羊水穿刺 扎了两针 需要补交费用不？麻烦有类似经历的妈妈回复__宝宝树
羊水穿刺 扎了两针 需要补交费用不？麻烦有类似经历的妈妈回复
今天早上去做了羊水穿刺，其实就是针扎进去一瞬间有点刺痛感，后面就无感了。可是悲催的是第一针进去好像是出来的羊水不够，医生要我放松要不羊水出不来，其实我自己感觉不紧张，只好开始冥想放松，结果还是不行。后来只好重新又戳了一针，这次很顺利，很快完事了。但我从来没有想到会发生这样的事情，担心宝宝会不会被戳到，或者会不会风险更大，所以当时脑子里面一片空白。休息一小时后，懵懵懂懂回到家里才想起来，不知道这种情况会不会补交费用？要是不交会不会不给我化验啊，请各位妈妈们有类似经历的说说。别人都是一个针眼偶是两个，还是有点郁闷地，希望宝宝没事就好！
应该不会吧，要补缴的话当时就让你交了
主要是我出来脑袋都空白了，根本不记得医生有没有给我说补交钱的事情
回复 &刘小丫妹妹&
14:25:17发表的
应该不会吧，要补缴的话当时就让你交了
额。。应该不用，需要补，刷卡就会提示。，宝妈是什么原因去做羊穿？？预约了多久阿？我也想做
中期唐筛高风险，算是排除下吧，一般都能预约到一周以后的
应该不用交，本来只需一次解决，医生用了两次，是他们的问题
回复 &艾小玛玛&
14:43:47发表的
中期唐筛高风险，算是排除下吧，一般都能预约到一周以后的
我也今天做的，宝妈感觉杂样？
已经打电话问过了，不用交钱了呢
我就是觉得宝宝动得厉害呢
回复 &坐等小马儿&
20:16:09发表的
我也今天做的，宝妈感觉杂样？
你是21周羊穿的吗？
亲阿，我跟你情况一样，也遭了两针，第二次的时候比第一次更紧张，毕竟晓得所有过程了。现在宝宝也是不停的动，总在胡思乱想
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需要账号和密码的外链可能是钓鱼网站，为了您的账号和财产安全，请勿提供任何有效信息！　　摘要：目的 探讨采用两种进针角度进行静脉穿刺对患者痛感的影响及一次穿刺成功率。方法 对300例门诊输液患者随机分为观察" />
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静脉穿刺不同进针角度对患者疼痛的影响
2014年1期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：目的 探讨采用两种进针角度进行静脉穿刺对患者痛感的影响及一次穿刺成功率。方法 对300例门诊输液患者随机分为观察组和对照组各150例，观察组以45°～60°静脉穿刺和对照组20°静脉穿刺，观察患者的疼痛反应及一次穿刺成功率。结果 两组疼痛反应及一次穿刺成功率比较均有统计学意义（P<0.01）。结论 静脉穿刺以45°～60°进针较于传统20°进针具有进针后回血快，一次穿刺成功率高，疼痛减轻的特点。 中国论文网 /1/view-5034469.htm　　关键词：静脉穿刺 ；进针角度；疼痛；成功率 　　静脉穿刺是护士常用的基础护理技术操作，穿刺成功与无痛是患者和护士关注的焦点。虽然教科书对静脉穿刺有明确的操作程序，但在临床操作时也会给患者带来不同程度疼痛。疼痛属于一种不愉快的感觉，实际上是潜在造成组织损伤引发的情感经历[1]。因此减轻静脉穿刺带来的疼痛，提高一次穿刺成功率，一直是临床护理研究的热点[2]。为此采用45°～60°进针与教科书上传统的进针角度（20°）进行比较，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2010年1月～12月在门诊接受静脉输液意识清晰，能正确表达，准确配合的患者300例，随机分为观察组和对照组，其中男166例，女134例，年龄在14～60岁，在年龄、性别、疾病种类，输液次数等方面均无显著差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1分组与方法 按照教科书的方法，静脉穿刺时针尖与皮肤成20°，先进皮肤少许，后刺入血管为对照组，共150例次。