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肺不张，4月25至今已做4次支气管镜冷冻治疗。
问题：
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找林明贵大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：肺不张门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：4月25至今已做4次支气管镜冷冻治疗。
状态：就诊后
感谢信（含经验分享）
疗效：很满意 && 态度：很满意
建议做完支气管镜后安原来所挂号顺序开药或做医嘱，避免医生在内看病，患者及家属在门外为看病顺序先后吵架甚至打架
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疾病名称：肺部疾病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：肺部疾病伴有咳嗽、有时候呼吸气不顺，不舒服！也会没力气！这种情况严重吗？
疾病名称：肺结核&&肺炎&&
希望得到的帮助：帮帮忙看看我这个是什么病灶？我已经上传了7.21的x片和8月6日的ct片，感谢医生。7月24...
病情描述：还没确诊是否有 肺结核 。5月13日还有张X光片在另一个医院也是有阴影，没去打印出来（5月13日是去体检被查出来了右上肺有一点阴影
）。7月21日 X光是右上肺有阴影。ppd皮试是阳性 16mm
疾病名称：肺部炎症、结节、肿物&&
希望得到的帮助：望 医生帮忙看一下，肺部疾病的性质
病情描述：2015年春天开始咳嗽，2015年冬天住院消炎治疗，未见效果，目前有咳血，在消炎治疗
疾病名称：患者84岁C丅检查考虑肺癌、想预约住院&&
希望得到的帮助：肺部疾病、需要住院治疗
病情描述：没有胸痛、咳嗽症状、有脑梗塞、皮肤过敏！
疾病名称：肺部疾病&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：乏力，胸闷，食欲不振，晚上冷，咳嗽无痰，体重下降
疾病名称：肺部疾病&&
希望得到的帮助：是不是病情加重了
病情描述：最近偶尔有胸背部刺痛，胸闷不适。痰多，呛咳
疾病名称：肺部疾病&&
希望得到的帮助：这会不会是肺癌的征兆
病情描述：2016年6月开始出现症状，我胸痛三四个月了，各项检查也做了，只检查出肺部有少量感染，之前一直是铁锈色痰，但是不咳嗽，今天突然发现，铁锈色痰带血，这是不是得了肺癌啊，服用过阿莫西林 ，头...
疾病名称：肺部疾病&&
希望得到的帮助：了解一下肺部肿瘤的可能性 及治疗
病情描述：咳痰有血
刚开始咳嗽有血丝
后来咳嗽有血块
身体有点瘦
疾病名称：肺部疾病，肺部结节&&
希望得到的帮助：请帮我看一下CT片，肺部结节是什么性质的，是不是肺癌？需不需要进一步检查？ 支气管扩...
病情描述：不明原因咳嗽，有白色黏痰，胸闷（尤其是封闭环境中）。晨起严重，要吐很大一口痰。不发烧，左侧后背肩部及左腰前后肋骨处压痛，左后方最下肋骨和左腰处有异物感。持续了3周左右。
大夫说，我...
疾病名称：天气一冷气促气短，有干啰音&&
希望得到的帮助：请问医生这是肺气肿嘛？还是慢阻肺，情况有多严重，平时怎么治疗？用中医治疗能达到什...
病情描述：夏天尚能干基本体力活，只有早上起来呼吸有点短促，有干啰音
冬天病情严重，干活比较困难，稍微急走就会气促，气短，呼吸有声音
2016年4月份X光检查报告写的是 喘息性支气管炎，肺气肿征象
林明贵大夫的信息
难治性肺结核、结核性脑膜炎、胸膜炎、肾结核、结核性腹膜炎及淋巴结核等的治疗和经纤维支气管镜下介入下各...
林明贵，男，结核病研究所主任医师，教授，解放军总医院/医学院呼吸系病硕士生导师，河北省北方学院呼吸内科...
