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甲状腺癌患者碘-131治疗手册（内容不断更新中）
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1、 什么是甲状腺？甲状腺是一种蝴蝶形的腺体，由两个翅膀（左右腺叶）和中间部分（峡部）连接，似“H”形，位于颈前，重约20~30克，可随吞咽上下移动。甲状腺的主要功能是产生甲状腺激素。2、 什么是甲状腺激素？甲状腺激素由甲状腺产生，它包括TT3、TT4、FT3和FT4。甲状腺对碘具有很强的聚集作用，占全身含碘量的80%左右。甲状腺从血液中摄取碘（绝大多数来自食物比如海鲜，面包，盐）并利用其生产甲状腺素，它对人体生长发育及器官功能调节具有重要作用，能够控制人体的新陈代谢的速度，甲状腺功能失调时，通过干扰甲状腺激素的产生，会引起一系列的症状与疾病。&3、 131碘是什么药物？131碘（131I）为一种放射性药物，是碘的同位素，与碘具有相同的化学性质，但与普通的碘不同，它能发射出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线，从而发挥诊断和治疗的作用。&4、 什么叫放射性碘治疗（131碘治疗）？131碘只在甲状腺组织聚集，而不被其他组织摄取，甲状腺癌是人类内分泌肿瘤中最常见的肿瘤，其中绝大多数是分化程度较好的恶性肿瘤。分化型甲状腺癌细胞一般都保留了正常甲状腺细胞能够摄取和利用碘离子的特性，当甲状腺切除后，甲状腺癌转移灶具有摄取131碘的功能。当患者口服一定量的131碘（溶液或胶囊）后，残余的甲状腺和转移灶能高度摄取131碘，通过131碘发射出的β射线，可以有效的清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞，这种方法就叫做“放射性碘治疗”。5、 哪些甲状腺癌患者需要131碘治疗？甲状腺癌一般按病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型，乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌，放射性碘治疗只适用于分化型甲状腺癌，甲状腺髓样癌和未分化癌因不具备摄131碘功能，因此，不适合用放射性碘治疗。甲状腺癌的首选治疗是外科手术，而放射性碘治疗仅是术后的进一步治疗，二者之间是先后关系。因分化型甲状腺癌恶性程度不高，预后较好，目前国内外关于分化型甲状腺癌手术后是否需要131碘治疗存在一定的争议。根据国外最新的甲状腺癌治疗指南，绝大部分甲状腺癌患者都应在手术切除后需进行放射性碘治疗，但甲状腺微小癌不伴淋巴结转移且无复发高危因素患者，指南并不推荐术后常规131碘治疗。另外，肝肾功能不良、血象低下或者一些晚期重症甲状腺癌患者如因脑转移、骨转移出现颅内高压、脊髓压迫等症状时，尽管癌病灶能摄取和聚集一定量的放射性131碘，但由于131碘治疗可能会危及生命，因此一般在131碘治疗前需行外放疗等。6、 131碘治疗有什么好处？甲状腺癌术后放射性碘治疗的意义在于：①131碘可清除术后残留的甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶，以降低复发和转移率；②放射性碘治疗后的131碘-全身显像，可以发现其他影像学检查未能发现的新的转移灶；③通过测定血里的甲状腺球蛋白（Tg），监测有无复发或转移，既灵敏又准确，便于随访；④局部或远处转移灶（如肺、骨、脑等）经多次131碘治疗后绝大部分效果好，可见病灶明显缩小，症状减轻，提高生活质量，部分患者可以治愈。7、 131碘治疗甲状腺癌的效果怎么样？目前除外科手术治疗方法外，治疗甲状腺癌（包括手术后残留病灶和/或转移灶）最有效、最可靠的方法是采用131碘治疗。