增大静脉穿刺角度，针尖与皮肤成45°～60°，在静脉上方进针，针尖穿过皮肤后直接刺入静脉，见回血后将针身与皮肤平行角度顺静脉进针少许为观察照，共150例次。 　　1.2.2护理人员分组：参加护理人员共4人，分为两组，每组2人，每组护师1人，主管护师1人。每组采用一种进针角度穿刺，两组均选用湖北武汉医疗器械公司生产的一次性7号针头输液器，静脉穿刺部位均选用患者手背静脉或上肢前臂静脉。 　　1.3疼痛程度及一次穿刺成功率的判断标准 　　1.3.1微痛患者接受穿刺时，面部表情自然，平静，询问局部有短暂轻微疼痛。 　　1.3.2较痛患者接受穿刺时，面部表情紧张、有皱眉等反应，询问局部有明显疼痛。 　　1.3.3剧痛患者接受穿刺时，面部表情高度紧张、张口或咬牙甚至呻吟，有缩回上肢的抵抗动作，询问穿刺很痛，持续时间较长。 　　1.3.4一次穿刺不退针为穿刺成功，否则为失败。 　　1.4统计学方法 疼痛程度及分布比较采用t检验，一次穿刺成功率采用x2 检验对观察组与对照组结果进行比较分析。P<0.01为差异有统计意义。 　　2 结果 　　见表1。 　　3 讨论 　　静脉穿刺时增大穿刺角度可以减轻疼痛的机理，这与穿刺时皮肤所承受的压力，皮肤血管神经分布及皮肤结构有关[3]。疼痛的特点是产生和消失迅速，感觉明显，定位准确，这类疼痛易进行测量研究[4]。按教科书静脉穿刺针尖与皮肤成20°，先进皮肤少许再进血管，这样穿刺皮肤所承受的压力大，针尖斜面对组织的切割力和撕拉力强，导致皮肤血管神经受到强烈刺激，引起患者疼痛反应剧烈。增大穿刺角度，针头直接刺入血管，可减轻皮肤承受压力，缩短针尖斜面对皮内的刺激，减少皮肤机械性损伤面积，可减轻患者疼痛[5]。本组资料表明，观察组微痛率（70%）高于对照组（32%），而观察组剧痛（8%）则低于对照组（24%）。经统计学处理后，差异有极显著性（P<0.01）。同时观察组的一次穿刺成功率由对照组的73%上升到92%，两组比较有显著差异（x2值=16.447，P<0.01）。从观察效果看，男性的微痛率、较痛率高于女性，而剧痛则低于女性，这可能与男性生理特征及男性坚强的性格有关。 　　总之，通过对门诊成人静脉穿刺的观察研究，增大静脉穿刺角度，减轻针头对皮肤血管神经的损伤，达到了减轻疼痛的效果，这种方法优于传统教科书穿刺方法，在成人静脉穿刺时值得推广。 　　参考文献： 　　[1]辛岚，疼痛治疗的探索[J].临床外科杂志，2003，（1）：22-25. 　　[2]陈翠华，静脉穿刺角度的探讨[J].中华护理杂志，）：356-357. 　　[3]张萍减轻手背静脉穿刺疼痛的解剖学研究及临床应用[J].南方护理学报，）：18-19. 　　[4]韦绪性，中西医临床疼痛学[M].北京中国中医药出版社1991 ， 130-131. 　　[5]孙艳改变进针角度，减轻静脉穿刺疼痛[J].中国实用医药杂志，）：197-198. 　　编辑/许言
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点击上方“中国护士网（）”关注我们　　静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护理工作中占有非常重要的位置。但以往人们总认为这项操作无非是手法、技巧和熟练程度的问题，它忽视了操作过程中护士的心理因素。而能减少或避免静脉穿刺失败的关键在于提高护士自身的心理素质，只有护士具备了很好的心理素质，才能提高静脉穿刺的成功率。　　影响护士静脉穿刺的有内、外界的因素。外界因素有环境因素、患者因素、物品因素等。内部因素主要有个性特征、心理素质、身体素质及职业素质等。　　影响护士静脉穿刺的几种外界因素　　环境因素　　环境中存在着大量可以干扰人的信息，如喧哗、喧闹、围观者、放器皿、开关门窗及脚步声等噪声或有人在护士旁边议论一些带有刺激性的事情，包括室内灯光、空气等都对护士的感官和情绪造成不利的影响。