青岛2015年度居民医保缴费最新消息
青岛2015年度居民医保缴费最新消息
　　青岛市启动2015年度居民社会医疗保险征缴工作
　　2015年度我市居民社会医疗保险征缴工作日前启动，符合参加居民社会医疗保险条件的人员需在12月20号前办理参保缴费手续。
　　具体缴费标准为少年儿童每人110元;大学生每人80元;成年居民分两个缴费档次，一档每人350元，二档每人110元，由成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次，且当年度一经缴费不再变更缴费档次。其中，原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民按一档标准缴费。
　　山东青岛新居民医保开始缴费 缴费标准共分4档
　　从27日起，新的居民医保开始缴费，集中缴费期持续到12月20日，缴费标准共分为4个档。记者昨日采访了解到，青岛市人社局、市财政局、市教育局、市民政局、市残联联合下发《关于2015年度居民社会医疗保险费缴纳有关问题的通知》，从明年1月1日起，城乡居民将享受同等的居民医保待遇，全市共涉及509万居民，包括原新农合农村居民427万人，原城镇居民医保参保居民82万人。
　　三类人群可参加居民医保
　　该通知首次细化了居民医保的参保范围，包括：具有本市中等以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童，以及其他具有本市户籍未满18周岁的少年儿童 (以下称少年儿童)。其中非本市户籍的学前教育机构在册儿童参加居民医保的，需其父母一方正在参加本市社会保险并连续缴费满1年以上。在《青岛市社会医疗保险办法》实施前已经参保的非本市户籍学前教育机构在册儿童，2015年可继续参保缴费，从2016年起按上述规定执行。
　　此外还包括：驻青高校以及高等职业技术学校的全日制在校学生，即大学生群体;其他具有本市户籍且不属于职工社会医疗保险参保范围的成年居民，即成年居民群体。
　　三区成年居民按一档缴费
　　居民医保费由个人按年度缴纳，财政予以补贴。2015年个人缴费标准：少年儿童每人110元;大学生每人80元;成年居民分两个缴费档次，一档每人350元，二档每人110元。成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次，当年度一经缴费，不得变更缴费档次。其中，原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民按一档标准缴费;市南区、市北区、李沧区的成年居民全部按一档标准缴费。
　　2015年财政补贴标准，一档缴费成年居民，每人补贴560元;二档缴费成年居民、少年儿童和大学生，每人补贴440元。享受本市最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象的个人缴费部分，由财政给予全额补贴，其中成年居民按照一档标准补贴;低保边缘家庭参保人、重度残疾人的个人缴费部分，由财政补贴50%。同时符合以上两类财政补贴的特殊人群按高标准享受。有条件的区 (市)人民政府、街道办事处 (镇人民政府)、城乡集体经济组织可以对居民个人缴费给予资金扶持，补助标准由各区 (市)自行制定。
　　缴费持续到12月20日
　　2015年度居民医保集中缴费自近日起至日结束。其中，各类学校学生和学前教育机构在册儿童，集中缴费原则上于日结束;农村居民集中缴费原则上于日结束;城镇居民集中缴费统一于日结束。
　　各类学校和学前教育机构负责学生儿童的参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代收等工作。原参加新型农村合作医疗的中小学校、学前教育机构的农村户籍的学生儿童，由所在区(市)政府指定统一的代收机构，原则上由所在学校、学前教育机构代收。
　　其他居民以户为单位，由其户籍所在地的街道办事处 (镇人民政府)、街道人力资源和社会保障服务中心(以下称街保中心)和居(村)民委员会负责参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代收等工作。其中，市内三区居民可通过街保中心就近办理参保缴费。
　　初次参保须办理手续
　　符合参保条件初次登记的人员，应携带身份证、户口簿或户籍证明等相关材料原件及复印件，并填写 《青岛市居民社会医疗保险参保登记表》办理参保手续。其中，婴儿在出生6个月内参加居民医保的，自出生之日起享受居民医保待遇;其他新符合参保条件的居民应当在3个月内缴纳居民医保费，从缴费次月起按照规定享受居民医保待遇。超过上述时间规定的，可以在年度集中缴费期内办理参保缴费。新符合参保条件的居民，当年度不缴费的，该年度不作为中断年度计算，也不享受居民医保待遇。
　　市内三区特殊人群应按个人缴费标准全额缴费，再持收费票据或参保缴费证明到相关职能部门办理报销手续，其他区(市)可根据实际情况自行制定特殊人群缴费办法。
　　中断参保须补往年缴费
　　符合参保条件未及时参保缴费或者中断参保缴费的居民，可以在下一年度集中缴费期内办理参保。参保时，应当补缴自日起应由个人缴纳的居民医保费，并自缴费次月起按照规定享受居民医保待遇，补缴期间不享受居民医保待遇。
　　参保居民在集中缴费期内缴费的，在日之前，因死亡、出国定居或户口迁出本市等特殊情况，可自愿申请将已缴纳的2015年度居民医保费退费，退费后不再享受居民医保待遇。
　　少年儿童看小病能报销
