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肝病抗病毒药
时还一直吃起替比夫定片的，那个治疗医生说这个药对胎儿没什么影响，孕期可一直服用，而且不用打免疫球蛋白，可以顺产，还可以喂母乳，请问真是这样吗，我可以不用担心吗？求解答，谢谢！已经服用替比夫定片1年半多了想孕期服用替比夫定片，以后顺产和喂母乳对胎儿是否有影响？是否可以不打免疫球蛋白？
病情分析：一般情况下，乙肝长期服用抗病毒药物大多都有很多副作用，会给患者带来影响。而且如果乙肝患者已经怀孕，服用抗病毒药物还会对胎儿造成伤害，有可能引起胎儿畸形，智力发育不全等现象。因此如果乙肝患者已经怀孕，就需要慎重用药，减少乙肝抗病毒药物带来的伤害。
指导意见：建议，乙肝孕妇服用乙肝抗病毒药物时，一定要先进行乙肝病毒变异耐药检测，通过检测，判断孕妇能不能服用抗病毒药物，也可以帮助孕妇选择出最适合的抗病毒药物，以免抗病毒药物对胎儿造成影响。昆明医学院附属康复医院拥有云南首家通过国家卫生部认证的基因扩增实验室，对乙肝病毒变异耐药检测操作技术娴熟，使患者的血液检查得到一个可靠的结果，正确地指导乙
病情分析：替比夫定片对妊娠妇女还没有足够的对照良好的研究。因为动物生殖毒性研究并不总能够预示人体反应，所以只有在利益大于风险时方可在妊娠期间使用替比夫定。
分娩没有在孕妇中进行研究，也没有替比夫定对HBV母婴传播的影响的数据。因此，应采取恰当的干预措施以防止新生儿HBV感染指导意见：所以孕妇在确有必要的情况下，可以继续服用该药物，但在分娩后还需要及时进行母婴阻断技术。
HBsAg&&阳性HBsAb&&阴性HBeAg&&阴性HBeAb&&阳性HBcAb&&阳性都是吃代丁想吃代丁会不会不能生小孩！
病情分析:你好，你的结果是乙肝小三阳。代丁是第二代口服核苷类抗乙肝病毒药物，乙肝抗病毒药相对比较安全的是贺普丁和替比夫定，这两种可以在权衡利弊的情况下用药期间要小孩。而代丁对于要小孩来说，有可能造成宝宝的畸形，所以一般是不建议用药期间怀孕的。意见建议:虽然吃代丁是不会导致不能生小孩的，但服药期间要小孩有可能导致畸形儿，所以，建议不要用药期间要小孩，最好达到停药标准后停药，如果停药半年以上肝功能稳定，那个时候再考虑要小孩比较好。医生询问:还有不明白的吗？
你好：乙肝患者是建议在肝功能和DAN的检查均正常且大三阳转为小三阳。其次用抗病毒药物停药后半年在考虑生育宝宝。女方是乙肝患者，在怀孕的第7、8、9个月，要分别注射一支高价乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿;待宝宝出生24小时内，再注射一支高效价乙肝免疫球蛋白，并打第1针乙肝疫苗，1个月后打第2针，6个月后打第3针，这样一般来说能够最大可能防止传染小孩.
前做乙肝DNA检测结果是10的7次方，肝功能检测的结果是谷丙转氨酶和谷草转氨酶都升高了100左右，当地的医生开了抗病毒的药物和一些护肝药物给他服用，45天之后再去做病毒检测结果为病毒数目已降低至10的3次方，肝功能检测结果两种转氨酶都升高了50左右，有些医生建议我弟弟只需服用抗病毒药物即可，等病毒数目降低之后肝功能自然会正常，但有些医生却说还需同时服用护肝药物最近半年来他的肝功能一直不稳定，时而正常，时而不正常，现在病毒数目以降低至10的3次方，但肝功能检测两种转氨酶是升高了50左右最近的一个半月以来我弟弟一直在服用一种叫拉米夫定片的抗病毒药物，和肝达康胶囊、垂盆草片、联苯双酯滴丸等康肝药物我想问一下各位医生像我弟弟这种情况在抗病毒治疗期间是否还需服用护肝药物，同时长时间的服用护肝药物是否会影响其身体，抗病毒治疗一般需要多长时间？万分感谢！
病情分析:你好：慢乙肝大三阳进行抗病毒治疗后病毒数量明显减低，转氨酶升高，说明抗病毒效果相当好，因为抗病毒药物直接作用于病毒，使病毒降低，而抗病毒往往能提高人体的免疫力，杀伤病毒感染的肝细胞，使肝细胞释放出转氨酶，引起转氨酶升高。意见建议:你目前病毒未转阴，转氨酶还很高，一定要继续服用抗病毒药物和保肝药物。抗病毒药物是乘胜追击抑制病毒复制，保肝药物需要修复受损的肝细胞。等肝功能正常并稳定了，就可以停用保肝药物了。祝你早日康复！