40多年来，我科对几千例分化型甲状腺癌的患者进行了系统化的131碘治疗，该治疗的总有效率近90%；其中一部分患者（尤其是年轻或病症较轻、转移灶数量较小、病灶较小者）可获得治愈，大部分病例的病情得到控制并改善了生活质量。8、 131碘治疗需要住院吗？131碘不仅释放b射线，也发射g射线。g射线具有较强的穿透能力，对病人自己、同病区的病员以及周围医护人员和其他正常人群都可能造成辐射危害。因此在进行大剂量131碘治疗时需要采取屏蔽隔离。另外，在病人在接受131碘治疗的早期有大量的放射性排泄物，这些排泄物需要专门的污水处理系统，否则会严重污染环境。所以整个131碘治疗的早期阶段需要在辐射隔离的条件下进行。此外，病人在接受大剂量131碘治疗时可能会出现各种并发症，住院治疗可早发现，早处理，减少意外发生。9、 131碘治疗副作用大吗？人体的正常组织细胞与甲状腺癌细胞有不同的特性。除正常的甲状腺组织细胞外，其他正常的组织细胞很少摄取和聚集131碘，因此受到的辐射危害相对较小。在大剂量放射性131碘治疗的早期，病人可能会不同程度地出现一些辐射副反应（如上腹部不适、恶心、乏力、头颈部肿胀等），但多数副反应都不严重、患者能忍受或者经过针对性处理后能得到缓解，少数病人短期内可能会出现、口干、眼干、血象下降等副反应，基本可自行恢复，整个131碘治疗过程是比较安全的。根据我们多年累积的治疗经验和研究数据显示，采用现行的131碘治疗方法，一般不会出现严重的远期副反应。当然也偶见少数病人在经过多次、长期大剂量131碘治疗（合并其它抗肿瘤治疗）后出现了骨髓抑制等较严重的情况，对此我们医务人员会及时发现并相应调整治疗方案。如果接受治疗的病人能够在治疗期间积极配合医护人员的工作，并注意自我辐射防护，病员之间能相互关怀，治疗的安全性会进一步提高。10、131碘治疗需要治疗几次？如果患者身体内残留的灶较大、或者转移病灶较多、较大时，则需要多次住院131碘治疗。每次131碘治疗的间隔时间一般在3~6个月，这样可以确保患者有足够的时间得到一定的康复，同时避免辐射危害的累积效应。但是间隔时间也不能太长，否则甲状腺癌病灶在治疗间隙期的潜在生长会超过治疗抑制的效能，治疗次数无限制，最终目的是无瘤生存。11、131碘治疗前需要注意哪些问题？首先，患者或家属需来我科门诊，由我科医生诊治并确认可以接受131碘治疗，然后再预约住院时间。在住院131碘治疗前，需注意以下几点：①手术切口要愈合好，避免放射性碘治疗后引起感染、愈合困难等；②为了使病灶摄碘能力增强，治疗效果好，需停用“优甲乐”（甲状腺素替代治疗的一种药物）和忌碘饮食（不要使用富含碘的食物和药物，包括营养保健品，如海产品、碘造影剂、碘酒等）3~4周左右。③在等待入院治疗期间，患者要注意休息和保养。④如遇病情变化或其他特殊情况，应及时与我科医生联系，以便按照新医嘱要求进行治疗。⑤按照预约时间入院，并随身带好以往的治疗病历记录和住院必须的生活用品。按我院的规定和我科的特殊要求办理入院治疗手续。12、131碘治疗后多长时间复查？患者131碘治疗后一个月，需来我院核医学科门诊复查，复查当天需空腹和，以便及时调整优甲乐剂量及观察患者血象、肝肾功能等变化情况。13、优甲乐如何服用？甲状腺癌患者131碘治疗后需终身服用优甲乐（目前国内大多数优甲乐剂量为50ug/片），其剂量参考标准如下表所示，但由于存在个体差异及有无复发危险因素，每个患者服用优甲乐剂量也会有所差异，具体服用几片优甲乐，需要根据甲状腺功能结果按下列表中剂量参考标准及有无危险因素进行调整：a)& 在治疗过程中，还有癌灶存留时，要求抑制治疗使得TSH&0.1mU/L。b) 治疗后，临床和生化均显示没有癌灶存留时，要求抑制治疗至少在5-10年之内使得TSH在0.1-0.5mU/L。c)& 对于低危患者，在治疗后证实没有癌灶存留时，要求抑制治疗使得TSH 在0.3-2mU/L之间。d) 虽然没有进行清甲治疗，但是临床考虑没有癌灶存留、而且抑制状态下Tg无法测得、颈部超声正常时，要求抑制治疗使得TSH 在0.3-2mU/L之间。14、131碘治疗后可以生育吗？甲状腺癌患者131碘治疗后完全可以生育，但有一定的时间间隔，我们建议男性患者在接受131碘治疗后半年内避孕，女性患者一年内避孕。女性患者在妊娠及分娩后需定期随访甲状腺功能，如出现指标异常需及时就诊，目前尚无该治疗方法对生育造成不良影响的报道。&
