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手术后出现膝关节僵硬怎么办？
&&& 在骨科门诊我经常遇到这样的患者，他们曾经因车祸或外伤导致大腿、小腿或膝关节，手术后愈合了，但是膝关节活动范围怎么也无法恢复到术前水平。以致严重影响日常生活，不能正常上下楼梯、上厕所。那么这种情况是如何发生的？我们有什么好办法解决呢？
膝关节僵硬是如何发生的呢？
&&& 膝关节是一个复杂的关节，由小腿的近端、大腿的远端以及髌骨(俗称膝盖骨)三部分构成。三部分相互接触的部位表面有一层光滑程度极高的关节软骨面覆盖。膝关节有一个被称作关节囊的结构包裹，形成一个相对封闭的囊腔，囊腔内存在着关节液，起到润滑关节的作用，这就决定了膝关节活动极为灵活。而膝关节活动的动力来自于周围的肌肉，当这些肌肉协调收缩时，带动关节进行相应活动。出现创伤后，膝关节周围的骨性结构和软组织结构损伤、出血，术后往往需要相当长时间里限制膝关节活动，血肿、蛋白渗出，软组织损伤导致，膝关节长期活动受限，周围的肌肉以及关节囊会出现挛缩，更进一步限制了膝关节活动。等解除固定时患者往往发现膝关节已经很难完全正常活动；即使能够活动，活动度也不是太满意。
膝关节僵硬怎么办？
&&& 以往对于这种病人，医生的常规处理方法有两种：1.建议病人自己进行膝关节的康复训练。这种锻炼效果都有限，而且每次锻炼都非常疼痛，病人往往难以坚持。2.大切口手术松解。这种手术切口比较大，创伤大、出血多，尽管术中对股四头肌作了广泛的松解，术后效果仍然不理想。所以，创伤和手术后的膝关节僵硬的问题一直困扰着病人和骨科医生。
&&& 近年来，随着技术的日益成熟以及理念的变化。我们采用一种小切口结合技术处理膝关节僵硬的新技术，获得了满意的效果(图1)，并于2006年在美国骨科权威杂志（JBJS）上发表。这种手术只要采用一个大约2-4cm长的小切口就可以广泛松解膝关节，具体来讲，主要分为5步：1.松解髌骨外侧支持带。2.松解髌上囊、髌股间室、前间隔。3.松解髌骨内侧支持带。4.在肌肉、腱移行处切断股中间肌。5.延长股四头肌腱。并在下对髁间窝、交叉韧带进行全面检查，松解关节内的疤痕组织，我们统计过，经这样手术处理后，术后患者的膝关节平均屈曲水平从27°增加到115°，大大改善了关节功能（图2）。
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发表于： 22:55
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手术后膝关节僵硬怎么办
基本信息：男&&45岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：膝关节弯曲不了，快到1年半了，每天锻炼可就是不好。之前手术过，想要尽快好起来，怎么办？
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擅长：全科
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万盛区兴唐医院&&&全科
建议：你好，根据你说的情况大腿手术后膝关节僵硬，是肌腱粘连的情况的，需要你给于热敷处理的，同时需要你给于活血类药物治疗的。建议你平时多自己按摩一下患肢,增强腿部的血液循环,可以配合一些活血化瘀的药物来泡洗一下.你的症状一般会在活动后慢慢减轻,不过要注意锻炼,不然恢复会比较慢,而且可能恢复不彻底.建议你可以配合针灸治疗.
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
汉中市统域医院&&&全科
建议：关节僵硬是骨折术后常见的并发症.是由于长期的关节固定所致.当然在骨折术后的早期固定是主要的方面,但是应该适时的进行合理的功能锻炼.指导意见：　　1,保持患者正确的姿势,每两个小时转换一次,作伸展运动和屈曲关节的动作,以增加关节活动量,促进血液循环；避免关节和肌肉萎缩.　　2,早期治疗时,对创伤部位给予正确良好的处理,骨折进行可靠的固定,而后在可靠固定的基础上进行活动,也就是通常所说的使骨折在功能康复中愈合,功能活动在骨折愈合前或愈合中恢复.生活护理： 该患者,手术后时间已经三个多月,骨折应基本愈合.恢复关节的功能主要还是依靠坚持不懈,循序渐进的功能锻炼,但不可贸然用力推板,以免引起再次损伤.必要是找康复科医生帮忙.
