颌面部外伤
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颌面部外伤常见为颌面软组织损伤和颌面部骨折。
1.颌面部血管丰富，故受伤后常以局部出血为主要症状。2.外伤后组织水肿、血肿、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞可致呼吸道不畅，甚至引起窒息。3.颌面部腔、窦多，可造成口腔、鼻腔、鼻窦的贯通，引起感染。表现为鼻塞、嗅觉丧失、进食困难、语言不清等。4.如腮腺受伤，可并发涎瘘。5.如损伤面神经，可出现患侧鼻唇沟变浅、闭眼不能、口角歪斜等。6.出血过多或同时有颅底损伤者，可出现昏迷、血压下降、瞳孔散大、恶心、呕吐、休克等。
1.首先处理可能危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞。如有血块或分泌物阻塞呼吸道，应迅速清除并改变体位，必要时行紧急气管切开，解除窒息。如出血凶猛，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施。并发有严重颅脑损伤者，应和神经外科共同及时救治。2.在患者全身情况稳定后，应对局部创面进行早期处理，应认真检查伤口，仔细清创，尽量保留颌面部组织，用小针、细线仔细缝合。面神经、腮腺导管断裂者应仔细修复、固定。3.清创缝合后，应及早全身使用抗生素预防感染，并肌内注射1500U，预防破伤风。4.严重颌面部外伤造成张口受限，或因局部创口疼痛及咬合错乱等原因而不能咀嚼者，应采用胃管鼻饲法，合理补充营养，促进伤口早日愈合。
1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。2、根据医生的建议合理饮食。
本病暂无有效预防措施，注意生活细节，早发现早诊断是本病防治的关键。
1.由锋利器械(如刀、玻璃片等)割裂引起的切割伤和刺伤。2.工伤等造成的颌面部软组织撕裂伤或撕脱伤。3.钝器撞击或摔跌所致的深层皮下组织钝挫伤。4.炸药、雷管、火器、枪炮等致伤，严重者可致整个颜面部多处伤口，波及眼、鼻、口、耳部等面部重要器官。
实验室检查：其他辅助检查：前鼻镜检查可诊断。必要时行X线摄片及CT扫描，检查有否合并颌面骨折及颅脑损伤等。
呼吸道不畅，可引起窒息，损伤神经可并发患侧鼻唇沟变浅、闭眼不能、口角歪斜等，出血过多或同时有颅底损伤者，可出现昏迷、血压下降、瞳孔散大、恶心、呕吐、休克等。
可能出现危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施，必要时行紧急气管切开，解除窒息，以挽救生命。
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百科兴趣圈工伤评残，大概能评为几级？
工伤评残，大概能评为几级？
左足开放伤：足背皮肤撕脱伤（并进行了植皮手术）；跟骨、距骨、外踝粉碎性骨折。
DX诊断报告：左跟骨粉碎性骨折，外踝、第4、5跖骨基底部及足舟骨开放性骨折，骰骨骨折可能大。
住院2个月，现出院已5个月，大概能评为几级，请朋友们指教！
应该评为十级。具体参照标准如下：
《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》
B1 分级系列
1)癫痫轻度；
2)颅骨缺损≥25cm2，无功能障碍；
3)脑叶切除术后无功能障碍者；
4)第Ⅴ对脑神经眼支及第Ⅵ对脑神经麻痹；
5)发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发，需戴假发者；
6)鼻或面颊部有明显畸形或＞3cm2的增生性瘢痕；
7)颈部瘢痕畸形；
8)全身瘢痕面积30％～39％；
9)鼻再造术后；
10)睑外翻、唇外翻植皮术后；
11)一眼矫正视力≥0.3，另眼矫正视力＞0.6；
12)双眼矫正视力等于0.5；
13)职业性(含放射性)及外伤性白内障Ⅲ期(或重度)；
14)泪器损伤，手术无法改进溢泪者；
15)双耳听力损失≥31dBHL或一耳损失≥71dBHL；
16)发声及言语不畅；
17)食管切除术后，进食正常者；
18)一耳或双耳廓缺损＞1/5，＜1/3；
19)铬鼻病有医疗依赖；
20)牙槽骨损伤长＞4cm，牙脱落4个以上；
21)二个以上横突骨折后遗腰痛；
22)三个节段脊柱内固定术后；