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肺实变，肺不张！怎么解决
状态：就诊前
希望提供的帮助：
肺实变，肺不张！怎么解决
所就诊医院科室：
当地大医院
当地中小医院
外地大医院
检查与治疗情况：
检查项目：
影像检查，化验，组织活检和病理诊断
治疗方式：
药物治疗，手术治疗
补充说明：
近期做的b超结果！CT和胸片我们还在住院，医生没给！昨天做的支气管镜冲洗，气管通了，但是肺不张还有肺实变，我想问有什么解决方案吗？，其他检查和治疗
检查资料：
&&& 目前孩子还是感染造成肺部疾病，一边抗炎，一边处理并发的情况，如胸腔积液多的话，就抽水；气管堵塞的话，就通过气管镜冲洗。还要加强营养，让孩子的抵抗力加强，使疾病的恢复快一些，孩子目前这个情况是需要一定时间才能完全恢复的。
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疾病名称：肺不张，肺实变&&
希望得到的帮助：肺实变，肺不张！怎么解决
病情描述：女儿现在住院20多天，一开始是双侧肺炎，左侧堵塞，胸腔积液！现在心率还是有点快大概140-160左右，医生说现在就是肺不张和肺实变了，说需要一个漫长的过程！我想知道有什么好的解决方案吗？
疾病名称：大叶性肺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年8月12日发烧，14日住院治疗诊断为大叶性肺炎，输液治疗半月，高烧不退。9月3日转入本院，4日退烧。一个月后出院，肺实变未见好转。现中药治...
疾病名称：肺不张，肺实变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我的孩子4岁，因得大叶性肺炎，治疗50来天，高烧20来天，导致肺不张，肺实变。9月27号从北京儿童医院出院。医院建议恢复3个月。我想请问赵大夫这...
疾病名称：大叶性肺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
8月12日发烧，吃尼美舒利。13日晚又发烧，吃尼美舒利。14日早上发烧，小门诊灌肠一天。吃尼美舒利。15日早上发烧，到当地妇幼保健医院治疗。诊断...
疾病名称：大叶性肺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
8月12日发烧，吃尼美舒利。13日晚又发烧，吃尼美舒利。14日早上发烧，小门诊灌肠一天。吃尼美舒利。15日早上发烧，到当地妇幼保健医院治疗。诊断...
疾病名称：大叶性肺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
能治好吗？有治疗的必要吗？
疾病名称：肺不张导致的肺炎&&
希望得到的帮助：该如何治疗，好治疗吗，肺不张导致的肺炎，好治疗吗，什么原因导致的肺炎
病情描述：咳嗽，有痰，拍的ct，肺部有阴影，住院快俩个星期啦，不见轻，做个支气管镜，没发现肺部有异物
疾病名称：肺不张，肺结核&&
希望得到的帮助：我不知道我是不是气管的问题导致的病灶扩大，如果您能看到请回复我，我希望您能看一下...
病情描述：您好，丁主任，我是黑龙江哈尔滨的，我知道您记得我，我刚刚吃完在您那开的三个月的药，我今天去我们当地医院复查了拍的片子，大夫说有好转，但还是有一块结核病灶扩大的样子，她说我还得继续吃...
疾病名称：肺不张导致的肺炎&&
希望得到的帮助：请问还用复查吗？孩子睡觉不好怎么办
病情描述：孩子四十多天左右，患有肺炎肺不张，经治疗已出院，现在还是感觉孩子嗓子有痰，喘粗气，睡着后没有这些症状
疾病名称：肺不张&&
希望得到的帮助：住院15天消炎治疗，未见好转，相反加重，应当怎么办，如何确诊和治疗
病情描述：患者咳嗽，咳痰痰不利，乏力一月左右，经当地医院CT检查：右肺中叶不张，双肺下叶局部感染，住院后，进行纤支镜检查，结论为：气管壁大量脓性分泌物附着，支气管粘膜充血，大量脓性分泌物，刷片...
