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湘潭市结核病防治规划（年）中国湘潭政府门户网 www.编稿时间：
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&& 结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一。从1992年起，通过实施现代结核病控制策略（DOTS），我市结核病疫情上升势头得到了有效遏制。2000～2010年，全市共发现并治疗活动性肺结核患者16327例，其中涂阳肺结核患者9293例，避免了10万健康人感染结核菌和1万人发病，减少了5000例结核病患者因结核病过早死亡。尽管我市结核病防治工作取得了明显进展，但还面临着诸多的新问题与挑战。据调查，目前我市结核病发病率仍和全国、全省一样，居各种法定报告传染病的首位，占乙类传染病总数的50%以上，并出现了一些新情况：耐多药肺结核危害日益凸显；结核菌/艾滋病病毒双重感染患者人数持续增加；少数农村地区、流动人口结核病防治形势严峻。为加强全市结核病防治工作，保障人民群众身体健康，促进国民经济和社会发展，根据《湖南省结核病防治规划（2011―2015年）》的要求，特制定本规划。
　　一、指导原则
　　以科学发展观为统领，遵循深化医药卫生体制改革的目标和要求，坚持以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治。健全政府组织领导、部门各负其责、全社会参与的结核病防治机制。因地制宜、分类指导、稳步推进，全面实施中国结核病控制策略。
　　二、防治目标
　　进一步减少我市结核病的感染、患病和死亡人数，切实降低结核病人负担，提高全市人民群众健康水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。力争到2015年实现以下目标：
　　1.&发现、治疗、管理活动性肺结核患者人数达到8700人；
　　2.&新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上；
　　3.&涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上；
　　4.&报告的肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上；
　　5.&全市以县为单位抗结核固定剂量复合制剂（FDC）使用率达到100%；
　　6.&湘潭县、湘乡市、雨湖区、岳塘区疾病预防控制中心结核病实验室均能开展痰培养，韶山市疾病预防控制中心结核病实验室要积极创造条件力争开展痰培养。湘潭市疾病预防控制中心结核病实验室开展药敏试验和痰培养；
　　7.&跨区域流动的肺结核患者的信息反馈率达到90%，流动人口及监管人员肺结核患者的成功治疗率达到80%；
　　8.&我市开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到50%，耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%；
　　9.&在艾滋病病毒感染者中结核病的筛查率达到90％；
　　10.&全民结核病防治核心信息知晓率达到85%；
　　11.&将监管场所结核病防治纳入全市结核病防治体系，工作实施覆盖率达到60%。
　　三、防治措施
　　（一）加大发现力度，提高发现水平。各级各类医疗机构要切实落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度。定点医疗机构根据国家有关规定为肺结核可疑者免费提供痰涂片、胸部X线检查等诊断服务。采用因症就诊、转诊和追踪等方式发现肺结核患者；应用细菌学检测和快速诊断等新技术、新方法，提高患者发现水平。
　　（二）规范治疗管理，提高治疗质量。落实对肺结核患者的免费诊疗与管理政策，定点医疗机构要对肺结核患者实行规范化治疗，免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查，规范开展辅助检查和辅助治疗，切实减轻患者的医疗费用负担。加强患者的治疗管理，探索推广适宜的治疗管理技术和方法。规范使用抗结核药物，全面使用抗结核固定剂量复合制剂，提高患者治疗的依从性。落实结核病感染控制工作制度，加强对医疗卫生人员的防护。
