盆腹腔巨大囊实性肿物 - 专科病理&&软组织病理 - 华夏病理网
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盆腹腔巨大囊实性肿物
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×参考诊断
（盆腔腹腔肿物）混合性子宫内膜间质-平滑肌肿瘤（低级别，低度恶性）。
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1 楼 &&&发表于 22:44:24|
本例是个分化很差的肿瘤，诊断难度大，肿瘤具有复杂多样的背景结构有梭形细胞结节样区，有上皮样条索、巢状区，有血管肉瘤样结构，较多瘤细胞可见核沟，总之看了后一头雾水，无从下手，猜几个诊断
1、分化差的性索间质肿瘤如颗粒细胞瘤
2、间皮源性肿瘤
3、胃肠外GIST
4、血管肉瘤
7、其他意想不到的肿瘤
期待最终结果及免疫组化
成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。
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2 楼 &&&发表于 23:04:35|
肿瘤很大，肿瘤主要由致密的短梭形细胞、血管及稀疏的纤维组织构成，可见部分胶原纤维，高倍镜下可见核分裂，胞浆红染，主要考虑平滑肌来源的肿瘤，平滑肌肉瘤，排除MPNST，GIST及其他间叶源性肿瘤。
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3 楼 &&&发表于 07:18:57|
梭形细胞肿瘤，卵巢支持间质、平滑肌来源、GIST可能性大。IHC：dog,CD117, desmin, s-100, CD34, ki67, CD68。
Suffered from papillary thyroid carcinoma, then major in Endocrine tumor.
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4 楼 &&&发表于 10:13:57|
性索间质肿瘤？卵泡膜细胞瘤？
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5 楼 &&&发表于 14:04:55|
本帖最后由 Renghis 于
19:28:17 编辑
& 增拍几张肿物大体照片：
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6 楼 &&&发表于 19:41:35|
本帖最后由 Renghis 于
19:27:38 编辑
以下抗体阴性：
<FONT style="FONT-FAMILY: " color=#0、CD34、BCL-2、CD117、CD68、SMA、CD10。&
以下抗体阴性：
<FONT style="FONT-FAMILY: " color=#0、CD34、BCL-2、CD117、CD68、SMA、CD10。&
重归学生时代！
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7 楼 &&&发表于 20:06:37|
在做本批免疫组化前考虑如下:
1、孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤；
2、恶性间皮瘤（很遗憾本例不是自己的病例，没有做Calretinin和CK5/6等间皮细胞标记！）；
3、胃肠道外间质瘤（E-GIST）；
4、子宫内膜间质肉瘤；
5、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）；
6、卵巢性索-间质肿瘤；
7、上皮样恶性外周神经鞘膜瘤（E-MPNST）。
显然，就目前免疫组化结果已经排除了SFT、E-GIST、子宫内膜间质肉瘤及E-MPNST，鉴于肿物呈囊实性，临床医师引流出6000ml淡黄绿色清凉液体，仔细查看大体（已经上传5张高清晰大体图片）确实有囊壁组织，部分囊壁增厚，肿物在囊壁上分布并不均一，部分呈结节状分布，肿物处切面也可见灰白色多结节状，故目前重新考虑如下：
1、恶性间皮瘤；
2、DSRCT；
3、卵巢性索间质肿瘤。
建议加做：Calretinin、CK5/6、AE1/AE3、EMA、a-inhibin、Myoglobin、MyoD1、h-caldesmon。
分析不当之处，敬请各位网友指正！
重归学生时代！
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8 楼 &&&发表于 20:59:54|
完全同意楼主在7楼的分析，Desmin阳性的模式以及HE形态不得不考虑DSRCT，IHC还可以加个NSE帮助证实它
另外CD99+结合位置及形态这个必须考虑：低分化的性索间质肿瘤。
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9 楼 &&&发表于 21:29:04|
部位是腹膜后，大体囊实性灰白，镜下上皮样/梭形细胞双相性肿瘤，定性恶性，常见考虑：癌肉瘤、间皮、GIST、滑膜、去分化脂肉、恶黑个人观点：首先要排除癌肉瘤，上皮标记是必须的
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10 楼 &&&发表于 13:57:56|
形态还是像子宫外平滑肌肿瘤，我认为ER PR会阳性，是否有性索分化加做Iinhibin
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11 楼 &&&发表于 18:17:55|
引用 10 楼 xhyong 在
13:57:56 的发言:
形态还是像子宫外平滑肌肿瘤，我认为ER PR会阳性，是否有性索分化加做Iinhibin
但是SMA确实一丁点儿都没有阳性，目前已经加做：CK、EMA、CK5/6、CgA、Syn、inhibin、GFAP，预计下周一下午会出结果，届时再传免疫组化图片。
但是SMA确实一丁点儿都没有阳性，目前已经加做：CK、EMA、CK5/6、CgA、Syn、inhibin、GFAP，预计下周一下午会出结果，届时再传免疫组化图片。
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12 楼 &&&发表于 19:02:22|