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疾病百科　　所谓骨折顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为&个部位骨折，少数为多发性...　　所谓骨折顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为&个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折发生后，离医院较近者，可直接送医院或叫救护车。离医院比较远的病人，必须进行简单的处理，以防在送医院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。就诊科室：骨科 中医科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：骨疾病自测：常用药品：
医院医生：
广东省中医院&&&针灸科
上海中医药大学附属龙华医院 &&&营养科
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腿不直怎么办？
那么在开始前，因为我们的腿型不同程度也不同，所以不管你想使用哪种方法来矫正，请一定在准备充分的情况下开始
1：能清楚确定自己是哪种O。（如果不清楚是哪种O，用错了方法可能会没效果或适得其反）
2：确定自己能否坚持。（矫正是一个长期过程，也比较痛苦，如果没有毅力不如不做，因为可能拉松了韧带又不做了，就无法定型加上不良姿势，可能会O得更严重）
3：有足够的判断力在矫正的过程中清楚知道自己能承受的绑腿或动作的强度（无论如何我们自己得对自己负责，不能因为想美丽而伤害自己的身体，同时矫正O腿的方法是不断更新的，也要有认真的态度和自己的判断，不能按部就班。）
要判断O腿的类型其实比较简单。
借用一下“医学全在线”的'O型腿手术前判断’的部分内容来简单介绍下（有兴趣的朋友可以去看全文，同时提醒严重到要做手术的朋友请一定要选择正规大医院，因为我发现好多网络上医院的手术介绍甚至没提股骨问题，但在这里楼主并不建议手术，风险大）
“判断畸形的主要部位，术前需要判断膝内翻主要是胫骨还是股骨的畸形所引起。如以股骨畸形为主，应行股骨切骨术；如以胫骨为主，则应行胫骨切骨术。少数严重畸形者，股、胫骨均有明显畸形，则二者应先后施行切骨术，间隔8周左右。
读了以上内容，我们大概就知道O腿并不都一样的，简单来说就是有大腿O和小腿O或全腿O。这就是为什么很多朋友坚持绑腿了却无效，因为有可能你胫骨也就是小腿骨没问题呢。绑腿是吧里最推崇的方法，但据楼主试验，只对小腿O和小腿O连累大腿的类型有效，下面会详细说明。
楼主把O腿的类型分为4种（这4种类型对应后也有严重程度的轻重）。
第一种（较常见）主要原因是小腿骨的内旋引起的膝关节内翻，而大腿骨完全没问题。这种类型外观表现为常态下膝关节合不上，小腿肌肉外扩。自己稍稍用力夹膝盖是可以合拢的，但合拢后小腿肌肉还是外扩。（借用吧里朋友照片，感谢。这个就是比较典型的小腿O而大腿完全没问题）
第二种（很常见）成因是由于小腿骨的内旋引起的膝关节内翻，而由于膝盖节内翻，腿部长期受力不正确，连累了大腿骨有小小问题。这种类型的外观表现为常态下膝关节合不上，小腿肌肉外扩，大腿稍稍合不上。（同样借用吧里朋友照片，感谢）