　　（三）扩大耐多药肺结核诊疗覆盖面，遏制耐药菌传播。各地要将耐多药肺结核防治工作纳入当地结核病防治规划。根据国家有关规定，县级结核病定点医疗机构逐步开展痰培养工作，市级定点医疗机构负责对可疑者进行耐药检测、对确诊的耐多药肺结核患者的住院治疗、出院后随访复查和登记报告；基层医疗卫生机构负责按照定点医疗机构制定的治疗方案，对出院后的耐多药肺结核患者进行治疗管理；市级和县级疾病预防控制机构负责对耐多药肺结核防治工作进行督导，开展健康教育和评价。积极推广快速诊断方法，缩短耐多药肺结核患者的诊断时间。&
　　（四）加强流动患者管理，完善防控机制。各地要认真做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作，充分利用结核病专报系统，落实跨区域结核病患者管理机制。
　　（五）加强双重感染防治，减少患者死亡。各相关医疗卫生机构要切实加强合作，共同开展结核菌和艾滋病病毒双重感染的诊断及对感染者的治疗、管理和疫情监测工作。为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供结核病筛查服务，抓好羁押监管人群中的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的结核病筛查服务。为结核菌和艾滋病病毒双重感染患者及时提供治疗与关怀，努力提高患者生命质量。
　　（六）强化宣传教育，普及防治知识。坚持结核病宣传教育的公益性，将结核病宣传教育纳入相关工作安排，有计划、有针对性地开展宣传教育工作。各有关部门、社会团体和新闻媒体要充分发挥各自优势，不断改进和创新方式方法，积极宣传结核病防治知识和防治工作，切实增强宣传教育的实效，营造有利于结核病防治的社会氛围，提高全民结核病防治核心信息知晓率。
　　（七）加强科学研究，加强交流与合作，提升防治水平。卫生、科技、教育等部门要加强结核病防治科研工作，积极推广新技术和新方法。要进一步加强与其他省市区和有关国际组织的交流与合作，积极争取技术、资金等方面的支持。吸收、借鉴和推广国际先进的结核病防治科学技术及成功经验，积极参与结核病防治国际合作机制，共同实施全球遏制结核病策略。
　　四、保障措施
　　（一）提高认识，加强组织领导。各级政府要进一步提高对结核病防治工作重要性和长期性的认识，加强对结核病防治工作的组织领导。市人民政府成立由分管副市长任组长的结核病防治领导小组，各县（市）区要加强对结核病防治工作的组织领导，要将结核病防治工作纳入本地国民经济和社会发展规划，纳入政府目标管理考核内容。各地要充分发挥结核病防治领导小组的领导协调作用，建立健全联防联控工作机制，明确部门分工，协调配合，切实解决防治工作中的突出问题。
　　（二）明确部门职责，加强防治合作。卫生部门负责本地区结核病防治工作的监督管理，将结核病防治纳入卫生发展规划，作为重点疾病加以控制。逐步提高结核病在新型农村合作医疗内的住院费用报销比例，全面推行新农合肺结核患者门诊辅助诊疗单病种定额付费工作，落实“耐多药结核病大病救治”政策。
　　发展改革部门负责将结核病防治工作相关内容纳入本市国民经济和社会发展计划，切实加强结核病防治能力建设。
　　财政部门根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况，合理安排结核病防治资金，并加强对资金使用的监管。
　　食品药品监管部门负责加强对抗结核药品的监管，保证抗结核药品的质量。
　　科技部门负责对结核病防治科研项目给予支持。
　　新闻宣传、广电部门负责开展结核病防治工作的公益性宣传和广泛的健康教育，大力普及结核病防治知识。
　　教育部门负责加强学校结核病防治知识的宣传教育，在卫生部门指导下落实学校结核病防治工作。
　　民政部门负责加大对贫困结核病患者的救助力度，按规定将符合条件的贫困肺结核病患者纳入低保，提供医疗救助。
　　公安部门和司法行政部门负责在卫生部门指导下，对监狱、劳教（戒毒）所、看守所、拘留所等场所的被监管人员及戒毒康复场所的戒毒人员开展结核病检查和治疗。
　　人力资源和社会保障、卫生部门负责按规定将结核病患者纳入医疗保险范围，支付相关的诊疗费用，逐步提高和均衡结核病在城乡基本保险中待遇水平。
