A05：A05－湖州新闻 健康
甲状腺结节两年长大四五倍该不该切？
医生说：先看性质 再考虑手术
& A05：A05－湖州新闻 健康 & 稿件来源：湖州晚报 & 作者：殷敏/文杨晓霞/摄
　　H记者&殷敏/文&杨晓霞/摄&&&&这些年，甲状腺超声成了体检的主要项目之一。随之而来的就是甲状腺结节的检出率明显增高。甲状腺结节到底危不危险？得了结节不能吃加碘盐？这些问题困扰着不少市民。上周四下午，市中心医院内分泌科主任医师邱蔚“坐诊”健康帮帮团时，几乎所有的咨询电话都与甲状腺结节相关。&&&&市民凌女士上个月参加了单位组织的体检，体检报告单上，关于甲状腺的描述让她很心惊：右侧甲状腺有个囊实性结节，大小19mm×11mm。“其实两年前我就查出有结节了，但当时只有三四毫米大小，没想到才两年，竟然长得这么快！”凌女士担心地说。&&&&凌女士的单位三四百个员工，这次体检有三成多人都发现了甲状腺结节。办公室里问一圈，大家的话题都绕着这毛病转。凌女士说，她前两年也咨询过医生，知道甲状腺结节大多数是良性的，也不用特意提前切除。然而结节两年长了好几倍，她心里又没底了。&&&&凌女士的问题不是单例。“这两年不少人在体检时发现甲状腺结节，虽然这种结节癌变率只有5%到15%，但遇到结节快速长大的情况还是要提高警惕的。”邱蔚介绍，甲状腺结节是否恶性，与结节的大小和数量都没有直接关系。虽然甲状腺结节未必有危险，但也需要引起重视。有几种甲状腺结节癌变风险较高，其中就包括一段时间内增大较快的情况。按照凌女士的体检报告，邱蔚建议她最近抽个空去医院做一次穿刺活检，查清楚结节的性质，再考虑是否要动手术切除。“手术还是要慎重的，毕竟盲目切除甲状腺结节的话，部分患者可能会损伤甲状旁腺或造成甲状腺本身的损伤，从而造成甲旁减或甲减，可能需要终身服用药物。虽然现在也可以采用射频消融，但也不能百分百避免其他损伤。”&&&&当然，无论穿刺结果如何，对于凌女士，还有一点需要注意：控制饮食中的碘摄入，但这种忌口并不是十分严格。现在有一种观点认为，我们日常饮食中的碘摄入已经够多了，完全不用吃加碘盐。许多查出结节的人，更是不敢吃海产品和加碘盐。“碘摄入过多，的确会提高甲状腺肿瘤的发生率，但同时也会降低恶性度。”邱蔚说，对部分人群，比如孩子和孕妇，对碘的需求量是比一般人要多的，所以吃不吃加碘盐也不能“一刀切”。市民可以估算一下自己每天的碘摄入量，一般来说，一个成年人每天应该摄入150微克碘，孕妇则是每天200微克。如果每天的饮食、保健品中含碘量已经超过这个数值，就可以选择无碘盐。如果数量偏少，还是应该选择加碘盐或少碘盐的。对于甲状腺疾病患者来说，选择无碘盐还是加碘盐、能不能吃海鲜，这些都应该在医生的指导下进行。【医生名片】邱蔚&&&&市中心医院内分泌科主任医师&&&&专家门诊时间：周五全天
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第A20版：养生周刊
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甲状腺结节会不会引发甲状腺癌？
&&&&■扬州市第一人民医院甲乳外科副主任医师&褚林海&&&&这两年，在体检中心被查出患甲状腺结节的人越来越多。甲状腺结节会不会引发甲状腺癌？不少患者为此很是担忧甚至恐慌，拒食海带、黄花鱼等海鲜。&&&&甲状腺癌是近几年增长速度最快的恶性肿瘤。据北京市肿瘤研究所统计，十年间，北京甲状腺癌发病率增长225.2%，男女患者性别比为30：100。其他肿瘤多在50岁后为高发年龄，而甲状腺癌高发年龄要提前10-20年，年轻患者和中年患者所占比例较大。&&&&多种因素都与甲状腺癌的发病相关，但是射线辐射，如：放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源等是目前甲状腺癌仅有已明确的致病因素。