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核医学科好评科室推荐→ 什么情况下可以做碘131？
什么情况下可以做碘131？
健康咨询描述：
2015年10月检查出得了甲亢，治疗一年多病情得到控制。但近期由于休息不好用药不及时病情有了反复，出现头昏胸闷心慌的症状。现在服用他巴唑每天三次，每次一粒，请问我的药量合适吗？听说碘131治疗效果不错，我能做碘131吗？
想得到怎样的帮助：什么情况下可以做碘131？
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医生回复区
擅长: 脑外伤,脑出血,脑瘤,颅底畸形,脊柱肿瘤,脊髓损伤
帮助网友：46
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好根据你的症状描述你的这个情况应该是需要积极药物治疗甲亢。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果甲亢效果不好，而且不能耐受手术可以考虑通过这中方法解决问题的，不要有太大的心理压力。
擅长: 糖尿病（1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠合并糖尿病）,
帮助网友：1506称赞：9
&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺功能亢进症可以通过抗甲状腺药物，手术，碘131三种治疗方法治疗，每种方法有相应的适应症&&&&&&指导意见：&&&&&&需要结合您的甲状腺功能的水平，甲状腺摄碘率的水平判断，严重的突眼，白细胞降低明显，都是不可以做的，具体根据病情，建议内分泌科门诊就诊
电话：010-
擅长: 甲亢、甲状腺结节、甲减、甲亢突眼、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状...
（点击按钮咨询医生，已有 1390 名网友免费获得解答）
&&&&&&甲亢的临床表现可轻可重，可明显也可不明显，由于病人的年龄、病程以及产生蹭不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样。甲亢可能是暂时的，也可能是持续存在的。&&&&&&假如是严重的甲亢，经过药物治疗无效，或者患者不愿意药物治疗等，此时可选择碘131，但是该种治疗副作用比较大的，易导致甲减，所以一定要在医生指导下使用，并定期做好复查工作。
&&&&&&以上是对“什么情况下可以做碘131？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
疾病百科| 甲亢
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。...
好发人群：20-40岁
是否医保：--
常见症状：突眼、怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿多食、消
治疗方法：一般治疗、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗、甲状腺介入栓塞治疗、中医治疗
参考价格：29.5
参考价格：23
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抗甲状腺药物。本品适用于各种类型的甲状腺功能亢进...