　　红十字会等社会团体要发挥组织优势，动员社会各方力量，为贫困结核病患者提供人道主义救助，开展健康教育和人道关爱活动。
　　（三）明确机构职责，完善服务体系。要继续加强市、县、乡三级结核病防治网络建设，因地制宜、稳步推进，逐步构建分工明确，协调配合的结核病防治服务体系。
　　各级各类医疗机构负责肺结核患者疫情登记报告，并将其转诊至当地卫生部门指定的结核病定点医疗机构。结核病定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗和登记。每个县（市）区应确定至少1家定点医疗机构负责诊断治疗普通的结核病患者；市级确定1~2家医疗机构负责诊断治疗耐多药肺结核及疑难、重症结核病患者。
　　基层医疗卫生机构负责转诊、协助追踪肺结核患者，并根据定点医疗机构制定的治疗方案，按照《国家基本公共卫生服务规范》，对本辖区肺结核患者进行督导管理。
　　疾病预防控制机构在卫生行政部门领导下负责组织开展结核病防治规划管理、疫情监测与处置、人员培训、工作督导、实验室质量控制、防控技术指导、宣传教育、绩效评估等工作。
　　（四）保障经费投入。各级人民政府要进一步完善“政府投入为主、分级负责、多渠道筹资”的结核病防治经费投入机制，将结核病防治经费纳入政府的财政预算，保证规划的顺利实施。市、县两级财政要逐步加大对结核病防治工作的投入，继续保障患者发现、治疗管理、疫情监测、培训、督导、宣传教育等防治措施所需经费的落实。加大对结核病定点医疗机构建设的投入，保障其高质量完成结核病诊疗任务。建设符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室，落实相关工作经费，逐步使市、县两级实验室分别具备开展结核菌快速检测、药敏试验和痰培养的能力。积极动员和引导社会各界为结核病防治工作提供支持。加强结核病防治资金的管理和经费使用情况的监督检查，提高资金使用效益。&
　　（五）完善保障政策，减轻患者负担。各地在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上，可根据当地实际适当扩大诊疗费用减免项目。卫生、财政、人力资源和社会保障等部门要做好公共卫生专项与基本医疗保障制度的衔接，落实公共卫生结核病防治项目，对不属于公共卫生支付范围的结核病患者医疗费用，可按照基本医疗保障制度的相关规定予以支付。民政、卫生部门和红十字会等要对贫困结核病患者给予医疗、生活救助，帮助减轻患者负担。落实新农合肺结核患者门诊辅助诊疗单病种定额付费工作，结核病患者每人每疗程报销800―1000元，并随着新农合筹资增加，逐步增加报销金额。
　　（六）加强队伍建设，提高防治能力。各级人民政府要加强结核病防治队伍的建设，合理配置防治人员。定点医疗机构和疾病预防控制机构均要设置专门科室和人员负责结核病防治工作。要将定点医疗机构结核病实验室纳入全国结核病实验室网络管理，不断提升实验室工作质量。加强各级结核病防治人员的培训，全面提升专业技术能力。加强学术带头人和创新型人才培养，积极引进高精尖人才，全面提高我市结核病防治能力。按照相关规定落实结核病防治人员相关待遇，稳定结核病防治队伍。
　　（七）保障药品供应，规范药品管理。按照药品年度需求计划，统一采购抗结核固定剂量复合制剂，切实保证药品质量和不间断供应。加强药品管理，做好药品的分发、使用和调剂工作。
　　五、监督与评估
　　各级政府和有关部门要根据本规划的要求，制订本地的结核病防治规划及各年度工作实施计划，将工作目标和任务层层分解到具体部门，落实各项工作责任，确保圆满完成规划确定的各项目标和任务。各级政府每年要组织卫生、发展改革、财政等部门对本地区规划执行情况进行检查，及时发现问题，认真予以解决，并将检查结果进行通报。
　　2015年，市卫生局将联合市发改委、市财政局等部门对各地规划执行情况进行评估，并将结果报市人民政府。
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普洱市城镇职工基本医疗保险实施办法(试行)
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3秒自动关闭窗口云南省8个州市耐多药肺结核定点医院通过验收