第三种（很常见）成因是由于大腿骨的外旋引起的膝关节内翻，而由于膝关节内翻，腿部长期受力不正确，连累了小腿胫骨有小小问题。这种类型的外观表现为常态下从大腿根部开始就合不大直到脚裸，整个腿形成一个O。自己用力夹紧膝盖也合不上，或勉强的合上，因为用力后外旋的大腿阻止你合上膝盖。而坐下来，双腿闭拢观察小腿，会发现小腿比较直，比站着的时候直多（同样借用吧里朋友照片，感谢)
第四种（很常见）成因是大腿骨的外旋和小腿骨的内旋，同时引起的膝关节内翻，有时大腿问题严重些，有时小腿问题严重些。这种类型的外观表现为常态下从大腿根部开始就合不大，整个腿形成一个大大的O。自己用力夹紧膝盖也合不上，两个腿遥遥相望。坐下来双腿闭拢观察小腿，会发现小腿的肌肉外扩比较严重。（同样借用吧里朋友照片，这位朋友的大小腿同时有问题，在这个类型里算轻微的，感谢）
接下来就说矫正方法了。楼主知道的矫正方法目前有4种：
2：吧里称为杆杠原理，就用这个名字好了。
3：趴青蛙。
4：躺压青蛙腿。
先说1：绑腿
吧里最火的方式就是绑腿，应该是有舒舒珏帖子的影响，因为朋友们最愿意看到的就是矫正成功，同时舒舒珏的绑腿贴也非常详细，帮助了很多很多朋友。再有绑腿本来也是“土法子”例如网上很火的一张“国旗班”照片兵哥哥在站军姿时绑着腿。文章介绍很多兵哥哥腿不直都采用睡觉绑腿的方式绑直了。大家就很受鼓舞了。那么吧里所指的绑腿是双腿合起来绑上，小腿O绑小腿，大腿O绑大腿，或者全绑上。
关于这个绑腿的方法舒舒珏已经写的很详细了，就不重复了。这里主要写一些不同的看法。
首先关于绑腿的时候是坐是站是躺，我有些个人的看法，我认为绑腿最好的是坐靠。
先说站着绑吧，我认为站着绑腿不太对，因为本来我们腿O，站着时关节承重过大，我们矫正的目的就是用外力来矫正膝关节，而绑腿的过程就是在慢慢拉正，那站着膝关节又在承重怎么拉正呢？可能有的朋友会说那人家很多“兵哥哥”都站着绑呢。那我想说，请别光看图，要看文章，大家别遗漏了“**睡觉就绑上，到第二天起床腿麻得动不了，要休息20分钟才开始动”人家是整晚都躺着在绑啊，“兵哥哥”们是比我们有毅力能吃苦得多的人。人家整晚都在矫正，那时间是多么的长。然后站军姿的时候只用一根绑带来是固定效果的啊就跟我们平常夹腿固定效果一样。再说了，我们能像人家一样有毅力一直站得那么好，绑的时候腰能挺那么直一直站着？并且楼主买的韩国绑腿带的说明书也注明了使用时别站着，我认为是有道理的。
接着说躺着和坐着，躺着和坐着其实分别不大，但是如果光这两个比较我认为躺着还比坐着要好，因为坐着我们又在绑着腿本来就比较难受，那你在坐直不是更累？如果不坐直不挺直腰压在胯上，那。。。。。
最后说楼主觉得绑腿时最好的姿势，就是坐靠着偶尔动态来绑腿。小腿绑紧，大腿固定后坐在床上，腿一定要伸直，然后背部要靠在床头，让你的腰和胯都没压力。然后观察膝盖有没有正，这个很重要，在确定膝盖正了后，腿一定伸直放松，然后轻轻抖动你的膝盖处，就是上下抖动，不停的快频率伸直微弯曲膝盖。这样动态的做，能更快的拉正膝盖（抖动的时候一定要保证膝盖正着不移位）。