你好！你弟弟所服用的拉米夫定片等只能控制病毒数量，不能清除病毒，长期服用有一定副作用，没有治疗意义。现在医院都泛滥运用拉米夫定片等治疗乙肝,这些西药不仅疗程长,而且费用昂贵,只能暂时控制病毒,不能使乙肝彻底转阴,最致命的缺点是停药反弹,且反弹比治疗前更糟糕,没有治疗意义，很多专家都不建议使用。你弟弟的情况是乙肝大三阳，主要是由于没有得到正确的治疗所致，出现目前的症状，说明病情有进一步恶化的可能，所以 一定要正确治疗，才能快速康复，否则长期不愈有可能恶化。乙肝日久不愈，会沿着“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝三部曲”。乙肝之所以长期不愈，主要是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐
后转氨酶和DNA均降低到正常范围,但两对半只变为第一 五项为阳性.这种情况一直保持.因经济问题今年4月停药,五个月后检查DNA反弹为2.28E2,谷丙转氨酶98,谷草转氨酶44.总胆红素22.4，直接胆红素7.7，间接胆红素14.4；都升高了很多。同时感到身体有点热，容易出汗。想看到DNA和转氨酶升高了这么多，我有点害怕，我想继续服用抗病毒药物，以后再也不轻易停止服用了。1.用哪种抗病毒药比较好？服用代丁这么久，好像疗效很缓慢。服用代丁好还是其他抗病毒药物好？因为我想长期服用，所以想选一种好一点的。最好能说出价格是多少2.为什么胆红素会升高？升高表示什么？这一项以前从来都没有高过的。
病情分析:.用哪种抗病毒药比较好？服用代丁这么久，好像疗效很缓慢。服用代丁好还是其他抗病毒药物好？因为我想长期服用，所以想选一种好一点的。最好能说出价格是多少2.为什么胆红素会升高？升高表示什么？这一项以前从来都没有高过的。意见建议:1.目前乙肝抗病毒药很多，我个人认为，阿德福韦酯（正大）疗效好，价格在190元左右，一天一粒，14粒一瓶，服药期间每年检查肾功能1-2次，肝功能也要查。2年后停药不反弹。转氨酶偏高，用点双环醇片，一盒90元左右，服用2个月。2.胆红素高是你肝细胞受损，间接胆红素14.4升高
病情分析:你好，从你的治疗情况来看，效果还是比较好的，现在病毒含量只是稍微高一点，这个还不严重的，不过转氨酶高出两倍以上，这时要进行保肝治疗的好。意见建议:目前保肝的药物种类很多，建议你还是要到医院去，在医生的指导下用药治疗是比较好的，抗病毒药物可暂时先不用服用，如果服用可以考虑试试阿德福韦脂胶囊，这个药一个月的治疗费用大约在五百元左右。你现在胆红素高和你有乙肝是有关的，这个到是不要紧，在保肝治疗同时就可配合上降黄的药物就好。 提问人的追问
17:13:50阿德福韦酯 是 代丁 吗？ 回复人的回复
17:18:27阿德福韦酯是代丁，这种药物是目前临床上常
没有什么证状
体检才发现的想请问我该吃什么药
你好，乙肝目前还不能根治，因为目前还没有药物能杀灭乙肝病毒，如果肝功能正常，一般不须治疗.但必须注意如下几点:1由于各种抗病毒药物很难有所作为不宜一味追求阳转阴2应做到调养劳逸和随访的三结合3提高个人免疫功能和抗病毒能力，力求消除乙肝病毒和保持不再发病4定期复查肝功能5不喝酒不吸烟6不吃刺激性重的食物7确保睡眠注意休息8一定要有一个好心情
你好，小三阳的传染性虽然没有大三阳的传染性强，但是它对肝脏自身的损伤还是非常严重的，更易引起肝组织纤维化，导致肝硬化，肝癌。小三阳的患者虽然病毒复制不如大三阳的患者活跃，但是小三阳的患者比一般患者发展为肝硬化的几率要高40倍，一定要重视起来。中药治疗乙肝小三阳不但可以抗病毒、改善肝病症状，还能增强体质、调高免疫力、抗纤维化等，免除患者担心成为肝硬化的后顾之忧。中医配合西药抗病毒可以提高疗效，并起到标本兼治的作用。尤其是抗纤维化作用，中药抗纤维化效果好，治疗和阻断肝硬化、肝纤维化中药无疑是最安全有效的方法。
吧,检查病毒一千以下其他还是老样子,比较稳定,大夫说没必要每次都查五项,之后只是每三五个月查病毒和肝功,一直稳定.吃两年半后全查了次,病毒阴,肝功正常,小三不知怎么给变一五阳了,重查两次都是.b超是回声增强增粗,没明显占位病变,其它还好.又吃了半年多检查还是小二阳,病毒阴,肝功正常.现在都快三年半了,不知能不能停.每个大夫说法都不一样.心里没底.停的话是减服还是一下就停?减服会不会产生耐药呢？停药后用吃别的药吗?复发后怎么治疗?要是复发后用阿德配别的吃经济上肯定受不了!就怕这个一直没敢停.补充下我二十五了男性.谢谢各位的帮助了.
