在使用利尿剂的使用时应当注意些什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-16 03:31 标签： 利尿剂的使用
在肾科水肿是常见到的症状，人们常常会用利尿剂。利尿剂有4大类：1髓袢利尿剂：与血浆白蛋白结合，作用于享利氏髓袢升支粗段。抑制氯和钠重吸收，，常用速尿等.慢性肾功能衰竭时，肾小球滤过率小于15毫升/分，噻嗪类和保钾利尿剂均无效时，它均有效。排钠作用比噻嗪类强数倍。2噻嗪利尿剂：主要抑制髓袢升支皮质部对钠、氯的重吸收，促进肾脏对氯化钠的排泄而利尿，属中效利尿药，代表药双氢克尿塞等。肾小球滤过率大于50毫升/分利尿效果好。3保钾利尿剂:主要作用于远曲小管及集合管皮质部。如螺内酯与醛固酮有类似化学结构，在远曲小管和集合管皮质段产生竞争性作用，阻断醛固酮对此部位钠重吸收。氨苯蝶啶、阿米洛利非拮抗醛固酮，而是直接抑制钠氯的再吸收，常常与噻嗪类合用。4渗透利尿剂：如甘露醇，为可以经肾小球自由滤过，不再被肾小管重吸收或很少吸收的水溶性物质。该微信号推送内容 均为公益性传播如有版权问题请提出指导 我们会及时删除或纠正医然肾健康(yrshenjk)　
　文章为作者独立观点，不代表微头条立场
的最新文章
胡桃夹现象，又称左肾静脉受压综合征，多发于儿童、轻少年！胸痛发生时应注意观察胸痛的部位、疼痛性质、持续时间以及其他伴随症状。大约每10个女性患泌尿系感染的患者中有9个是女性。怀孕期、也称妊娠期是指受孕后至分娩前的生理时期。由于其特殊的生理功能和解剖结构的改变，容易引起泌尿系感染长期使用激素治疗时，首先应该注意激素的服用方法利尿时，要注意电解质问题yrshenjk面对肾病患者的健康之窗热门文章最新文章yrshenjk面对肾病患者的健康之窗您的位置：
> 利尿剂应用注意事项
利尿剂应用注意事项
摘要：在11月16日的第四届中国心力衰竭论坛上，上海交通大学附属第一人民医院心内科戴秋艳教授介绍了利尿剂的应用方法以及注意事项。
　　在11月16日的第四届中国论坛上，上海交通大学附属第一人民医院心内科戴秋艳教授介绍了利尿剂的应用方法以及注意事项。
　　合理使用利尿剂是治疗心力衰竭成功的关键因素之一。用量不足会导致液体潴留，降低血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）反应，增加使用&-受体阻滞剂的危险；不恰当大剂量应用则导致血容量不足、低血压和肾功能不全。
　　利尿剂的不良反应为电解质丢失、神经内分泌激活、低血压和氮质血症。因此，在长期给药期间应注意监测。一旦病情控制（肺部啰音消失、水肿消退、体重稳定），即以最小有效量长期维持。
　　在长期维持期间，仍应根据液体潴留情况随时调整剂量。每日体重的变化是最可靠的检测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的指标。
　　同时利尿剂应用时必须注意：
　　1、限钠：&3000mg/d的钠摄入。心衰患者的潴钠能力明显增强，限钠摄入很重要，要避免成品食物，因这种食物含钠量较高。钠盐摄入：轻度心衰2～3g/d；中-重度心衰患者应＜2g/d。慎用盐代用品(尤其肾功不全者)，因常富含钾盐，如与ACEI合用，可致高血钾症。
　　2、限水：必要时（严重低钠血症（血钠＜130mmol/L)者，液体摄入量应＜2L／天。
　　3、称体重、记尿量。
　　4、其他问题：
　　①应用利尿剂时会发生维生素B1（VitB1）缺乏，尤其是呋塞米&100mg/d时更易发生，需要补充。
　　②血肌酐高的病人要注意利尿剂的合理使用。