因此安静舒适的环境、明亮和谐的光线，可以安定和保持护士的心理平衡，使护士顺利地完成静脉穿刺。　　患者因素　　患者的身份 患者是领导或是护士熟悉的人，患者心理活动的外在表现、语言都可以成为不利于护士心理的刺激源，有的患者情绪差就乱指责护士，有的患者过分挑剔，从护士到静脉穿刺针的号码，甚至于选哪里的静脉都要由自己指定等。譬如就小儿而言，家长平时对孩子的呵护和关爱，来到医院就变成对医护人员医疗和操作技术的苛刻要求和百般挑剔，尤其是当一针穿刺未成功时，面对家属的质疑，要用心理学知识来调解自我表现，避免多余思维信息干扰，这些都能形成一种与护士心理很不协调甚至不和睦的气氛，起到暗示、压抑的实际效应。适应性较差的护士就会因此而出现思想顾虑、惭愧、紧张、自卑、慌乱或注意重心偏离，使充分考虑静脉穿刺的方法和认真观察静脉穿刺的能力出现暂缺，导致盲目进针，降低了穿刺的成功率。　　个体差异 由于患者的年龄、性别、体质、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，护士必须仔细观察、不断总结才能掌握，对有穿刺难度的浅静脉，穿刺前适当延长扎止血带的时间，使用血管显露方法，充分暴露血管，静脉穿刺时放慢穿刺速度，将会提高穿刺成功率，穿刺时若不因人而异，失误必然在所难免。　　物品因素　　物品的优劣也会给护士造成一种不必要的心理负担，如针头带钩、针尖钝平；止血带松弛缺乏弹性；注射器活塞不严实；输液管漏气、调节器不紧等常用的物品质量差或年久老化问题都会给穿刺的成败带来影响，所以护士在穿刺前必须仔细检查所需物品，以避免不必要的失误。　　条件因素　　长期输入高浓度、刺激性强的药物，往往引起静脉炎、血管壁硬化，弹性减低或消失，由于静脉血管在药液输入后引起局部组织反应，药物刺激发生血管痉挛，进针不易成功。热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，静脉扩张充盈暴露。穿刺时充分暴露静脉，也有助于提高静脉穿刺的成功率，减少反复穿刺造成的血管机械性损伤。增大输液管道的负压，使管道压力明显低于静脉压力，穿刺针头一旦进入血管，血液即迅速流进针管内，穿刺易成功。　　影响护士静脉穿刺的几种内部因素　　对护士来说除了外部因素的刺激影响之外，护士内在的因素，如：个性特征、心理因素、身体素质等都可能成为其潜在的威胁，因此，必须引起高度的重视。　　个性特征　　世界上找不到两个个性心理完全相同的人，每个人都有不同的心理特征，这些特征的总和就是个性。它包括兴趣与爱好、能力与素质、气质与性格等。个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为，如果护士遇事取决于情景而不是个体的积极趋向目标，那么护士在操作时若遇到随机情况特别是在紧张抢救或上级考核、当众表演时，就会情绪紧张，心慌意乱，甚至平时容易的静脉穿刺也会屡次失败。也有的护士个性积极水平和倾向性取决于患者对自己的态度，信任、赞赏等都会起到强化作用，反之就会因此而弱化。那么，护士外显行为优势必然随之波动。因此作为一名护士，要想成为一名成功者，必须努力培养自身良好的个性。　　心理素质　　认知 认知与评价客观存在的角度、方式、经验有关。作为护士不论患者的静脉粗细、深浅和有无弹性都有一个认真观察、认知的过程。例如：年老偏瘦的患者，静脉看起来明显，容易穿刺，但它的特点是滑、脆，如果护士只看到表象，不掌握其实质，就难做到一针见血。因此，作为护士必须不断总结经验，掌握各种不同年龄、性别、体型和不同疾病的患者静脉特点，才能提高静脉穿刺的成功率。　　情绪 情绪是指人对客观世界的一种特殊的反映形式，随着认识过程而产生，并影响着认识活动的进行。情绪常在人的需要是否得到满足的情况下产生。如某些需要得到满足了，就能产生肯定的态度即积极的情绪，反之就会产生否定的态度即消极的情绪。情绪的波动会影响护士穿刺的成功率。