病情分析:说实话，我认为您一开始就不需要吃抗病毒药物，抗病毒药物的指正是，病毒量在10的5次方以上，也就是10万。意见建议:同时肝功能异常，您现在肝功能一直是正常的，所以根本就不需要吃的，这个药物贵啊，所以医生让您吃啊，您要多问问啊。我认为不需要吃的。
你好，乙肝的治疗关键在于清除乙肝病毒，乙肝目前的治疗西医和中医治疗的观点不同，西医主张要抗病毒、希望用药物将病毒消灭但目前尚无能消灭病毒的药物，干扰素类只能抑制病毒复制，因此一停药病毒易反复，长期用药病毒又易变异所以乙肝就成了久治不愈或越治越厉害的顽症，中医主张治疗关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力，使自身有能力消除乙肝病毒，治疗以提高免疫力为主，因乙肝患者都是由于自身免疫力低下是先天不足导致的，绝大多数是家族遗传，而免疫力正常的人是不长乙肝或只是急性感染自体能将病毒清除并产生抗体，对于先天不足中医认为肾为先天之本，应以滋阴补肾提高免疫力为主，同时要活血化淤保护肝脏功能&，
或三个月去复查，肝功能都正常，乙肝DNA逐渐下降，直到日乙肝DNA小于1*10的3次方,在正常范围内.但两对半还是大三阳,请问好心的医生,我的治疗效果怎么样,有机会转阴吗?抗病毒药还需吃多久?我听别人说判断可不可以停止吃抗病毒药是不是去做个CCCDNA检查，如果是阴性，就可以停止服药了，请问好心的医生是不是以这个来衡量停药的标准！我在治疗期间吃什么营养品对肝好！谢谢!想请问好心的医生,我的治疗效果怎么样,有机会转阴吗?抗病毒药还需吃多久?我听别人说判断可不可以停止吃抗病毒药是不是去做个CCCDNA检查，如果是阴性，就可以停止服药了，请问好心的医生是不是以这个来衡量停药的标准！我在治疗期间吃什么营养品对肝好！谢谢!
病情分析:你好，对于乙肝的抗病毒治疗是有相应的停药指征的，只要是没有达到指征，那么是需要一直吃抗病毒药的。意见建议:对于乙肝大三阳来说，抗病毒治疗停药的指征是：肝功能与乙肝病毒DNA连续正常半年，并且大三阳转为小三阳才可以停药。当然cccDNA是乙肝病毒复制最原始的发动机，但据我了解目前好像还没有哪家医院开展了这项检查。
应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。
五年住院几次没什效果啥药物最好及日常注意事项
病情分析:乙肝是中国患病人群最大的传染性疾病之一,携带率在10％左右,即是10个人里面就有1个乙肝患者,大部分人在携病毒情况下健康生活,所以不必对此过分忧虑,作为一个慢性疾病,良好心态对治疗和生活有很大帮助.意见建议:乙肝的治疗在过去主要是“护肝”治疗,包括补充复合维生素制剂,氨基酸制剂,中成药中的甘草类（如甘利欣,邦君清等）,五味子制剂（联苯双酯）,苦参等,治疗目标是控制肝炎活动,恢复肝功能,调节机体平衡.主要观察指标是肝功能检查.随着乙肝抗病毒药物的研制,直接针对杀灭病毒的药品逐步推广,但大多数价格昂贵,疗程较长（通常需要连续服用数年甚至终身服用）,在使用条件上也有比较多要求（包括一些未定
你好,首先你一定要树立信心,乙肝并不可怕是可防可治的,积极正确治疗才能彻底康复,以免长期不愈导致恶化.乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.乙肝之所以难以治愈,是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒HBV不产生免疫应答,故导致乙肝迁延不愈,一般药物很难根治.所以,采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键.西医目前治疗乙肝没有特效药,祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,见效快,疗效确切,建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,
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乙肝肝硬化贸然停用抗病毒药会带来生命危险
一个多月前，我们普仁医院感染/肝病科收治了一位贸然停用抗病毒药发生危重肝衰竭的病人。这位病人已往患的是慢性乙肝合并酒精性肝病、失代偿性肝硬化。换句通俗的话来说，所谓“失代偿性肝硬化”就是很严重的晚期乙肝肝硬化了。