疾病名称：肺不张，胸闷，多痰&&
希望得到的帮助：如何能够减少身体的不适，如胸闷，痰多；能否完全治愈（上次就诊大夫说病情也就这样了...
病情描述：2015年8月感觉胸闷，CT检查发现肺部有阴影。后做气管镜检测为支气管扩张。
上次就诊大夫说以后大概病情也就如此，没有给出更多的治疗措施。
现在我母亲还是感觉非常不适，经常胸闷，痰多。
疾病名称：肺不张导致的肺炎&&
希望得到的帮助：吐泡泡怎么回事，晚上老是不睡觉怎么回事，是缺钙吗，还是什么原因
病情描述：俩月宝宝嘴里吐泡泡，晚上睡觉不好，眼睛瞪的溜圆！就是不睡觉。抱着还睡会，一放下就醒！
疾病名称：肺不张，肺部炎症&&
病情描述：一周前有过一次咯血，检查肺部有斑片状阴影，部分不张。打了一周消炎针，复查后还是这样。
曾经治疗情况和效果：
上传两次检查结果，麻烦医生帮我看一下，是单纯的肺部感染吗？还是有其他的可...
疾病名称：肺不张等，上传CT&&
希望得到的帮助：请问现在症状减轻是否可以停药？
想复查ct，是等过一周药物吸收做还是现在做？
病情描述：母亲58岁，体弱多病，吸旱烟40年。9月23日，感冒，咳嗽，白沫痰，后来痰中有血丝，脓痰，胸痛，右面严重，有时右侧锁骨连着痛。从9月23日到10月16日用抗生素23天，中间因有耐药性换药4次。10月6...
疾病名称：肺不张&&
希望得到的帮助：可能是什么症状，可能是什么引起的，会很严重吗
病情描述：间歇性呼吸不顺畅，咳嗽，做的ct诊断结果是右侧中叶支气管开口变窄并不张，慢支、肺气肿
疾病名称：肺不张&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：咳嗽十几年，时好时坏，有痰，能咳出，糖尿病，高血压用药治疗5年胸部ct
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈强大夫的信息
小儿哮喘及小儿呼吸道感染等疾病的诊断、治疗
陈强，女，一级主任医师，教授，1983年毕业于广州中山医学院，享受国务院特殊津贴；中国医师协会儿科医师分...
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小儿呼吸科可通话专家
副主任医师
重庆儿童医院
山东省立医院
小儿呼吸科
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
西安儿童医院
南京儿童医院
热点问题推荐肺不张和肺实变有什么影象学的区别_百度知道全国客服电话：023-
当前位置：-->-->肺不张
atelectasis
&&& 任何原因引起的肺组织不含气或含气量减少，以至肺组织萎陷，体积缩小，称作(atelectasis)。若肺组织尚未完全萎陷，则称为。不是一个独立的疾病名称，是由多种疾病所引起的一种病理形态学改变。&&& 总体上讲，分为先天性和后天获得性两类。先天性是指胎儿出生时肺泡内无气体充盈，多见于儿，由于呼吸中枢、肺组织发育不成熟，缺乏肺表面活性物质等原因所致。后天获得性是指在生命的不同时期由于各种不同原因引起的肺萎陷，肺泡内无气体填充而形成。这里主要论述后天获得性。&&& 按照病因和发病机制的不同可将分为以下几种：&&& 1．阻塞性 或支阻塞是的最主要原因。