近日，省卫计委对楚雄州人民医院、普洱市人民医院、西双版纳州人民医院、怒江州人民医院、丽江市人民医院、香格里拉人民医院、德宏州第二人民医院、文山州人民医院等8个州（市）遴选推荐的耐多药肺结核定点医院进行了现场评估验收。截至目前，我省16个州（市）遴选推荐的耐多药肺结核定点医院均已顺利通过评估及验收，实现了全省以州（市）为单位耐多药肺结核规范化诊疗达100%覆盖率的目标。
省级专家评估小组采用现场量化评分方式，评估以属地管理、区域统筹、有序推进、严格标准和规范管理为原则，重点评估耐多药肺结核定点医院的能力建设、运行状况以及与当地疾病预防控制机构的协调机制等，对医院的基本条件、门诊及病房设置、实验室设置、药品管理条件、结核病诊疗保障、疫情管理等六项内容进行了现场评分。经省级专家组评估，这8个州（市）耐多药肺结核定点医院均达到验收标准，获得耐多药肺结核医疗服务准入资质，可开展耐多药肺结核的诊断与治疗相关工作。（云南日报 记者陈鑫龙）
编辑：赵艳芳责任编辑：徐婷
昆明信息港官方微信　　【摘 要】目的：结核病是艾滋病及病毒感染者最常见的感染性疾病，也是HIV/AIDS最常见的死亡原因[1]。澜沧县是普洱" />
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2007年普洱市澜沧县结核病患者中发现HIV患者状况分析
2013年11期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘 要】目的：结核病是艾滋病及病毒感染者最常见的感染性疾病，也是HIV/AIDS最常见的死亡原因[1]。澜沧县是普洱市艾滋病和结核病的高流行地区，给结核病控制工作带来了新的困难和挑战，为了解我市结核病/艾滋病双重感染流行状况，发现流行特诊和影响因素，将结核病/艾滋病双重感染筛查数据进行分析，并对防控措施进行探讨。方法：对澜沧县日至12月31人新登记的结核病患者人群进行HIV抗体检测。结果：结核病患者中HIV抗体检测阳性率为4.02%。男性与女性之间，乡村与城镇之间，农民与城镇居民之间HIV抗体阳性检测率有显著差异。结论：澜沧县结核病患者中HIV抗体检测阳性率高于本市其他县区，符合我国艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。但存在着性别，地区，文化程度、职业之间显著性差异，此差异与患者生活环境、卫生习惯、所受教育程度及传染病的自我防护意识等有关。 中国论文网 /6/view-5018790.htm　　【关键词】结核病/艾滋病双重感染；HIV抗体阳性率；流行现状 　　【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】（4-01 　　我国是全球结核病高负担国家之一，全人群结核菌感染率高达45%。我国艾滋病流行形势也十分严峻，艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。结核病是艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（HIV/AIDS）最常见的可治愈的感染性疾病，也是HIV/AIDS最常见的死亡原因。在艾滋病高流行地区，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中结核病人的数量增加，给结核病控制项目工作带来了新的挑战。为掌握结核病的患者中艾滋病和艾滋病病毒感染者的情况及发病趋势，以便了解结核病患者HIV感染变化趋势，开展相关工作调查[2]。 　　1 材料与方法 　　1.1资料来源 日-12月31日澜沧县新登记结核病人HIV感染现状调查表、结核病人中艾滋病病毒感染现状调查知情同意书和结核病就诊人群的HIV调查登记表。确诊肺结核患者174例，符合调查条件并同意开展HV抗体检测174例。 　　1.2方法 　　1.2.1 澜沧县疾病预防控制中心对结核病可疑患者进行拍摄胸片和痰涂片检查， 依据国家结核病诊断标准确诊肺结核病人174例。 　　1.2.2 收集澜沧县基本情况、结核病人基本信息、结核病人的患病信息，征得病人知情同意后，采用统一的调查方法、统一的调查问卷、统一的检测试剂以及统一的检测方法，操作规范 。按照调查要求将符合调查条件的174例肺结核患者进行HIV抗体检测，HIV抗体检测阳性7例，HIV阳性检出率为4.02%。 　　