　　从新的缴费标准来看，少年儿童的缴费从上年度的50元，增加到了110元，变化十分明显，但带来的好处是能够获得门诊统筹待遇，也就是社区门诊看小病可以报销。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合均建立了门诊统筹制度。从明年1月1日起，居民医保的门诊统筹也将发生明显变化。
　　据了解，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合均建立了门诊统筹制度。从明年1月1日起，居民医保的门诊统筹也将发生明显变化，居民医保的参保人，一档缴费的成年居民报销比例为50%，一个年度内最高支付720元;二档缴费的成年居民及少年儿童报销比例为40%，一个年度内最高支付300元;大学生报销比例为70%，并不设最高支付限额。与原办法相比，门诊最高保障额度普遍略有提高，城镇少年儿童首次纳入门诊统筹保障范围，大学生报销比例提高了10个百分点。与原办法相比，门诊最高保障额度普遍略有提高，城镇少年儿童首次纳入门诊统筹保障范围，大学生报销比例提高了10个百分点。
　　2015年居民医保个人缴费标准
　　少年儿童: 每人110元
　　大学生: 每人80元
　　成年居民一档: 每人350元
　　成年居民二档: 每人110元
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&副主任医师
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请问扁桃体手术大约要多少钱？医保能报销多少？住院多久？可以单侧手术吗...
请问扁桃体手术大约要多少钱？医保能报销多...
请问扁桃体手术大约要多少钱？医保能报销多少？住院多久？可以单侧手术吗？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：五官科
&&已帮助用户：23613
问题分析： 你好，对于成人来说扁桃体应该是逐渐萎缩，当反复慢性炎症感染可以形成感染灶，可以导致全身性并发症、意见建议：扁桃体摘除多为双侧同时切除。一般需要住院一周左右。至于具体的手术费用建议你在当地医院进行咨询。
问扁桃体手术用农村合作医疗保险可以报销吗?咋报？需要什么证件吗？
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355931
指导意见：一般只要是在县级以上医疗单位的都是可以报销的,报销时需要携带户口本,合作医疗卡和医院的报销联.如有问题可再留言.
问扁桃体手术用农村合作医疗保险可以报销吗?咋报？需要什么证件吗？
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355931
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职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：你好，是的，白内障手术基本都是进行的人工晶体置入手术，术后注意眼部卫生　
问儿童做扁桃体摘除手术，农村医保可以报销吗？大概多少...
职称：主治医师
专长：甲亢,甲状腺功能减退,原发性高血压,老年人高血压,冠心病,心肌梗死,急性心肌梗死,脑梗塞,面神经炎
&&已帮助用户：13113
问题分析：你好，扁桃体手术应该在医保范围之内。报销比例根据地区不同而不同，一般在百分之五十到七十五之间。意见建议：建议孩子，平时提高免疫力，平衡膳食，注意保暖，可以在全麻下行手术治疗。大概费用在，三千块钱左右。报销以后肯定要少。
问儿童扁桃体手术算不算医保报销范围
职称：医师
专长：眼耳鼻咽喉疾病、心脑血管疾病
&&已帮助用户：4670
病情分析：儿童扁桃体腺样体切除术是医保范围，但诊断不能诊断小儿睡眠呼吸暂停低通气综合症
意见建议：
问pph手术大约花费是多少，医保给报销吗？
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
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你还可以报销的，具体遵医嘱治疗为好朋友，祝你健康
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评价成功！在线问政：青岛市社会医疗保险相关政策
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　　为深入贯彻落实群众路线教育实践活动，宣传我市社会医疗保险相关政策，市人力资源社会保障局医疗保险处李松山处长做客人力资源和社会保障网“在线问政”栏目……
　　为深入贯彻落实群众路线实践活动，宣传我市社会医疗保险相关政策，根据市人力资源和社会保障局的统一安排，市人力资源社会保障局医疗保险处李松山处长于日下午14:00-16:00做客人力资源和社会保障网&在线问政&栏目，为广大网民解答相关问题。
　　网友:社保卡的用途是什么？
　　李松山：青岛市社会保障卡的应用，按照《青岛市人民政府令》第235号的相关规定：用于支付定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的费用。另外现在新的社会保障卡加载了金融功能，激活后可以用作金融的借记卡。
　　网友:大病救助的报销政策是什么？职工多层报销怎么报？需要符合什么条件？