绑腿总结”：楼主的腿型是股骨的问题导致的膝内翻，连累小腿也有问题。在刚开始绑腿时是看了天涯“开八十多年。。”那位楼主的贴，就是小腿绑上，大腿和髋关节处绑上。绑了一个星期后发现小腿用这样的方法矫正真的很好，可我们的大腿并没有同步矫正，老是在产生阻力使稍稍有改观的膝盖和小腿分开。然后我在绑的时候就特别关注大腿的感受，终于想明白了，原来啊，我们的小腿在绑时，可以使用各种方法来使绑的力量很大，受力很强，比如在脚裸在膝盖垫厚东西。而大腿则不一样，本来肉就很多，你在绑住小腿后，两个腿的距离很近了，你再绑住大腿，再怎么使劲拉也只是勒到肉而已，没有任何压力来使大腿的股骨收拢。所以楼主认为这样绑住对大腿的矫正无效。这就是为什么很多朋友觉得绑了没有效果的原因了，因为你的问题出在大腿，而这样绑大腿效果几乎是没有的。
2：杆杠原理
在绑腿绑了一个星期后，明显感觉到膝盖的内侧拉松了，楼主还是比较高兴的，可太不巧，楼主要出差。。。出差的10多天途中没事的时候我就想怎么对付我的大腿，回来后试过把大腿全绑上，小腿不绑，在膝盖垫好厚好厚的东西使其分的很开（就像绑小腿一样的原理），发现有感觉。只试了一天。正在这个时候楼主惊喜的发现一篇帖子“杆杠原理”楼主真的很高兴，因为觉得有朋友跟楼主想到一块去了，原理是一样的，但是比楼主的方法高明多了呀，立刻试验，按照方法是在PP下一厘米处绑上，然后小腿尽量分开。试过后楼主有些小小的失望因为没有感觉到那个楼主说的股骨在旋转，并且受力不大，不过方向是对的，楼主决定继续试验这个方法，每次绑完小腿后，就按这个方法绑上睡觉。这样坚持了4天后，第5天早上让楼主开心的事情来了。。。。。那天早上楼主因为有事起得很早，6点就起了，坐在床上守着电脑，本来想把腿绑上的，可一想大腿问题没解决，光拉小腿有什么用啊。这时候脑袋想着大腿，想着发现“杆杠原理”帖子前的试验，一下就明白了为什么“杆杠原理”受力不大效果不明显了。于是马上改进，在守电脑的途中正好试试。其实很简单，就是把绑带绑的下一点，大概是大腿根部往下的10厘米处，然后小腿尽量分开，果然立刻感觉到受力很大。一会就感觉到大腿酸胀的厉害，休息会又继续，坐了两个小时后，惊喜的发现，坐在床上合拢腿膝盖碰在一起了。要知道，在绑小腿以前是要用很大很大力膝盖才勉强和在一起的。绑小腿后取下带子，膝盖能碰一起，而这天完全没绑小腿，用这个方法来收拢大腿，膝盖也能碰一起了。说明了，这个办法有效！
楼主在上一个贴说的比较清楚，这个方法源于天涯的另一个帖子“[美体美发]看到一个关于O型腿矫正绑腿的帖子很火,我来说两句”这个楼主是学习芭蕾，她指出O腿的成因是出在了髋关节上，盆骨和大腿股骨外翻了，从大腿开始就变形合不上，那么使用绑腿的方式效果是微乎其微的，所以她提出了压胯来矫正髋关节，从腿根部开始矫正O腿。我很赞同这个楼主的看法，此楼主一定是仔细研究了O腿图得出的方法。而我从前也学习过芭蕾，这个楼主的形体练习的一些姿势和方法是很正确的和到位的，她的帖应该也是让很多朋友受益了。但开跨有无效果楼主没有结论。（真心建议大腿问题严重的朋友去看这个帖子）
帖子里介绍了两种方法来矫正，一个是“对脚开跨”一个就是“趴青蛙”。对于这两个动作楼主是很熟悉的，这两个动作都是用来开胯的，只是强度不同而已。上一个贴对这个方法是提出试验的，这个贴还是一样，还是请大家一起来试验，没有试验就不可能有结论。
只是多说一下“趴青蛙”吧。因为“对脚开胯"强度太小并且我们没形体练习过的朋友做很容易不标准不挺直腰，又压在胯上。