例如：有位静脉穿刺技术比较过硬的护士，一次在操作前遇到一件不愉快的事，结果十多个静脉穿刺几乎都是二针或三针才成功，可见一些无意识的变化，其潜在的能量是不可低估的。因此，护士必须掌握情绪变化的心理过程，注意稳定自身的情绪变化，才能提高静脉穿刺的成功率。　　身体素质　　护士工作是一个特殊的职业，无论春夏秋冬，还是白天黑夜，24h三班制必然带来身体和心理上的变化，尤其是女性在经期前心理状态极不稳定，情绪起伏较大，易怒、忧郁、焦虑、应激能力下降等，这些都将影响静脉穿刺的成功率。　　职业素质　　作为一名护士，必须热爱自己的职业，只有具备全心全意为患者服务的思想感情，做到尽职尽责，严格遵守各项操作规程，严格执行三查七对制度，对患者一视同仁，才能提高静脉穿刺的成功率。　　因此，在临床操作过程中，除根据不同患者的具体情况和各自的特点，采用不同的有效方法外，操作者还要不断提高自身的心理素质并保持良好的心理状态，稳重自信，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。　　护士在医疗工作的整个过程中，其服务对象是人，是患了疾病需要护理照顾的人，对护士来说，除了有专门的医学、护理知识和精湛的技术外，还必须有良好的心理素质，才能提高静脉穿刺的成功率，使护理工作做得更出色。想了解护士出国的亲们可回复关键词“新加坡”、“沙特”、“日本”、“德国”查看最新海外医院招聘信息。
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　　导语静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护理工作中占有非常重要的位置。静脉穿刺失败原因大致可分为三大类：即技术原因（直接原因）、条件原因（间接原因）、内部因素（护士自身的心理素质等）。
　　来源：天使驿站综合整理
　　静脉穿刺失败原因大致可分为三大类：即技术原因（直接原因）、条件原因（间接原因）、内部因素（护士自身的心理素质等）。
　　技术原因
　　1、静脉穿刺操作技术不熟练
　　主要表现为一些初到临床工作的护理人员。业务技术素质不高，对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握得不好，缺乏临床实践经验，而导致静脉穿刺失败。
　　2、穿刺部位及血管选择不当
　　一次性静脉穿刺的成功首要条件是选择最佳的穿刺部位和血管。骨突隆、关节部位（如内、外踝、手腕、指、趾关节）、静脉活瓣、血管硬化、血管分布呈索状，医源性造成的血管损伤等都容易造成失败原因。
　　3、进针角度不当
　　进针角度的大小与进针穿刺深度要适宜。一般情况下，进针的角度为15&~20&，穿刺深、角度较大，穿刺浅则角度小，过大与过小都易将血管穿破，造成失败。
　　4、判断上的失误
　　评定静脉穿刺技术成功的重要标准是以见回血为标准。判断失误，临床上常见进针后不回血，常常经过“拉锯”式的穿刺后出现回血，这种现象主要是因为穿刺针尖的斜坡面所致。
　　5、进针时用力速度不当
　　在穿刺的整个过程中的用力速度大小不同，各个组织的进针力量和进针的速度掌握得不当，直接影响穿刺的成败，当穿刺针进入皮下组织时，用力要大，速度要快；当穿刺血管壁进入血管腔时，用力小而轻、稳，同时还慢。
　　条件因素
　　1、穿刺针选择不当
　　选择穿刺针的型号大小，要根据所被穿刺血管的粗细相应的选择。被穿刺的血管细，选择小号针头，被穿刺的血管粗，则选择略大号枕头。上肢近端血管原远端指（趾）、小儿头皮血管，选用的穿刺针头就不相同。
　　2、使用的穿刺针、止血带是否完好
　　在选择穿刺针、止血带时，要认真检查，针尖是否完好、通畅、长短是否适当，止血带弹性过低、过细，起不到止血目的，造成回血不畅，止血带过粗，易压迫止血带下端血管，使血管腔变小，针尖达不到血管腔内，易损伤血管壁，导致静脉穿刺失败。
　　3、静脉血管营养状况