气腔完全阻塞后18～24小时，肺泡腔内气体被血液吸收，因而肺泡萎陷，肺体积缩小，肺泡腔内可产生渗液，肺组织实变。由于支完全阻塞，支内黏液潴留可产生，还可并发。引起气道阻塞的原因有：&&& &&& &&&&①支管腔内阻塞，如支或、黏液栓、、肉芽肿、凝血块、结石等，其中以支最常见；&&& &&&&②支管腔外压性阻塞，如肺门部、肿大的(结核、、等)压迫邻近支造成阻塞。&&& 2．压缩性 主要指正常胸腔内负压因胸腔内大量积液、积气而消失，则肺被压缩而致。其次，胸内肿物、膈肌抬高(大量、腹腔内巨大肿物)、下陷(先天性、外伤性或手术后)也可压迫肺组织形成。&&& 3．纤维收缩性 肺组织非特异性引起支或肺结构破坏，肺组织纤维化、弹性降低，体积缩小，形成。&&& 4．呼吸功能障碍引起的 外伤引起的，神经、呼吸肌麻痹所致的通气功能低下也为的原因。&&& 5．肺表面活性物质减少或失活引起的& 、新生儿肺透明膜病时肺表面活性物质减少，导致肺泡表面张力增高，肺泡萎陷。&&& (atelectasis)表示肺的部分或完全无气，体积萎陷。是一个病征，而不是病名，故需寻找引起的病因。其原因大致可分为先天性和获得性两类。前者指胎儿在出生后几天肺部仍有较多肺泡仍不能正常充气，就可产生先天性。后者表示已经充气的肺变为部分或完全无气，可以由于支阻塞(包括内在或外在因素)或肺部受外压等原因所引起。其临床表现差异较大，通常根据临床表现和x线征象作出诊断。
&&& 的临床表现差异较大，与其病因、的范围、起病缓急以及有无并发症等关系密切。&&& 1．症状 缓慢发生或小块时，一般无明显症状，正常肺组织能有效的代偿性膨胀，常见于右肺中叶不张。急性大面积则可出现、气紧、、、等，合并时可出现、、咳等。还可合并其原发病的表现，如支引起的常有刺激性、丝痰等症状，这些有助于的病因诊断。&&& 2．体征& 急性大面积阻塞性可出现缺氧的体征，如口唇、甲床。肺部体征可见患侧呼吸动度减小、塌陷；、触觉语颤减弱、向患侧移位；呈浊音；或消失。压缩性则主要为其基础疾病的体征，如、积气、胸内占位的体征。小面积可无明显体征。上叶因邻近，有时可听到支肺泡呼吸音肺泡呼吸音。此外，还可见原发病的体征，如、痰栓引起的可闻及干。
&&& 1．症状体征&&&& 2．X线表现 胸部X线检查是发现的主要手段，分为直接X线征象和间接X线征象。&&& (1)直接X线征象&&& 1)密度增高：是必有的改变，不张的肺组织透亮度降低，呈均匀致密的密度增高影。若在的恢复期或合并有时，则密度不均匀，可见囊状透亮区。&&& 2)体积缩小：时X线胸片可见不张的肺叶体积缩小，亚段以下的由于侧支通气，肺体积缩小不明显。&&& 3)形态、轮廓或位置的改变：叶段性一般呈钝三角形，宽而钝的面朝向胸膜面，尖端指向肺门，有扇形、三角形、带状等。&&& (2)间接X线征象：的间接X线征象与直接X线征象相伴出现，当某些直接X线征象隐蔽时，如左下肺叶不张，直接征象被心影所遮蔽，间接征象就很重要。主要表现有：&&& 1)叶间裂向不张肺侧移位。&&& 2)肺纹理分布异常：不张肺体积缩小，附近肺叶代偿性膨胀，血管纹理稀疏，向不张的肺叶弓形移位。&&& 3)肺门影缩小，向不张的肺叶移位，或与的致密影像融合。&&& 4)纵隔、心脏、向患侧移位，尤其是全时明显。有时健侧向患侧，而出现。&&& 5)患侧膈肌升高，缩小，肋间隙变窄。