　　③关于：该类药物在心衰治疗中为I类推荐的适应证：中、重度心衰，Ⅲ、Ⅳ级患者；及AMI后并发心衰患者。心衰中应用此类药物的目的是&生物学治疗&，而不是作为利尿剂。其剂量不宜过大，如螺内酯起始剂量10mg/d，最大剂量20mg/d，有时也可隔日给予。
(实习编辑：徐建霞）
夏季高温如何预防心血管疾病
相关标签&:
有健康问题？医生在线免费帮您解答!君，已阅读到文档的结尾了呢~~
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
利尿剂应用注意事项
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口服用利尿剂时需要注意什么？_中医保健 - 美食杰
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '206520',
container: s,
size: '990,40',
display: 'inlay-fix'
&&&&& 目前临床上所用的利尿剂都有一定的不良反应，主要是引起水和电解质紊乱，常见的有低钠、低钾和低镁血症，还可使少数患者出现血脂增高、血黏度增高、阳痿、高尿酸血症诱发痛风、室性早搏等不良反应。那么，在使用利尿剂时应当注意些什么？
1.服用利尿剂时要注意补钾。中、强效利尿剂能引起电解质紊乱，尤其是低血钾症，严重时可引起心律失常，甚至危及病人生命，所以长期应用中、强效利尿剂时应注意补钾。
2.利尿剂能干扰糖、脂、尿酸的代谢。糖尿病患者，高脂血症，肝、肾功能不全和痛风病人应禁用或慎用；严重肝病合并腹水患者应禁用（因高血氨和低血钾症容易诱发肝昏迷）；噻嗪类利尿剂可使血尿素氮增高，加重肾功能不全，所以严重肾功能不良者应禁用。此外，长期应用弱利尿剂可致高血钾症，所以高血钾者应禁用。
3.急性腹泻者不能使用。由于腹泻会使体内液体丢失、血液浓缩，血黏度增高，而服利尿剂后血液浓缩加重，血黏度会更高，容易形成血栓，导致脑中风、心肌梗死等。
4.夜晚不宜服用。人在睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂。
5.应从小剂量开始服用，还要定期检测电解质。用利尿剂治疗高血压时如果一开始用量过大，失水过多，容易引起体内电解质紊乱，特别是出现高血钾，所以应从小剂量开始用起，逐渐加量，一般来说利尿剂不宜持续使用，应间歇服用，以免长期利尿导致体内电解质紊乱，开始使用利尿剂6周内必须测定血清肌酐、血钾、血钙、尿酸以及餐后两小时血糖，长期应用每年至少应重复检查两次。发现异常要及时调整或停用利尿剂。
6.注意复方制剂的不良反应。常用的复方降压片、珍菊降压片、复方罗布麻等复方降压药中，均含有利尿剂成分，长期应用时应注意对血糖、血脂、血尿酸、血黏度和性功能的影响。
7.利尿剂可引起尿潴留或尿失禁。尤其是前列腺肥大和子宫脱垂的患者更易发生，所以他们更应慎用。
8.过敏体质者（尤其是对磺胺类药物过敏者）禁用双氢克尿塞、速尿等利尿药。
9.长期服用利尿药易发生不良反应。最好间断用药，一周内用3～4天，停药3～4天。联合用药要减量，如排钾的利尿药（双氢克尿噻）与保钾利尿药（安体舒通、氨苯喋啶）合用时，两种药物都要适当减量。
10.注意预防体位性低血压。使用利尿剂的老人由卧位或坐位突然站立时，由于血容量不足，易致短暂脑缺血，出现头昏、站立不稳，甚至摔倒的情况，应注意加以避免。
服用利尿剂时需要注意什么？的版权归作者所有，没有作者本人的书面许可任何人不得转载或使用其中整体或任何部分内容。
评论排序：
看过服用利尿剂时需要注意什么？的人还喜欢看...

我要回帖

更多关于 利尿剂的使用 的文章

 

随机推荐