期待着新一轮免疫组化结果，如果之前没有病史，其他地方也没有肿瘤的话，我还是愿意放在MPNST上，S-100在MPNST中的表达率约占50%-70%。
淡淡地再一次聆听过去，如亲临阿尔卑斯山的原始天籁！
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13 楼 &&&发表于 19:26:39|
引用 12 楼 寂静山林 在
19:02:22 的发言:
期待着新一轮免疫组化结果，如果之前没有病史，其他地方也没有肿瘤的话，我还是愿意放在MPNST上，S-100在MPNST中的表达率约占50%-70%。
本例镜下有些区域有纤维肉瘤样的束状、交织状排列而似MPNST，但仔细寻找核分裂像都很难找到，胞核比较淡染，可见核仁，仔细寻找也未见肿物与神经有任何关联，且S100完全阴性，本人认为可以除外MPNST（MPNST的胞核多少有些尖细，深染而似“打印出来的核”）。有老师提到癌肉瘤，本人认为本例瘤细胞的异型性很小，瘤细胞基本趋于一致，故无需考虑癌肉瘤。目前主要把重点放在恶性间皮瘤、促纤维结缔组织增生性小圆细胞肿瘤及卵巢来源的性索间质肿瘤这几个方面，共同期待下周一免疫组化结果，还请各位老师继续给予指导和帮助！
本例镜下有些区域有纤维肉瘤样的束状、交织状排列而似MPNST，但仔细寻找核分裂像都很难找到，胞核比较淡染，可见核仁，仔细寻找也未见肿物与神经有任何关联，且S100完全阴性，本人认为可以除外MPNST（MPNST的胞核多少有些尖细，深染而似“打印出来的核”）。有老师提到癌肉瘤，本人认为本例瘤细胞的异型性很小，瘤细胞基本趋于一致，故无需考虑癌肉瘤。目前主要把重点放在恶性间皮瘤、促纤维结缔组织增生性小圆细胞肿瘤及卵巢来源的性索间质肿瘤这几个方面，共同期待下周一免疫组化结果，还请各位老师继续给予指导和帮助！
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14 楼 &&&发表于 21:28:22|
desmin阳性也说明是肌源性啊，我强烈建议激素检查
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15 楼 &&&发表于 21:30:27|
腹膜后有些子宫外平滑肌肿瘤（恶性标准需要&10/10HPF分裂像方能定恶性）被误诊为GIST，这种肿瘤不表达CD34 CD117,但表达ER PR， 我碰到过一例腹膜后上皮样平滑肌肉瘤，表达ER PR，和本例有点相似，故建议
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16 楼 &&&发表于 19:08:59|
想知道这一轮免疫组化结果
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17 楼 &&&发表于 19:25:37|
很好的病例，只是诊断很难，HE考虑血管外皮瘤，期待以后的结果。
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18 楼 &&&发表于 20:28:22|
引用 16 楼 xhyong 在
19:08:59 的发言:
想知道这一轮免疫组化结果
免疫组化明天（2月21日）做，预计明天下午可以出来，我将于明晚八点前上传免疫组化图片，届时敬请各位网友、老师继续指点！
免疫组化明天（2月21日）做，预计明天下午可以出来，我将于明晚八点前上传免疫组化图片，届时敬请各位网友、老师继续指点！
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19 楼 &&&发表于 17:59:20|
第二批免疫组化：CK、EMA、CK5/6、CgA、Syn、inhibin、GFAP 全部阴性！！！
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20 楼 &&&发表于 18:00:20|
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我是男生，肌肉多肥肉厚,下体粗壮，屁股太...
我是男生，肌肉多肥肉厚,下体粗壮，屁股太大且翘，身体比例失调,想痩点，比例平衡些，尤其是屁股和大腿，求救！！
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问题分析：吸脂它是通过向吸脂部位注射大量低浓度含肾上腺素的利多卡因盐水，使之肿胀，甚至出现发白，之后脂肪细胞或颗粒内渗入大量盐水而自行破裂溶解，再通过隐蔽小切口将连接真空负压泵的金属吸管放置皮下，通过负压将脂肪吸出。意见建议：吸脂是种常见减肥术。如在下述区域有过多的脂肪，抑或渴望在下述区域塑形，则可以考虑采用吸脂减肥：颊部、下颌和颈部、上臂、乳房和胸部区域、背部、腹部和腰部、髋部和臀部、大腿内外侧、膝内侧、小腿和踝。 吸脂术不是一种全身减肥术的替代品，它也不能处理因脂肪团聚集引起皮肤不平整。这种情况可使用其他方法处理。一次可行身体多个部位吸脂，它也可以与其它美容整形手术同时施行。
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病情分析： 减肥意见建议：体型跟家族遗传有关系，可以通过后天的体育锻炼进行矫正，平时可以去健身房做运动，也可以买一个跑步机，在家锻炼，要坚持一个月以上的时间
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病情分析： 你好减肥方法有多种，其中控制饮食是核心方式。意见建议：建议您在减肥的过场中要严格控释饮食，每天要少吃多餐，多吃水果以补充每天所需的维生素，还要控制每天的饮水量，最重要的还要适量运动巩固减肥成果。减肥是一个艰苦漫长的过程，重在坚持
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问题分析：一般来说目前比较公认有效的减肥方法最好还是多运动加合理控制饮食.首先要合理安排你的一日三餐,多吃蔬菜水果,控制饮食入量，保持大便通畅很重要.运动方面呢,效果比较好的做做仰卧起坐,跳跳舞、瑜伽锻炼等等.在短期内是不会有很好的效果的,长期坚持才能看到效果.意见建议：你的情况大腿和屁股多肥肉可以考虑骑自行车或瑜伽锻炼比较好
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健康指导：建议你采用科学的方法减肥,每天都要做有氧运动还要控制饮食.