　　静脉血管的营养好坏，不但直接影响穿刺的成功，更重要的是易发生穿刺并发症，如：（1）病理性营养障碍，严重的肾病综合征，晚、重症肝硬化腹水以及各种原因引起的高度水肿等病人，静脉血管虽然充盈，但壁薄、滑、弹性差、通透性增加，穿刺时容易引起体液外渗，造成局部组织肿胀、感染等；（2）外伤性障碍，严重失血性休克，重大面积的深度烧伤、穿刺部位及被穿刺血管受损、破坏等；（3）生理性血管障碍，肥胖性体形的孕妇、新生儿，局部血管畸形；（4）老年性动脉硬化、纤维组织增生，血管虽然充盈，但壁厚，易滑动等。对上述几种容易使静脉穿刺失败的原因要进行具体分析，切忌盲目穿刺。
　　内部因素
　　对护士来说除了外部因素的刺激影响之外，护士内在的因素，如：个性特征、心理因素、身体素质等都可能成为其潜在的威胁，因此，必须引起高度的重视。
　　1、个性特征
　　世界上找不到两个个性心理完全相同的人，每个人都有不同的心理特征，这些特征的总和就是个性。它包括兴趣与爱好、能力与素质、气质与性格等。个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为，如果护士遇事取决于情景而不是个体的积极趋向目标，那么护士在操作时若遇到随机情况特别是在紧张抢救或上级考核、当众表演时，就会情绪紧张，心慌意乱，甚至平时容易的静脉穿刺也会屡次失败。也有的护士个性积极水平和倾向性取决于患者对自己的态度，信任、赞赏等都会起到强化作用，反之就会因此而弱化。那么，护士外显行为优势必然随之波动。因此作为一名护士，要想成为一名成功者，必须努力培养自身良好的个性。
　　2、心理素质
　　认知 认知与评价客观存在的角度、方式、经验有关。作为护士不论患者的静脉粗细、深浅和有无弹性都有一个认真观察、认知的过程。例如：年老偏瘦的患者，静脉看起来明显，容易穿刺，但它的特点是滑、脆，如果护士只看到表象，不掌握其实质，就难做到一针见血。因此，作为护士必须不断总结经验，掌握各种不同年龄、性别、体型和不同疾病的患者静脉特点，才能提高静脉穿刺的成功率。
　　情绪 情绪是指人对客观世界的一种特殊的反映形式，随着认识过程而产生，并影响着认识活动的进行。情绪常在人的需要是否得到满足的情况下产生。如某些需要得到满足了，就能产生肯定的态度即积极的情绪，反之就会产生否定的态度即消极的情绪。情绪的波动会影响护士穿刺的成功率。例如：有位静脉穿刺技术比较过硬的护士，一次在操作前遇到一件不愉快的事，结果十多个静脉穿刺几乎都是二针或三针才成功，可见一些无意识的变化，其潜在的能量是不可低估的。因此，护士必须掌握情绪变化的心理过程，注意稳定自身的情绪变化，才能提高静脉穿刺的成功率。
　　3、身体素质
　　护士工作是一个特殊的职业，无论春夏秋冬，还是白天黑夜，24h三班制必然带来身体和心理上的变化，尤其是女性在经期前心理状态极不稳定，情绪起伏较大，易怒、忧郁、焦虑、应激能力下降等，这些都将影响静脉穿刺的成功率。
　　4、职业素质
　　作为一名护士，必须热爱自己的职业，只有具备全心全意为患者服务的思想感情，做到尽职尽责，严格遵守各项操作规程，严格执行三查七对制度，对患者一视同仁，才能提高静脉穿刺的成功率。
　　因此，在临床操作过程中，除根据不同患者的具体情况和各自的特点，采用不同的有效方法外，操作者还要不断提高自身的心理素质并保持良好的心理状态，稳重自信，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。
　　护士在医疗工作的整个过程中，其服务对象是人，是患了疾病需要护理照顾的人，对护士来说，除了有专门的医学、护理知识和精湛的技术外，还必须有良好的心理素质，才能提高静脉穿刺的成功率，使护理工作做得更出色。
　　版权申明
　　以上内容如未注明出处，则来源于网络，因找不到原作者无法署名，我对原文作者深表敬意，转载本文旨在帮助更多的护士，如有侵权请联系邮箱：将在24小时内处理
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