23)脊椎压缩前缘高度＜1/2者；
24)一拇指末节部分1/2缺失；
25)一手食指两节缺失；
26)一拇指指关节功能不全；
27)一足 趾末节缺失；
28)除 趾外其他二趾缺失；
29)除 趾外其他二趾瘢痕畸形，功能不全者；
30) 骨或跗骨骨折影响足弓者；
31)患肢外伤后一年仍持续存在下肢中度以上凹陷性水肿者；
32)骨折内固定术后，无功能障碍者；
33)心脏、大血管修补术；
34)心脏异物滞留或异物摘除术后；
35)肺修补术；
36)支气管成形术；
37)肺内异物滞留或异物摘除术后；
38)乳腺成形术后；
39)膈肌修补术后；
40)慢性隐匿型中毒性肾病；
41)子宫修补术后；
42)一侧卵巢部分切除；
43)阴道修补或成形术后。
1)颅骨缺损9～24cm2，无功能障碍；
2)一侧不完全性面瘫；
3)面部轻度异物色素沉着或脱失；
4)全身瘢痕面积＜30％；
5)一眼矫正视力≤0.5，另一眼矫正视力≥0.8；
6)双眼矫正视力≤0.8；
7)职业性(含放射性)及外伤性白内障Ⅰ～Ⅱ期(或轻、中度)，或职业性及外伤性白内障术后无晶体；
8)晶体脱位；
9)眶内异物未取出者；
10)球内异物未取出者；
11)外伤性瞳孔放大；
12)双耳听力损失≥26dBHL，或一耳≥56dBHL；
13)双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立；
14)发声障碍；
15)一耳或双耳缺损＞2cm2；
16)一耳或双耳再造术后；
17)铬鼻病(无症状者)；
18)嗅觉丧失；
19)牙齿除智齿以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上；
20)一侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅰ度；
21)鼻窦或面颊部有异物未曾取出；
22)单侧鼻腔或鼻孔闭锁；
23)鼻中隔穿孔；
24)鼻或面部有＞1cm2的增生性瘢痕；
25)外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者；
26)一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失；
27)指端植皮术后(增生性瘢痕1cm2以上)；
28)手背植皮面积＞50cm2，并有明显瘢痕；
29)一拇指指间关节部分功能不全；
30)手掌、足掌植皮面积＞30％者；
31)除拇指外，余3～4指末节缺失；
32)除 趾外，任何一趾末节缺失；
33)足背植皮，面积＞100cm2;
34)身体各部位骨折愈合后无功能障碍；
35)外伤后半月板切除，髌骨切除，椎间盘切除或韧带修补术后无功能障碍；
36)血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚；
37)胸壁异物滞留；
38)肋骨、锁骨、胸骨骨折治愈后无功能障碍；
39)肝修补术后；
40)脾修补术后；
41)胰修补术后；
42)开腹探查或胃修补术后；
43)开腹探查或结肠修补术后；
44)开腹探查或小肠修补术后；
45)肾修补术后；
46)膀胱修补术后；
47)卵巢修补术后；
48)输卵管修补术后；
49)乳腺修补术后；
50)一手或两手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度及Ⅱ度以上者；
51)免疫功能轻度减退。
参考资料：职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》
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颌面部肿胀的鉴别诊断