2 结果 　　2.1 一般情况：日-12月31日澜沧县确诊肺结核病人患者174例，其中涂阳肺结核患者63例，占36.21%；涂阴肺结核患者111例，占63.79%。男性患者118例，占67.82%；女性患者56例，占32.18%。 　　2.2 不同性别HIV抗体检测情况表现：表2示，男性HIV抗体检测阳性率为4.24%；女性为HIV抗体检测阳性率3.57%，HIV抗体检测阳性率二者有一定差异。 　　2.3 不同地区人群HIV抗体检测阳性分布：表3示，城镇HIV抗体检测阳性检测率为5.88%，乡村患者为3.82%，HIV抗体检测阳性检测率城镇高于乡村。 　　2.4流行特征 　　2.4.1 人群分布 　　2.4.1.1年龄、性别分布 在7例双重感染患者中，男性5例占71.43%、女性2例占28.57%；年龄最小24岁，最大39岁，24-38岁5例；男性患病人数是女性的2.5倍。 　　2.4.1.2民族分布 汉族4例占57.14%，爱伲族1例，彝族1例，佤族1例，各占14.29%； 　　2.5职业分布 以农民和无业人员为主，占85.71%，羁押人员1人占14.29%。 　　2.6地区分布 7例双重感染患者分布于澜沧县3个乡镇，以勐朗镇（县政府所在地）4例居多，占57.14%，其中看守所中羁押人员（四川籍）1例占14.29%，上允镇、新福乡各一例，各占14.29%。 　　3 讨论 　　澜沧县地处普洱市西南部，位于东经99?30′-100?30′，北纬22?00′-23?30′。与缅甸接壤，国境线长80.563公里，面积8807平方公里，山区占总面积的98.8%。全县辖3个镇17个乡，157个村民委员会，1947个自然村，有105789户，总人口为46.46万人，人口密度为每平方公里52.1。辖区内杂居着拉祜族、佤族、汉族、哈尼族等24种民族，少数民族占总人口的76.9%.拉祜族占总人口的43.5%，是全国唯一的拉祜族自治县，属国家级特困县。受经济条件、卫生习惯等诸多因素的影响.结核病发病率一直居高不下，成为该县农村因病至贫、因病返贫的主要疾病之一。艾滋病从1993年进行监测以来，到2006年共监测45171人，检出阳性524人，阳性率为1.16%，占全市监测阳性数的29.29%（524/1789）。澜沧县与缅甸接壤，吸毒人员多，属我市的艾滋病高发县。 　　从此次发现的7例双重感染患者看，本次在结核病患者中筛查HIV抗体阳性率（4.02%）明显高于月其他9县区结核病患者中HIV感染现状调查HIV抗体阳性，说明澜沧县艾滋病疫情的严重性。因此充分发挥政府主导作用，加强组织领导，健全工作机制，通过防治经费投入等措施的实施，形成部门通力合作，全社会共同参与的工作机制，是开展结核病/艾滋病双重感染防治工作的主要途径。HIV/AIDS人群是感染结核病的高危人群，应定期进行结核病症状筛查，做到早期发现，早期治疗。[2] 　　从流行病学特征年龄、性别、族别、职业分布情况看，发病主要集中在27-39岁的汉族男性，农民无业者，其分布也与本市艾滋病、结核病的年龄、性别、族别、职业分布一致。因此加强对该人群监测和健康教育干预工作力度，特别是在贫困农村青壮年中通过加强健康教育工作，提高对结核病、艾滋病双重感染防治知识及主动检测意义的了解和认识，掌握其相关预防、治疗知识，改变不良生活方式，增强自我防护意识。从地区分布看，城区高于农村（乡镇），这与城市人群居住密集，接触频繁，来源复杂等因素有关。应对重点区域的高危人群开展强化传染病防治知识宣传教育，提高自我防护意识。为艾滋病高 、中流行县（区）新登记的结核病患者提供HIV抗体检测服务。[2] 　　同时揭示：在HIV高疫情地区，同一单位的结防机构和艾滋病防治机构，对结核病、艾滋病实行双向转诊机制，对及早发现双重感染者采取有效的防治措施是很有必要的。[3] 　　参考文献： 　　[1] 王陇德，刘剑君，姜世闻.结核病防治，中国协和医科大学出版社，）492-495 　　[2] 王黎霞，成诗明，周林.结核菌/艾滋病病毒感染双重感染防治工作技术指导手册，人民卫生出版社，）20-23 　　[3] 要玉霞 ，甄新安，赵富山.河南省六县结核病患者中HIV感染筛查结果分析.中国防痨杂志）；477-479
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