有统计显示，约有9%的甲状腺癌与射线暴露、接触史有关。造成甲状腺癌和甲状腺结节发病率明显上升的另一个主要原因就是：全民体检意识的增强，甲状腺超声的广泛应用。超声能发现3毫米以上的结节，这对女性尤其适用。&&&&人们对甲状腺结节特别警惕，与甲状腺癌的“威慑”分不开。其实，甲状腺结节发生癌变的概率极低，并且甲状腺癌中有95%是恶性度较低的分化型甲状腺癌，经过规范治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别，关键是要尽早发现、规范治疗。与甲状腺疾病高发病率相对应的，是目前我国甲状腺疾病普遍存在的知晓率、就诊率和治疗率皆低的现状，甲状腺疾病整体规范治疗率不足5%。&&&&甲状腺结节，我认为是“常见病”，就像身上的黑痣一样，虽然发病率高，但毕竟恶变的概率极低，定期观察检测就行。甲状腺结节大约5%-10%会转变成需要处理的良性肿瘤，手术指征主要为：①男性与儿童患者，癌的可能性大，约50％为癌，应提高警惕。②短期内突然增大。③肿物产生压迫症状，如影响呼吸、吞咽，及出现声音嘶哑。④影响外观。⑤B超提示肿物界不清、包膜不完整、肿物内部不均质、有丰富血流、细沙砾钙化、有乳头结构等。甲状腺结节转变成甲状腺癌的概率非常低，目前国内报道的甲状腺癌的发病率在17/100000左右，即10万个人才有17个。对甲状腺结节的发病率及与甲状腺癌的大概关系有所了解后，大家就不必要恐慌了。&&&&甲状腺结节每年怎么复查？我个人的观点是：初次发现结节，半年后复查，没有变化，每年复查一次就行。半年复查有变化的根据情况相应处理。&&&&大家对甲状腺结节和甲状腺癌饮食方面的关注比较多，尤其是关于含碘食物方面的关注。目前并没有询证医学证据证实饮食因素与甲状腺癌的发病相关。而且在摄入含碘食物丰富的沿海地区，甲状腺癌也没有证实与高碘摄入相关，故大家无需太关注饮食与甲状腺癌的关系，均衡饮食即可。
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?甲状腺结节：切还是不切？?追求刺激竟致肛门受伤?软镜“钻”入肾脏驱结石?一周义诊和讲座
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甲状腺结节：切还是不切？
&&&&楚天金报讯&□本报记者李娅&通讯员陈琼&&&&居委会的李阿姨是出了名的热心肠，邻里有什么烦心事她总是一马当先上前开导。可最近，李阿姨总是愁眉不展，反而成了需要开导的对象。原来，李阿姨在前几天体检时，发现甲状腺长了东西，医生诊断是“甲状腺结节”。几番检查之后，医生建议她继续观察，定期复查。&&&&李阿姨心里打起了鼓：脖子上长了东西，不是应该手术吗？可手术毕竟是要挨一刀啊，不是个小事情；可是如果不手术，万一是恶性肿瘤怎么办？李阿姨为此很纠结。恶性结节需要手术&&&&甲状腺位于颈前气管上端的前面及两侧，甲状腺结节是指甲状腺内单发或多发结节性病变。触诊发现甲状腺结节的患病率是3%-7%，高清晰甲状腺B超检查发现甲状腺结节的患病率高达20%-70%。甲状腺结节是由于各种原因（比如缺碘）引起的增生性结节性甲状腺肿、囊肿、炎症性结节以及良恶性肿瘤。可见，甲状腺结节只是一种形态上的描述，多种病因都可以引起。&&&&甲状腺结节要不要手术，关键就在于判断甲状腺结节的良恶性。恶性甲状腺结节应考虑手术治疗。当然甲状腺结节引起严重甲亢等其它症状，也可考虑手术治疗。良性甲状腺结节，可根据甲状腺功能情况选择性服用药物，并且定期复查。甲状腺结节中恶性很少&&&&统计表明，甲状腺结节中良性结节占大多数，恶性只占5%左右。