同时建议饮食以清淡易消化的食物为主，在补充营养的同时，注意定时、定量、定质，多选择营养价值高的食物如鱼类、瘦肉、各种豆制品等。 避免吃过酸，过硬的食物；避免煎炸食品；应减少蛋黄、海鲜等；少食高胆固醇食物；
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问题分析：根据你的描述，你是想在短时间内减掉大腿和臀部的脂肪组织。那就去医院的美容科进行抽脂减肥或者溶脂减肥吧。意见建议：如果想全面健康地减肥，我建议你多做有氧运动、多饮水、多吃新鲜瓜果蔬菜、注意饮食营养均衡、少吃高热量食物、适当控制每天的总热量摄入，同时使用安全、健康的减肥方法——营养健康减肥法，这个不是减肥药物。
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你好！你的情况有可能是疖子，疖子主要是由金黄色葡萄球菌感染引起的，皮肤擦伤、糜烂等均有利于细菌侵入及繁殖；皮肤油脂分泌也可成为其诱因；此外，糖尿病、贫血、营养不良、长期使用皮质类固醇激素及免疫缺陷者，都容易并发疖子。老长疖子主要与以上一种或几种因素有关。你的情况需要到医院做鉴别诊断！
问屁股的肌肉里长了两个硬疙瘩，不疼也不痒，请问这是怎...
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病情分析： 多考虑痔疮，治疗首先要保持大便通畅,进食易消化,少含渣滓的食物.饮食应粗细搭配,意见建议：少饮浓茶,咖啡,酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激.便后要温水坐浴,局部应用痔疮栓或痔疮膏.
问屁股上长了一个硬硬的包
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病情分析： 屁股上长了一个包，红红的，硬硬的，一按有点痛，不碰就不会，坐着也会不舒服，这是疖肿，一般是金黄色葡萄球菌感染。也有可能存在毛囊堵塞导致。
意见建议：建议先涂点红霉素药膏，配合吃消炎药，和穿心莲或是牛黄解毒片。不吃辛辣，刺激，上火食物和酒，避免长时间骑坐。等脓肿成熟后，在切开引流，并用黄药水换药处理就可以，一天1次。
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您好，这可能是长期久坐导致局部血液循环障碍所出现的异常问题，若是情况比较严重，建议去做下相关的检查治疗为宜。
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指导意见：你好，根据你的简单叙述你患的是多发性脂肪瘤，脂肪瘤在外科是一种常见的良性瘤，你可以去医院挂普外手术摘除。祝你早日康复
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问题分析：建议你日常生活中建议应当遵循在提高自身免疫抵抗机能的前提条件下,不要喝酒,不要吃辛辣,多喝水,多吃水果,配合针对性中成药辨证施治综合治疗。意见建议：你好，根据你的描述我建议你服用氟康唑或者酮康唑治疗，注意忌食辛辣食物。
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大约20天之前，早晨醒来发现左侧臀部肌肉有一个肿块，...
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：大约20天之前，早晨醒来发现左侧臀部肌肉有一个肿块，按压疼痛，虽然不影响用力，但是只要让这个部位震颤就会疼（比如说下楼，蹦跳）。位置是平时打针的位置，但是最近没有打过针，也没有外伤。只是前一天晚上擦过地，不知是否有关。在网上查了一下，猜测是左侧臀小肌的位置。吃药、热敷，时好时坏，只要一出门活动，第二天就又开始肿、疼。现在连楼都不下，在家养着。曾经治疗情况和效果：挂骨科说是坐骨神经痛，回家贴膏药，无效。去诊所看，说是深部感染，吃了三天消炎药。挂外科，验血常规都正常，之后就不再吃消炎药了，改热敷，换吃中成药肿痛安胶囊。想得到怎样的帮助：我这个是什么病啊？有可能是长什么东西吗？需要再做什么检查吗？
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