&&& 本身诊断并不困难，依据胸部X线表现，一般均可做出正确诊断，关键在于查找的病因。的病因诊断比发现更为重要，它对进一步的治疗有决定性作用，需要结合临床病史、X线检查、实验室检查等综合判断。&&& 3．原发病的相应症状体征有助于病因诊断 如伴有低热、盗汗、乏力等症状时，有助于结核的诊断；支所致，可有刺激性、丝痰、声嘶、喘鸣等；术后卧床无力或的患者，肺部痰鸣明显，发生时应高度怀疑痰栓所致。儿童突然出现、则要警惕。&&& 4．X线检查对的病因诊断也可提供参考&&& (1)癌性：当癌组织向支管腔外生长或局部肿大时，X线胸片可见肿块和叶间裂移位同时出现，在右肺上叶的病变则可出现不同程度的横&S&征，或边缘呈波浪形。胸部CT若见肺门区肿块影，纵隔肿大，则诊断意义更大。&&& (2)结核性：支多发生在2～4级支，支扭曲变形，或伴支播散病灶；其他肺野有时可见结核灶，或有明显的胸膜肥厚粘连。&&& (3)性实变与的鉴别：性实变为肺组织实变而非，其胸部X线表现有以下特点：&&& &&&&①体积不缩小，无叶间裂、纵隔、肺门移位的表现；&&& &&&&②邻近肺组织无代偿性征象；&&& &&&&③实变影中可见支气相。&&& 5．纤维支镜检查对明确的病因有极为重要的应用价值，镜下可直观病变的形态，明确阻塞部位，同时可进行活检明确病质。&&& 6．实验室检查也有助于的病因诊断 血常规检查有其参考价值，或患者痰栓可引起，常表现为外周血增多。炎性或远端继发常伴有白细胞总数和百分比的增高。血清中的一些生物活性物质的增高，有助于的诊断，如神经特异性烯醇化酶对、癌胚抗原对肺、鳞癌相关抗原对鳞癌、5一羟色胺对的诊断均有一定意义。痰的微生物检查有助于鉴别细菌、真菌或结核菌引起的。痰和支肺泡灌洗液有助于支的诊断。纵隔镜检查可发现纵隔肿块、肿大的压迫支引起的。试验如、真菌抗原的即刻反应试验也有助于的病因诊断。
&治疗方案及原则
治疗方案及原则&&& 的治疗应根据病因采取不同的治疗措施，尽早去除致的因素，促使肺复张。&&& 1．阻塞性& 去除梗阻因素为治疗的根本措施。&&& (1)引起的：依据其不同的细胞类型进行手术切除、或放疗。对于发生在大气道内的病变，应尽早放置内支架，预防和的发生。近年来对的局部治疗有许多新方法，如微波、激光、高频电刀、局部注药和局部放疗等，它们对缩小肿块、促进肺复张有一定的作用。&&& (2)结核引起的：应全身正规应用抗结核药，可配合局部喷吸抗结核药。&&& (3)痰栓引起的：首先应湿化气道，稀释痰液，配合体位引流、拍背、深呼吸等手段，促进分泌物排出，使肺叶复张，如仍无效可行纤维支镜吸痰。&&& (4)异物致：应尽早经镜取出异物。若异物在肺内停留过久，或继发，则很难取出，需行手术治疗。&&& (5)血凝块所致的：积极进行止血治疗。若无活动性，则可轻柔操作下取凝块，如无此条件，可雾化吸入，部分患者有效。&&& 2．压缩性 当病因消除(如胸腔抽液、抽气或放置引流)后肺脏常可恢复正常。&&& 3．的并发症及治疗 阻塞性常有等并发症发生，可导致形成、局限性支扩张和纤维化，因此需早期应用抗菌药物治疗。