　　李松山：《青岛市社会医疗保险办法》规定，参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费，在享受基本医疗保险待遇和大病医疗保险待遇的基础上，统筹范围外的个人负担费用可按规定纳入大病医疗救助资金支付范围： 一、符合条件的参保人使用特药特材发生的医疗费，救助70%. 二、统筹范围外治疗必需的医疗费，年度累计超过5万元以上的部分救助60%.抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设大额救助起付标准。一个年度内大额救助最高支付10万元。 三、符合条件的低收入家庭参保人，还可按规定享受民政部门的特殊医疗救助待遇。符合救助条件的，在医药机构直接联网结算。
　　流浪的蛤蟆：因换工作导致中间有几年保险未交，需要补缴吗？不交有什么后果？
　　李松山：1、近日省下发了《关于统一和规范企业职工基本养老保险费补缴政策的通知》（鲁人社发〔2015〕29号），该政策7月1日1起执行；如需补缴请待我市统一贯彻转发后，根据具体政策要求办理。2、养老保险缴费年限累计计算，满15年即有资格按月享受养老待遇。
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　　李松山：根据失业待遇有关政策规定，领取失业金期间由失业保险基金为其缴纳医疗保险，每月领取失业金后自动为其生成医疗保险缴费记录。
　　网友:关于新成立公司为职工办理社保网上自行操作的事项，除了网上自行填报就业登记和职工花名册以外还需要其他自行操作的事项吗？
　　李松山：新开户单位携带以下材料到单位所在区、市社会保险经办机构征缴科办理社保开户： 1、填写完整并加盖公章的《社会保险登记表》一式两份。 2、《营业执照》或批准成立证件及其他核准执业证件原件及加盖公章的复印件。 3、国家质量监督检验检疫总局颁发的《中华人民共和国组织机构代码证》原件及加盖公章的复印件。 4、《中华人民共和国外商投资企业批准证书》原件及加盖公章的复印件（仅适用于外商投资企业，分支机构需携带总公司的批准证书复印件）。 5、经市、区（市）就业服务中心备案的《青岛市就业登记花名册》。 6、《青岛市 年 月参加企业社会保险人员基本信息及增减变化表》一式两份或《外国人参加社会保险基本信息及增减变化表》一式两份（外国人参保专用）。 办理完开户手续后请登录青岛市社会保障网-网办大厅-社会保险申报模块办理&新参保&（未在我市参保过的）或&续保&（在我市参保过的）。详细操作步骤请参阅&网办大厅&中的操作手册。
　　网友:外地人的社保卡除去到药店买药，是否还有别的用途？
　　李松山：您手里所持的是外地社会保险机构发放的社会保障卡，具体的应用你可以咨询发卡地的社保经办机构。青岛市社会保障卡的应用，按照《青岛市人民政府令》第235号的相关规定：用于支付定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的费用。
　　网友:新迁入青岛的人员缴纳医保后，是否享受青岛各项医保政策，有无限制条件？
　　李松山：如果迁入青岛市后参加的是居民医疗保险，您办理居民医疗保险缴费次月可享受居民医疗保险待遇。如果您参加的是职工医疗保险，您需要连续缴费满六个月后，才可享受职工医疗保险。
　　网友:外省的，在青岛工作参保（五险），现怀孕，准备在公司干到月底就辞职回老家待产，这种情况能否享受生育险待遇？她回老家前需要做什么？
　　李松山：根据我市生育保险有关规定，具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：（1）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；（2）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。职工辞职不再缴纳社会保险，将无法享受生育保险待遇。参加本市生育保险但到本级统筹区域外医疗机构生育时，应在生育前持个人申请、社保卡、身份证、《生育证》（或《一孩告知单》）和单位出具的外地诊疗证明，到单位缴费所在区市社会保险经办机构（其中市内三区参保职工可就近办理）办理异地生育转诊手续，领取《青岛市城镇职工（转本级统筹区域外）诊疗介绍信》。接诊医疗机构按要求填写并盖章后，参保职工持上述《青岛市城镇职工（转本级统筹区域外）诊疗介绍信》和医疗机构开具的费用收据到社会劳动保险经办机构报销生育诊疗费。
　　网友:请问参保在校学生，在体育课上与同学发生碰撞，导致受伤入院治疗，医药费如何报销？学校走社保报销时，还要签订以后不追究学校责任的保证书吗？
　　李松山：参保学生在体育课上与同学发生碰撞，导致外伤，如果是校方责任，则由校方责任保险报销。如果学校不存在责任，需要提供学校无责任和他人无责任证明，您可拨打我局意外伤害业务办理电话进行详细咨询。
　　网友:带孩子外出游玩时不慎造成孩子小腿骨折，1、能否正常审核意外伤害报销，需要携带什么材料；2、若需要到社保窗口审批业务的，应该到哪儿办，是我们单位的参保地崂山区吗？
　　李松山：网友您好，根据政策，少年儿童因意外伤害发生的住院医疗费用，应由医院联网上传意外伤害发生经过和病情摘要等信息，社保经办机构审核通过的，可以在医院端联网结算。如果初审后要求上报材料的，需要参保儿童代理人带相关材料到社保经办机构办理复审。您可拨打社保局意外伤害业务办理电话详细咨
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