&&&&&&&&&十三、大老虎与小猫咪&&&总结一下，肺磨玻璃影，如果是弥漫性的，一般不是恶性的，如果是局灶性的要当心一点，特别小的，只需要随访随访，平时注意增强体质，如果病灶变大变实了，也不用太紧张，也多数是早期，目前微创手术能够根治它。take it easy！&&&&过去提到癌症，总认为它是大老虎，其实很多GGO早期只是一个小猫咪，它病灶小，生长慢，危害没有想象中的那么大，现在的医学都能帮助你，早期微创手术能根治，开完刀4-5天就可以回家了，千万不要被它吓倒了，祝您早日康复。&&&十五、最后，谢冬医生那么博学，去哪里能找他看病呢？元芳，谢冬医生每周二、周五下午专家门诊&&&&&上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼或者住院部1号楼6楼医生办公室。
发表于： 14:48:59
谢冬大夫的信息
副主任医师
擅长肺部磨玻璃结节，肺部结节以及早期肺癌的微创治疗，胸部疾病的微创外科治疗，肺癌...
谢冬，副主任医师，硕士生导师，外科学博士，年至美国Mayo clinic（梅奥中心...
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