判断甲状腺结节是良性还是恶性，要从多方面入手进行考虑，主要依据病史、体格检查、超声、放射线核素检查及穿刺细胞学检查等。&&&&借助超声检查，可以明确甲状腺及其结节的形态和体积，以及结节的数量等，若超声检查提示单个结节，则应警惕恶性可能。&&&&放射线核素扫描是另一种鉴别甲状腺结节良恶性的方法。应用放射性的131碘或99m锝扫描，比较结节放射性密度与周围正常甲状腺组织的放射性密度。结节密度增高为热结节，正常为温结节，较正常减弱为凉结节，完全缺如为冷结节。甲状腺腺癌均为冷结节，故检出冷结节者应怀疑恶性可能。但应注意，冷结节并不是甲状腺癌的特异性表现，许多良性结节也可表现为冷结节。&&&&穿刺细胞学检查为鉴别甲状腺结节良恶性的金标准。医生应用直径0.7-0.9毫米的细针，直接刺入结节内，向2～3个不同方向进行穿刺吸取，然后行细胞学检查，诊断准确率达85%～100%。若是一次穿刺结果无诊断意义，可进行二次、三次穿刺。专家提醒：十种情况应高度警惕&&&&患者年龄小于20岁或者大于60岁；男性患者（尤其是单结节者）；家族中有甲状腺癌患者；既往有头部放疗或较长期接触放射线疾病史者；结节增大较迅速；伴有压迫症状或声嘶者；结节较坚实，无压痛，检查时移动性差；核素扫描示冷结节或超声图示有恶性征象；甲状腺引流淋巴结肿大；甲状腺肿瘤标志物或瘤基因表达阳性。想给大家详细说的，但是不让发_甲状腺结节吧_百度贴吧
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想给大家详细说的，但是不让发收藏
打了好多字都发不出去
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贴吧限制太多了，我一张一张发图自己盖楼可以吗？承诺大家的事还是要办到的，但是只能简单说了
体检出来的结节，当时吓死了，跑了两家三甲医院
当时的报告由于一些原因都没了，直接说我在上海中医医院的治疗
医生告诉我手术也还会长，让我吃中药，吃了三个月，胃开始反酸，有口气，实在坚持不下去开始吃中成药
我是生活比较任性，也比较随性的人，这个医生告诉我11点前必须睡觉，不能吃辛辣，不能生气，吃无碘盐，我只改吃无碘盐了，其他一样都没做到
就这样到了2015年，我已经随便它了，已经习惯了它的存在。反正也没影响我什么，甚至医生告诉我3个月-6个月检查一次我都忘了
今年7月，我回老家，朋友在吃一个东西，告诉我去体内脂肪和血液脂肪，调理亚健康，排毒养颜
我身体一直不好，怕冷，体湿体寒重。轻度脂肪肝，亚健康厉害，很容易疲倦。（当时把结节都忘了）
吃了三个月，朋友发了一个结节病治愈的案例，我看到后问朋友怎么还能治疗这个？她告诉我，血液不干净才会淤，淤就会堵，堵慢慢就是结节，结节久了就可能癌变，让我坚持吃
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这是今天的检查结果，医生可爱死了，做彩超的医生做好第一次告诉我外面等拿报告，没到5分钟叫我进去做第二次，边做边说“是小了，没错，小了差不多一半了”
回到门诊，医生拿起报告很惊讶的表情说“小了一半呢”，我问医生右边的那个怎么有点大了，医生说，这个在正常值，没事，但你这个小了，说明你饮食调理的好。出门我老公轻声嘟囔“调理什么了？除了吃那个也没听医生话啊”
我假装和老公说“医生说什么你听见了吗？”老公“听见了，不是说小了一半嘛，挺好”。我说“钱也好啊”。老公用看傻子的表情看着我说“你现在才花多少钱，做手术要多少钱？手术还会影响你大美女形象。”我心想，用你说，帐我会算
大家都懂的哦
实际后面还有介绍，打了半天字发出去就直接被删了，加qq吧
结果是个骗子。哈哈。
你吃了啥就变小了？
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