&&& &&&&一、临床表现&&& 症状和体征取决于支阻塞发生的速度，病变肺组织的范围以及是否存在。迅速发生阻塞的大面积，尤其伴有者，可引起患侧，突发和，下降，心动过速，体温升高，有时出现。示病变部位呈浊音至实音，呼吸音减弱或消失。病变部位活动减弱或消失，和心脏移向患侧，缓慢发展的可能无症状或仅引起轻微肺部症状。&&& 亦常无症状，虽然由于右下叶或中叶支刺激可引起剧烈刺激性干咳，常可发生急性且消散延迟和不完全。胸部体检示右中叶浊音，呼吸音降低或消失，体检也可正常。中心型引起的，常有刺激性、咳血丝痰、等由引起的临床改变。&&& &&&&二、影像学表现&&& &&&&(一)一侧为一侧主支完全I生阻塞所致，表现为患侧肺野均匀致密、塌陷、肋间隙变窄、纵隔向患侧移位、同侧隔面升高、对侧可有代偿l生，甚至可出现。&&& &&&&(二)肺叶不张&&& 1．右肺上叶不张：正位呈扇形或三角形致密影，其尖端指向肺门基底部与接触，个别萎缩程度较重者则完全紧贴纵隔呈样改变。上肺容积缩小可致下陷，肋间隙变窄，向右侧移位，肺门上提。右中下肺代偿性。侧位于前后出现边缘较清晰的扇形影。&反s征&为肺门区占位引起右上时出现的水平裂移位征象。&&& 2．右肺中叶不张：在后前位表现为右下肺野内带及心右缘旁的上界清楚下界模糊的片状致密影，其上界不超过右侧肺门中部，心右缘模糊。右侧位显示最为清楚，为自肺门向前下方倾斜的带状或尖端指向肺门的三角形致密影。前弓位呈边缘清晰的三角形致密影，基底位于右心缘尖端指向侧。&&& 3．左上肺叶不张：后前位片上肺野内中带密度增高，而上肺野之外带和下肺野相对较为透亮，而表现为所谓&新月状&的x线征。侧位上整个裂向前移位并稍向前弯曲紧贴于胸骨后，形成&垂帘征&，下叶可出现代偿性。&&& 4．下叶：后前位上呈底向隔面尖端指向肺门的三角形阴影，肺门向下移位。左下时，左下叶阴影可与心影重叠，在斜位或过度曝光片上可以显示。侧位上表现为心后三角区密度增高，边缘略凹。&&& 5．盘状：是亚段性，多见了一侧或两侧肺野底部。这种大多是由于该部分肺野呼吸运动障碍，横隔运动减弱有关。多见于一则或两侧肺底部，膈顶上方，长2-6cm，扁长条形、横行密影，边缘较模糊，在正侧位上都可见到，往往可达胸膜面，但从不穿过叶间裂。&&& &&&&三、支镜检查&&& 不论病人年龄大小，均需寻找阻塞原因。支镜检查可以见到支段和亚段分支，镜下表现为细小支腔内向外溢血或分泌物增多或外压致管腔狭窄，或表现为粘膜充血、及分泌物多或管腔狭窄变形等。国内报道病因排前三位的分别是，和。确诊有赖于病理检查。
&疗效判断标准
疗效判断标准&&& &&&&一、治愈标准&&& &&&&(一)等临床症状消失。&&& &&&&(二)复查胸片示肺完全复张。&&& &&&&二、好转标准&&& &&&&(一)等临床症状缓解。&&& &&&&(二)复查胸片示肺组织部分复张。
临床诊疗指南——呼吸病学分册临床疾病——诊断与疗效判断标准
&｜&&｜&&｜&&｜&&｜&&｜&&｜&&｜&&｜&&｜&&｜&&｜&
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支气管封闭，肺不张，做了三次气管镜不管用，医生让我手术切除。收藏
怎么办？好害怕，谁做过手术了
整个肺切除拿了
多找专家看看吧，要不上北京上海看看
来上海肺科医院来找肖和平看看
能不切就不切。不要听一个兽医的。找个靠谱专家问问
楼上说的对
扩张不了嘛?
找专家，你以前没定期去查吗？
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