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　　l.血管神经性水肿突然发作的皮肤和黏膜局限性水肿，数小时或l～2日可自行消退。皮肤、黏膜紧张发亮，有胀感.以唇颊为好发区域，也可发生在口底、舌与颈部。医学`教育网搜集整理如口底和舌根部的肿胀，可影响呼吸。患者体温正常，白细胞计数正常.嗜酸性细胞计数可增高。用皮质类固醇药物治疗效果明显。如反复发作则局部组织增厚.药物治疗效果欠佳。 　　2.炎性肿胀有牙痛、手术、外伤及结核接触史。分副性水肿及炎性浸润肿胀。前者肿胀松软、无痛、皮肤可捏起皱褶，常见于牙槽脓肿所致肿胀。医学`教育网搜集整理后者肿胀较硬、疼痛、发红、皮肤光亮、捏不起皱褶，常见于蜂窝织炎，如进一步发展为脓肿形成时穿刺有脓。 　　3.损伤性水肿或血肿损伤部位肿胀、压痛，皮肤伴出血性淤斑，随着淤斑的分解和吸收颜色逐渐变浅。挫伤后形成的血肿，开始较软，边界不清，以后逐渐变硬，边界逐渐清楚。医学`教育网搜集整理伴有骨折时，肿胀或触及骨摩擦音及台阶感。 　　4.淋巴管瘤先天性，呈慢性肿大，边界不清楚，皮肤颜色正常，柔软，无压痛，一般无压缩性。发生在黏膜时表现为孤立或多发性散在小的圆形、囊性结节状或点状病损，浅黄色、柔软，以舌、唇、颊部多见。 　　5.血管瘤和血管畸形发生在颌面部深在的血管瘤局部肿大，皮色正常，侵及皮肤则呈紫色斑。有压缩性、低头试验阳性、穿刺有血液。对海绵状血管瘤（低流速静脉畸形）瘤腔造影有助于诊断。医学`教育网搜集整理动脉造影有助于诊断蔓状血管痼（又称动静脉畸形或高流速动静脉畸形）。 　　6.手术后淋巴回流不畅多发生在面颈部手术，尤其颈淋巴清除术后。因面、颈部静脉与淋巴回流不畅所致。半侧面部肿胀，质地柔软、皮色正常。肿胀与体位有关，平卧时加重，下床活动后减轻。
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目录1 拼音hé miàn bù wài shāng2 英文参考maxillofacial trauma3 概述颌面部外伤常见为颌面和颌面部。可能出现危及的大和呼吸道堵塞，应根据部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的措施，必要紧急，解除，以挽救生命。
4 疾病名称颌面部外伤5 英文名称maxillofacial trauma6 分类耳鼻喉 & 咽及颌面疾病7 ICD号S09.98 颌面部外伤的病因颌面部外伤可由下列原因引起：
1.由锋利器械（如刀、片等）割裂引起的切割伤和刺伤。
2.工伤等造成的颌面部软或撕脱伤。
3.钝器撞击或摔跌所致的深层皮下组织钝。
4.炸药、雷管、火器、枪炮等致伤，严重者可致整个颜面部多处伤口，波及眼、鼻、口、耳部等面部重要。
9 颌面部外伤的临床表现1.颌面部丰富，故受伤后常以局部出血为主要。
2.后组织、、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞可致呼吸道不畅，甚至引起窒息。
3.颌面部腔、窦多，可造成、、的贯通，引起。表现为、丧失、进食困难、语言不清等。
4.如受伤，可并发。
5.如损伤，可出现患侧鼻唇沟变浅、闭眼不能、歪斜等。
6.出血过多或同时有颅底损伤者，可出现、下降、散大、、、等。10 颌面部外伤的并发症颌面部外伤造成呼吸道不畅，可引起窒息，损伤可并发患侧鼻唇沟变浅、闭眼不能、口角歪斜等，出血过多或同时有颅底损伤者，可出现昏迷、血压下降、瞳孔散大、恶心、呕吐、休克等。11 辅助检查前鼻镜可诊断。必要时行及扫描，检查有否合并颌折及颅脑损伤等。12 颌面部外伤的诊断根据外伤史、临床表现和局部、、前鼻镜检查可诊断。必要时行X线摄片及CT扫描，检查有否合并颌面骨折及颅脑损伤等。13 颌面部外伤的治疗1.首先处理可能危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞。如有血块或分泌物阻塞呼吸道，应迅速清除并改变，必要时行紧急气管切开，解除窒息。如出血凶猛，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施。并发有严重颅脑损伤者，应和神经共同及时救治。
2.在患者全身情况后，应对局部创面进行早期处理，应认真检查伤口，仔细清创，尽量保留颌面部组织，用、细线仔细缝合。面神经、腮腺导管断裂者应仔细、固定。
3.清创缝合后，应及早全身使用预防感染，并肌内注射抗毒1500U，预防破伤风。
4.严重颌面部外伤造成张口受限，或因局部创口及咬合错乱等原因而不能者，应采用，合理补充，促进伤口早日愈合。
14 预后颌面部外伤可能出现危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施，必要时行紧急气管切开，解除窒息，以挽救生命。15 相关药品相关文献
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