趴青蛙是很痛苦的，我们的胯天生是没有打开的，不过每个人天生的胯开度又不一样，但不管怎么样刚开始做的都非常痛苦。这里楼主就教大家一个办法先快速开跨，以前我们练基本功都用的。就是平躺，双脚对准。对准的双脚尽量靠紧大腿根部，然后全身放松，这个时候我们的膝盖大腿是没碰到床的，放松后自然引力会使得你的腿下坠，然后上下抖动腿，这个就是以前我们开胯的方法，谁用谁知道，嘻嘻。等你的胯打开一点后再趴青蛙就容易得多了
4：躺压青蛙腿
在说这个动作前，先感谢下上一个帖子参与讨论的@欢乐的蘑菇同学。她找到的一本书里有这个动作的解释，证实了楼主的想法。但是目前对于这个动作和“趴青蛙”一样，没有确定的结论，还是需要试验的。这个动作的解释就直接复制上个贴好了：
首先平躺在床上，然后腿像坐压蛙腿一样成M型，但不同的是大腿和小腿是的角度尽量大些，而不是坐着的一个小夹角。如果是像蛙腿一样的小夹角，那么膝盖是可以碰到床的，而角越大，膝盖是离床越远的，这个时候，你可以感觉自然力量使得膝盖向床方向下坠，然后摸着胯部突起的那个骨头完全没有了，特别是自然的抖动腿时能清楚的感觉到大腿股骨在旋转，胯部突起的骨头位置很酸涨，我做了2天，每次20分钟，现在都是酸涨的。值得一提的是，我觉得我的左腿比右腿弯一点点，摆这个姿势的时候，右腿就比左腿离床近，要低一点。
这是“并膝式躺卧”
如果做“并膝式躺卧”轻松地人都有x型腿倾向，属于闭合性骨盆，楼主你看这不就像“躺压蛙泳腿”的姿势啊！！！
还有一个图片
看第2,3个动作说就是把两条腿分别“躺压蛙泳”一下，既然说这第2,3个动作能够分别使左右两侧的骨盆向内闭合，那么如果同时把这两个动作一起做也就是“躺压蛙泳腿”的话不就还有能使两侧骨盆同时向内闭合的功效了吗，对吧
大家可能注意到了楼主在脚跟垫着枕头，这个也是推荐给大家的。脚跟垫着枕头能让你的腿像站着一样挺直并又不像站着一样承重，而且也好做我前面说的“抖动动作”大家试试就知道。
绑腿要点：
1：腿必须伸直，脚裸处垫厚东西，并且越厚越好，这样能使你矫正小腿更加受力。楼主平常绑腿垫脚裸时用的是一条长1米5的围巾叠起来垫的，因为拍照穿的黑色打**就随便找了个白色垫，平常垫得更厚。
2：必须保证你的膝盖是正着的（最重要）。
3：绑带的位置最高处是绑在突出的骨头上的，膝盖是不绑的。但是我们在绑的时候可以别绑那么上，因为伸直后容易膝盖内翻，你可以在腿完全伸直后调整膝盖正着后把绑带再拉到或者重绑在骨头上。
4：膝盖处垫不垫东西完全取决于你绑紧腿后你的膝盖是不是压得紧迫，如果不紧迫就别垫（除了帖子里说的第一种类型需要垫膝盖外，另外3种不垫）。
5：大腿只需要固定。
6：绑腿的过程中偶尔抖动膝盖，怎么抖动前面有说。
7：我们的腿由于用强力绑着所以会出现酸麻的现象，怎么解决呢，楼主用的办法自己觉得是一举两得，绑腿前准备两个垫的东西，一个垫脚裸，一个备用。在你的腿出现酸麻的时候，注意了，慢慢弯曲你的膝盖，过程中膝盖一定还是要正着，不能移位，弯曲好过后你会发现你的膝盖正着是没有两个靠拢的，这个时候拿备用的东西垫在膝盖处。这个办法能让你的腿缓解酸麻，同时又让你的腿膝盖正着时也适应弯曲的状态。等哪天你弯曲腿膝盖又正着时，两膝盖碰一起了，说明你就不是O腿了，嘿嘿。
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