在两年多前确诊后，医生要他戒酒，同时让他口服抗乙肝病毒药物恩替卡韦，同时进行护肝、抗肝纤维化治疗，他的病情一直很稳定，肝功能接近正常，没有腹水，没有黄疸。应该说，这种治疗效果是比较令人满意的。
可是在坚持治疗不到两年后，他没来医院咨询就贸然停用了抗乙肝病毒药恩替卡韦。不久他的病情急剧恶化，肝功能衰竭，出现高度黄疸、腹水、肝性脑病及其他严重并发症。虽经我们一个多月大力抢救，先后做了三次人工肝血浆置换治疗，但直至目前病情仍处于危险之中。
慢性乙肝之所以进展为肝硬化，罪魁祸首就是乙肝病毒，因此乙肝肝硬化进行抗病毒是必要的。我国在2010 年12
月公布的新版《慢性乙型肝炎防治指南》（简称新版指南）中也已经明确了代偿期和失代偿期肝硬化均是抗病毒治疗适应症。&目前市面上的核苷类药物主要有拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦和阿德福韦，国外已经上市了新药替诺福韦。但是需要强调的是：一旦慢性乙肝发展到了肝硬化阶段，无论是代偿期还是失代偿期，都没有明确的停药指标，需要长期甚至是终生的抗病毒治疗，这是由于直到目前为止，我们所应用的任何一种核苷类药物尚不能清除乙肝病毒，只能实现对乙肝病毒复制的抑制。乙肝肝硬化病人的"家底薄"，肝脏的贮备功能差，经不起停药后突然解除了抑制，乙肝病毒就会大量复制，像狂风暴雨般地发作，引起危重的肝衰竭。正如重庆第三军医大学西南医院王宇明教授再三强调的那样：“乙肝肝硬化患者停药的危害非常大。因为他们的肝脏功能本来就很差了，停药后如果病毒反弹，有可能嘣地一下引发急性肝功能失代偿，导致生命危险。”
多项研究表明，核苷类药物抗病毒治疗后，乙肝肝组织病理学检查可见肝纤维化甚至肝硬化有所减轻。核苷类药物治疗不仅可有效抑制病毒复制，更可改善肝脏组织学，延缓或逆转肝纤维化或早期肝硬化进展，长期抗病毒治疗在肝硬化治疗中的关键地位已被大量临床研究证实。鉴于肝硬化患者的长期治疗需求，《新版指南》推荐宜选择低耐药药物初始治疗，并对乙肝肝硬化抗病毒治疗的推荐意见有多处更新，在肝硬化抗病毒疗程方面，多次强调对代偿期肝硬化患者“需要长期治疗”，且“停药标准尚不明确”，对失代偿期肝硬化患者，更强调“不能随意停药”。上海交通大学医学院附属仁济医院邱德凯教授指出，新版指南的多处相关更新是建立在近年乙型肝炎病毒（HBV）及相关肝病基础与临床研究最新成果基础上的，充分体现了对乙肝肝硬化抗病毒治疗的高度重视。
所以，一定要充分强调：对乙肝肝硬化的治疗切切不可贸然停用抗病毒药，无论是临床医生还是乙肝肝硬化病人自己，都要明确这一点。
乙肝病毒在肝脏内的持续复制是导致慢乙肝、肝硬化、肝癌发生的主要原因。对慢性乙肝患者而言，积极抗病毒治疗是为了防止疾病进展到肝硬化或肝癌阶段；对肝硬化病人的治疗目标则是延缓和降低肝功能失代偿的发生和肝癌的发生。在乙肝治疗过程当中，慢性乙肝、肝硬化、肝癌每个阶段都需要步步为营，才能长治久安。还要重视的是，乙肝肝硬化患者在进行抗病毒治疗同时也不能忽视其他的肝硬化治疗方法，特别是对失代偿性肝硬化患者，要重视护肝、抗纤维化、补充血浆、白蛋白、维持水电解质平衡等方面的综合治疗，防治腹水、感染、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合症等严重并发症。只有在这些综合治疗的基础上，维持长期甚至终身的有效抗病毒治疗，才能对乙肝肝硬化取得好的治疗效果，对严重的失代偿期乙肝肝硬化延缓肝移植的时间甚至避免施行肝移植。
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乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗的疗效分析
乙型肝炎后肝硬化一旦肝功能发生失代偿,其预后极差,5年的病死率高达70%～86%.因此,急需寻求有效的治疗对策.本研究旨在观察乙型肝炎肝硬化失代偿期患者分别采用拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)单药治疗和LAM联合ADV治疗的疗效及不良事件发生率,探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期的治疗策略.
QIU Yuan-wang
HUANG Li-hua
ZHOU Hong-yan
WU Hang-yuan
LI Yi-guang
作者单位：
无锡市传染病医院,214000
年，卷(期)：
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