参考价格：￥19
下载APP，免费快速问医生→ 甲亢做碘131治疗去了能马上做吗
甲亢做碘131治疗去了能马上做吗
健康咨询描述：
甲亢反复发作3次，不适合口服药物治疗，肝功能有异常，中性粒细胞低。:
想得到的帮助：
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李医生医师
擅长: 擅长疾病：脾胃病，肠道疾病，肝胆病，心脏病，糖尿病
帮助网友：93929称赞：664
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。&&&&&&指导意见：&&&&&&甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。但是具体的发病机制尚未完全阐明。如果怀疑自己有甲亢的表现，建议您到医院进行一些关于诊断甲亢的实验室检查，如基础代谢率（BMR）测定、T3、T4、TSH等检查，明确甲亢的诊断才能对症治疗。甲亢的治疗方法有很多，需要根据具体病情有针对性治疗。
赵医生医师
擅长: 擅长不孕不育，月经不调，子宫肌瘤，乳腺增生，胃病腹
帮助网友：64504称赞：427
&&&&&&病情分析：&&&&&&甲亢的治疗有很多方法，要结合患者病情确定。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，通常可以药物治疗，如果严重或有手术指正必须手术治疗。
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甲亢治疗有哪些方法？哪些患者不宜选择碘-131治疗？
关于的治疗，常用的有药物治疗、手术治疗、-131治疗。1）甲亢的药物治疗常用他巴唑、甲亢平、丙基硫嘧啶等甲状腺抑制药剂。这些药物降T3、T4较快，缺点是服药时间长，治愈率低（仅约30%），白细胞下降和药物性肝损等副作用明显。该方法适用于下列患者：①病情轻，甲状腺轻、中度肿大。②年龄在20岁以下。③妊娠甲亢。④年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者。⑤碘-131治疗前、后的辅助治疗。2）手术治疗的近期效果不错，但因其存在性和疤痕形成、喉部神经损伤而引起音哑或等并发症。目前仅适用于下列患者：①甲肿腺肿大明显，尤其有压迫症状时。②甲亢合并异位甲肿，如胸骨后甲肿。③甲亢病人同时怀疑有恶变时。④不能坚持长期服药同时不适合同位素治疗。⑤药物治疗史有多次发，目前又急于妊娠的妇女。3）碘-131治疗具有疗效高、方法简便、费用低等优点，已逐渐发展成为目前主要的治疗方法。特别是在许多欧美国家，碘-131治疗已成为甲亢治疗的首选方法。美国总统布什夫妇也曾因患甲亢而选择使用碘-131治疗，收到了良好的效果。哪些甲亢患者宜选择碘-131治疗？哪些情况不适合这种治疗？下列9种甲亢患者为碘-131治疗的最佳选择：1）年龄在20岁以上，Ⅱ度以上。2）抗甲状腺药物治疗失败、过敏或出现等禁忌。3）甲亢术后复发。4）甲亢性或伴有其它原因的心脏病。5）甲亢伴白细胞和（或）血小板或全血细胞减少。6）年老甲亢。7）甲亢并糖尿病。8）毒性多结节性甲状腺肿。9）功能自主性甲状腺结节合并甲亢。下列甲亢患者慎用碘-131治疗：1）青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌症。2）甲亢合并肝、肾等脏器功能损害。3）浸润性突眼。对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼可单用碘-131治疗甲亢，对进展期患者，可在碘-131治疗前加用泼尼松。以下甲亢患者禁用碘-131治疗：1）妊娠期妇女。2） 哺乳期妇女。3）甲亢伴有极其严重的肝肾疾病或心肌梗死以及其他全身严重疾病。
（责任编辑：詹远 ）
文章关键词：
放射性碘131治疗甲亢是一种安全而简便的方法，那么哪些甲亢患者适宜放射性碘131治疗呢？
放射性碘131治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。普遍认为成年男女患者均适宜。通过放射性碘131治疗甲亢，主要注意几点。
放射性碘131治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法，那么碘-131是怎样治疗甲亢的?
服用放射性131碘治疗甲状腺功能亢进，使用方便，一次性治愈率高，费用低，深受病人欢迎。不过，服用放射性131碘治疗甲亢要注意一些事项。
碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，通过钠/碘共转运因子（NIS）克服电化学梯度从血循环中浓聚碘。甲亢患者……
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